慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

目的探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生中的意义。方法观察COPD临床稳定期患者148例,根据体质指数（BMI）、理想体质量百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）等营养参数,分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例,另选健康人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清瘦素、TNF-α,采用放射免疫法测定甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）,并探讨上述因素在COPD营养不良患者中的作用及相互之间的相关性。结果COPDI组BMI、NW％、TSF、MAC、ALB、LYM与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组瘦素水平分别与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组、COPDⅡ组TNF-α水平分别与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）,而COPDⅠ组与COPDⅡ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDI组T3、T4分别与COPDⅡ组、对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;COPDⅡ组T4与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。COPDⅠ组、COPDⅡ组BMI、NW％、TSF与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）,瘦素水平与TNF—α、TSH呈正相关（P〈0．05）。结论COPD患者营养不良与血清瘦素水平、TNF-α及甲状腺激素有关,瘦素受TNF—α系统调控,瘦素与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间存在相互调节关系,三者共同参与了COPD患者营养不良的发生。     

慢性阻塞性肺病低氧血症患者心肌酶谱测定的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者动脉血氧分压(PaO2)降低与心肌酶谱活力改变的关系. 方法:对82例COPD急性发作期患者同时测定动脉血氧分压和5种心肌酶谱活力. 结果:PaO2与心肌酶谱活力改变呈直线负相关.结论:表明COPD患者PaO2是决定心肌酶谱活力变化的主要因素.     

肿瘤坏死因子瘦素与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、瘦素与妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法2002年1月～2003年1月,采用放射免疫法对18例妊娠糖尿病患者及20例正常孕妇(NG)的血清TNF-α、瘦素、胰岛素进行测定。结果GDM组孕妇血清瘦素水平明显高于NG组(P<0.01),TNF-α水平明显高于NG组(P<0.01),且均与胰岛素水平成正相关。结论TNF-α、瘦素在妊娠糖尿病的发生发展中起着重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

Objective To study the significance of serum leptin, thyroid hormones and tumor necrosis fac-tor-α(TNF-α) on malnutrition among chronic obstructive lung disease (COPD) patients. Methods A hundred and fourty-eight COPD patients in stable stage and 30 normal controls were studied. Nutritional parameters, including body mass index (BMI), percentage of normal body mass (NM%), triceps skin-fold thickness (TSF), mid-upper arm circumference(MAC),serum albumin(ALB) ,total lymphocyte counts(LYM) were determined. COPD patients were divided into malnutrition group(group Ⅰ) and non-malnutrition group (group Ⅱ)according to the nutritional parameter. Serum leptin levels and TNF-α were measured by ELISA, thyroid hormones (T3,T4, FT3, FT4, TSH) were tested by radioimmunoassay. The correlation among these parameters was analysed. Results There were sig-nificant difference on BMI,NW% ,TSF,MAC,ALB,LYM between group Ⅱ, control group and group Ⅰ. There were no significant difference on these parameters between group Ⅱ and control group. There were significant difference on serum leptin between group Ⅱ, control group and group Ⅰ. There were no significant difference on serum leptin be-tween group Ⅱ and control group. There were significant difference on TNF-α levels between group Ⅰ, group Ⅱ and control group. There were no significant difference on TNF-α levels between group Ⅰ and group Ⅱ. There were signifi-cant difference on T3,T4 between group Ⅱ, control group and group Ⅰ. There were significant difference on T4 between group Ⅱ and control group. Serum leptin in group Ⅰ and group Ⅱ showed a positive con-elation with BMI,NW% ,TSF,TNF-α and TSH. Conclusion Malnutrition correlate with serum leptin, thyroid hormones and TNF-α in COPD patients. Ser-am leptin levels were adjusted by TNF-α system. Serum leptin and hypothalamus-hypophysis-thyroid axial system regulate each other. Leptin, thyroid hormones and TNF-α contribute to the onset of malnutrition in COPD patients.     

