舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选择68例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼-丙泊酚组和芬太尼-丙泊酚组,两组患者分别使用舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。两组患者术中和术后无创监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）。并于麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹后20min（L）和解除气腹后20min（L）四个不同时点测定血浆NO和ET．1水平。结果气腹后20min芬太尼-丙泊酚组MAP均较麻醉前明显升高,而舒芬太尼-丙泊酚组较麻醉前无明显变化,较芬太尼．丙泊酚组明显降低。芬太尼-丙泊酚组气腹后20min血浆ET-1水平升高幅度明显高于舒芬太尼-丙泊酚组,而血浆NO水平升高幅度却明显低于舒芬太尼-丙泊酚组。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对患者术中血流动力学的稳定性明显强于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。     

罗哌卡因伍用舒芬太尼硬膜外麻醉的临床效应

目的:评价舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效应。方法:40例ASA(美国麻醉学会制定的麻醉分级)Ⅰ~Ⅱ级,择期或急诊行阑尾及子宫、附件手术患者。Ⅰ组:舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因组,Ⅱ组:0.75%罗哌卡因组。观察循环功能、脉搏血氧饱和度(SpO2)、感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(Bromage评级)、防治内脏牵拉反应效果及不良反应。结果:Ⅰ组感觉阻滞起效时间缩短,作用持续时间、术后VAS(视觉模拟评分法)评分小于4分时间延长(P<0.05);最高感觉阻滞平面高于Ⅱ组(P<0.05);防治内脏牵拉反应效果优于Ⅱ组(P<0.05);循环功能、SpO2、Bromage评级等,两组差异无显著性。结论:舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉,能缩短感觉阻滞起效时间,延长镇痛维持时间,提升感觉阻滞平面,抑制内脏牵拉反应;对运动阻滞影响小。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉下对消除盆腔内脏牵拉反应的研究

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对内脏牵拉反应影响。方法择期40例ASAⅠ~Ⅱ级行子宫全切患者,随机分为2组。Ⅰ组0.75%罗哌卡因13 m L+舒芬太尼20μg;Ⅱ组0.75%罗哌卡因13 m L+生理盐水2 m L,每组各20例。术前30 min肌注地西泮10 mg。麻醉前按5~10 m L/kg补充血浆代用品,然后选L2~3间隙行硬膜外穿刺头端置管,平卧位后注入2%利多卡因3 m L,5 min后如无脊麻体征,即于1 min内分别注入各组所需局麻药液。结果感觉阻滞起效时间,达最大平面与时间,运动阻滞起效时间,感觉恢复时间和麻醉辅助用药咪达唑仑,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);麻醉辅助药氯胺酮用量比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血流动力学比较差异无统计学意义。结论 0.75%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼行硬膜外麻醉用于子宫全切手术,效果优于单纯罗哌卡因。     

舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉在老年髋关节手术中的应用探究

目的探讨老年髋关节手术中采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的效果。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月本院收治的104例老年单侧髋关节损伤患者的一般资料,所有患者均择期行髋关节置换术治疗。将104例患者按照随机数字表法分为实验组(舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉)与对照组(盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉)。对比两组麻醉效果。结果实验组麻醉阻滞时间、痛觉恢复时间均少于对照组(P<0.05);实验组麻醉效果优于对照组(P<0.05);麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后30 min,两组患者收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度无显著性差异(P<0.05)。结论老年髋关节手术中采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的效果显著,值得进行深入研究和推广。     

不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩产妇的临床分析

目的 探讨不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩产妇的临床效果。方法 选择无痛分娩的产妇86例,随机分成三组,Ⅰ组28例、Ⅱ组29例、Ⅲ组29例。Ⅰ组给予生理氯化钠溶液复合0.10%罗哌卡因麻醉,Ⅱ组给予0.125μg/mL舒芬太尼0.1 mL复合0.10%罗哌卡因麻醉,Ⅲ组给予0.25μg/mL舒芬太尼0.1 mL复合0.10%罗哌卡因麻醉,比较三组麻醉效果。结果 三组镇痛前疼痛数字评分法(NRS)评分比较无差异(P>0.05),镇痛5 min、30 min、1 h后以及分娩时Ⅲ组NRS评分均低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组自然分娩率高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),三组阴道助产和剖宫产率比较无差异(P>0.05);三组出生后1、5、10 min Apgar评分比较均无差异(P>0.05)。结论 无痛分娩中应用0.25μg/mL舒芬太尼复合0.10%罗哌卡因硬膜外麻醉能显著降低产妇分娩期间的疼痛,提高自然分娩率,且对新生儿影响小。     

