肾嫌色细胞癌28例临床分析并文献复习

目的分析肾嫌色细胞癌的临床及病理特点以提高对其的诊治水平。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院2010年1月至2017年12月收治的28例肾嫌色细胞癌患者的资料,其中男12例,女16例;年龄27～78岁,中位年龄57岁。患者肿瘤均局限于单侧肾脏,其中左肾17例,右肾11例。结果28例患者均行手术治疗,术后病理均证实为肾嫌色细胞癌。7例行开放肾癌根治术,16例行腹腔镜下腹膜后肾癌根治术,5例行腹腔镜下保留肾单位手术。病理分期:pT1N0M0期23例,pT2N0M0期5例。28例患者均获得随访,随访12～72个月,平均24个月,28例患者均无瘤生存,行开放手术和腹腔镜手术患者的预后无明显差异。结论肾嫌色细胞癌是具有特殊形态的少见肾癌类型,确诊有赖于典型的病理特征。手术切除是肾嫌色细胞癌的主要治疗方式,其较少复发和转移,预后良好。     

100例小肾癌螺旋CT多期扫描分析

目的评价螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析100例经病理证实的小肾癌（≤3．0cm）在螺旋CT多期（平扫、皮髓、排泄）扫描时的表现。结果100例小肾癌患者中,左肾38例,右肾62例,肿瘤长径为1．0-3．0 cm,平均2．5 cm。根据WHO 2004年公布的肾肿瘤组织学分型,透明细胞癌76例,多房性透明细胞癌4例,乳头状癌9例,嫌色细胞癌4例,未归类癌7例。上述各亚型小肾癌有其特征性的CT表现,透明细胞癌呈不均匀（因出血、坏死、囊变）而富血供;多房性透明细胞癌呈多房囊性肿块,囊壁和间隔薄而均匀,且无膨胀性结节;乳头状癌呈不均匀而少血供;嫌色细胞癌呈较均匀而少血供,未归类癌与透明细胞癌相似,但更具侵袭性生长。结论常见小肾癌各亚型螺旋CT多期扫描时有其特征性的表现,有助于鉴别诊断,各亚型应分别与肾嗜酸细胞瘤、囊性肾瘤、复杂性肾囊肿、肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤、肾浸润性泌尿上皮癌等病变相鉴别。     

肾癌常见病理类型与CT强化特征的相关性研究

目的:探讨肾癌常见病理类型与CT强化特征的相关性。方法:回顾性分析2010年5月至2015年4月82例肾癌患者,以病理组织为标准,均进行动态增强CT检查,观察不同亚型肾癌CT表现和强化特点情况。结果:透明细胞癌以坏死囊变最明显,占91.49%,和其他病理类型比较差异显著（P<0.05）,嫌色细胞癌在坏死囊变、钙化、均匀上均表现不明显,和透明细胞癌、乳头状癌比较差异显著（P<0.05）;平扫时以透明细胞癌水平最低,而在增强CT皮质期、实质期、排泄期时水平最高,和其他两种比较差异显著（P<0.05）;乳头状癌和透明细胞癌在以上指标上相反,嫌色细胞癌则无明显特异性;肿瘤-皮质增强指数上以透明细胞癌水平最高,以乳头状癌最低,嫌色细胞癌介于两者之间,以上比较差异显著（P均<0.05）。结论:透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌CT强化特征有不同表现。     

透明细胞性肾细胞癌在不同组织学分类中的比较研究

比较2004年WHO肾细胞癌组织学分类标准与1997年WHO及更早的分类标准的异同,总结常见的诊断差异及可能原因,纠正及更新对肾细胞癌的传统病理分类的观念。方法:收集天津医科大学肿瘤医院2004年2月至2008年2月间,根治性肾切除术后病理诊断为透明性肾细胞癌249例,按2004年WHO肾癌组织学分类标准重新分类,并收集相关临床资料进行分析。结果:原分类法的249例透明细胞癌,经重新分类后,发现透明细胞癌176例,乳头状肾细胞癌42例,嫌色细胞癌5例,多房性囊性肾细胞癌3例,混合型肾细胞癌23例（透明细胞癌+乳头状肾细胞癌21例,乳头状肾细胞癌+嫌色性肾细胞癌2例）。结论:部分乳头状肾细胞癌与嫌色肾细胞癌过去易被诊断为透明细胞癌,两者具有相似的胞浆特点,及对其组织学特点认识不清是其主要原因;中国人乳头状肾细胞癌的发病率与国外相近,且其亚型的分类及诊断有待进一步的研究。      

