血管内皮生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的意义探讨

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理生理过程中的意义。方法①应用酶联免疫吸附法检测40例OSAHS患者(OSAHS合并心脑血管病26例,未合并心脑血管病的单纯OSAHS14例)和30例正常人的血浆VEGF浓度。②将26例OSAHS合并心脑血管病患者分为2组:15例经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗(nCPAP治疗组);11例OSAHS合并心脑血管病患者不予任何针对OSAHS的治疗(对照组);比较2组治疗前后的血浆VEGF浓度。结果①OSAHS组血浆VEGF浓度高于正常对照组[(182.5±41.6)ng/L与(117.0±56.2)ng/L,P<0.01],并且与呼吸紊乱指数(r=0.919,P<0.01)、夜间缺氧时间(r=0.945、P<0.01)呈正相关。且OSAHS合并心脑血管病患者VEGF均高于单纯OSAHS患者[(248.4±105.9)ng/L与(161.7±43.2)ng/L,P<0.01]。②经nCPAP治疗半年后,OSAHS合并心脑血管病患者血浆VEGF浓度下降[(252.3±124.9)ng/L与(154.3±50.1)ng/L,P<0.01];对照组观察终点的血浆VEGF浓度较观察起点略有增加[(239.6±101.2)ng/L与(270.0±88.3)ng/L],但差异无显著性(P>0.05)。结论VEGF可能参与了OSAHS相关性心脑血管病的发生发展过程。     

阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者血清血管内皮生长因子的变化及意义

目的　探讨血清血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)在阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者及部分患者经鼻持续正压通气 (nasalcontinuouspositiveairpressure ,nCPAP)治疗后的变化及意义。 方法　采用酶联免疫吸附测定法检测经多导睡眠监测仪 (PSG)确诊的 31例OSAHS患者及 30例健康对照血清VEGF水平及部分经nCPAP治疗后的患者血清VEGF水平 ,并监测患者呼吸紊乱指数 (AHI)、血氧饱和度小于 90 %的睡眠时间占总睡眠时间比率 (SIT90 )、平均血氧饱和度 (MSaO2 )、最低血氧饱和度 (LSaO2 )等睡眠指标。结果　OSAHS患者根据AHI分为轻、中、重 3组 ;健康对照组与OSAHS轻度、中度、重度组比较血清VEGF水平差异有统计学意义 (均P <0 .0 1) ;OSAHS患者血清VEGF水平与SIT90 呈正相关 (r=0 .76 8,P <0 .0 1) ,与MSaO2 、LSaO2 呈负相关 (r分别为 - 0 .779、- 0 .774 ,均P <0 .0 1) ;10例OSAHS患者nCPAP治疗半年后血清VEGF水平 (5 2 0 .2 4± 90 .4 5 )ng/L ,治疗前 (70 3.76± 92 .77)ng/L ,治疗前后差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　夜间反复低氧血症可使VEGF表达增加 ,血清VEGF水平升高 ,促进血管再生 ,可能对抗OSAHS相关心血管疾病的     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症联合治疗的疗效观察

目的：抗高血压药物、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）联合治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者,评价联合治疗是否优于药物治疗。方法：72例合并OSAHS的高血压患者随机分为治疗组和对照组各36例：治疗组在常规抗高血压药物治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅予常规抗高血压药物治疗。6个月后分析两组治疗前后血压及睡眠呼吸监测参数变化。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：nCPAP联合抗高血压药物是治疗高血压并OSAHS患者的一种有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝功能损害研究

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血管内皮生长因子(VEGF)及部分患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗后的变化及意义.方法 研究经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的59例OSAHS患者及28例健康对照血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平及13例经nCPAP治疗后的患者血清VEGF水平,并监测患者呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度《90%的时间(SIT90)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)等睡眠指标.结果 OSAHS患者根据AHI分为中、重两组.健康对照组与OSAHS中度、重度组比较血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平,差异均有统计学意义(P均《0.01).OSAHS患者其血清ALT、AST水平与MSaO2呈负相关,与VEGF呈正相关(相关系数分别为-0.137,-0.245,0.101,0.115,P均《0.01).13例重度OSAHS患者nCPAP治疗3个月后血清ALT(37±7)U/L、AST(24±5)U/L、TC(1.51±0.14)mmo/L、VEGF水平(520±90)ng/L,治疗前ALT(65±18)U/L、AST(52±4)U/L、TC(1.82±0.12)mmol/L、VEGF(704±93)ng/L,治疗前后差异有统计学意义(P《0.01).结论 OSAHS患者夜间反复低氧血症可能影响肝脏功能从而引起ALT、AST,TC、TG血清水平升高,经nCPAP治疗后,血清ALT、AST、TC水平下降亦证实反复低氧参与肝脏功能损害.     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的临床研究