舒芬太尼与罗哌卡因在乳腺癌保乳术中的临床麻醉效果比较分析

目的分析舒芬太尼与罗哌卡因在乳腺癌保乳术中的临床麻醉效果。方法选择我院2009年10月至2011年6月42例乳腺癌保乳术患者,随机分为两组,舒芬太尼组21例患者采用舒芬太尼静脉复合麻醉,罗哌卡因组21例患者采用罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉,对两组麻醉效果进行比较分析。结果2种麻醉方法均有较好的麻醉效果,两组比较差异无显著性,但就血流动力学显示,罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对血流动力学影响相对较小。结论在乳腺癌保乳术中采用舒芬太尼与罗哌卡因均有较好的麻醉效果,是乳腺癌保乳术麻醉的有效方法。     

罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术后生理指标变化的影响

目的分析罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术后生理指标变化的影响。方法选取102例卵巢囊肿患者,依照数字随机表法分成两组,均接受腹腔镜卵巢囊肿切除术进行治疗,分别采用罗哌卡因硬膜外麻醉方案、罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外麻醉,分析组间效果差异。结果观察组T1、T2、T3、T4时HR、MAP水平与对照组比较,数据差异均存在统计学意义(P <0.05);观察组术后清醒时间、拔管时间、下床活动时间、住院时间均缩短于对照组(P <0.05);观察组术后12 h VAS评分低于对照组及术后4 h(P <0.05)。结论利用罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术后生理指标变化能够产生积极影响。     

罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞麻醉的应用

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼臂丛神经阻滞术后镇痛效果及不良反应。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级18Ⅱ级18⁶5岁上肢手术患者60例,随机分两组A组为15μg舒芬太尼+0.33%罗哌卡因;对照组30例:0.33%罗哌卡因30mL。常规检测两组患者的生命体征情况,并对阵痛与麻醉的效果进行详细观察。结果麻醉后的10min、20min、30min、60min、120min,两组患者的BP、HR、SpO2差异无统计学意义(P值>0.05);镇静评分在麻醉后20mL后实验组高于对照组(P值>0.05)麻醉效果两组比较有显著性差异(P>0.01)恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制两组差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果好,安全可靠,优于单用罗哌卡因。     

舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因行腰硬联合麻醉剖宫产术的临床观察

目的观察舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因在行腰硬联合麻醉剖宫产术中的临床效果。方法 2012年7-12月我院收治的行腰硬联合麻醉剖宫产术的202例患者,随机分为对照组和观察组,对照组98例采用罗哌卡因进行麻醉,观察组104例采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因进行麻醉,比较两组的临床疗效。结果观察组达到0级最佳麻醉镇痛效果的例数占63.46%,最差麻醉镇痛效果的例数占0.96%,与对照组比较差异具有统计学意义,P<0.05。麻醉前和麻醉后30 min,观察组平均动脉压明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论行腰硬联合麻醉剖宫产术中,舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因较单纯使用罗哌卡因有更好的临床效果。     

瑞芬太尼静吸复合快通道麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼、七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,用于妇科腹腔镜手术的临床效果。方法 60例择期行腹腔镜妇科手术病人,随机分为静吸复合组(Ⅰ组)与全凭静脉组(Ⅱ组)。观察麻醉诱导,气腹前后及术毕的血压、心率、睁眼应答时间、拔管时间、苏醒期恶心呕吐、烦燥等并发症的发生情况与麻醉药用量。结果两组患者麻醉诱导前后,气腹前、术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。气腹后3minⅡ组血压升高、心率增快、与气腹前比较差异有统计学意义。Ⅰ组变化不明显,两组间比较差异有统计学意义。术毕两组均迅速苏醒、及时拔管。Ⅰ组瑞芬太尼与丙泊酚的用量明显低于Ⅱ组。结论妇科腹腔手术应用瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚静吸复合麻醉,术中循环稳定,术毕苏醒迅速,不良反应少,是临床实施快通道麻醉的一种较好选择。     

