急腹症患者合并腹腔间隙综合症的诊治措施

目的探讨手术治疗与非手术治疗方法对于重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者的临床治疗效果。方法将83例重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者分为I组（腹内压≤35cmH2O）60例，Ⅱ组（腹内压〉35cmi120）23例；根据治疗方法的不同将每组分为非手术组与手术组，对各组中非手术组与手术组的临床疗效相关观察指标进行比较。结果在60例腹内压≤35cmH2O的患者当中，有11例非手术组患者术后筋膜间隙高压复发，有13例手术组患者术后筋膜间隙高压复发，38例非手术组患者平均住院天数约为（25．1±1．3）天，22例手术组患者平均住院天数约为（37．9±6．1）天；两组均未出现死亡病例。在23例腹内压〉35cmH2O的患者当中，13例非手术组患者平均住院天数约为（9．9±4．2）天，10例手术组患者平均住院天数约为（37．5±6．9）天；5例非手术组患者术后筋膜间隙高压复发，4例手术组患者术后筋膜间隙高压复发；非手术组出现1例死亡病例。结论腹内压高低是重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者的重要手术指征。腹内压≤35cmH2O的患者非手术疗效较手术疗效更加明显，腹内压〉35cmH2O的患者手术疗效较非手术疗效更为可靠。早期手术治疗对于腹内压〉35cmH2O的患者有着积极的治疗意义，值得临床借鉴应用。     

急性冠脉综合征162例临床分析

目的：分析急性冠脉综合征患者临床特征和介入治疗现状。方法回顾性分析不稳定型心绞痛（UA）和非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）住院患者162例的临床资料，其中 UA 78例，NSTEMI 84例。结果临床特征：（1）两组高发病率均为男性，且发病人数2倍于女性。发病高峰男性50～60岁，且 UA 组高峰持续20年，女性 UA 组较男性延迟10年，NSTEMI 组较男性延迟20年。70岁以后两组发病人数、性别差异均无统计学意义。高血压、高脂血症、糖尿病两组患病人数相当。（2）冠心病病史：UA 组≤1年48例（61.5％）、＞1年30例（38.5％）；NSTEMI 组≤1年67例（79．8％）、＞1年17例（20．2％）（t ＝2．915、－2．743，均 P ＜0.01）；其中在发病≤1 d 的亚组中，UA 组5例（6．4％），NSTEMI 组25例（29．8％）（t ＝4．066， P ＜0．01）。（3）OMI 病史分别为：UA 组18例（23．1％），NSTEMI 组8例（9．5％）（t ＝－2．533，P ＜0．05）。冠心病病变：（1）支架治疗：78例 UA 患者，直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）71例（91．0％）；84例 NSTEMI 患者，直接 PCI 治疗63例（75．0％）；（2）单支病变：UA 组支架治疗18例（11．1％），NSTEMI 组10例（6．2％）。两组差异均有统计学意义（χ2＝26．309，P ＜0．01）。院内心源性死亡发生率：162例患者，院内死亡3例（1.9％），均发生在 NSTEMI 组（3．6％），两组差异有统计学意义（χ2单侧＝2．838，P ＜0．05）。结论NSTEMI 存在心源性猝死，需住院治疗。矫正心肌缺血是冠心病治疗的重点，如药物无效，可以支架治疗。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死35例临床分析

静脉溶栓操作简便已成为急性心肌梗死（AMI）最常用的治疗方法。我们应用尿激酶的溶栓治疗35例AMI患者，报告如下。1资料与方法1．1对象：所选患者均符合世界卫生组织（WHO）1979年制定《缺血性心脏病命名及诊断标准》，男性28例，女性7例，年龄38-65岁；急性下壁心肌梗死10例，急性前壁心肌梗死4例，急性前间壁心肌梗死15例，急性高侧壁心肌梗死6例。     

思密达治疗小儿轮状病毒肠炎60例疗效观察

我科1994年10月～1995年7月，应用思密达治疗小儿轮状病毒肠炎60例，现报道如下。临床资料120例患儿年龄≤2岁，起病急，腹泻病程＜5天，每天大便次数≥4次，呈水样或蛋花汤样，大便培养阴性，镜橙白细胞＜5个／HP，酶联免疫吸附试验（ELISA）轮状病毒抗原阳性。分为治疗组60例，男39例，女21例；年龄＜6个月8例，～1岁30例，～2岁22例．对照组60例，男41例，女19例；年龄＜6个月10例，～三岁28例，～2岁22例。两组年龄比较无差异。治疗前病情见附表。治疗：两组均常规给予抗生素、整肠生、补液纠酸等及对症处理，不禁食。治疗组给予思赛…     

