替米沙坦对比氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价替米沙坦对比氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集国内外公开发表的替米沙坦与氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),提取相关数据,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入11项RCT,共914例高血压合并糖尿病患者。Meta分析结果显示,替米沙坦降低患者空腹血糖[MD=-0.54,95%CI(-0.87,-0.21),P=0.001]、糖化血红蛋白[MD=-0.60,95%CI(-1.12,-0.07),P=0.03]及HOMA胰岛素抵抗指数[MD=-1.27,95%CI(-1.81,-0.73),P<0.001]均显著优于氨氯地平,2组比较差异均具有统计学意义;2组收缩压[MD=2.39,95%CI(-0.21,4.98),P=0.07]、舒张压[MD=0.17,95%CI(-0.95,1.29),P=0.77]及药物不良反应发生率[RR=0.70,95%CI(0.41,1.19),P=0.19]比较,差异均无统计学意义。结论对于高血压合并糖尿病患者,替米沙坦在降低空腹血糖、糖化血红蛋白和HOMA胰岛素抵抗指数方面疗效优于氨氯地平,降压疗效相当,安全性相似。     

卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价卡维地洛对比美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,全面收集卡维地洛(试验组)对比美托洛尔(对照组)治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,包括680例患者。Meta分析结果显示,试验组患者心功能改善有效率[OR=0.44,95%CI(0.24,0.81),P=0.008]、左心室射血分数[MD=-4.62,95%CI(-6.41,-2.82),P<0.000]、心率[MD=5.56,95%CI(2.69,8.42),P<0.000]、收缩压[MD=6.18,95%CI(4.42,7.94),P<0.000]、血浆脑钠肽[MD=366.23,95%CI(182.14,550.32),P<0.000]及头昏乏力发生率[OR=0.11,95%CI(0.01,0.92),P=0.04]显著优于对照组;两组患者左心室舒张末期内径[MD=1.41,95%CI(-1.82,4.64),P=0.39]、舒张压[MD=2.66,95%CI(-0.15,5.48),P=0.06]、6 min步行距离[MD=11.89,95%CI(-70.04,93.81),P=0.78]及其他不良反应发生率等比较,差异均无统计学意义。结论:卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效优于美托洛尔,安全性相当。由于纳入研究数量和质量有限,该结论仍需进行更多设计、执行和报道均良好的高质量RCT进一步验证。     

10%葡萄糖酸钙注射液辅助预防剖宫产产后出血疗效的系统评价

目的:系统评价10%葡萄糖酸钙注射液辅助预防剖宫产产后出血的临床疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Ovid、中国期刊全文数据库、维普中文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库公开发表的10%葡萄糖酸钙注射液辅助预防剖宫产产后出血的随机对照试验(RCT),评价纳入的文献质量提取有效数据后,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,合计4 083例患者。Meta分析结果显示,试验组产妇产后出血例数[RR=0.27,95%CI(0.19,0.37),P<0.000]、产后2 h出血量[MD=-64.83,95%CI(-75.75,-53.90),P<0.000]、产后24 h出血量[MD=-92.29,95%CI(-119.06,65.51),P<0.000]、产后24 h血红蛋白下降值[MD=-6.62,95%CI(-11.80,-1.44),P=0.01]均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义。两组产妇均未见严重不良反应发生。结论:剖宫产术前静脉滴注10%葡萄糖酸钙注射液可有效辅助预防产妇剖宫产产后出血,安全性较好。由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需更大规模、高质量的RCT进一步验证。     

康艾注射液辅助放疗治疗恶性肿瘤疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价康艾注射液辅助放疗治疗恶性肿瘤的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集康艾注射液联合放疗(试验组)对比单纯放疗(对照组)治疗恶性肿瘤的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,合计1 107例患者。Meta分析结果显示,试验组患者治疗有效率[RR=1.20,95%CI(1.10,1.32),P<0.000]、生活质量改善率[RR=1.62,95%CI(1.42,1.85),P<0.000]、体质量增加率[RR=1.39,95%CI(1.06,1.82),P=0.02]、白细胞下降发生率[RR=0.34,95%CI(0.25,0.47),P<0.000]、胃肠道反应发生率[RR=0.27,95%CI(0.10,0.78),P=0.02]、Ⅲ~Ⅳ级放射性损伤发生率[RR=0.35,95%CI(0.22,0.55),P<0.000]显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:康艾注射液辅助放疗治疗恶性肿疗效与安全性均更好。受纳入研究方法学的局限性,该结论有待更多高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证。     