肾嫌色细胞癌影像检查与病理检查的诊断价值比较

目的：比较分析肾嫌色细胞癌的影像检查与病理检查的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理检查证实的51例肾脏嫌色细胞癌的临床资料。结果51例患者肿瘤大小1．5～18 cm,平均6．1 cm,影像检查与病理检查结果,显示与相似肾肿瘤较为明显的差异表现。其中5例予以肾部分切除,其余46例行根治性肾切除。术后经随访3个月到4年,3例广泛转移,7例失访,其余41例均未见局部肿瘤复发、转移。结论肾脏嫌色细胞癌术前影像学检查具有较大程度的意义,能与大多数相似肾脏肿瘤进行鉴别;确诊主要依据术后病理组织学检查。     

影响肾癌根治术后患者生存的多因素分析

目的:分析、筛选影响肾癌根治术后患者生存的相关因素.方法:对1993年1月至2006年12月收治并采用"肾癌根治术"治疗的389例肾细胞癌患者进行随访.将所有资料编码后建立数据库,采用寿命表法计算总体生存率,采用Cox回归模型比较多种因素对生存时间的影响.结果:透明细胞癌307例(78.92%),乳头细胞癌51例(13.11%),嫌色细胞癌21例(5.40%),集合管癌2例(0.51%),未分化8例(2.06%);TNM分期(根据2002年AJCC标准):T1N0M0 198例,T2N0M0 113例,T1N1M0 3例,T2N1M0 10例,T3N0M0 51例,T3N1M0 14例;获得随访268例肾癌根治术后患者1、3、5、10年生存率分别为96.5%、90.7%、75.7%、65.8%;Robson分期:I期311例,Ⅱ期40例,Ⅲ期38例;合并瘤栓35例,无瘤栓254例.多因素分析显示:"TNM分期"、"Robson分期"、"合并瘤栓"、"术后治疗"对预后的影响有显著意义(x2=22.50,P=0.001),其中影响肾癌预后的因素中最重要的是病理分期(TNM分期、Robson分期),回归系数分别为0.533、0.674,相对危险度分别为1.941、2.011(P=0.004,P=0.002);而"性别"、"年龄"、"肾癌三联征"、"病程"、"侧别"、"手术入路"对肾癌根治术后病人预后的影响无显著意义(P＞0.05).结论:肾癌根治术是治疗肾癌的的一种安全、有效手段;"TNM分期"、"Robson分期"、"合并瘤栓"是影响预后的危险因素,"术后治疗"是预后的保护性因素.     

不同亚型囊肿相关性肾细胞癌的临床特点

目的:研究不同病理亚型囊肿相关性肾细胞癌临床特点,总结诊治经验。方法:回顾性分析1991~2000年我院经手术治疗的39例囊肿相关性肾细胞癌的临床资料,根据不同的病理类型归纳其特征。结果:多囊肾基础上发生的肾细胞癌2例,囊肿内肾细胞癌20例,囊性肾细胞癌17例。3例行肾部分切除术,36例行肾癌根治术。RobsonⅠ期16例,Ⅱ期23例。透明细胞癌38例,嫌色细胞癌1例。随访5~14年,1、3、5年存活率分别为100%、100%、94.8%(37/39)。结论:囊肿病例需定期复查。囊肿相关性肾细胞癌多为低期透明细胞癌。增强CT扫描和肾动脉造影是术前确立临床诊断的主要方法。手术治疗远期效果好。     

