捏鼻鼓气治疗分泌性中耳炎

~~捏鼻鼓气治疗分泌性中耳炎@史海旭!453100河南省卫辉市$新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科 @李靖!453100河南省卫辉市$新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科 @冯连铭!453100河南省卫辉市$新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科~~     

窒息患儿的护理

<正>窒息常见于新生儿和婴幼儿,如何抢救患儿是挽救患儿生命的一项重要措施。1临床资料本组病例共12例,其中新生儿8例,其中吃奶后窒息7例,增殖体增生而致吃奶后窒息1例;婴幼儿4例,其中不明原因1例,住院过程中发生窒息2例,气管异物1例。     

浅析围产儿窒息

围产儿窒息是指胎儿宫内窒息和新生儿窒息，胎儿宫内窒息（FD）是指胎儿、胎盘系统的呼吸循环功能不全所产生的综合症，其诊断依据是：（1）胎儿头皮血PH＜7．20；（2）羊水被服粪污染（尚有争议）；（3）胎动一子宫收缩描记图异常；（4）服心率异常如宫内窘迫得不到纠正延续到窗外即发生新生儿窒息，其诊断方法有三：（1）Cazean分类，Ⅰ度（青紫）窒息，Ⅱ度（苍白）窒息，此法应用最早，最广泛，但缺乏客现阶段性；（2）Apg6r评分：7～4分为轻度窒息，3～1分为重度窒息。回分钟评分与死亡率有关，5分钟评分与后遗症发生有关，评分方法…     

新生儿窒息对患儿的近期影响

新生儿窒息是新生儿的常见严重疾病。为弄清其对患儿全身各个系统所造成的损害，现将我院住院的新生儿窒息病儿进行了回顾性分析。结果报道如下。     

捏鼻式屏气在双源CT冠脉成像中的效果

目的:评价捏鼻式控制呼吸方式在双源CT冠脉成像中的屏气效果。方法:在高压注入对比剂后,系统发出呼吸指令时,被检者采用捏鼻式屏气的呼吸控制方式配合完成CT数据采集,在MIP和VR图像上观察四个指标:冠脉分支、胸壁表面皮肤、胸廓内动脉、肺底动脉及横膈,是否平滑连贯为评价标准。结果:捏鼻式屏气621例,588例屏气良好,图像显示为冠脉各分支、胸壁表面皮肤、胸廓内动脉、肺底动脉及横膈平滑连贯;33例屏气不良,图像显示为胸壁表面皮肤不连贯,相应层面的冠脉分支及肺底动脉错层,捏鼻式屏气控制呼吸方式成功率为94.68%。结论:捏鼻式屏气减少了准备过程中呼吸训练次数,缩短了呼吸训练时间,有效提高了DSCT冠状动脉成像图像质量。     

围生期窒息患儿脐血血气分析与脑损伤的关系

围生期窒息是指胎儿窒息（宫内窘迫）、产程中和出生时的窒息，以神经系统并发症为主，并危及胎儿健康甚至生命。其原因是胎儿缺氧、缺血，无氧酵解增加，乳酸大量堆积，缓冲调节失常，导致二氧化碳分压（PC02）蓄积，血pH下降。围生期窒息患儿脐血血气分析与脑损伤有一定的相关性，是估价新生儿缺血缺氧和预后的较好方法。     

新生儿窒息患儿血清胆红素水平变化分析

目的　分析新生儿窒息患儿血清胆红素水平变化及其影响因素。方法　收集 4 3例窒息新生儿 (重度组1 0例 ,轻度组 33例 ) ,以同期出生的正常足月新生儿 30例为对照组 ,分别在胆红素高峰期 (生后 4～ 5天 )进行股静脉穿刺抽血测血清胆红素水平。结果　重度窒息组血清胆红素水平显著低于轻度组 (P <0 .0 1 ) ,轻度组显著低于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　窒息后新生儿血清胆红素水平明显降低 ,且窒息越严重 ,血清胆红素水平越低。     