利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症疗效的Meta分析

目的:系统评价利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的临床疗效,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,收集利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的随机对照试验(RCT),提取资料后采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计1 372名患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[RR=1.77,95%CI(1.57,2.00),P<0.000]、腰椎骨密度[MD=4.51,95%CI(3.62,5.41),P<0.000]、髋骨骨密度[MD=1.84,95%CI(1.24,2.44),P<0.000]显著高于对照组,血清骨钙素水平[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72),P<0.01]、血钙水平[MD=-0.04,95%CI(-0.08,-0.01),P<0.01]、碱性磷酸酶水平[MD=-11.08,95%CI(-15.24,-6.91),P<0.01]、尿I型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值[MD=-27.97,95%CI(-44.50,-11.44),P<0.01]显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论:利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症疗效较好,可以防止绝经后妇女的骨丢失,降低骨转换,改善骨密度。由于文献存在漏检可能,研究方法报道不详尽,期待今后国内研究更加注重对研究方法学的报道,以提高研究报道质量。     

度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,收集度洛西汀(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗GAD的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,合计1 465例患者。Meta分析结果显示,试验组患者汉密尔顿(HAMA)总评分[MD=3.16,95%CI(2.31,4.01),P<0.000]、HAMA躯体评分[MD=1.13,95%CI(0.64,1.63),P<0.000]、HAMA精神评分[MD=2.15,95%CI(1.58,2.73),P<0.000]、医院焦虑抑郁量表焦虑评分[MD=2.16,95%CI(1.63,2.69),P<0.000]、抑郁自评量表评分[MD=2.54,95%CI(1.67,3.42),P<0.000]显著低于对照组,不良反应发生率[RR=1.19,95%CI(1.10,1.28),P<0.000]和不良反应退出率[RR=2.85,95%CI(1.18,6.86),P=0.02]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:度洛西汀治疗GAD疗效较好,但在使用时应密切关注不良反应。受纳入研究方法学的限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步证实。     

脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:计算机检索SCI、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.14统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计975例患者。Meta分析结果显示,试验组神经功能缺损评分降幅[MD=-5.62,95%CI(-6.80,-4.43),P<0.000]和独立生活能力评分升幅[MD=9.35,95%CI(6.39,12.32),P<0.000]均显著高于对照组;试验组治愈率[OR=1.85,95%CI(1.28,2.68),P=0.001]和有效率[OR=3.85,95%CI(2.46,6.02),P<0.000]亦显著高于对照组,差异有统计学意义。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.34,95%CI(0.31,5.70),P=0.69]。结论:脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死疗效与安全性均较好。由于纳入研究质量不高、样本量较小,该结论尚需更多大样本、高质量的RCT进一步证实。     

铜绿假单胞菌制剂治疗恶性胸腔积液疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价铜绿假单胞菌制剂(PAI)治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库中关于PAI治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2.9统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计546例患者。Meta分析结果显示,试验组患者完全缓解率[RR=1.65,95%CI(1.25,2.17),P<0.000]、部分缓解率[RR=1.49,95%CI(1.20,1.85),P<0.000]、稳定率[RR=0.42,95%CI(0.30,0.58),P<0.000]、进展率[RR=0.35,95%CI(0.19,0.64),P<0.000]均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义。亚组分析显示,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=1.15,95%CI(0.91,1.46),P>0.05;RR=0.61,95%CI(0.32,1.17),P>0.05]。结论:PAI治疗恶性胸腔积液可以提高临床疗效,降低不良反应发生率,但该结论仍需要高质量、大样本的RCT进一步来验证。     

替格瑞洛对比氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价替格瑞洛对比氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库等,收集替格瑞洛(试验组)对比氯吡格雷(对照组)治疗ACS的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料并采用改良Jadad量表评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26项RCT,合计8 560例患者。Meta分析结果显示,试验组患者主要不良心脏事件发生率[RR=0.47,95%CI(0.38,0.57),P<0.000 01]、脑卒中发生率[RR=0.24,95%CI(0.08,0.69),P=0.008]、血小板聚集率[SMD=-3.16,95%CI(-4.16,-2.16),P<0.000 01]、C反应蛋白水平[SMD=-1.02,95%CI(-1.76,-0.29),P=0.006]均显著低于对照组,尿酸水平[SMD=0.64,95%CI(0.39,0.88),P<0.000 01]显著高于对照组;两组患者主要出血事件发生率[RR=0.96,95%CI(0.66,1.40),P=0.85]、呼吸困难发生率[RR=1.19,95%CI(0.78,1.80),P=0.42]比较,差异均无统计学意义。结论:替格瑞洛治疗ACS的疗效和安全性均优于氯吡格雷,但可引起尿酸升高。     

