492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

目的探讨瘢痕子宫孕妇妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,降低社会因素所致剖宫产率的飙升。方法对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。结果瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产十分必要。     

236例瘢痕子宫妊娠分娩结局分析

目的探讨和分析瘢痕子宫再次妊娠分娩结局和方式,了解再次妊娠分娩的风险及相关并发症。方法对236例瘢痕子宫孕妇再次分娩的分娩方式及分娩结局进行回顾分析,同时与5830例正常子宫孕妇的分娩方式及分娩结局进行对比。结果 236例瘢痕子宫孕妇中,再次剖宫产212例(89.83%),阴道分娩24例(10.17%);胎盘植入6例、胎盘前置45例、胎盘早剥3例、胎盘粘连32例、子宫不完全性破裂3例,子宫切除3例,产后出血23例。结论提高瘢痕子宫的阴道分娩率、降低剖宫产率、减少再次剖宫产率、掌握前一次剖宫产指征是提高分娩质量、减少相关并发症的主要措施。     

142例瘢痕子宫妊娠分娩结局分析

目的:探讨瘢痕子宫(剖宫产史)再次妊娠的分娩方式,倡导阴道分娩、降低剖宫产和再次剖宫产率。方法:回顾分析142例瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局资料。结果:2年分娩总数5650例,瘢痕子宫妊娠(瘢痕组)142例(2.51%)。142例中阴道分娩12例(8.45%),再次剖宫产130例(91.55%);妊娠合并前置胎盘21例(完全性5例、部分性6例、边缘性10例)、胎盘植入3例、胎盘粘连15例、胎盘早剥2例、子宫不全破裂2例;产后出血14例(9.86%);子宫切除2例。结论:严格掌握前次剖宫产指征、降低剖宫产率、提高瘢痕子宫妊娠阴道分娩率、减少再次剖宫产率是提高产科质量、减少并发症的根本措施。     

瘢痕子宫围产期并发症的临床分析

目的:探讨前次剖宫产史的瘢痕子宫孕妇围产期并发症的发生情况和风险.方法:对2007年～ 2012年在北京中日友好医院行再次子宫下段剖宫产的瘢痕子宫患者215例的围产期并发症及风险进行回顾性分析.结果:瘢痕子宫再次妊娠分娩时胎盘位置异常发生率为6.98％％(15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05),瘢痕子宫组早产倾向的发生率为6.98％ (15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05).子宫收缩是瘢痕子宫破裂的高危因素.结论:瘢痕子宫再次妊娠易发生前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥,孕晚期要预防早产和子宫破裂.     

瘢痕子宫再次妊娠的研究进展

瘢痕子宫是指患者因为采取子宫穿孔修补术、剖宫产手术与子宫肌瘤剔除术等导致瘢痕形成,其中大部分瘢痕子宫的发生是由剖宫产手术引起的。近年来,随着临床麻醉及剖宫产技术的发展,加上受到多种因素的影响,临床剖宫产率呈现上升趋势,从而导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也逐年上升。瘢痕子宫再次妊娠发生子宫破裂、胎盘异常及妊娠和产后大出血的风险较大,严重威胁母婴的安全,故而临床十分重视瘢痕子宫再次妊娠的孕妇。目前,瘢痕子宫再次妊娠相关报道较多,在综合分析瘢痕子宫再次妊娠相关文献的基础上,本文从瘢痕子宫再次妊娠的并发症发生情况、瘢痕子宫再次妊娠孕妇终止妊娠的时机选择、孕妇最终分娩的方式、对母婴结局的影响等方面的研究进展进行综述,从而提高妊娠的安全性以及生活质量,降低母婴不良结局发生率,为瘢痕子宫再次妊娠孕妇提供可靠参考。     