新生儿窒息患儿血清镁变化与临床关系的探讨

目的：探讨新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系。方法：窒息组与对照组均于生后第1天和第4天抽取股静脉血，测血清镁值，进行比较分析。结果：新生儿轻度窒息患儿的血清镁，生后第1天有所降低，但在正常范围内，与对照组无显性差异（P＞0．05），至第4天仍有下降趋势，但仍在正常范围。重度窒息患儿血清镁明显,天至第4天仍有下降趋势，与轻度组，对照组有显性差异（P＜0．01），治愈组与对照组血清镁第1天均在正常范围，且两间无显性差异（P＞0．05），而后遗症及死亡组则明显降低，与对照组比较有显性差异（P＜0．01）。结论：新生儿窒息时血清镁变化与临床有密切关系。     

新生儿窒息患儿血清皮质醇、血糖变化与临床关系

目的 探讨窒息新生儿血糖和血清皮质醇(COR)含量变化及与临床的关系.方法 采用放射免疫法测定98例窒息新生儿血清COR含量,同时用己糖激酶(HK)法检测血糖含量.结果 不同程度窒息组新生儿血清COR显著高于对照组(P＜0.01),窒息程度越重,血清COR升高越明显,37例高血糖患儿血清COR水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 血清COR和血糖显著升高可作为判定新生儿窒息预后不良的指标之一.     

误拔气管套管导致患儿窒息1例

1993年4月，我科收治1例外伤性喉狭窄呼吸困难患儿，行气管切开术。术后因误拔套管而导致患儿窒息，经及时抢救，患儿转危为安。现将抢救护理体会介绍如下：1．复苏步骤迅速用剪刀撑开创口，插入气管套管并予以固定。同时用口对口吹气法或进行托背或人工呼吸，5－10秒钟重复一次。必要时应使用人工呼吸机。若心率慢，肌张力下降及PH值小于7.25时，可用5％碳酸氢钢2—3ml／kg加10％葡萄糖稀释后缓慢静注纠正酸中毒。心音弱、心率＜60次／分时可给予1：1000肾上腺素0．5—1mL静注，必要时加用10％葡萄糖酸钙1－2mL／kg静注。抢救时动作要迅…     

新生儿窒息患儿血小板参数的测定及临床意义

血小板的主要功能是促进凝血和止血,目前血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板比容(PCT)及血小板分布宽度(PDW)在多种疾病中的作用越来越受到临床重视,并为评价病情预后及进展提供了可靠依据。为探讨窒息新生儿血小板参数的变化及临床意义,我们对111例不同程度的窒息新生儿的血小板参数进行了测定。现将结果报告如下。     

1例后鼻道出血患儿导致窒息的急救与护理

北方冬季，气候干燥，儿童发生鼻腔出血者较多，但婴儿期则极少见。2004年1月6日，我科收治1例后鼻道出血致窒息患儿，经全力抢救，脱离危险，现报告如下。     

新生儿窒息患儿血清尿酸水平变化及临床意义

目的：观察新生儿窒息患儿血清尿酸水平变化,探讨其临床意义。方法：应用美国BECKMAN公司SYN-CHRONCX5v全自动生化分析仪,检测48例出生窒息新生儿（其中28例为轻度窒息,20例为重度窒息）生后24h血清尿酸水平,选择20例本院同期出生的正常新生儿作为对照组,窒息组于生后5d内行头颅CT扫描。结果：各窒息组血清尿酸水平较正常对照组升高,差异均有非常显著性,其中重度组较轻度组升高更明显,差异有非常显著性,CT阳性组较CT阴性组及对照组血清尿酸水平明显升高,差异均有显著性,而CT阴性组与正常对照组比较差异有非常显著性。结论：围生期窒息患儿血清尿酸水平与病情严重程度密切相关,监测24h内血清尿酸水平可帮助判断病情,在一定程度上可反映缺氧后脑损伤的程度,能为临床判断病情,评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标。     

新生儿窒息HIE患儿SI SF水平的变化

目的探讨新生儿窒息、轻度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）水平的变化及意义。方法分别测定30例足月单纯窒息儿、30例足月轻度HIE新生儿入院时（日龄12 h~48 h）、日龄4 d及日龄7 d（恢复期）时血SI及SF含量,并与20例健康新生儿（对照组）进行比较。结果轻度HIE急性期SI、SF水平与对照组及恢复期比较,先降低（日龄12 h~48 h）,后升高（日龄4 d）（P均〈0.05）;单纯窒息组急性期SI、SF水平仅在日龄4 d时明显高于对照组及恢复期（P〈0.05）;HIE及新生儿窒息恢复期SI、SF水平与对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论 SI、SF可能参与HIE的发生、发展过程,并可作为临床早期诊断HIE的观察指标。     

