儿童胆囊扭转超声表现1例

患儿男,8岁.主因"间断右上腹疼痛、呕吐1个月"来诊.曾在外院按"胆囊炎"治疗效果不佳.查体:右上腹压痛,余未见异常.超声检查:胆囊约3.1cm×1.1cm大小,尚清晰;右上腹可见一约4.5cm×3.6 cm×2.6 cm大小混合回声肿块,壁非对称性增厚,与胆囊底毗邻;整个胆囊呈"8"字形"葫芦状",其"8"字交叉部位为带状高回声(图1).     

超声误诊胆囊绦虫1例

正患者女,38岁,因右上腹及剑突下隐痛1个月,加重1 d入院。1个月前无明显诱因出现右上腹及剑突下隐痛,并向右肩背部放射,无恶心呕吐及腹胀腹泻。1 d前,右上腹及剑突下疼痛加重,向右肩背部放射,伴恶心呕吐及腹胀,呕吐5次,其中1次呕吐物中见1条长约20 cm虫子。体格检查:右上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,移动性浊音阴性。腹部超声检查示:胆囊大小约9.7 cm×3.1 cm,囊壁毛糙,厚约0.4 cm,     

多囊肾超声显像误诊腹腔包虫1例

1 病例报告 女,45岁.主因间歇性右上腹疼痛2 a余,加重半个月入院.查体:腹部膨隆,呈蛙状腹,腹围80cm,腹壁静脉怒张,右上腹深压痛,左侧腹部可扪及16 cm×15 cm×14cm大小包块,界限清,边缘光滑,质地硬,活动度差,右侧腹部亦可扪及一包块,下至盆底,上达肋缘,内侧跨过中线,大小约21 cm×16 cm×14cm.外院B超诊断腹部包虫入我院.     

腹壁软组织颗粒细胞瘤超声表现1例

患者女,31岁.1个月前无明显诱因无意中触及右上腹部有一肿物,无疼痛、发热等不适.1个月来自觉有所增大而来我院就诊.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右肋下腹壁可扪及大小约3 cm×3cm肿块,质硬,表面光滑,活动性好,有轻微触痛.超声检查:右上腹皮下肌肉间见一极低回声肿物(图1),内部回声均匀,无包膜,边界欠清晰,后方回声增强,CDFI显示其内部未见明显血流信号.超声提示:右上腹壁实性占位(性质待定).20 d后手术所见:右侧腹外斜肌内肿瘤大小约2 cm×2 cm,边界清楚,与周围肌肉组织有粘连,行肿瘤及周围部分肌肉组织整块切除.术中病理组织诊断:颗粒细胞瘤.     

颊黏膜腺样囊性癌肝转移1例并文献复习

1临床资料患者,男。50岁,以“发现右上腹包块1个月余”为主诉于2015年5月26日入院。1个月前患者洗澡时无意间扪及上腹部包块,大小约4．0cm×5．0cm,间断感觉右上腹隐痛,疼痛无明显放射,劳累及剧烈活动后明显,不伴反酸、嗳气,无腹胀、恶心、呕吐。因疼痛较轻,未至医院诊治。1个月来患者疼痛较前剧烈,持续时间逐渐延长,为进一步明确诊断遂至本院就诊。     

肝内胆管囊腺癌1例

患者男性,54岁.因右上腹疼痛伴同侧肩胛区放射痛10余年入院.查体:巩膜黄染,肝肿大,右上腹胆囊区压痛(+),莫菲征(+);B超示肝左外叶内有多个回声区,大小6 cm×4.5 cm×3 cm,胆囊内有数枚结石.遂行胆囊切除术和胆总管切开探查术.术中见左肝外叶体积增大,有囊性感.     

