258株肠球菌耐药性分析及耐万古霉素基因检测

目的研究肠球菌的耐药率及耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐药表型和基因型。方法按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2009年推荐的微量稀释法进行临床分离肠球菌对各类药物的最小抑菌浓度(MIC)检测,VRE进一步用E-test药敏试验确认;PCR法检测VRE的耐药基因。结果 2010年7月至2011年11月沈阳军区总医院共检出粪肠球菌95株,屎肠球菌163株。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁保持较高敏感度,对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因三种抗菌药物敏感度也在65%以上,对其他抗菌药物敏感度低,统计期内未检出耐万古霉素粪肠球菌菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物表现为耐药,对氯霉素敏感率为70%,对万古霉素、替考拉宁敏感度下降,为90.7%。期间检出15株VRE,其耐药表型为多重耐药,PCR扩增结果显示,15株万古霉素耐药屎肠球菌VanA基因扩增均为阳性,产物长度在700～1000bp之间,约783bp,符合预期;VanB、VanC引物扩增均阴性。15株万古霉素耐药屎肠球菌对多数抗菌药物耐药,仅对氯霉素、四环素相对敏感,对万古霉素MIC>256mg/L,对替考拉宁也表现为耐药。结论屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌,VRE多为多重耐药,给临床治疗带来困难,医院应加强对其预防监测。     

粪肠球菌与屎肠球菌的耐药性分析

目的调查某医院住院患者感染粪肠球菌与屎肠球菌的标本分布及耐药性变化。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月天门市第一人民医院临床分离的390株粪肠球菌和312株屎肠球菌的药物敏感性分析。结果 2014年1月至2015年12月临床共分离病原菌11 143株,其中分离出粪肠球菌390株,占3.5%,屎肠球菌312株,占2.8%;尿液中检出粪肠球菌216株,占55.4%,屎肠球菌160株,占51.3%,两种肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁仍高度敏感,耐药率<1%,粪肠球菌对呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较低,分别为4.4%、12.1%、14.1%、28.2%、30.5%,而屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌,对青霉素G、氨苄西林、红霉素、喹诺酮类耐药率>90%,两种肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率>40%。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要引起泌尿系感染,它们对抗菌药物耐药性存在较大差异,临床医师应根据药敏结论合理使用抗菌药物。     

粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药监测研究

目的 研究临床感染患者中粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布、对抗菌药物的敏感性以及耐药情况。方法北京积水潭医院2014年1月至2015年12月临床送检的感染标本,分离粪肠球菌和屎肠球菌进行鉴定和药敏分析。结果 分离出粪肠球菌184株,屎肠球菌109株。粪肠球菌药物敏感性从高到低依次为万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、高浓度庆大霉素。屎肠球菌药物敏感性从高到低依次为替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、四环素、高浓度庆大霉素。检测出耐高浓度庆大霉素(HLGR)粪肠球菌75株,分离率为40.76%,HLGR屎肠球菌48株,分离率为44.04%。检测出2株耐万古霉素的粪肠球菌,分离率为1.09%,9株耐万古霉素霉素的屎肠球菌,分离率为8.26%。结论 肠球菌属的总体耐药率较高,且综合评价屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,但肠球菌属对于万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等仍然保持较高的敏感性,临床上应选用合适的方法对肠球菌属进行耐药性检测,根据药敏结果选择适当的抗菌药物治疗。     

儿童患者中分离的746株肠球菌耐药性分析

目的分析我院2001-2005年儿童患者临床标本中分离的肠球菌对10种常用抗菌药物的耐药性。方法药敏试验采用Kirby—Bauer琼脂扩散法，Nithocefin纸片检测β内酰胺酶，数据处理采用WHONET5．3软件。结果746株肠球菌中粪肠球菌、屎肠球菌和坚韧肠球菌分别占47．8％、47．2％和2．1％。未出现对万古霉素和替考拉宁耐药株，住院标本中分离的粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率高于门诊标本分离株（P〈0．01），住院标本中屎肠球菌对氨苄西林的耐药率高于门诊标本（P〈0．05）；除万古霉素、替考拉宁、红霉素、高浓度链霉素外，屎肠球菌对其他常用抗菌药的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈0．01）。结论儿科肠球菌感染以医院感染为主，菌株对氨苄西林、高浓度庆大霉素和红霉素有较高耐药性，对万古霉素和替考拉宁均未出现耐药株。     

2010年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测

目的了解2010年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2010年版)进行肠球菌属细菌的耐药性监测。结果共分离到4 046株非重复肠球菌属细菌,最常见菌种为粪肠球菌1 829株(45.2%)、屎肠球菌1 817株(44.9%)、鹑鸡肠球菌78株(1.9%)、鸟肠球菌54株(1.3%)、铅黄肠球菌49株(1.2%)。肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率<4%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.6%、3.6%。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林耐药率较低,分别为3.2%、5.7%和11.3%,对高浓度庆大霉素耐药率为44.0%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林耐药率接近90%,对高浓度庆大霉素耐药率接近70%,对氯霉素耐药率仅为7.3%,儿童屎肠球菌分离株对磷霉素、呋喃妥因耐药率<10%。不同医院分离的肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药率有一定差异。结论屎肠球菌的分离率有增加趋势,肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁依然保持极高的敏感性。     