剖宫产术后再次妊娠及非瘢痕子宫再次妊娠的围产结局分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠和非瘢痕子宫再次妊娠的围产结局,为临床合理选择分娩方式提供参考。方法回顾性分析120例产妇临床资料,其中剖宫产术后再次妊娠者58例为观察组,非瘢痕子宫再次妊娠者62例为对照组。记录两组产妇围产结局和分娩后恢复效果,比较不同分娩方式产妇手术及术后恢复效果。结果观察组不良妊娠结局发生率高于对照组,其中胎膜早破、新生儿窒息及脐带绕颈发生率两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组产程较对照组显著延长,差异有统计学意义(P0.05);产中出血、住院时间及产后恶露持续时间均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经阴道分娩组不良妊娠结局发生率低于剖宫产组,其中胎膜早破发生率两组差异有统计学意义(P0.05)。经阴道分娩产妇产中出血、住院时间及产后恶露持续时间显著少于剖宫产组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠较非瘢痕子宫再次妊娠不良妊娠结局风险显著增加。阴道分娩有助于产妇术后早期恢复,阴道试产有助于分娩方式的合理选择。     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇前置胎盘发生状况及其影响因素分析

目的 分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇前置胎盘发生状况及其影响因素。方法 回顾性分析2018年4月至2020年5月我院68例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,统计前置胎盘发生情况,分析前置胎盘发生的相关影响因素。结果 68例瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生前置胎盘3例,发生率为4.41%。发生组的剖宫产次数多于未发生组,再次妊娠间隔时间短于未发生组,有盆腔炎史比例高于未发生组(P <0.05)。Logistic回归分析显示,剖宫产次数多、再次妊娠间隔时间短、有盆腔炎史为瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生前置胎盘的影响因素(OR>1, P <0.05)。结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇有一定的前置胎盘发生风险,剖宫产次数多、再次妊娠间隔时间短、有盆腔炎史是前置胎盘发生的影响因素。     

剖宫产子宫瘢痕缺损程度与再妊娠分娩方式及母婴结局的相关性

目的探讨剖宫产子宫瘢痕缺损程度与再次妊娠分娩方式及母婴结局的相关性。方法选取2017年3月-2019年5月在医院就诊的剖宫产后子宫瘢痕缺损(PCSD)再次妊娠产妇165例作为观察组,按照PCSD程度分为Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ度两个亚组,同期剖宫产非瘢痕子宫再次妊娠产妇94例作为对照组,比较不同亚组、观察组与对照组分娩方式及流产、早产、产后出血的发生比例,比较观察组和对照组胎盘异常(胎盘前置、胎盘粘连、胎盘植入)、新生儿体质量及1 min Apgar评分情况,并对PCSD不同程度与再次妊娠分娩方式及母婴结局的相关性进行分析。结果观察组产妇阴道分娩率显著低于对照组,早产、产后出血发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。PCSDⅢ度组产妇阴道分娩率显著低于Ⅰ～Ⅱ度组,早产、产后出血发生率显著高于Ⅰ～Ⅱ度组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组前置胎盘发生率高于对照组,新生儿体质量、1 min Apgar评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。剖宫产后PCSD与再次妊娠时阴道分娩呈负相关(P0.05),与早产、产妇产后出血的发生呈正相关。结论剖宫产子宫瘢痕程度与再次妊娠阴道分娩呈负相关,与早产、产妇产后出血的发生呈正相关。瘢痕子宫对于新生儿体质量、Apgar评分有一定影响。     