肝胆解剖形态与位置异常一例报告

1　临床资料患者,女,6 6岁,因右上腹疼痛反复发作2个月,疼痛再次发作伴发热1d入院。查体:T 38.4℃,腹平,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛,Murphy征阳性,肝脏无肿大,未扪及包块,肠鸣音可;血常规:WBC 12 .0×10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,B超:肝脏右叶小,左叶大,实质内回声匀,血管、胆管不扩张,胆囊位于肝右叶下缘中线处,约7cm×5cm×5cm大小,壁厚,囊内可见多个大小不等强回声伴声影,胆总管不扩张;肝功:正常。入院诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。经完善术前检查,即行胆囊切除术。术中见肝脏左右叶分界于腋前线处,左叶覆盖于上腹部,右叶位于右上腹后侧,…     

有奖阅片测验(4)

男性,42岁。主诉外伤后右上腹持续性剧痛,给予对症治疗,症状缓解。5个月后感右上腹胞胀,无明显疼痛。查体:右上腹可扪及7cm×7cm大小包块,质硬,表面光滑,无压痛。实验室检查均正常。 测验:(1)征象表现;(2)根据征象和临床资料作综合分析;(3)鉴别诊断;(4)最后诊断;(5)进一步检查或建议。     

巨大胆管囊肿误诊为肝囊肿1例

患者男,6岁,因右上疼痛伴恶心半个月入院。查体:右上腹隆起,可扪及一中等硬度、约20×10cm大小有肿块,压痛,表面光滑,活动度差。     

结肠气囊肿症误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。因腹痛、腹泻、腹部包块 0 .5a,以腹部包块收住院。0 .5a来阵发性下腹部胀痛 ,排便或排气后疼痛自行缓解 ,大便 4～ 5次 / d,为粘液便 ,无脓血。在院外以肠炎治疗 ,效果不佳 ,1个月前在院外就医时发现右上腹包块 ,包块生长较慢 ,未行特殊诊疗。既往身体健康。入院查体 :t37℃ ,P82次 / min,R2 0次 / min,BP1 0 0 / 60 mm Hg。发育正常 ,营养中等 ,皮肤无黄染 ,心、肺未见异常。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波。右上腹可扪及一8cm× 1 0 cm肿物 ,表面光滑 ,边界清 ,质软 ,轻触痛 ,活动度差。肝、脾肋下未触及。肝浊音界存…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者男,20岁。因右上腹疼痛半月、腹胀一周入院。半月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性牵拉样疼痛,夜间疼痛加重,按“胃肠炎”治疗,疼痛缓解。一周前出现腹胀伴有疼痛,右上腹部逐渐出现巨大包块。体检:腹部膨隆,腹肌紧张,右中上腹触及大小约13.0cm×15.0cm肿块,质软,活动度差,轻压痛,皮肤无红肿,墨菲征(-),移动性浊音(-)。实验室检查:WBC12.2×109/L,GRAN?.8%,RBC4.17×1012/L,Hb112g/L,PLT420×109/L。肝功、肾功正常。B超诊断为盆腹腔内巨大囊实性包块。CT检查:腹膜后多发囊性占位并融合,病变最大层面大小约11.5cm×21…     

胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤1例

患者女性,14岁。因右上腹包块伴疼痛1月余入院。查体:右上腹扪及一10cm×7cm大小包块,表面光滑,无压痛,可推动,质中。手术见包块占据胰头、体大部,囊实性,张力高,大小16cm×14cm×14cm,门脉系统怒张,肿块压迫肠系膜上静脉。     

胆囊毛细血管瘤超声表现一例

患者男,38岁,3年前体检发现胆囊结石,未经系统治疗,此后间断性右上腹疼痛3年,5d前突发右上腹绞痛伴右肩部困痛入院,给予抗炎对症治疗,症状无明显缓解。查体：腹平坦,右上腹胆囊区压痛（＋）,无明显反跳痛,莫菲征阳性,肝区叩痛阳性,无移动性浊音。超声检查：胆囊大小约8．1cm×3．9cm,囊壁增厚不光滑,厚约0．32cm,囊内可探及大小约5．7cm×4．0cm不均质实性高回声,     

胆总管囊肿合并巨大结石并结肠瘘1例报告

1病历摘要男,48岁。主因反复右上腹痛、发热、尿黄12年,再发加重1个月入院。自12年前无诱因出现右上腹隐痛、发热(体温不详)、尿黄,全身无明显瘙痒感,自服中药好转;期间发作2次,自服消炎利胆片好转。1个月前无诱因,再次腹痛、发热、尿黄,腹痛呈持续性,弯腰时加重,当地医院给予抗炎治疗,腹痛缓解,体温正常,仍小便黄,来诊。MRI示:胆总管囊肿、胆石症、胆肠内瘘。20年前曾行毕Ⅱ式胃大部切除术。查体:右上腹可扪及约6cm×5cm肿物,质硬,边界不清,压痛。术中见结肠肝曲与肝门紧密粘连,胰腺体部移位至肝门区;胆总管囊状扩张,内有7cm×5cm×3cm大…     