120院前救治支气管哮喘急性发作临床分析

目的：了解在120急救中因哮喘急性发作而需救治患者的人数及其治疗等情况，以减少患者急性发作次数及提高急救水平。方法：回顾性分析2000年9月，2005年4月北京120急救中心院前救治的34例哮喘急性发作患者。结果：哮喘急性发作需救治的人数占总急救人数的0．41％（34／8265）。老年人占70．6％（24／34）。儿童占14．7％（5／3n），男女之比为1：1．267；死亡2例占5．9％（2／34）；规律吸入激素治疗者0例，急救救治中静脉滴注均为地塞米松2例。34例中行肺检查1例，在急性发作中与感染有关的患者29例占85．35，在4、7、8月份发病24例，占70．6％。结论：因支气管哮喘急性发作需救治的人数占0．41％。老年及儿童为多，多与呼吸道感染有关，主要集中在4、7、8三个月份．不能较合理地使用糖皮质激素，对中重度哮喘患者的气道监测力度不够。     

老年急性胆囊炎80例临床治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎患者的临床治疗及治疗方式。方法对本院2005年1月至2009年6月收住的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料做回顾性分析研究。结果80例患者中，20例非手术治疗死亡3例，病死率15％（3／20），平均住院18．5d；60例手术治疗病死率1．6％（1／60），平均住院11．5d。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快，治疗难度大，风险高，要高度重视外科治疗的时机及方法；早期手术治疗明显降低病死率及缩短住院时间，是安全可行的。     

慢性肺心病急性加重期并多器官功能衰竭67例临床分析

我院2001—2004年共收治220例肺心病患者、其中急性加重期并发多器官功能衰竭（MOF）67例．现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料：慢性肺心病急性加蕈甥67例，其中男60例，女7例，年龄51—89岁，肺心病病程8—20年。 1．2诊断标准：慢性肺心病急性发作期．在具有呼吸衰竭和（或）心力衰竭的基础上合并以下任何1项以上者，可诊断为MOF：（1）肺心脑病：指有意识障碍，动脉血PCO2升高，排除脑血管病病变或严重电解质紊乱病因。（2）肝功能衰竭：黄疸指数〉177μmol／L或出现黄疸，血肌红素〉34．2μmol/L或谷丙转氮酶高于正常2倍或低蛋白血症。（3）肾功能衰竭：少尿或无尿，血尿素氮〉10．7μmol／L或血肌酐〉177μmol／L。（4）应激性溃疡：出现上消化道大出血、呕血或抽样大便，或胃镜检查见胃黏膜急性糜烂、溃疡。（5）并发DIC．     

急性脑卒中偏瘫早期康复治疗的临床观察

我院2005年1月～2006年3月对32例急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，现总结如下。 1 资料与方法 1．1一般资料：本组62例急性脑卒中偏瘫患者均起病在48小时内，患者均首次发病，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点，并经头CT或MRI证实。存在以下情况则排除之外：（1）脑水肿严重或脑出血急性期；（2）血压过高，舒张压超过120mmHg；（3）低血压，收缩压低于100mmHg伴自觉症状时；（4）安静时，脉博超过100次／分；（5）严重心肺功能障碍；（6）较严重肺部感染；（7）发热38℃以上；（8）腹泻。     

150例超高热患儿回顾性临床资料分析

我院儿科1995年1～9月共收治患儿1793例．其中超高热患儿150例．占同期住院患儿8．4％．男99例，女引例．性别比为Lg：丑。年龄最小4天，最大12岁。6个月以下48例，占32％；7～12月35例（2333％）；1～2岁28例（18．66％）；2～3岁14例（9．33％）；3～4岁11例（7．33％）；5～12岁14例（9．33％）。本组患儿住院期间体温均在40．SC（腋表）以上。根据病情分别作血、尿、大便常规及培养、脑脊液检查，团达氏反应、肝功能、血电解质、二氧化碳结合率及胸片、B超等检查。本组患儿最后确诊为肺炎39例（37．14％）；胃肠炎伴脱水；酸中毒17例…     