垂体后叶素联合酚妥拉明对比单用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价垂体后叶素联合酚妥拉明对比单用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMBase、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,收集垂体后叶素联合酚妥拉明(试验组)对比单用垂体后叶素(对照组)治疗支气管扩张咯血疗效与安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入43项RCT,合计3 094例患者。Meta分析结果显示,试验组患者显效率[RR=1.50,95%CI(1.38,1.62),P<0.001]、有效率[RR=1.25,95%CI(1.20,1.30),P<0.001]显著高于对照组,无效率[RR=0.29,95%CI(0.23,0.36),P<0.001]、咯血停止或缓解的时间[MD=-2.00,95%CI(-2.43,-1.57),P<0.001]、头痛发生率[RR=0.36,95%CI(0.22,0.59),P<0.001]、胸闷发生率[RR=0.41,95%CI(0.26,0.63),P<0.001]、腹痛发生率[RR=0.26,95%CI(0.16,0.43),P<0.001]、血压升高发生率[RR=0.28,95%CI(0.14,0.56),P<0.001]显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血疗效与安全性优于单用垂体后叶素。受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。     

替米沙坦和氯沙坦治疗高血压的Meta分析

目的:评价替米沙坦治疗高血压的有效性和安全性。方法:应用Meta分析对5篇研究替米沙坦与氯沙坦治疗高血压有效性、安全性的文献进行同质性检验及合并效应量估计。结果:5篇随机对照试验,共771例患者符合纳入标准,其中高质量研究2篇。Meta分析结果显示,替米沙坦与氯沙坦比较,降压有效性有统计学意义(比值比1.55,95%可信区间(1.12,2.16),P<0.05),安全性差异无统计学意义(比值比1.03,95%可信区间(0.70,1.53),P>0.05)。结论:替米沙坦治疗高血压的疗效总体上优于氯沙坦,而安全性无差异。     

玻璃酸治疗糖尿病足及类似溃疡的疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价玻璃酸治疗糖尿病足及类似溃疡的疗效与安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane Library、EMBase、PubMed、SCI,纳入玻璃酸治疗糖尿病足及类似溃疡的随机对照试验(RCT)。根据纳入与排除标准筛选后,依照Cochrane Handbook对纳入的研究进行严格的质量评价,并通过Cochrane协作网提供的系统评价软件Rev Man 5.1进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT,合计696例患者。Meta分析结果显示,试验组患者伤口缩小面积[MD=33.58,95%CI(30.80,36.35),P<0.000]、痊愈人数[RR=1.80,95%CI(1.22,2.65),P=0.003]、溃疡伤口平均愈合时间[MD=-8.57,95%CI(-10.79,-6.35),P<0.000]与对照组比较,差异均有统计学意义;两组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.60,1.54),P=0.86]。结论:玻璃酸治疗糖尿病足及类似溃疡可加快溃疡的愈合,提高痊愈率,且不增加总不良反应发生率。后续的研究需增加对患者伤口修复的预后结局指标,同时对成本-效果进行分析。     

