重症急性胰腺炎死亡23例原因分析

本院自 1993～ 1998年共收治重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % (Ａ组 ) ;而 1999～ 2 0 0 1年收治重症急性胰腺炎 2 5例 ,死亡 2例 ,病死率 8% (Ｂ组 ) ,分析两组不同时期的死因。资料与方法一、资料 :男 11例 ,女 12例。年龄 2 5～ 84岁 ,平均 5 7 2岁。所选病例均符合《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》(1996年第二次方案 )重症急性胰腺炎的分级标准 ,Ａ组重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % ,手术 19例 ,其中发病后 2 4小时～ 3天手术者 9例 ,发病后 3～ 7天手术者 8例 ,7天后手术者 2例。Ｂ组收治重症急…     

37例急性重症胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (简称 SAP)临床过程凶险 ,病死率高 ,外科处理目前仍有较大争议。我院 1993 - 0 1～ 1999- 12住院治疗重症急性胰腺炎 3 7例。1　临床资料1.1　一般资料3 7例中 ,男 16例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 72岁 ,3 5～ 5 5岁占 72 .4 %。诱因 :胆源性胰腺炎 19例 ( 5 1.3 % ) ,脂餐饱食 7例 ( 18.9% ) ,酗酒 6例 ( 16.2 % ) ,无明显诱因 5例 ( 13 .5 % )。手术治疗者 2 0例 ( 5 4 .1% ) ,非手术治疗者 17例 ( 4 5 .9% )。1.2　诊断标准本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征 ,并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶 ,B超、CT检…     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22例报告

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)病情危重 ,并发症多 ,常可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistress ,ARDS)是发生较早的严重并发症之一 ,已引起临床高度重视。本文回顾了我院 1997～ 2 0 0 3年ICU收治的重症急性胰腺炎并发ARDS者 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 56 3± 9 6岁。SAP的诊断标准按中华医学会胰腺外科学组于 2 0 0 1年制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》[1];ARDS诊断依据中华医学会呼吸病学会 2 0 …     

急性脑血管病合并上消化道出血临床分析

急性脑血管病 (ACVD)为临床常见急重症 ,并发上消化道出血时疗效欠佳 ,预后极差。笔者对我院 1994年以来收治的急性脑血管病 2 5 2例 ,其中缺血性疾病 165例 ,出血性疾病 87例 ,并发上消化道出血者 5 6例 ,总结分析予以报告。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例患者中 ,男 3 4例 ,女 2 2例 ;年龄 3 3～ 90岁 ,其中 >60岁 3 8例 ,≤ 60岁 18例。病种分类中 :脑缺血性疾病 2 0例 ,脑出血性疾病 3 6例 (其中蛛网膜下腔出血 8例 ) ,伴发高血压病 45例 ,冠心病 46例 ,心衰 6例 ,糖尿病 2 8例。1 2　临床表现　 5 6例患者消化道出血均发生在发病…     

上消化道出血163例临床分析

我院1997年1月至2004年12月共收治上消化道出血患者163例,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料:所有病例均为我院近8年住院及门诊患者,不包括急性脑血管意外并发的上消化道出血。其中男性111例,女性52例,年龄13~82岁,平均53岁。发现出血到就诊时间,最短不足1h,长者达数月。其中     

潘托拉唑与大黄预防急性脑血管意外合并应激性溃疡出血的临床研究

应激性溃疡出血是急性脑血管意外常见的并发症 ,病死率高 ,对此症的预防十分重要 ,笔者于1 998年开始采用潘托拉唑 (ＰＡＮ)联合大黄对较重的急性脑血管意外患者进行应激性溃疡出血的早期预防 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　急性脑血管意外患者 1 0 6例 ,男82例 ,女 2 4例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 8岁。其中高血压病脑出血 65例 ,自发性脑出血 2 0例 ,蛛网膜下腔出血 1 0例 ,大面积脑梗死 1 1例 ;全部病例除外有消化性溃疡、上消化道出血及肝功能、肾功能不全。所有病例发病后ＧＬａｓｇｒｏｗ昏迷评分 4～1 2分…     

脑室出血行持续脑室外引流的管理

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较为常见 ,病死率高。我科于 1998年～ 2 0 0 1年对脑室出血行脑室外引流治疗37例 ,取得较满意的疗效 ,在脑室外引流过程中 ,合理的脑室外引流的管理起着重要的作用 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料本组 37例 ,均 CT扫描 ,诊为单纯脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 8例 ,均有不同程度的意识障碍。其中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 6 2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～6 0岁以上 18例。本组 37例均行脑室外引流手术治疗。方法 :择额部发际后 2 cm、离中线 3cm处行锥孔点穿刺 ,方向与矢状线平行…     