维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点

目的:探讨维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析我院2013年01月至2020年01月收治的10例维持性血液透析并发肾癌患者的临床病理资料,并与同期肾功能正常肾癌患者比较。结果:男6例,女4例;平均年龄49.4(31～63)岁,维持血透时间平均49.6（19～62）个月。3例患者存在获得性肾囊肿。临床表现为肉眼血尿1例,其余9例无肾肿瘤临床症状。肿瘤均单侧单发。肿瘤最大径平均为3.9（1.2～5.4） cm。仅1例血尿患者临床分期T3aN0M0,余9例临床分期T1N0M0。患者均行后腹腔镜根治性肾切除术。术后病理证实为肾透明细胞癌9例（90%）,乳头状肾细胞癌1例（10%）。相较肾功能正常肾癌患者,维持性血液透析并发肾癌患者具有年轻、瘤体小和分级低的特点（P＜0.05）,且平均随访64.7（26～104）个月,患者均存活,未见肿瘤复发及远处转移。结论:维持性血液透析并发肾癌患者具有较好的临床病理结果,积极手术治疗预后好。维持性血液透析患者需警惕并发肾癌的风险,由于患者大多无临床症状,故需定期筛查。     

嫌色细胞肾癌CT、MRI表现及少见征象分析

目的 分析嫌色细胞肾癌的CT和MRI表现及少见征象,以进一步提高对疾病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例嫌色细胞肾癌的CT和MRI表现.结果 CT检查13例,包括平扫密度均匀者8例,其中5例平扫病变密度高于正常肾实质,不均匀者5例,增强后密度均匀、不均匀者实质成分强化均明显,皮质期强化程度介于皮髓质间.MRI检查8例,其中2例信号均匀,呈长T1长T2信号,5例平扫出现T1WI高信号,强化模式与CT类似.5例患者同时行CT和MRI检查,密度、信号及强化模式类似.结论 嫌色细胞肾癌属于较少见的恶性肾细胞癌,CT和MRI可以反映其成分及血液动力学改变,平扫密度高或T1WI出现高信号、病变大而坏死少、病变内出现条带状强化等征象时有助于嫌色细胞肾癌的诊断.     

肾嫌色细胞癌5例临床病理学分析

目的探讨肾嫌色细胞癌的临床病理学特征,诊断和鉴别诊断要点及预后情况。方法回顾性分析5例肾嫌色细胞癌患者的临床资料和组织病理学特点,对肿瘤组织进行大体、光镜观察和免疫组化研究及Hale’s胶状铁染色,并复习相关文献和进行随访。结果 5例中男性3例,女性2例;年龄24～61岁,平均43.6岁;肿块直径3.5～10cm。镜下肿瘤由嫌色细胞和嗜酸细胞构成,呈实性片状、梁状和腺泡状分布。免疫组化：CK7（5/5）,EMA（5/5）,CD117（5/5）,Ksp-cadherin（5/5）,CD10（0/5）,Vimentin（0/5）,RCC（0/5）,Ki-67计数〈3%。Hale’s胶体铁染色阳性。随访23～97个月,5例患者均无肿瘤复发及转移,并存活至今。结论肾嫌色细胞癌是1种少见的肾肿瘤,预后较透明细胞型肾细胞癌好,与乳头状肾细胞癌相当;其特征性的组织学形态、免疫表型、Hale’s胶体铁染色和电镜及遗传学改变,为其诊断和鉴别诊断提供依据。     

Multilocular Cystic Renal Cell Carcinoma：A Series of 8 Cases and Review of the Literature

OBJECTIVE To study the clinical, pathologic and imaging features of multilocular cystic renal cell carcinoma （MCRCC） and to review the diagnosis and treatment of this subtype of renal cell carcinoma （RCC）. METHODS The data from 8 cases （mean age, 49.4; 5 men and 3 women） who had been treated from 2004 to 2006, were reviewed retrospectively. Radiologic and pathologic documents were evaluated. For treatments, radical nephrectomy was conducted in 4 patients, partial nephrectomy in 2 and laparoscopic nephrectomy in 2. RESULTS Postoperative pathological findings confirmed the diagnosis of MCRCC. The stage of all 8 cases was pT1. For pathologic grade, 7 cases were G1 and 1 case was G2. Seven patients available for follow-up had survived tumor-free during the mean time of 8 months. CONCLUSION MCRCC is an uncommon subtype of RCC, it has a lower malignant potential and a better prognosis compared with other types of RCC. Nephron-sparing surgery may be an appropriate treatment options for MCRCC.     