芬太尼对比咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察芬太尼对比咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的疗效和安全性。方法:78例硬膜外麻醉患者按随机数字表法均分为观察组和对照组。所有患者于术前30 min给予苯巴比妥钠100 mg、阿托品0.5 mg,肌肉注射。监护仪监视心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)。观察组患者术前10 min静脉注射芬太尼1μg/kg后,行硬膜外麻醉,选择手术位置的椎体间隙作为穿刺位点,硬膜外腔注入2%利多卡因3 ml,观察5 min,如无全脊麻醉征象后,分次追加2%利多卡因3 ml。对照组患者给予咪达唑仑0.04 mg/kg,静脉注射。两组患者均给予面罩吸氧4⁶ L/min。观察两组患者的麻醉效果,麻醉前后静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、HR、SBP、DBP、SPO2及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、Ramsay镇静评分均显著高于同组麻醉前,且对照组高于观察组,而VAS评分均显著低于同组麻醉前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉期间均未见明显不良反应发生。结论:芬太尼辅助硬膜外麻醉较咪达唑仑效果更显著,且安全性较好。     

不同剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中的临床应用

目的对比不同剂量右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中的镇静效果。方法选取择期在连续硬膜外麻醉下行中下腹部手术的患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为4组,每组20例：0.2μg/kg剂量实验组（S1）、0.5μg/kg剂量实验组（S2）、0.8μg/kg剂量实验组（S3）和对照组（D）。记录患者麻醉前（T0）、用药后5 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）、术毕（T5）的MAP、HR、SpO2及OAA/S评分。结果 OAA/S镇静评分显示S组各组较D组具有显著的镇静效果（P〈0.05）,与剂量呈正相关;血流动力学指标（HR和MAP）比较,S各组均有下降,且S2、S3组的下降较S1组明显,D组上升,S组间与D组的两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;D组的不良反应发生率均明显高于S各组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定在连续硬膜外麻醉术中具有良好的辅助镇静效果,且与剂量呈正相关;0.2μg/kg的小剂量组疗效确切,对血液动力学的影响和副反应较中、高剂量组小。     

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比分析

目的对全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行比较和分析。方法 2010年5月至2011年12月我院妇科共对80例患者进行手术治疗,随机的将其分为全麻组和硬膜外麻醉组,每组患者各40例,对于全麻组采用全麻的方式,对于硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉的方式,观察并分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者在气腹20～30min后,pH值及PaCO2发生了明显变化(P<0.05),差异具有统计学价值。两组病例BP、HR及MAP麻醉前后(P>0.05),其差异没有统计学价值。结论在妇科手术中采用全麻的方式明显优于硬膜外麻醉。     

帕瑞昔布抑制老年患者瑞芬太尼全麻术后急性疼痛的效果观察

目的:观察帕瑞昔布抑制老年患者瑞芬太尼全麻术后急性疼痛的效果。方法:60例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级老年瑞芬太尼全麻患者随机分为3组,分别于术毕前1h静注帕瑞昔布40mg(Ⅰ组)、曲马多100mg(Ⅱ组)、氯诺昔康8mg(Ⅲ组)。比较3组术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症。结果:Ⅲ组的MAP、HR明显升高(P<0.05);Ⅲ组的VAS评分及烦躁高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组的呕吐发生率最高(P<0.05)。结论:帕瑞昔布镇痛效果与曲马多相似,强于氯诺昔康,能有效抑制老年患者瑞芬太尼全麻术后急性疼痛,且不良反应少。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:选择行腹腔镜手术的妇科患者96例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者采取瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,观察组患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组患者麻醉苏醒与恢复情况及血流动力学指标变化,并观察不良反应发生情况。结果:观察组患者术后睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较对照组显著减少,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)与本组麻醉前(T0)比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者插管后1 min(T1)、气腹后15 min(T2)的HR、MAP均较本组T0和观察组同时间点显著增加,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉效果较好,术后苏醒迅速、恢复快,且可维持稳定的血流动力学,同时安全性亦较好。     