浅析心病与“鼻不利”

《素问·五藏别论》曰：“心肺有病,鼻为之不利。”意为心或肺有病,都会导致鼻的功能出现异常。众所周知,鼻为肺之门户,两者联系紧密,肺病常常在外表现为鼻塞、鼻衄、呼吸不利。但对于心与鼻的紧密联系,常被大家所忽略,甚或有所不解,文章从解剖、经络、生理功能、病理、治疗、西医病证6个方面阐述心与鼻的密切关联,以期探究和还原内经经旨之深刻内涵,为临床鼻病的治疗提供新思路。     

咽鼓管捏鼻鼓气吹张致眼及面部皮下气肿1例

患者男 ,4 0岁。主诉右耳堵塞感 2月 ,他院诊为慢性分泌性中耳炎 ,口服抗生素并行捏鼻鼓气咽鼓管吹张疗法。患者于家中捏鼻用力鼓气时突发异样响声 ,遂感眼部胀痛 ,且右侧眼睑及面部皮肤隆起。查体见右侧眼睑、面部皮肤肿胀明显 ,无充血 ,触及有捻发感 ,右侧球结膜高度水肿。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射正常存在 ,右耳鼓膜混浊、内陷 ,鼻腔及咽部正常。嘱停止捏鼻鼓气吹张 ,滴眼药水及氯麻液滴鼻处理。次日电测听示右耳传导性聋 ,鼻窦及眼眶CT摄片未见骨壁缺损 ,诊断为右侧眼及面部皮下气肿。考虑为患者用力过度 ,致使咽部或鼻泪管黏膜损伤…     

手足口病患儿经鼻气管插管的护理

机械通气(MV)是治疗重症手足口病呼吸衰竭患儿的重要手段之一.临床上由于低龄患儿的依从性及生理耐受性明显低于成年人,若护理不当,常可引起肺部感染、脱管、堵管等并发症. 1 临床资料 我院重症医学科2010年4～8月收治重症手足口病患儿经鼻气管插管19例.年龄7个月～4岁,男12例,女7例,置管时间4～7天.     

新生儿窒息患儿血清肿瘤坏死因子水平的临床研究

目的：观察窒息对新生儿血清肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）值的影响。方法：用放射免疫法测定５５例窒息新生儿血清ＴＮＦ－α的变化，同时测定１５例正常足月新生儿脐动脉血作对照。结果：窒息新生儿组血清ＴＮＦ－α明显高于对照组，并且血清ＴＮＦ－α水平与Ａｐｇａｒ评分密切相关，重度窒息组比轻度窒息组血清ＴＮＦ－α明显增高。结论：ＴＮＦ－α在新生儿窒息的发病机制中起一定作用。对重度窒息患儿及早使用抗ＴＮＦ－α单克隆抗体，可减轻脑水肿，阻断继发性脑损伤。     

新生儿窒息患儿血清胱抑素C监测的临床研究

目的 通过监测血清胱抑素C(Cystatin C,CYS-C)水平变化,早期发现窒息新生儿肾功能损害,并及时进行早期干预,减少后遗症的发生.方法 2012年11月-2013年10月收治的新生儿窒息80例作为研究对象.选择同期无窒息史、无肾脏疾病的住院新生儿80例为对照组.2组婴儿于分娩后治疗前采血测定血清胱抑素C浓度,同时测定血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,分析血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮肾功能指标的关系.结果 与对照组相比,新生儿窒息组血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮水平显著升高,血清胱抑素C升高值比率上升40.87％,显著高于血肌酐、血尿素氮升高值比率(x2=9.86、7.64,P均＜0.05).结论 新生儿窒息患儿血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐检测值均明显升高,而且血清胱抑素C水平升高更显著,血清胱抑素C水平可作为监测窒息新生儿肾功能损害的早期指标之一,其敏感度优于血肌酐、血尿素氮水平.