我院门急诊处方点评模式及工作方法

<正>门诊处方的质量关系到广大患者用药的合理性、安全性、有效性及经济利益。医院处方点评管理规范对如何有效组织开展处方点评及处方抽样中所发现的不合理用药现象作一汇总分析;对如何干预及应用点评结果,促进药物的合理应用,持续提高临床药物治疗水平,做出了具体规定。1材料与方法1.1材料:以我院2013—2014年门急诊药房处方为样本,按卫生部医院处方点评管理办法要求,对处方进行点评。1.2方法:每个月中旬随机抽取门急诊处方100     

我院门诊2015年7～12月抗菌药物处方点评与分析

目的:了解我院门诊处方的书写质量和用药情况,提高门诊合理用药水平,促进抗菌药物合理使用.方法:从我院2015年7～12月抗菌药物处方中随机抽查12000张,参照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评.结果:其中抗菌药物处方2063张,抗菌药物使用率为18.54％,不合理处方2007张,占抽样处方的16.73％,抗菌药物不合理使用主要表现为二联及以上.结论:通过对门诊有关抗菌药物的使用处方点评,可以对不合理的处方进行定量分析,从而做到及时发现问题,早期进行合理干预,使处方的质量得以改善,规范合理用药,保障医疗行为安全.     

我院实施门诊处方点评制度后的效果观察和体会

卫生部于2010年2月10日出台了《医院处方点评管理规范(试行)》[1](以下简称《规范》),明确指出医疗机构要制定处方点评制度,定期进行处方的点评工作并纳入医院质量管理年检查。处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高药物治疗水平的重要手段[2]。现将我院2009-2012年的门诊处方点评情况汇总,以评价改进效果,促进合理用药。     

我院门诊处方点评与分析

目的了解我院门诊处方的书写质量和用药情况,以提高门诊合理用药水平。方法回顾性随机抽取我院2013年3月-2014年2月门诊处方共计3600张(300张/月),参照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评。结果抗菌药物处方659张,抗菌药物使用率18.31%,不合格处方251张,占抽样处方的6.97%。结论我院存在少数处方书写不规范,用药不合理情况。通过门诊处方点评,可及时发现问题,合理干预,进而提高处方质量,保障医疗安全。     

不合理处方点评与分析

目的提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法每月在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施,对处方进行正确性和合理性的审核,提出不合理处方的主要存在问题,在医院的质量分析会上对用药指征、剂量、用法、联合用药原则及无指征超剂量使用药物的用药处方,重点是对不合理用药进行实例分析和点评。结果通过点评,处方合格率不断提高。结论不合理处方点评可以促进临床合理用药,规范医疗行为,提高医疗水平。     

2011～2012年处方点评结果分析

目的：根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规的规范要求,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进方案,促进临床药物合理应用。通过处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,由处方点评工作组从每月第二周处方中随机抽取100张处方进行点评,对处方点评结果进行汇总、统计和分析。结果抗菌药物、注射剂的使用率有了明显下降,国家基本药物的使用有了明显提高。结论通过处方点评工作,提高了合理用药水平,保证了患者的用药安全,提高了处方质量。     

处方点评中不合理用药的分析与体会

目的:考察处方点评对合理用药的作用。方法:随机抽取2010年7月-2011年6月份门诊处方1 200张,按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》(试行)的要求进行对照点评和综合分析,通过点评实例处方了解门诊处方主要存在的问题以及处方点评前后处方合格率的变化情况。结果:进行处方点评后,处方开具更为规范,处方的合格率明显提高,合理用药情况也得到改善。结论:处方点评有利于规范处方,提高处方合格率,促进医院合理用药水平,减少用药错误,降低医疗风险。     

某院2015年—2016年住院患者用药医嘱点评与分析

<正>住院医嘱点评是为了了解住院患者用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一。为规范医院处方点评工作、提高处方质量、促进合理用药、保证医疗安全,2010年2月10日卫生部印发了《医院处方点评管理规范(试行)》,规定病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份~([1])。为贯彻落实《医院处方点评管理规范(试行)》的规定,了解住院     

某院2013年二月份门诊处方点评

目的为了提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,按月进行处方点评,制定并实施干预和改进措施,促进本机构临床药物合理应用。方法按照确定的处方抽样方法随机抽取当月468张门诊处方,组织专业人员进行统计、分析和点评。结果本月处方合格率为91.88%,略高于等级医院评价标准,但仍存在不少问题。结论医院应继续加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育,制定并落实持续质量改进措施。     