目的:探析持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并继发性高血压病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予持续气道正压通气治疗,比较两组治疗效果。结果:两组治疗后呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显下降,且观察组治疗后收缩压、舒张压更为稳定,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者可获得理想效果,更有利于稳定患者的血压,可改善患者的呼吸暂停低通气指数,缩短呼吸暂停时间,提升患者的生存质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的氧化应激状态和血管内皮的改变

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS),是一种以夜间慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)为特征的睡眠呼吸紊乱,可导致包括心血管系统在内的多种靶器官损害。在     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性激素、NO、NOS的影响

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在持续气道正压通气(CPAP)治疗前、后的性激素、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平变化,并讨论OSAHS患者性功能障碍的可能机制.方法 选择男性OSAHS患者25例作为治疗组,选择同期年龄、体重指数相匹配的28例男性为对照组.分别监测催乳素(PRL)、睾丸酮(TT)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、NO、NOS水平变化.结果 治疗组治疗前、后性激素水平变化比较,差异无统计学意义(t分别=1.80、0.75、1.32、1.04、0.96,P均＞0.05),但治疗组治疗前NO、NOS及AHI、SpO2较对照组降低,差异均有统计学意义(t分别=4.75、3.67、10.73、12.21,P均＜0.05),且在治疗组治疗后与治疗前比较,NO、NOS、SpO2升高,差异均有统计学意义(t分别=6.32、3.91、6.57,P均＜0.05).结论 CPAP治疗对OSAHS患者的性激素水平无明显改变,但可以提高OSAHS患者的NO、NOS水平,这可能是改善OSAHS患者性功能障碍的机制之一.     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心理状况的影响

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心理状况的影响。方法:对23例OSAHS患者行CPAP治疗,比较其治疗前后焦虑、抑郁情绪变化情况。结果:本组治疗后SDS、SAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:CPAP治疗可改善OSAHS患者焦虑及抑郁症状,有助于患者康复。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗的依从性调查和护理干预

目的调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗的依从性现状及其原因。方法电话调查2008年1月～2009年9月在我科接受CPAP压力滴定的85例OSAHS患者CPAP呼吸机的使用情况。结果 78例患者接受了调查。其中,44.87%的患者坚持CPAP治疗;15.38%的患者因为嫌麻烦或怕对呼吸机产生依赖而中断了CPAP治疗;39.74%的患者因为压力滴定当晚不适应CPAP或认为没必要带机治疗而未曾接受CPAP治疗。结论 OSAHS患者CPAP治疗依从性较差。医护人员当提高患者压力滴定当晚对呼吸机的适应程度和睡眠质量,加强患者早期的健康教育和随访,从而提高CPAP治疗的依从性。     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能损害和相关炎症因子的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）严重程度和血管内皮功能损害及相关炎症因子的关系。方法选择在本院呼吸科和心内科住院的0sAHS患者120例,并按0sAHs的严重程度分为轻度、中度和重度3组,分别测定3组患者的血管性血友病因子（vWF）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）及一氧化氮（N0）的水平,并应用高频超声检测血管内皮功能的主要指标（肱动脉基础内径,反应性充血后肱动脉内径变化率,口服硝酸甘油后肱动脉内径变化率,峰值流速变化率）。结果重度OSAHS组的vWF、CRP、IL－6水平分别为（356．3±59．7）％、（35．54-15．2）mg／L、（41．2±8．5）ng／L明显高于中度的（248．7±51．3）％、（26．2±12．3）mg／L、（34．7±7．6）ng／L和轻度组的（135．8±48．6）％、（15．3±8．9）mg／L、（25．9±6．8）ng／L,中度组明显高于轻度组（P〈0．05）,而重度组反应性充血后肱动脉内径变化率、峰值流速变化率、NO平均水平分别（7．19±2．08）％、（46．86±9．98）％、（7．8±5．6）μmol／L明显低于中度组的（13．45±3．01）％、（54．26±10．05）％、（10．6±6．1）／μmol／L和轻度组的（21．10±2．25）％、（67．215±11．86）％、（15．6±7．3）μmol／L,中度组低于轻度组（P〈0．05）。结论0SAHS严重程度和血管内皮功能损害程度及其炎症因子密切相关。     