全麻复合硬膜外阻滞在全髋置换手术中对患者循环影响的临床观察

目的观察急性高容量血液稀释(AHHD)对全麻复合硬膜外阻滞下行全髋置换手术患者血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级,择期全髋置换术患者80例,随机分成全麻组(G组)和全麻符合硬膜外阻滞麻醉组(G/E组),每组40例,两组患者均在全麻诱导完成后实施AHHD,经中心静脉将羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液500 mL以40 mL/min输注完毕,术中采用NICO无创心功能监护仪连续监测心排血量(CD)、心脏指数(CI)和外周血管阻力(SVR),同时监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)。分别在AHHD前、AHHD完毕即刻、术毕和拔管时记录上述数据。结果麻醉后患者的MAP均降低,而在拔气管导管时MAP均升高;在AHHD前、AHHD完毕即刻、术毕和拔管时G/E组的MAP较G组低。两组患者的HR在拔管时均较快,而且在拔管时G组较G/E组快(P<0.05)。两组患者的CI和CVP在AHHD完毕即刻、术毕和拔管时明显较AHHD前高(P<0.05)。SVR在AHHD完毕即刻明显较AHHD前降低,术毕又基本恢复;G/E组患者的SVR较G组低(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行AHHD,应用于全髋置换术中可提高安全性。     

全麻复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床价值分析

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的临床应用价值。方法选取58例食管癌择期手术患者并将其随机分为观察纽和对照纽。观察组29例,先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻;对照纽29例,仅用全身麻醉。观察和比较两组患者围麻醉期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间。结果两组患者的麻醉前（H0）MAP、HR的差异无统计学意义,H1、H2、H3、H4四个时间点的MAP和HR比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中自主呼吸恢复、拔管和定向力恢复时间均明显短于对照组（p〈0．05）。结论静脉全麻加硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌手术的麻醉效果好,能减少麻醉药物使用量,且患者术后恢复较快。     

多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者应激反应和炎性因子的影响

目的:探讨多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者应激反应和炎性因子的影响。方法:选择125例腹式全子宫切除术患者,均在腰硬联合麻醉下手术,随机均分为对照组(C组)、超前镇痛Ⅰ组(P1组)、超前镇痛Ⅱ组(P2组)、超前镇痛Ⅲ组(P3组)、术后镇痛组(PO组)。C组术前后不给予药物;P1组术前静脉注射氟比洛芬酯和硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮;P2组术前静脉注射氟比洛芬酯,术毕硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮;P3组术前硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮,术毕静脉注射氟比洛芬酯;PO组术毕静脉注射氟比洛芬酯,硬膜外腔注射芬太尼+氯胺酮。观察各组术前与术后第1天、第2天的皮质醇(Cor)、血糖(Glu)和白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果:各组术前Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2天,P1、P2、P3、PO组的Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05),而P2、P3组的Cor、Glu和IL-6、TNF-α浓度显著低于P1、PO组(P<0.05)。结论:多模式超前镇痛能有效抑制腹式全子宫切除术患者的应激反应,抗炎效果显著。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中的辅助作用

目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中的辅助作用。方法：选取98例ASAⅠ-Ⅱ级的腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分为高剂量组49例,给予瑞芬太尼0.07 mg/（kg·min）,低剂量组49例,给予瑞芬太尼0.05 mg/（kg·min）,比较两组镇痛效果差异。结果：高剂量组和低剂量组患者药物起效时间、镇痛维持时间和疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,全部患者手术期间收缩压（SBP）、心率（HR）较手术前明显降低（P〈0.05）,但手术后上述指标均恢复至术前水平,与术前比较差异无显著性（P〉0.05）,高剂量组手术期间血氧饱和度明显低于低剂量组和手术前（P〈0.05）,但术后恢复至术前水平,且组间不同时间段平均动脉压（MAP）比较差异无显著性（P〉0.05）,但高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组。结论：不同剂量瑞芬太尼在腹腔镜手术患者硬膜外麻醉中辅助作用相当,但低剂量血氧饱和度和不良反应均明显改善。     

全身麻醉与连续硬膜外麻醉+全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全麻与硬膜外麻醉+全麻两种方法在腹腔镜胆囊切除术的优缺点。方法 ASAⅠ^Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为全麻组(A组)和连续硬膜外+全麻组(B组),每组40例,分别观察麻醉前、气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后5 min、手术结束即刻、拔管即刻的心率、血压及拔管时间两组间的比较。结果两组血压心率变化无异常,但B组患者呼吸恢复及拔管时间明显短于A组(P<0.05)。结论两组麻醉均能用于腹腔镜胆囊切除术,但B组患者拔管时间短,术后恢复更好。