剖宫产瘢痕憩室再生育分娩方式及妊娠结局分析

目的:探讨剖宫产瘢痕憩室(CSD)再生育分娩方式及妊娠结局。方法:收集剖宫产术后再次妊娠孕妇资料,根据瘢痕愈合情况分为CSD组(298例)及非CSD组(443例),比较两组孕妇子宫下段肌层厚度、分娩方式及妊娠结局。结果:孕妇子宫下段厚度及经阴试产、经阴分娩比率非CSD组高于CSD组,紧急剖宫产比率CSD组(25.6%)高于非CSD组(20.8%)(均P0.05),经阴试产成功率两组无差异(P0.05);紧急剖宫产指征前4位比较,两组胎儿窘迫、前置胎盘产前出血及宫内感染所占比率无差异(P0.05),先兆子宫破裂比率CSD组(7.9%)高于非CSD组(1.2%)(P0.05);两组孕妇剖宫产术中子宫下段肌层Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级构成比有差异,子宫下段肌层异常发生率CSD组(24.0%)高于非CSD组(17.4%)(P0.05);宫缩乏力比率CSD组(6.2%)高于非CSD组(3.4%)(P0.05),分娩孕周、前置胎盘、产后出血、新生儿出生体重及新生儿窒息发生情况无差异(P0.05)。结论:与瘢痕愈合良好的孕妇比较,CSD再次妊娠子宫下段肌层厚度较薄者发生先兆子宫破裂风险较高,再次剖宫产比率增加,术中子宫下段异常比率较高,更易发生宫缩乏力。     

瘢痕子宫患者再次妊娠分娩的临床研究

目的探讨瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩方式的合理选择问题。方法回顾性分析2013年4月-2014年12月该院收治的135例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据分娩方式分为阴道分娩组、急诊剖宫产组、择期剖宫产组,比较不同分娩方式的分娩结局情况。另按1∶2比例随机抽取同期在该院分娩的非瘢痕子宫阴道分娩产妇作为对照,并与该研究中瘢痕子宫阴道试产成功产妇的分娩结局进行比较。结果 135例瘢痕子宫患者再次妊娠产妇中选择阴道试产的有59例,其中48例阴道试产成功,试产成功率为81.36%,11例失败后进行急诊剖宫产,其余76例患者行择期剖宫产。阴道分娩组产时出血量及住院天数均显著低于急诊剖宫产组和择期剖宫产组(P0.05);产程时间及新生儿Apgar评分均优于急诊剖宫产组(P0.05),而新生儿Apgar评分与择期剖宫产组比较,差异无统计学意义(P0.05)。48例瘢痕子宫再次妊娠阴道成功分娩者与同期非瘢痕子宫阴道分娩者在产时出血量、产程时间、住院天数及新生儿Apgar评分等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握经阴道分娩指征的前提下,给予瘢痕子宫产妇经阴道分娩的试产机会是安全可行的。     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

麻疹发病年龄与免疫接种探讨

[目的]针对2008年初常州市麻疹流行情况及发病年龄进行分析,根据发病年龄变化的原因,对初免月龄及再免问题进行探讨. [方法]选择2008年1月1日～5月31日所有在感染科住院的麻疹患者,按年龄进行分组,对不同年龄发病情况和免疫接种状况进行分析. [结果]麻疹发病年龄呈现两极分化,小婴儿和成人发病率明显上升.[结论]提前初免,坚持原有再免,加强二次强化免疫及婚前再免,以降低麻疹发病率.     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

某市性病流行特征及数学模型在发病趋势中的应用

目的：探讨广州市近5年性病疫情流行特征，为政府部门制订预防控制措施提供科学依据。方法：对近5年性病疫情报告资料进行流行病学分析，并对近5年性病报告发病率进行曲线拟合，运用线性模型预测未来3年广州市性病发病率。结果：广州市近五年性病报告发病率逐年下降，但AIDS／HIV、胎传梅毒及三期梅毒发病数及发病率呈上升趋势；性病人群中老年患者人数增加。拟合的4种数学模型均有统计学意义，其中以直线模型为佳。经预测，未来3年性病发病率仍保持下降势态。结论：根据近几年性病流行特征及未来几年发病趋势，该市应及时调整性病工作防治策略及控制工作重点。     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控     

抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响。方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异。结果两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异(p>0.05)。两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.00%,敏感率为72.41%和50.00%。结论两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生素联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于儿科葡萄球菌感染性疾病。