急性胰腺炎的CT与超声诊断

急性胰腺炎 (acutepancreatitis)是较常见的急腹症之一。其特点是起病急、发展快、血和尿淀粉酶可以不高 ,缺乏特异性诊断方法。随着医学影像学的发展 ,CT和超声为急性胰腺炎的诊断提供了可靠证据。笔者搜集我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 10月经临床或手术确诊的急性胰腺炎住院患者 3 0例 ,均于发病后48h内先做完超声检查后接着做CT检查 ,其中 2 1例患者用超声监测病变过程。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例急性胰腺炎住院患者中 ,男 18例占60 % ,女 12例占 40 % ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均 45 .3岁 ,均因急性上腹痛就诊。入…     

急性脑血管意外病人的心电图改变及护理对策

急性脑血管意外是急诊内科最多见的急危重症疾病,病死率高。医护人员在接诊抢救护理中往往较注重神经专科问题,对心脏方面问题重视不够。本文将我科2 0 0 1年1月至2 0 0 3年2月收治的16 5例急性脑血管意外病人的心电图改变及护理对策报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　16 5例中男10 2例,女6 3例;年龄30～86岁,平均6 0±7 5岁。发病距首次心电图检查的时间短者为2h ,最长者为2 6h。脑出血5 7例,蛛网膜下腔出血15例,脑梗死93例。1 2　异常心电图发生率　16 5例中异常心电图119例,占72 1% ,异常心电图见表1。表1　119例病人心电图改变(例,%…     

重症急性胰腺炎外科治疗38例临床分析

1996年1月～2002年6月共收治重症急性胰腺炎38例,分析如下: 1 临床资料 38例中男32例,女6例,年龄21岁～68岁,均以临床表现、血、尿及腹液淀粉酶测定、BUS或CT检查明确诊断.治愈36例,并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,死亡2例.有暴饮暴食9例,不明原因14例,胆源性15例.     

糖皮质激素对重症急性胰腺炎的治疗价值

重症急性胰腺炎 (SurveacutepancreatitisSAP)可较早出现全身炎症反应综合征 (SystemicinflammatoryresponsesymdromeSIRS) ,不及时有效治疗将很快引发多器官功能障碍综合症直至多器官功能衰竭而死亡。我们在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者 ,短时间、大剂量应用糖皮质激素 ,经临床观察分析发现 ,糖皮质激素仍具有较好的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科收治重症胰腺炎入院时并全身炎症反应综合征患者(SIRS积分达 2分及以上者 ) 2 1例 ,其中SAPⅠ级 1 2例 ,SAPⅡ 9例 ,男性 1 3…     

重症急性胰腺炎并发乳糜腹水3例

乳糜腹水常见病因多为肿瘤或感染导致的淋巴管破裂,胰腺炎并发乳糜腹水临床罕见,如延误诊断,病死率甚高.现报道我科收治3例重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病例,并结合文献总结分析如下. 资料与方法 2009年1月-2012年3月我科收治3例重症急性胰腺炎并发乳糜腹水患者,男1例,女2例,年龄分别为53、65、78岁.3例均无肝硬化、结核病、丝虫病及外伤史,1例因重症急性胰腺炎胰周脓肿行引流术.实验室检查血甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199均阴性.入院查CT,2例提示坏死性胰腺炎合并胰周积液、腹水;予禁食、抑制胰酶分泌、静脉营养及肠内营养支持、腹腔坏死物引流等治疗,腹胀缓解,腹水减少,但分别于18、20 d腹胀加重,复查CT提示坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿形成、腹水;再予腹腔穿刺,引流液呈乳白色不透明乳糜样.1例为胰周脓肿引流术后,CT示腹水,即行腹腔穿刺置管持续引流,引流液为乳白色浑浊液体.腹水检查:外观为乳白色液体,乳糜定性均阳性,细胞总数分别为750× 106/L、420 × 106/L、6180×106/L,淋巴细胞＞80％,腹水甘油三酯分别为7.13 mmol/L、9.40mmol/L、90.0 mmol/L;腹水淀粉酶分别为3103、39、30 U/L.重症急性胰腺炎并发乳糜腹水诊断明确.     

急性胰腺炎的螺旋CT表现及诊断价值(附25例分析)

目的 探讨急性胰腺炎的螺旋CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析25例急性胰腺炎患者临床资料及其CT表现特征.结果 CT检查阴性2例,急性单纯水肿型胰腺炎16例,急性出血坏死型胰腺炎7例.并发胆囊结石和胆管结石10例,少量胸腹水8例,蜂窝织炎6例,脓肿1例.结论 螺旋CT对急性胰腺炎的诊断和炎症累及范围以及并发症有较高的诊断价值,可为临床治疗方案及预后评估提供依据.     