Tenascin-C在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的:分析Tenascin-C（TN-C）在肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理因素间的关系。方法:应用免疫组化方法检测肾透明细胞癌中TN-C蛋白表达情况。结果:免疫组化结果显示40.63%（39/96）的病例存在肿瘤间质TN-C蛋白的过表达,且过表达与肿瘤组织核分级负相关（P=0.022）;18.75%（18/96）的病例存在肿瘤细胞胞质TN-C蛋白的过表达,且过表达与肿瘤组织核分级、p-TNM分期正相关,分别为（P＜0.001;P=0.038）。肿瘤间质及肿瘤细胞胞质的过表达与RCCC患者的年龄、性别、肿瘤大小均无明显相关性。结论:肾透明细胞癌中存在TN-C蛋白肿瘤间质及肿瘤细胞的过表达,并与肿瘤分化和p-TNM分期相关。     

肾嫌色细胞癌的诊断和治疗

目的：探讨肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carcinoma,RCCC）的临床特征、病理学特点、诊断、治疗方法和预后。方法：回顾性分析2010年2月至2015年4月期间经病理检查证实的11例 RCCC 患者的临床资料,结合相关文献复习并进行讨论。结果：11例患者中7例男性,4例女性,年龄40～71岁,平均59岁。肿物直径3．5～14．5cm。病变位于右侧者6例,左侧5例。术前无症状者6例,单纯性腰背部疼痛不适5例。11例患者均经 CT 检查确诊,均行手术治疗。手术过程顺利,术后均有病理证实为肾嫌色细胞癌。出院后随访3～36个月,无肿瘤复发和转移。结论：RCCC 是一种低度恶性,少见的肾脏肿瘤。手术治疗是首选方法,预后较好。     

Relationship between PTEN and Livin expression and malignancy of renal cell carcinomas

Objectives: This study focused on PTEN and Livin expression and associations with malignancy in humanrenal clear cell carcinomas (RCCC). Methods: PTEN and Livin expression was assessed in 100 RCCC tissuesamples, 50 paracarcinoma cases, and 20 normal renal tissue samples using the immunohistochemical Streptavidinproxidase (SP) method. The relationships between binding and corresponding biological characteristics, such ashistological grade, lymph node metastases, and clinical stages were analyzed. Results: Positive PTEN expression inRCCC was significantly lower than in renal tissue adjacent to carcinoma tissue and normal renal tissue (P<0.01).Livin expression in the renal tissue adjacent to the carcinoma and normal renal tissues exhibited only low levels,whereas overall Livin expression in RCCC was statistically significant (P<0.01). In RCCC, PTEN expression rategradually decreased with an increase in clinical stage, whereas that of Livin increased to statistically significantlevels (P<0.01), PTEN and Livin levels being negatively correlated (r=-0.395, P<0.01). Conclusions: PTENand Livin are important in RCCC development. The two factors combined are expected to provide indices forestimating RCCC malignancy and progression levels, as well as references for RCCC diagnosis and treatment.     

Expression and Prognostic Role of MEKK3 and pERK in Patients with Renal Clear Cell Carcinoma

Mitogen-activated protein kinase/extracellular signal-regulated kinase kinase kinase 3 (MEKK3) is animportant serine/threonine protein kinase and a member of the MAPK family. MEKK3 can effectively activate theMEK/ERK signaling pathway and promote an autocrine growth loop critical for tumor genesis, cell proliferation,terminal differentiation, apoptosis and survival. To explore the relationship between MEKK3 and cell apoptosis,clinicopathology and prognosis, we characterize the expression of MEKK3, pERK and FoxP3 in the renal clearcell carcinoma (RCCC). Protein expression was detected by tissue microarray and immunochemistry in 46 casesof RCCC and 28 control cases. Expression levels of CD3+ ,CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD4+CD25+, CD4+CD25+FoxP3+ were assessed by flow cytometry and analyzed for their association with pathological factors, correlationand prognosis in RCCC. Expression of MEKK3, pERK and FoxP3 was significantly up-regulated in RCCCas compared to control levels (p<0.01), associated with pathological grade (p<0.05)and clinical stage (p<0.05).CD4+CD25+ Foxp3+ Treg cells were also significantly increased in RCCC patients (p<0.05). Cox multivariateregression analysis showed that MEKK3, pERK expression and patholigical stage were independent prognosticfactors in patients with RCCC (p<0.05). MEKK3 can be used as an important marker of early diagnosis andprognostic evaluation in RCCC. It may be associated with imbalance of anti-tumor immunity and overexpressionof pERK. Expression of MEKK3 and pERK are significantly increased in RCCC, with protein expression andclinical stage acting as independent prognostic factors.     