1例急性肺水肿、缺氧性脑病的护理

患者，男，21岁，于2005年6月8日17时05分溺水，心跳骤停。立即现场行心肺复苏后由救护车接入我院急诊科抢救。体检：中度昏迷，血压120／80mmHg，脉搏100次／分。重度紫绀，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，呼吸36次／分，抽泣样呼吸．双肺满布湿性哕音。口鼻粉红色泡沫流出。SpO2〈50％，入院诊断：（1）急性肺水肿；（2）急性呼吸衰竭（Ⅰ型）；（3）急性缺氧性脑损伤；（4）淹溺。立即给予（1）气管切开，持续机械通气，吸痰，保持呼吸道通畅；（2）呼吸兴奋剂；（3）维持有效循环；（4）防治抽搐以改善脑缺氧，脑水肿；（5）控制预防感染，加强护理等综合治疗。     

急性胰腺炎并发脾肿大的临床意义

目的通过影像学检查连续动态观察急性胰腺炎并发脾肿大的临床意义。方法回顾性分析我院2007年6月至2009年1月60例急性胰腺炎患者中19例并发脾肿大患者的临床资料，分析急性胰腺炎并发脾肿大的临床意义。结果在轻症急性胰腺炎中，脾肿大者9例；在重症急性胰腺炎中，脾肿大者10例。重症胰腺炎伴发脾肿大发生率较高，与轻症患者相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。在重症急性胰腺炎中，有脾肿大患者住院日为（21～49）d，平均住院日（26．6±5．6）d。而无脾肿大者住院13为（16～28）d，平均住院日为（20．2±2．4）d。在轻症急性胰腺炎中，有脾肿大患者住院日为（14～24）d，平均住院日（16．2±3．0）d，而无脾肿大者住院日为（7—14）d，平均住院日为（10．1±2．3）d。两者相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脾脏肿大与急性胰腺炎的病情轻重及病程长短相关。     

儿童急性中耳炎临床疗效研究

目的探讨临床治疗儿童急性中耳炎的治疗效果。方法对我院耳鼻喉科接诊的急性中耳炎患儿85例，经血常规，耳道、鼓膜常规检查，电测定、声阻抗以及细菌检查确诊，给予头孢曲松50mg·kg^-1·d^-1，静脉滴注2d，阿莫西林40mg·kg^-1·d^-1，3次／d，口服，连续10d，红外线照射法局部治疗6d。结果治疗后患儿体温、白细胞计数、中性粒细胞含量均显著降低；治愈37例（43．5％），显效25例（29．5％），有效19例（22．3％），无效4例（4．7％），总有效率为95．3％。无死亡病例。结论头孢曲松、阿莫西林以及红外线照射法局部治疗的方案选择，临床效果较好，患儿的顺从性较好，同时降低患儿治疗费用。     

葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻临床观察

目的：探讨口服葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的临床疗效及意义。方法：对186例急性腹泻伴中、重度脱水患儿进行血锌检测，并对临床资料进行回顾性分析。结果：急性腹泻患儿血锌值为（86．95±16．29）mg／L，正常对照组血锌值为（106．48±10．98）mg／L，两组比较：t=8．07，P〈0．01，差异有显著性。治疗组显效70例（73．7％），有效19例（20％），总有效率93．7％，对照组显效55例（60．4％），有效18例（19．8％），总有效率80．2％，两组比较：x^2=-7．49，P〈0．01。结论：急性腹泻患儿存在锌的缺乏。合理补充微量元素锌有助于急性腹泻病的防治。     

思密达治疗秋季腹泻60例疗效观察

我科在1995年9月至1996年1月秋季婴儿急性腹泻期间，对≤2岁的60例急性腹泻患儿应用法国博福—益普生制药集团生产的思密达治疗后，收到较好效果，现报告如下。临床资料90例住院及门诊急性腹泻患儿，临床诊断符合秋季腹泻。随机分为两组：治疗组60例，应用思赛达治疗，其中男38例，女22例，年龄＜6个月18例，～1岁30例，～2岁12例。对照组30例，口服庆大霉素治疗，其中男16例，女14例，年龄＜6个月4例，～1岁18例，～2岁8例。两组中的门诊患儿用药三天后复诊。治疗方法：治疗组给予思富达口服，1岁以下每次1／3包，每日三次；1～2岁每次1／2…     

双鸭山地区急性呼吸道感染住院患儿流感病毒感染状况调查

目的了解双鸭山地区急性呼吸道感染（ARI）住院患儿流感病毒（IFV）感染的情况。方法对2007年1月至2009年6月双鸭山地Ⅸ2348例ARI住院患儿用直接免疫荧光法检测鼻咽分泌物中的IFVA、IFVB抗原。结果送检标本2348例，IFV阳性52例（2．21％），其中IFVA43例（82．7％），IF—VB9例（17．3％）。1～3岁年龄组IFV阳性检出率3．8％，〉3岁年龄组IFV阳性率3．7％，均显著高于〈1岁年龄组（Χ^2=8．842，P〈0．05）。结论双鸭山地区ARI住院患儿IFV感染以1岁以上儿童为主，IFVA常见，流行季节以夏秋季为主，每次仅持续1～2个月；IFVB检出率低，流行趋势难确定。     