急性胰腺炎中的CT临床诊断价值

目的探讨急性胰腺炎的CT临床价值及其意义。方法回顾分析我院5年来经临床证实的26例急性胰腺炎病例的CT资料,观察其病变范围及CT表现特征。结果 18例急性水肿型胰腺炎,其中3例CT检查见胰腺形态正常,胰腺弥漫性肿大7例,胰头肿大4例,胰体肿大3例,胰尾肿大1例。急性出血坏死性胰腺炎8例,主要表现胰腺密度不均,可见出血坏死病灶,并发胰周及肾旁间隙积液,假性囊肿和脓肿形成。结论 CT检查是临床诊断急性胰腺炎及其并发症最直接、有效的影像学方法。可以判断胰腺的坏死、出血及其程度,及时治疗,以降低病死率。     

重症胰腺炎并发上消化道大出血内镜观察和治疗体会

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我科共收治重症胰腺炎 (ＳＡＰ)病人 190例 ,对其中合并上消化道大出血15例 (占 12 6 6 % )进行内镜观察及止血治疗 ,同时对 5 0例无明显出血者进行了内镜检查 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 190例ＳＡＰ均为我院住院确诊患者 ,其中男 14 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。胆源性胰腺炎 116例 ,大量饮酒 4 6例 ,高脂饮食 18例 ,不明原因 7例。重症标准和分级是根据1991年全国胰腺外科会议制定的《重症胰腺炎临床诊断及分级标准》划分。重症Ⅰ型 8例 ,重症Ⅱ 7型例 ,既往无胃肠疾病表…     

髋关节置换术并发脂肪栓塞综合征的预见性护理

我院从2001~2005年3月共施行髋关节(全髋、半髋)置换47例,并发脂肪栓塞综合征(FES)7例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组7例,其中男5例,女2例;年龄60~80岁,平均70.5岁。并发症:脑血管意外后偏瘫1例,心血管疾患5例,糖尿病3例;行全髋置换3例,半髋置换4例。均为骨水泥型股骨     

奥美拉唑与雷尼替丁治疗高血压脑出血并发应激性溃疡的临床观察

应激性溃疡消化道出血是高血压脑出血患者急性期常见的并发症之一,严重威胁患者的生命安全。H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂静脉使用已广泛应用于其治疗,且疗效肯定[1] 。本文通过对12 0例急性脑出血并发应激性溃疡出血患者进行临床观察,探讨应激性溃疡出血的有效治疗方法。1　资料与方法1 1　临床资料以2 0 0 2年7月—2 0 0 3年10月间就诊于我院急诊室的12 0例急性高血压脑出血并发应激性溃疡消化道出血患者为研究对象,其中男74例,女4 6例,年龄35～78岁。所有病例均有高血压病史,于发病2 4h内就诊,经头CT检查证实为脑出血。12 0例中单纯基…     

30例重症急性胰腺炎治疗分析

重症急性胰腺炎发病急,变化快,病情重,病死率高,是普外科的重症之一,早期诊断及综合治疗是降低死亡率的关键。自1978年~1998年我院共收治重症急性胰腺炎30例,治愈27例,死亡3例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组30例,男19例,女11例。年龄最大63岁,最小25岁,平均44岁。发病至手术时间最长2天,最短7小时。与饱食油腻食物有关的10例,与饮酒有关6例,胆道结石、蛔虫并感染14例。均有腹痛、腹胀,并发热12例,休克13     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血48例临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治重型颅脑损伤合并上消化道出血 48例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 70岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 1 6例 ,6～ 8分 32例。经ＣＴ和手术证实 :脑干损伤 3例 ,颅内血肿 2 5例 (其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 0例 ) ,广泛脑挫裂伤 2 0例 (并发硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ) ,均并发呕血、黑便 ,确诊为急性上消化道出血 ,其中呕血或经胃管抽吸出血性胃液 2 4例 ,黑便 1 4例 ,大多数病人为少、中量出血者 4例。 1…     

重度妊高症并发脑血管意外16例临床分析

目的 探讨妊高症出现脑血管意外的原因及其治疗.方法 回顾性分析16例妊高症并发脑血管意外患者的临床资料,脑出血11例(其中有1例为脑胶质瘤卒中,蛛网膜下腔出血1例,静脉性梗塞伴脑出血1例),静脉窦血栓3例,脑梗塞2例,其中7例脑出血患者施行了开颅血肿清除术,其他患者予以保守治疗.剖宫产手术9例,阴道助产6例.结果 脑出血患者中中度病残2例,重度病残3例,植物生存2例,死亡4例,其余患者恢复良好.所有新生儿均存活.结论 脑血管意外是妊高症的严重并发症,尤以脑出血最为凶险,预后欠佳,及时诊治是降低母婴并发症及死亡的关键.