急性心肌梗死患者血清血管内皮生长因子与一氧化氮检测的意义

目的:检测急性心肌梗死患者血清血管内皮生长因子和一氧化氮水平,探讨血管内皮生长因子和一氧化氮在急性心肌梗死发病中的作用。方法:选择冠心病患者60例,其中稳定型心绞痛30例,急性心肌梗死30例,健康人30例为对照组,均于入院第1 d抽取空腹静脉血测定血清血管内皮生长因子及一氧化氮的水平。结果:冠心病患者血清中血管内皮生长因子含量明显高于正常对照组(P<0.01);急性心肌梗死组血清中血管内皮生长因子含量明显高于稳定型心绞痛组和正常对照组(P<0.01);冠心病患者血清中一氧化氮含量低于正常对照组(P<0.01),急性心肌梗死患者血清中血管内皮生长因子含量低于稳定型心绞痛组和正常对照组(P<0.01)。结论:冠心病患者血清中血管内皮生长因子含量高而一氧化氮含量低,提示动脉发生粥样硬化的过程中,血管内皮生长因子与一氧化氮相互调节的作用可能发生障碍,血管内皮生长因子与一氧化氮调节失衡可能与动脉粥样硬化发生、发展有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心肌酶谱的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清心肌酶谱的变化及其意义。方法测定48例OSAHS患者和30例正常对照组的血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、天冬氨酸转氨酸（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（Q—HBDH）水平,并将血清心肌酶水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均最低动脉血氧饱和度（SaO2）进行直线相关分析。结果重度OSAHS患者组血清心肌酶水平均高于轻中度OSAHS组和正常对照组,CK（125.00±104．00）U／LVN（79．50±45．75）U／L和（77．50±27．00）U／L（均P〈0．01）;CK-MB（12．00±7．50）U／LVS（8．00±7．00）U／L和（7．00±4．25）U／L（均P〈0．01）;AST（28．00±14．00）U／Lvs（18．00±7．25）U／L和（20．50±4．50）U／L（均P〈0．01）;LDH（156．50±36．75）U／Lvs（128．50±36．00）U／L和（128．50±18．50）U／L（均P〈0．01）;α-HBDH（135．50±38．25）U／Lvs（117．50±29．50）U／L和（102．50±24．00）u／L（均P＜0．01）,轻中度OSAHS组与正常对照组差异无统计学意义。相关分析显示CK、CKMB、AST、LDH和α—HBDH水平与OSAHS患者的AHI呈正相关（P〈0．01或＜0．05）,与平均最低SaO2呈负相关（P＜0．01或〈0．05）。结论OSAHS患者血清心肌酶有不同程度的升高,并随着病情的加重和缺氧的严重程度而升高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的胰岛素抵抗现象

目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗之间的关系及经鼻持续气道正压通气对胰岛素抵抗的影响。资料来源:应用计算机检索Medline 2004-01/2006-12相关文章,检索词“obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,insulin resistance CPAP”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01/2006-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,胰岛素抵抗,经鼻持续气道正压通气”。资料选择:对资料进行初审,选取有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和胰岛素抵抗的文献,纳入标准:①文献能证明二者之间的关系。②治疗组为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组。③对照组为正常人。④经鼻持续气道正压通气治疗前后空腹胰岛素水平和胰岛素敏感指数的变化。资料提炼:共收集到35篇有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和胰岛素抵抗的文章,33篇符合纳入标准。排除的2篇试验中,皆因系重复的同一研究。资料综合:对剩余的33篇文献全文中的相关信息进行分类综合研究。治疗组空腹胰岛素较对照组高,胰岛素敏感指数降低,在治疗后空腹胰岛素水平降低,而胰岛素敏感指数提高。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗之间有着显著的相关关系,经经鼻持续气道正压通气治疗可提高患者的胰岛素敏感性,改善患者的胰岛素抵抗现象。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的评估及护理