慢性阻塞性肺疾病营养状态与血清瘦素和肿瘤坏死因子及肺功能的关系

目的探讨不同营养状态慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素、血清肿瘤坏死因子及肺功能关系。方法13例健康老年人为对照组和50例稳定期COPD患者为COPD组（包括营养不良COPD组18例，正常体重COPD组24例及超重及肥胖COPD组8例），测定各组患者体质指数（BMI）、血清瘦素、血清肿瘤坏死因子、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平。分析血清瘦素与BMI、血清肿瘤坏死因子及肺功能相关性。结果营养不良COPD组患者血清瘦素水平显著低于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清瘦素水平与超重及肥胖COPD组患者相比，差异有统计学意义（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者血清瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。营养不良COPD组患者血清TNF—α水平显著高于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清肿瘤坏死因子水平与超重及肥胖COPD组、对照组患者相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平明显低于正常体重COPD组及超重及肥胖COPD组（P〈0．01），正常体重COPD组与超重及肥胖COPD组及对照组患者FEV1水平相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。稳定期各组COPD患者血清瘦索水平与BMI明显相关（P〈0．01或P〈0．05），与血清肿瘤坏死因子及肺功能水平无明显相关（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平与血清肿瘤坏死因子水平明显负相关（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者FEV1与血清瘦素水平明显负相关。结论稳定期COPD患者营养状态与血清瘦素水平有关，营养不良患者肺功能水平与血清肿瘤坏死因子水平有关，超重及肥胖COPD患者肺功能水平与血清瘦素水平有关。     

探讨多囊卵巢综合征患者血清肿瘤坏死因子-α、瘦素、脂联素表达与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素、脂联素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法:选取PCOS患者98例作为实验组,根据是否发生胰岛素抵抗(IR)分为2组：IR组和NIR组,分别有57例、41例。另外选取同期来我院体检的100例健康女性为对照组。检测所有观察对象血清TNF-α、瘦素、脂联素水平,分析指标表达与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果:与对照组相比,实验组患者血清TNF-α、瘦素水平升高,脂联素水平显著降低(P<0.05)。与NIR组比较,IR组患者血清TNF-α、瘦素水平升高,脂联素水平降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：血清TNF-α、瘦素水平升高、脂联素水平降低为PCOS患者IR的危险因素(P<0.05)。实验组血清TNF-α、瘦素水平与HOMA-IR和BMI均呈正相关(P<0.05);脂联素水平与HOMA-IR和BMI均呈负相关(P<0.05)。结论:PCOS患者的血清TNF-α、瘦素、脂联素水平存在异常,与IR的关系密切。     

慢性心力衰竭患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、肿瘤坏死因子-α含量及临床意义

目的旨在探讨慢性心力衰竭患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体-I(sTNFR-Ⅰ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及其临床意义。方法慢性心衰组包括62例慢性心力衰竭患者,按心功能分级(NYHA)又分为3个组:Ⅱ级组20例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组22例,另设15例健康人作对照。血清sTN-FR-Ⅰ、TNF-α含量测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)。结果结果显示慢性心力衰竭患者血清sTNFR-Ⅰ、TNF-α含量显著高于健康对照组,慢性心力衰竭患者心功能分级组间血清、sTNFR-Ⅰ、TNF-α含量也有显著差异,心功能Ⅳ级组显著高于心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组。结论慢性心力衰竭患者血清sTNFR-Ⅰ、TNF-α含量的变化参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的发病机制。     

急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8和瘦素动态测定的临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和瘦素水平的动态变化,并分析它们与脑梗死病情严重性之间的关系.方法:60例急性脑梗死患者, 在发病后24 h内入院.分别在入院后d 1、d 3、d 7抽取空腹静脉血3 mL,采用放射免疫测定方法动态检测血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8及瘦素的水平,采用欧洲卒中神经功能缺损评分量表(ESS)评价脑梗死的严重程度.同时检测30例健康成人作对照组.结果:脑梗死组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8和瘦素水平在发病后d 1、d 3、d 7均显著高于对照组(P<0.05),ESS评分与IL-8水平间有明显相关关系(P<0.05).结论:白细胞介素-8参与了急性脑梗死的发生发展.肿瘤坏死因子-α和瘦素水平增高是急性脑梗死的危险标志.     

慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者血清及呼出气冷凝液中TNF-α的检测

目的 研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压患者血清及呼出气冷凝液(EBC)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及其临床意义.方法 收集稳定期COPD合并肺动脉高压患者20例(A组)、单纯COPD患者20例(B组)及健康体检者15例(C组)血清及EBC标本,并常规行肺功能、动脉血气分析及超声心动图检查.ELISA方法 检测血清及EBC中TNF-α水平.结果 A组血清中TNF-α水平(54.93±11.62)ng/L,明显高于B组的(40.73±8.21)ng/L和C组的(22.13±5.51)ng/L(P<0.05).A组EBC中TNF-α水平(8.93±2.68)ng/L,明显高于B组的(4.72±1.36)ng/L和C组的(3.44±1.27)ng/L(P<0.05).A组血清及EBC中TNF-α水平均与肺动脉压成正相关(P<0.05).结论 炎症反应是COPD相关的肺动脉高压形成的重要因素.     

老年慢性阻塞性肺病患者血清氨基酸与营养不良的关系

本文采用反相高效液相色谱法，对２８例老年ＣＯＰＤ患者进行了血液游离氨基酸浓度测定，并与２９例健康老年组和１７例健康老年前期组进行了对比分析。     

血清肿瘤坏死因子-α与冠状动脉病变程度的关系探讨

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取冠心病患者101例作为观察组及健康体检者96例作为对照组。采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测2组的血清TNF-α水平,采用改良的Gensini评分系数对冠状动脉病变程度进行评分。分析血清TNF-α与冠状动脉病变程度的关系。结果观察组TNF-α水平为(31.26±8.95)μg/L高于对照组的(14.33±2.55)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Gensini积分为5和11的患者TNF-α水平均高于积分为2的患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论冠心病患者血清TNF-α水平高于健康者,并随着冠状动脉病变程度的增加而升高。     

肿瘤坏死因子-α在慢性炎症与肿瘤发生中的作用

炎症与肿瘤关系密切,肿瘤坏死因子α(TNF-α)是参与炎症的主要炎性细胞因子之一,在各种慢性炎症性疾病及肿瘤环境中高表达。TNF-α可诱导其他炎性因子释放放大炎症反应,还可通过释放氧氮介质直接诱导上皮细胞癌变促进肿瘤发生。此外TNF-α还可以通过激活NF-κB等炎症通路促进肿瘤细胞增殖,TNF-α上调血管内皮生长因子表达,促进肿瘤组织微血管生成,促进肿瘤的发展。TNF-α可通过激活NF-κBp52抑制肿瘤细胞凋亡,且可抑制免疫细胞的抗肿瘤活性从而促进肿瘤细胞的免疫逃逸。基于TNF-α在慢性炎症相关性肿瘤的发生、发展、转移及免疫逃逸等多方面均发挥重要作用,TNF-α可成为抗慢性炎症相关性肿瘤精准医疗的潜力靶点,从多个环节、多条途径来发挥抗肿瘤的作用,目前有多个具有TNF-α抑制药作用的天然产物化合物处于试验阶段。本文重点探讨慢性炎症与肿瘤发生中TNF-α的作用,以期为临床上常见的TNF-α相关慢性炎症所致肿瘤的预防及治疗提供理论基础。     

慢性肝病血清瘦素、肿瘤坏死因子检测意义

目的探讨慢性肝病患者血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNFα)水平的变化及其临床意义。方法用放射免疫法检测91例慢性肝病(慢性迁延性肝炎25例,慢性活动性肝炎28例,肝炎后肝硬化38例)患者血清瘦素、TNFα水平。结果慢性肝病患者血清瘦素、TNFα水平明显高于正常对照组,且随病情发展逐渐增高(P<0.01)。慢性肝病患者的血清瘦素、TNFα水平与层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原(CⅣ)、总胆红素(TBiL)呈正相关(P<0.01),与凝血酶原活动度(PTA)、白、球蛋白比例(A/G)呈显著负相关(P<0.01)。结论瘦素与TNFα可能与肝细胞损害和肝脏炎症活动程度密切相关。     