那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集那格列奈联合二甲双胍(试验组)与单用那格列奈(对照组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计1 188例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖[MD=-0.87,95%CI(-1.64,-0.11),P=0.03]、餐后2 h血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.20,-0.11),P=0.02]、甘油三酯[MD=-0.11,95%CI(-0.13,-0.09),P<0.000]均显著低于对照组,总胆固醇[MD=0.11,95%CI(0.09,0.13),P<0.000]、低密度脂蛋白[MD=0.10,95%CI(0.01,0.20),P=0.04]、低血糖发生率[OR=2.41,95%CI(1.66,3.52),P<0.000]、胃肠道不良反应发生率[OR=2.51,95%CI(1.55,4.06),P<0.000]均显著高于对照组,而两组患者糖化血红蛋白[MD=0.01,95%CI(-0.35,0.38),P=0.94]、血压[收缩压:MD=8.80,95%CI(-0.87,18.48),P=0.07;舒张压:MD=8.67,95%CI(-3.02,20.36),P=0.15]、高密度脂蛋白[MD=-0.00,95%CI(-0.01,0.01),P=0.98]比较差异无统计学意义。结论:那格列奈联合二甲双胍治疗T2DM患者,在控制血糖、降低甘油三酯方面优于单用那格列奈,但低血糖和胃肠道不良反应发生率较高。由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、Medline、EMBase、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,纳入格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,对结果采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计3 398例患者。Meta分析结果显示,试验组在降低患者糖化血红蛋白[MD=0.08,95%CI(-0.18,0.02),P=0.13]、餐后血糖[MD=0.07,95%CI(-0.09,0.22),P=0.40]、总胆固醇[MD=-0.19,95%CI(-0.46,0.08),P=0.16]、甘油三酯[MD=-0.26,95%CI(-0.55,0.02),P=0.07]、低密度脂蛋白[MD=-0.10,95%CI(-0.22,0.01),P=0.08]方面与对照组比较差异无统计学意义;在降低空腹血糖[MD=-0.08,95%CI(-0.15,-0.01),P=0.03]、空腹胰岛素[MD=-0.82,95%CI(-1.13,-0.50),P<0.000]、餐后胰岛素[MD=-5.63,95%CI(-7.71,-3.55),P<0.000]、体质量指数[MD=-1.53,95%CI(-2.95,-0.12),P=0.03]、低血糖发生率[RR=0.45,95%CI(0.30,0.68),P<0.000]和改善高密度脂蛋白[MD=0.04,95%CI(0.00,0.07),P=0.04]等方面,与对照组比较差异有统计学意义。结论:与格列本脲相比,格列美脲可以显著改善2型糖尿病患者空腹血糖、体质量指数、高密度脂蛋白、空腹胰岛素、餐后胰岛素水平,且低血糖发生率较低。受纳入研究数量较少和质量的限制,尚需开展设计严谨的长期随访的大样本RCT,以为临床提供更多科学证据。     

大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的Meta分析

目的:系统评价大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,并辅以手工检索,收集大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0统计软件对符合纳入标准的RCT进行Meta分析。结果:共纳入20项RCT,合计1 266例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,大剂量盐酸氨溴索可降低胸部创伤所致的肺不张发生率[OR=0.31,95%CI(0.13,0.76),P=0.01]、肺感染发生率[OR=0.29,95%CI(0.15,0.57),P<0.000],升高呼吸窘迫综合征患者的动脉血氧分压[MD=11.06,95%CI(8.95,13.18),P<0.000]、氧合指数[MD=28.55,95%CI(22.82,34.47),P<0.000],并缩短呼吸窘迫综合征患者使用呼吸机进行机械通气的时间[MD=-4.91,95%CI(-6.99,-2.84),P<0.000],此外还可提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗的有效率[OR=1.71,95%CI(1.05,2.80),P=0.03]。结论:大剂量盐酸氨溴索对肺部有较好的保护作用。由于纳入研究方法学质量上的局限性,该结论尚需要大样本、多中心、前瞻性的RCT进一步验证。     

醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥有效性及安全性的系统评价

目的：系统评价醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥的有效性和安全性。方法：计算机检索1990-2013年在PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥的随机对照研究。评价纳入文献的质量和提取有效数据后,应用RevMan 5.2统计学软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献,均为中文文献,其中Jadad评分3分的1篇,2分的2篇,其余均为1分。Meta分析结果显示,试验组与对照组的临床有效性[RR=1.25,95%CI（1.17,1.33）,P〈0.01]、退热时间[MD=-1.16,95%CI（-1.43,-0.90）,P〈0.01]、意识恢复正常时间[MD=-2.88,95%CI（-3.07,-2.68）,P〈0.01]、住院时间[MD=-1.24,95%CI（-1.91,-0.58）,P〈0.01]、转化为复杂性热性惊厥例数[RR=0.30,95%CI（0.12,0.72）,P〈0.01]、复发例数[RR=0.21,95%CI（0.09,0.47）,P〈0.01]均优于对照组,且安全性较好。结论：醒脑静注射液能显著提高小儿热性惊厥的临床治疗有效性,改善患儿的临床症状和体征,其安全性较好,但对远期预后的影响尚需进一步的临床研究。     