我院实施网络处方点评实践

目的:构建网络形式的处方点评,促进临床合理用药。方法:通过制定处方点评标准及流程,利用医院局域网对不合理用药问题进行动态监控和处方用药点评。结果:规范药物的临床应用管理,提高处方质量和用药适宜性的合格率,有效控制药费增长。结论:建立合理用药网络动态监控与处方点评分析相结合的工作模式,有利于对临床用药的合理性、经济性、规范性进行实时监控和有效干预。     

我院门诊处方评价方法及其结果分析

目的:探讨医疗机构按《处方管理办法》开展处方评价的方法,为实施处方点评制度提供参考。方法:随机抽取我院2007年4月16日~4月20日的门诊处方500张进行药物利用、处方行为、药学服务水平等方面的评价。结果与结论:从抗菌药物、注射剂、国家基本药物所占比例、使用通用名开处方、患者用药知晓情况等方面进行处方评价有着较强的针对性,可为实施处方点评制度提供参考。     

计算机辅助处方评价系统的构建与应用

目的：利用信息技术,建立动态处方数据库和计算机辅助处方评价系统,并应用该系统开展全样本动态处方评价和药物利用研究工作,加强处方动态监管,促进合理用药。方法：基于处方电子化和医院网络,建立包含药品类别、药品类型、通用名、药品商品名、是否特殊药品、药品费31、是否OTC、是否基本药物、药品剂型等信息的药品信息数据库;通过信息读取工具和药品配对工具将处方信息与药品信息进行关联,建立动态处方数据库;根据《处方管理办法》等要求,利用数据库软件开发计算机辅助处方评价系统。并利用该系统对我院2007—2011年的处方,对人工与电子点评对比、处方整体特征、不同类剂药品消耗、不同费别患者处方特征几个方面进行研究。结果：处方评价系统能利用动态处方数据库进行全样本点评处方,真实反映我院处方的动态特征,可作为开展动态监测和超常预警的参考。结论：通过计算机辅助利用动态处方数据库进行处方点评,在保证处方点评抽样量、提高工作效率和准确性、保证监管及时性等方面具有一定优势。     

95503张门诊处方点评分析

目的 通过对95503张门诊处方进行点评分析,以提高临床用药水平.方法 以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,抽取我院2011年7月至12月的门诊处方95503张,逐一审查并填写处方评价表和不合格处方登记表,并对处方基本指标、不合理处方类型及比例进行统计分析.结果 各项处方基本指标皆趋于合理,不合理处方比例在持续下降.结论 充分利用医院信息系统开展处方点评,健全处方质量管理制度,有助于提高医院的合理用药水平.     

我院2008年抗结核药处方评价与用药分析

目的：评价我院结核病研究所（简称结研所）门诊处方用药情况，为抗结核药的合理使用及实施处方点评制度提供参考。方法：利用我院药剂科自行开发的电子化处方评价系统对2008年我院结核病研究所门诊处方进行点评，并结合患者结核茵的耐药情况对用药情况进行分析。结果：2008年结研所门诊处方15147张，共涉及患者5695人，以自费患者及青壮年患者居多；全年处方指标中除注射剂使用率外，其他指标波动不大，其中，中成药使用率偏高，未见明显不合理现象；用药情况分析可见：我院一线抗结核药耐药现象比较普遍，使用率也偏低，保肝药被普遍使用，中药抗结核药及辅助治疗药物受到相当重视。结论：医疗机构及相关部门应加强直接观察下的短程化疗（DOTS）策略及结核病治疗政策的宣传与督导，以促进检出、提高治愈率、减轻患者经济负担。我院有必要进一步加强对抗结核药及其辅助用药的使用监管。     

应用PASS结合行政干预推进我院合理用药

目的:依托合理用药监测系统(PASS)审查住院患者医嘱并进行用药干预,提升医院合理用药水平。方法:分别选取我院2006年11月仅采用技术干预和2007年5月经综合干预(技术和行政干预)的所有住院患者的医嘱进行审查,对发现的黑色和红色警示医嘱及其修正情况进行分析、比较。结果:调查涉及我院所有临床科室(31个),抽查采用技术干预患者9558人/次,其中不合理用药警示95人/次,修改警示10人/次,总修改率为10.5%;综合干预患者36702人/次,其中不合理用药警示151人/次,修改警示88人/次,总修改率为64.9%。经综合干预后,警示医嘱发生率有所降低,医嘱修改率显著提升,减少了潜在药源性疾病的发生。结论:PASS有助于促进医院合理用药,但需结合行政和技术干预,才能有效提高医院合理用药水平。     