血清瘦素肿瘤坏死因子-α与肥胖初发型2型糖尿病相关性研究

目的探讨血清瘦素与肿瘤坏死因子(TNF)-α、肥胖、初发型2型糖尿病(T2DM)之间关系。方法选择30例T2DM+肥胖症患者、30例单纯肥胖患者、30名健康人(NC)为研究对象,测定空腹瘦素、血糖、胰岛素、TNF-α及体质量指数(BMI)参数。结果T2DM+肥胖症患者、单纯肥胖症患者血中瘦素、TNF-α、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(Fins)的浓度均比正常对照组(NC)升高(P<0.01);女性不论体质量正常或肥胖,瘦素浓度均比男性高(P<0.01),T2DM+肥胖症患者、单纯肥胖症患者BMI值均比正常组高(P<0.05)。瘦素与TNF-α(r=0.661,P<0.01)、FPG(r=0.632,P<0.05)、FINS(r=0.69,P<0.01)、BMI(r=0.592,P<0.05)呈正相关。结论机体瘦素水平升高使人体处于炎症状态,进而导致外周组织对胰岛素敏感性降低和胰岛细胞损伤,最终导致糖尿病的发生。     

气象因子与慢性阻塞性肺病急性加重的关系探讨

目的分析天气变化与慢性阻塞性肺病急性加重的关系,根据天气变化采取相应措施,预防和减轻慢性阻塞性肺病急性加重的发生发展。方法根据青田县人民医院2006年1月～2010年12月慢性阻塞性肺病急性加重而住院的病例,对照同期的相关气象因子进行分析,全部病例按年龄分组,分别统计各年龄组发病人次及比例,分别统计不同月份、季节发病人次构成比。结果男性发病明显高于女性;发病年龄≤50岁发病人次较少,51~岁组开始发病人次明显增多,随着年龄的增长发病比例逐步增高;71~岁组发病人次达高峰,81~岁组及以上发病人次又开始减少;11月~次年4月份为发病高峰,盛夏6~8月份发病最低。月平均气温、水汽压与慢性阻塞性肺病急性加重人数呈反相关,而月平均气压与发病数呈正相关,受冷空气影响气温骤降时,发病人次明显增加。结论慢性阻塞性肺病急性加重与季节及气象因子密切相关,中老年人群是预防的重点,气温骤降是重要诱因之一。     

急性心肌梗死患者血清瘦素、肿瘤坏死因子-α浓度的变化

目的:探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性心肌梗死(AMI)发病机制中的作用.方法:检测48例AMI患者和40例健康对照者的血清瘦素、TNF-α水平,并比较二者之间的关系.结果:AMI患者血清瘦素、TNF-a水平明显高于健康对照者,且呈动态变化.血清瘦素峰值水平与血清TNF-α峰值水平呈正相关,并具有统计学意义.结论:瘦素与TNF-α共同参与了AMI的病理过程.     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与血清瘦素及TNF-α的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况与全身系统炎症的相关性。方法稳定期COPD男性患者31例,综合评价例患者营养状况。酶联免疫吸附法测血清瘦素、TNF-α水平,方差分析比较各营养参数、瘦素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度的差异,分析瘦素与TNF-α以及各营养参数的相关性。结果 15例（48.39%）发生营养不良,COPD营养正常组瘦素浓度高于营养不良组和正常对照组,营养正常组及营养不良组TNF-α浓度均高于对照组（P〈0.05）。患者血清瘦素与体重、理想体重百分比（%IBW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）、Alb、TNF-α浓度呈正相关（P〈0.05）。结论 COPD患者常合并营养不良,炎性细胞因子-瘦素作用可能是慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的原因。     

慢性酒精中毒血清肿瘤坏死因子α的检测及其临床意义

~~慢性酒精中毒血清肿瘤坏死因子α的检测及其临床意义$遵义医学院第一附属医院神经内科!563003@徐平 $遵义医学院第一附属医院神经内科!563003@雷显泽 $遵义医学院第一附属医院神经内科!563003@胡泳涛 $重庆医科大学第一附属医院神经内科!400016@邹德智~~~~~~~~     

肿瘤坏死因子α游离脂肪酸瘦素与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗（IR）是指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常.表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取减少和抑制肝脏葡萄糖输出的作用减弱.IR是2型糖尿病发病机制的重要环节,贯穿于疾病的整个发生、发展过程中,但其机制尚不十分清楚.近来认为肥胖症是IR的危险因素,在肥胖的发生中肿瘤坏死因子α（TNFa）发挥了重要的作用,即TNFα参与了肥胖相关的IR,本文就TNFα在IR中的作用研究进展作一综述。