ACEI联合ARB对原发性高血压左室肥厚逆转作用的系统评价

目的:系统评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)对高血压左室肥厚逆转作用的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI),对纳入的随机对照试验(RCT)进行质量评价,并用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,进行Meta分析的患者合计882例。结果显示,左心室质量指数(LVMI)改善联合组优于单用ACEI组,差异有统计学意义[MD=-11.73,95%CI(-13.86,-9.61),P<0.00001];总不良反应组间差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.56,1.30),P=0.46];干咳发生率联合组低于单用ACEI组,差异有统计学意义[RR=0.46,95%CI(0.24,0.87),P=0.02]。结论:ACEI联合ARB对高血压左室肥厚的逆转作用优于单用ACEI,且不增加不良反应。ACEI与ARB联用可减少前者的用量,能降低干咳的发生率。但纳入研究整体质量不高,仍需高质量RCT进一步证实。     

喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的 系统评价喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（CODP）的疗效和安全性.方法 搜集使用喘可治注射液治疗CODP的随机对照试验（RCT）,根据纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,用RevMan5.14软件进行Meta分析.结果 共纳入14个RCT,包括968例患者.Meta分析结果显示,喘可治试验组与对照组相比,有效率[RR=1.22,95％ CI（1.13,1.32）,P＜0.00001]、动脉血氧分压（PaO2）[MD=6.33,95％ CI（5.38,7.29）,P＜0.000 01]、二氧化碳分压（PaCO2）[MD=-6.01,95％ CI（-8.42,-3.60）,P＜0.000 01]、第1秒用力呼气容积（FEV1）[MD =0.24,95％ CI（0.13,0.34）,P＜0.000 1]、用力肺活量（FVC）[MD =0.35,95％ CI（0.09,0.60）,P=0.008]、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）[MD =4.83,95％ CI（2.79,6.87）,P＜0.000 1],差异有统计学意义.未报道与喘可治注射液临床应用相关的严重不良反应.结论 现有研究表明,在常规对症治疗基础上加喘可治注射液治疗COPD,可明显提高临床疗效,有助于改善肺功能,安全性好.该评价受纳入研究质量所限,尚需更多高质量的研究进一步验证.     

甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库;手工检索其他相关杂志。纳入甘氨双唑钠联合放疗对比单纯放疗治疗鼻咽癌患者的随机对照试验(RCT),应用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入36项RCT,合计2 715例患者。Meta分析结果表明,试验组放疗结束时鼻咽部原发肿瘤[RR=1.40,95%CI(1.32,1.49),P<0.05]、转移淋巴结肿瘤的完全缓解率[RR=1.42,95%CI(1.31,1.55),P<0.05]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义;放疗结束时达到完全缓解率的鼻咽部原发肿瘤[MD=-11.95,95%CI(-13.85,-10.05),P<0.05]和淋巴结转移肿瘤接受的放疗剂量[MD=-9.85,95%CI(-11.53,-7.62),P<0.05]亦显著低于对照组,差异具有统计学意义;在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[MD=0.97,95%CI(0.82,1.15),P=0.074]。结论:甘氨双唑钠联合放疗治疗鼻咽癌,近期疗效优于单纯放疗,且可以减少放疗剂量,同时不增加不良反应发生率。因纳入研究质量不高,该结论尚需高质量、设计严谨的RCT进一步证实。     

长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的系统评价长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)中关于长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验(RCT)。由2名数据员按纳入与排除标准独立筛选,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用RevMan 5.14软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14篇RCT,包括1 307例患者。Meta分析结果显示,长春西汀治疗糖尿病周围神经病变有效率优于常规治疗[RR=1.42,95%CI(1.32,1.53),P<0.000 01];长春西汀对糖尿病周围神经病变的正中神经MNCV改善[MD=3.89,95%CI(0.84,6.93),P=0.01],腓神经MNCV改善[MD=4.23,95%CI(3.25,5.22),P<0.000 01]、正中神经SNCV改善[MD=2.14,95%CI(1.53,2.75),P=0.01]及腓神经SNCV改善[MD=4.22,95%CI(2.97,5.48),P<0.000 01]均优于常规治疗。长春西汀对血糖的影响,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于现有临床证据,长春西汀治疗糖尿病周围神经病变有效,安全性好。但因纳入研究质量不统一,该结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。