头孢哌酮治疗小儿急性重症菌痢疗效观察

急性细菌性痢疾（简称急性菌痢）是小儿夏秋季常见的传染病，近年来发病率较高且细菌对抗生素的敏感性亦有所变异。我科近年来对34例病情较重的急性菌痢患儿用头拖赈酮治疗，取得了良好疗效。现报告如下。临床资料一、观察对象72例均为1994年6月～1995年8月住院的腹泻患儿，经大便培养确诊为急性菌痢，大便次数＞30次／天，伴有高热、惊厥、休克症状，其中男性42例，女性30例．年龄2个月～12岁。随机分为治疗组（34例）及对照组（38例）。二、治疗方法两组病人均予以补液、纠正电解质紊乱、肠粘膜保护剂等一般治疗及退热、镇静、抗休克等对…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的安全性和可行性。方法：回顾分析本院近5年Lc治疗急性胆囊炎205例的临床资料。结果：205例中，183例（89．2％）顺利完成LC，中转开腹22例（10．8％）；术后少量胆汁瘘6例（2．9％），少量肝下积液5例（2．4％），急性胰腺炎1例（0．5％），胆总管泥沙样结石2例（0．9％）；本组平均手术时间为48．5分钟；术中出血均150mL以下；平均住院9．6天。结论：掌握好手术指征。LC治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

120急救中哮喘急性发作临床分析

目的：了解在120急救中因哮喘急性发作而需救治患者的人数及其治疗等，以减少患者急性发作的次数及提高急救水平。方法：回顾及分析2000年9月～2005年4月，120急救中心北苑急救站救治的34例哮喘急性发作患者。结果：哮喘急性发作需救治的例数占总急救例数的0．41％（34／8265），老年人占70．6％（24／34），儿童占14．7％（5／34），死亡2例；规律使用吸人激素治疗为0例，急救救治中静脉滴注地塞米松2例，34例中进行过肺功能检查1例，在急性发作中与感染有关的患者29例，在4、7、8月份发病24例。结论：因支气管哮喘急性发作需救治的例数占总需救治的例数的0．41％，老年及儿童为多，多与上呼吸道感染有关，主要集中在4、7、8三个月份，不能较合理地使用糖皮质激素。对中、重度哮喘患者的气道监测力度不够。     

急性肠套叠215例临床分析

目的探讨小儿急性肠套叠早期的临床特点和处理原则。方法选择2007年9月-2008年11月我院收治的215例急性肠套叠患儿作为研究对象。对其的发病特点、临床处置进行回顾性分析。结果有74例（34．4％）患儿表现腹痛、呕吐、血便、腹部包块；50例（23．3％）仅有阵发性哭闹：25例（11．6％）仅有呕吐；24例（11．2％）仅有腹泻；7例（3。3％）仅有发热、哭闹；20例（9．3％）有呕吐、腹泻；15例（7．O％）有腹痛、呕吐、腹泻。17例误诊为儿内科疾病，误诊率8％。早期行B超检查诊断肠套叠的符合率明显高于未行B超检查者（P〈0．005）。201例肠套叠患儿行空气灌肠，整复成功199例（99％）．失败2例（10％）。16例肠套叠行手术治疗，其中10例伴肠坏死．术后1例死亡。结论肠套叠多见于2岁以下小儿，以4—10个月龄最多见。早期应行B超检查可以明确诊断，及时行空气灌肠，整复率高。     

急性重症胆管炎156例临床分析

我院自1985年3月至1995年3月，10年间共收治急性重症胆管炎156例，兹将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料156例（占同期各种胆道手术的15％）；男52例，女104例；年龄30～82岁，其中年龄56～60岁之间者119例（764％）。二、病因156例中144例为胆总管结石（924％），4例为阻道蛔虫梗阻感染，5例为硬化性胆管炎远端疤痕狭窄，3例胆总管远端肿瘤（9．6％）。三、临床表现腹痛146例（93．6％）；发热139例（89．1％），T38．5～40C间；黄疽156例（100％）；腹肌紧张伴触痛141例（90．4％）。血压8～12kPa者105例（67．3％），wtskPa45例…