我院规范处方开具行为的信息化实践

目的:通过信息化手段有效规范医师处方开具行为,提高处方质量,促进药品安全合理使用。方法:介绍我院根据相关药事法规等要求,依托医院信息系统(HIS)建立的具有智能化、精细化管理特点的"处方信息管理系统"(PIMS)的各项功能及实践情况。结果:PIMS能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超品种数、超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、重复用药限定、禁忌用药限定、皮肤过敏试验用药流程规范、血液生物制品智能化开具等措施规范处方开具流程,实现药品的分级管理、药品专用、用药安全、按需使用和提高用药水平等。处方不合理率由2010年的24.70%逐渐下降到2013年的14.21%,抗菌药物占全部药品金额比例由11.96%下降到10.24%,药品收入占医疗收入比由44.6%下降到39.5%。结论:PIMS的建立和使用从源头上规范了处方开具,使处方质量得到提高,不合理用药得到有效干预,药事管理工作得到加强,药物使用趋于合理。     

我院门诊处方基本指标评价及用药合理性分析

目的：分析门诊处方基本指标评价以及用药的合理性。方法：回顾性分析我院在2012年3月～2013年3月的处方点评结果。结果：对我院的7314张处方进行统计,我院的注射器药物使用率占15.13%,平均每张处方用药为2.13种,对抗菌消炎类药物的使用率占到了25.34%,药品的通用名使用率占到了99.85%,对我国国家基本药物的使用率占到了31.24%,每张处方的平均金额是139.12元。在这7314张处方当中含有不合理处方368张,占5.03%,含有合理处方6946张,占94.97%。在不合理的处方当中,用药不规范的处方占了很大一部分,而用药不合理的处方和超常处方所占的比例较少。结论：我院的门诊用药基本合理,但是,国家的基本药物使用率以及处方的合格率依然有待提升。     

我院2008-2009年门诊处方的分析评价

目的：对我院2008年和2009年全年处方的药物应用情况进行分析评价,旨在促进临床合理用药。方法：利用自行编制的处方评价系统,依据《处方管理办法》的相关规定,并参考国际合理用药指标,对我院2008、2009年门诊处方进行分析评价。结果：与2008年相比,2009年我院抗菌药物使用率、注射剂使用率、中药注射剂使用率分别下降2.52%,0.79%和0.51%;基本药物使用率、中成药使用率及OTC药物使用率分别增加了4.77%,1.94%和15.18%;总处方数、平均每张处方用药品种数、处方总金额及平均每张处方金额均有不同程度的增加;不合格处方率下降了52.67%。结论：2008-2009年,我院抗菌药物和基本药物的应用有所改善,与我院药剂科广泛开展合理用药宣教和干预有关,今后应针对不同疾病的合理用药进行深入研究。     

2012年度某院门急诊处方点评总结

目的:总结我院2012年门诊处方点评工作,对存在的问题进行分析,促进临床合理用药。方法:2012年1月-12月每月抽取门急诊处方100张,按照"医院处方点评管理规范"的要求对处方的合理性进行分类统计分析。结果:在1200张处方中,合理性有待商榷的处方23张,占总抽取处方的1.91%。其中不规范处方3张,不适宜处方20张。结论:我院门急诊处方用药基本合理,临床医师规范化处方药物,药师严格审核和调配处方,努力提高"以患者为中心"的药学服务水平,得到了患者认可,并提高了处方质量。针对处方点评工作中出现的问题,还需要医务人员高度重视,最终避免不合理处方。     

门诊抗菌药物处方点评与分析

目的：了解门诊抗菌药物处方情况,促进医院合理用药。方法：抽取中山大学肿瘤防治中心2013年第1李度门诊抗菌药物处方1364张,以《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,以《医院处方点评管理规范（试行）》《广东省处方点评实施规范（试行）》为标准,从书写规范性及用药合理性角度,判断不合理处方并进行归类分析。结果：不合理处方1199张,其中书写不规范和用药不适宜处方分别为1168张（占97．41％）、31张（占2．59％）,前者主要表现为医师无指征延长用药疗程、处方临床诊断书写不全等,后者主要表现为用法与用量不适宜、适应证不适宜、遴选的药品不适宜等。结论：我院门诊抗菌药物处方书写不规范处方比例仍较高,抗菌药物的使用仍存在一定问题,需进一步加强药师审方制度,改善合理用药监督反馈管理环节,进一步提高门诊抗茵药物处方合理率。