乳头状肾细胞癌60例临床特点及预后相关因素分析#br#

目的分析乳头状肾细胞癌的临床病理特征,探讨其诊疗及预后因素,提高对疾病认识和诊治水平。 方法收集2008年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的60例乳头状肾细胞癌患者资料,其中男41例,女19例,年龄37～80岁;病变位于左肾34例,右肾26例。行肾癌根治性切除术44例,保留肾单位手术16例。用Log rank检验分析患者临床病理特征与生存时间的关系,用Cox回归模型进行多因素分析。 结果术后病理结果均为乳头状肾细胞癌,其中Ⅰ型35例,Ⅱ型25例。肿瘤平均直径50 cm（19～120 cm）。肿瘤TNM分期：pT1～T2期51例,pT3～T4期9例。Fuhrman分级：Ⅰ～Ⅱ级49例,Ⅲ～Ⅳ级11例。6例患者出现淋巴结转移,6例伴有癌栓,5例发生远处转移,6例死亡。Log rank检验结果显示,肿瘤病理分级、分型、是否有远处转移与患者生存时间相关（P＜005）。而Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤病理分级是乳头状肾细胞癌患者生存时间的独立影响因子（P＜005）。 结论乳头状肾细胞癌是肾细胞癌少见类型,Ⅱ型比Ⅰ型预后差,病理级别与预后密切相关,是影响生存时间的独立因素。手术切除是主要治疗方式,总体预后较好。     

肾透明细胞癌中Spl的表达特征及意义

目的:探讨核转录因子Spl在肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)组织中的表达特征和临床意义。方法:用免疫组织化学PV-6000法,检测59例RCCC和11例正常肾脏组织中Spl的表达,分析其与肿瘤分级和分期的关系。结果:Spl在RCCC组织中阳性表达率为71.2%(42/59),明显高于正常肾组织的18.2%(2/11)。Sp1蛋白阳性表达与RCCC的组织学分级和临床分期正相关。结论:转录因子Spl可作为一个新的与RCCC发生、发展密切相关的生物学标记物。     

基于TCGA数据库分析E2F7在肾透明细胞癌组织中的表达及临床意义

目的:通过数据挖掘分析E2F7在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，ccRCC）组织中的表达特征及临床意义。方法:基于GEPIA、LinkedOmics数据库分析E2F7在ccRCC中的差异性表达及其与患者预后的关系。应用WebGestalt工具分析与E2F7表达相关的基因。结果:E2F7 mRNA在ccRCC组织中表达水平高于正常肾组织。Linkedomics数据库分析显示E2F7 mRNA在ccRCC病理分期中存在表达差异（P＜0.05），且随着病理分期的升高，表达水平有上调趋势。E2F7 mRNA在不同T、M、N分期（P＜0.05）中存在差异性表达。生存分析表明，E2F7的表达水平与ccRCC患者的总体生存率（Logrank P=0.023）与无复发生存率（Logrank P=0.041）显著相关，此外，E2F7表达水平与BUB1B、CDC6、CCNE2、CCNE1（r分别为0.827 7、0.720 4、0.677 8、0.612 5，P均<0.01）基因呈显著正相关，与PINK1、KAT5、HSD17B8（r分别为-0.511 0、-0.508 4、-0.502 9，P均<0.01）基因呈显著负相关。E2F7表达相关基因富集分析与DNA复制、细胞周期以及NF-kappa B信号通路（NF-kappa B signaling pathway）相关。结论:在ccRCC中E2F7的表达与患者的病理分期、T分期、N分期、M分期及预后有一定的相关性，因此E2F7可能成为ccRCC的预后标志物及潜在治疗靶点。