超声诊断胆总管末端囊肿1例

<正>患者女,63岁,反复右上腹疼痛半年,加重1个月。体格检查:生命体征平稳,皮肤巩膜轻度黄染。腹壁柔软,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝区轻叩痛。既往无肝炎等病史。超声检查:胆囊形态大小正常,囊壁厚0.2 cm,光滑,囊内可见大小约3.0 cm×1.5cm沉积物回声,可移动和变形,轮廓及三角区显示清。肝内胆管扩张,呈"平行管征"。肝门段内径约1.5cm,肝外胆管全程扩张,内部未见明显异常回声;胆总管     

肝镰状韧带孤立性纤维瘤一例

1病例资料女,46岁。因发现右上腹包块1年,近2个月逐渐增大入院。1年前发现右上腹部包块,无明显不适,近2个月自觉包块逐渐增大,饱餐后轻微腹胀,无腹痛、恶心、呕吐。查体:腹软,右侧肋缘下可触及一9.0cm×5.0cm大小包块,质硬,光滑,边界清,无压痛,活动欠佳;肝脾未触及,肝区压痛(-)     

腹膜后上皮样血管肉瘤1例

1临床资料 患者女,45岁,因发现右上腹肿物伴间断性腹胀3个月,加重一周于2010年11月入院。查体：腹平坦,全腹软,无压痛,无反跳痛,于右上腹可触及直径约10 cm异常肿物,质硬,活动度差。全腹叩诊呈鼓音,移动浊音阴性,肝区叩击痛阴性,肾区叩击痛阴性。腹部超声提示：右上腹见范围173 mm×122mm囊性回声,其内见多个分隔,     

CT诊断胆囊动脉瘤破裂并胆道积血一例

<正>病例资料患者,男,51岁,1个月前在我院行阑尾切除术、大网膜肿块切除术及腹腔引流术,术后病理示:(阑尾)慢性阑尾炎急性发作,(网膜)见纤维脂肪组织伴急慢性炎症,术后好转出院。现因反复右上腹疼痛2周加重1周伴黑便2 d入院。患者2 d前进食油腻食物后再次出现右上腹疼痛,且伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,有黑便,当时未予以处理。右上腹疼痛持续加重,疼痛发作后感四肢无力,晕倒在地,数分钟后清醒,于我院就诊。查血生化     

外生性胆囊癌肉瘤的超声造影表现1例

患者女,63岁,因右上腹疼痛4 d入院.体格检查：一般情况尚可,右上腹压痛,可触及一肿块,质中,界清,活动度差,Murphy征（＋）.彩色多普勒超声检查示：胆囊体积增大,腔内可见多个团状强光反射,并可见暗淡光团附着于胆囊壁上,不移动.胆囊外可见一低回声包块,大小约6.5 cm×5.9 cm×5.9 cm,边界清晰,形态不规则,无具体包膜,包块上界与胆囊底部关系密切（图1）.     

胰腺结核三例误诊报告

1 病例资料 [例1] 男,46岁.因反复发作右上腹疼痛,间断发热1年半入院.外院曾按"胆道感染"予抗感染治疗,症状仍反复发作.查体:体温38.5℃,慢性病容,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,右上腹压痛,莫菲征阳性.B超示胆囊炎,胆总管扩张,胰头部有一6.4 cm×6.4 cm×5.0 cm低回声包块.CT示胰头占位性病变,伴腹膜后淋巴结大.疑为胰头癌,行手术治疗.术中见胰头肿块为6.6 cm×6.6 cm×4.9 cm大小,质硬,胆总管受压扩张,肠系膜根部及胃大弯见多枚肿大淋巴结.取淋巴结行冰冻切片,活检结果为结核,诊断为胰腺结核.行胆总管、十二指肠吻合术,术后给予抗结核治疗,病情好转出院.