本文就阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常见病因、评估方法和护理措施进行综述,总结了该病的护理进展及其干预措施,对护理OSAHS患者和高危人群的预防提供相关的参考建议。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的评估及护理

本文就阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常见病因、评估方法和护理措施进行综述,总结了该病的护理进展及其干预措施,对护理OSAHS患者和高危人群的预防提供相关的参考建议.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平以及口腔矫治器治疗对患者血清瘦素水平的影响。方法 对22例经过多导睡眠监测确诊的OSAHS患者行口腔矫治器治疗。采用放射免疫测定法测定22例OSAHS患者治疗前、治疗后以及22例年龄、体质指数相近的单纯打鼾患者（对照组）的血清瘦素水平，分析瘦素与呼吸暂停低通气指数（AHI）、体质指数的关系，以及治疗前、治疗后血清瘦素水平的变化。结果 OSAHS患者血清瘦素水平与AHI呈正相关（r=0．469，P〈0．05），与夜间最低动脉血氧饱和度呈负相关（r=-0．787，P〈0．01）。治疗前OSAHS患者的血清瘦素水平明显高于对照组。口腔矫治器治疗后患者AHI及最低血氧饱和度明显改善，且血清瘦素水平较治疗前明显降低。结论 OSAHS患者血清瘦素水平增高，且瘦素水平与睡眠呼吸暂停的程度有密切联系；口腔矫治器治疗有效者血清瘦素水平下降。呼吸暂停有可能是导致OSAHS患者体内瘦素水平增高的重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者血清铁蛋白水平变化

目的：探讨影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清铁蛋白(SF)水平变化的相关因素。方法选择就诊于甘肃省人民医院睡眠医学中心(鼾病科)经多导睡眠仪(PSG)监测明确诊断为 OSAHS 的男性患者142例,平均年龄(46.0±11.0)岁;对照组选取同期 PSG 监测显示睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h的非 OSAHS 男性50例,平均年龄(43.5±10.9)岁。以 AHI 为依据分为轻、中、重 OSAHS 3个亚组。收集所有对象的一般临床资料,睡眠呼吸指标由 PSG 测得,酶联免疫吸附法测定 SF 水平。结果各组间年龄、体质量指数(BMI)、颈围、腰臀比(WHR)差异均无统计学意义;OSAHS 组患者合并高血压病、2型糖尿病和脑白质病(LCPP)的比例高于正常组(χ2=4.286,3.904,4.664;P <0.05),但 OSAHS 各亚组及对照组间差异均无统计学意义(P >0.05)。SF 水平与对照组(367.5±88.3)μg/L 比较,轻度 OSAHS 组(290.0±113.3)μg/L、中度 OSAHS 组(320.2±143.5)μg/L,和重度 OSAHS 组(464.7±111.8)μg/L 显著增高,且 OSAHS 3组间 SF 水平差异均有统计学意义(F =33.78,P <0.01),即 OSAHS 病情越重,SF 水平越高。Pearson 相关性分析显示 AHI(r =0.837,P <0.01)、氧减指数(SaO 2 DI)(r =-0.853,P <0.01)、夜间 SaO 2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SLT90)(r =0.408,P <0.01)和微觉醒指数(MAI)(r =0.964,P <0.01)与 SF 呈正相关;最低血氧饱和度(SaO 2 min)(r =-0.789,P <0.01)和 N3期比例(N3%)(r =-0.864,P <0.05)与 SF 水平呈负相关。结论男性 OSAHS 患者 SF 水平显著升高,AHI、SaO 2 DI、SLT90、MAI 、SaO 2 min 和 N%与 SF 可能是影响其水平变化的相关因素;推测其可能通过炎症机制在男性OSAHS 患者并发高血压、2型糖尿病和 LCPP 的合并症中发挥作用。