2009—2013年肠球菌属临床感染及耐药性分析

目的了解肠球菌属临床分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析855株临床分离的肠球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪做细菌鉴定和药敏试验,K-B纸片法筛检高水平庆大霉素耐药株,数据统计分析用WHONET5.5软件。结果共检出465株屎肠球菌和347株粪肠球菌,主要分离自尿液、引流液和伤口分泌物。屎肠球菌总体耐药率较高,其对氨苄西林、环丙沙星、青霉素和左氧氟沙星耐药率≥71.4%,明显高于粪肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率(≤37.2%);粪肠球菌对四环素、奎奴普丁-达福普汀的耐药率(分别为76.4%和72.6%)明显高于屎肠球菌对这两种抗菌药物的耐药率(分别为59.4%和5.6%);两种细菌对红霉素均显示较高的耐药率(≥76.9%),对万古霉素和替考拉宁耐药率较低(均≤2.2%)。812株屎肠球菌和粪肠球菌中共筛检出高水平庆大霉素耐药株537株,占66.1%(537/812)。结论肠球菌属感染以屎肠球菌、粪肠球菌为主;屎肠球菌对大多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌;已检出多株万古霉素耐药肠球菌;大部分肠球菌为高水平庆大霉素耐药株;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果选择适当的治疗药物。     

2002年广州地区临床分离肠球菌药敏监测结果分析

目的　了解广州地区临床分离的 35 0株肠球菌的耐药性。方法　统一采用纸片扩散法进行试验 ,以美国NCCLS文件为执行标准 ,每次试验的质控数据均有标准要求。结果　有 8家广州市三级甲等医院实验室参加耐药性监测工作 ,统计临床分离肠球菌 35 0株 ,其中粪肠球菌 2 79株 (79.7% ) ,屎肠球菌 39株 (11.1% ) ,鸟肠球菌 10株 (2 .9% ) ,其他肠球菌 2 2株 (6 .3% )。结论　肠球菌对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因的耐药率最低 ,粪肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率相对较低 ,是临床首选的一类药 ,但对除粪肠球菌外的其他肠球菌应慎用氨苄西林和青霉素。屎肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率较高 ,对氯霉素和四环素的耐约率相对较低 ,对于屎肠球菌 ,可选用氯霉素和四环素。肠球菌对庆大霉素、环丙沙星、链霉素的耐药率相对较高 ,应慎用 ,对红霉素的耐药率很高 ,应避免使用     

2007年中国10所教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的 调查我国10所教学医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药性.方法 收集2007年下半年全国10所教学医院分离的非重复革兰阳性球菌931株,以琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC.采用CLSI 2008年版判断药敏结果.结果 152株肺炎链球菌(全部为非脑脊液标本,采用静脉青霉素折点判断),青霉素耐药株 (PRSP)和青霉素中介株(PISP)分别占2.6%和25.0%.所有肺炎链球菌均对万古霉素和替考拉宁高度敏感;对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为98.0%和100%;对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松和氯霉素的敏感率分别为72.4%、80.9%和84.2%;青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)对头孢丙烯和头孢克洛的敏感率分别为64.5%和59.1%,但PISP和PRSP对这2种抗生素均耐药.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CSN)中耐苯唑西林菌株分别占49.5%和84.8%.无替考拉宁和万古霉素耐药的金葡菌;共发现替考拉宁中介的苯唑西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)3株和苯唑西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)1株.MRSA对氯霉素、复方磺甲口恶唑和利福平的敏感率分别为83.2%、71.1%和50.0%.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为60.4%和75.9%.未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌;2株屎肠球菌对万古霉素耐药.除氯霉素和四环素外,粪肠球菌对其他所测抗菌药物的敏感率均高于屎肠球菌.结论 各地区革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药性有所差异,PISP有逐年上升趋势.替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性.     

某医院2009~2013年粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测

目的 了解2009~2013年该院临床分离粪肠球菌和屎肠球菌对各类抗菌药物的耐药性。方法 临床分离菌采用最低抑菌浓度法进行细菌的药敏试验,结果按临床实验室标准化协会2013年版的标准进行判断。结果 共分离得到非重复粪肠球菌819株,屎肠球菌726株,这两种菌株对利奈唑胺和万古霉素仍很敏感,耐药率均低于1.5%。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.1%和1.5%。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率较低,分别为4.3%、1.6%和1.6%;屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率都在87.0%以上,明显高于粪肠球菌。结论 该院的肠球菌感染中以粪肠球菌为主,屎肠球菌感染次之,二者的耐药性差异明显,持续监测其耐药情况有助于指导临床合理用药。     

临床胆汁标本分离肠球菌的耐药性分析

摘要 目的 了解临床胆汁标本分离肠球菌的菌种分布及耐药趋势变化。方法 通过回顾性分析方法,对某医院住院患者送检胆汁标本分离出的856株肠球菌的分布及其耐药性进行分析。结果 856株胆汁来源肠球菌中,以粪肠球菌和屎肠球菌为主,构成比分别占46.5%和26.9%。屎肠球菌对红霉素、青霉素G和氨苄西林等抗菌药物耐药率均＞50%。粪肠球菌庆大霉素、青霉素G、氨苄西林和左氧氟沙星等抗菌药物比较敏感,耐药率均＜20%。6年间屎肠球菌对左氧氟沙星耐药率逐年下降(χ2=13.470,P=0.019),粪肠球菌对青霉素(χ2=14.269,P=0.014)、氨苄西林(χ2=20.906,P=0.001)耐药率逐年下降。粪肠球菌和屎肠球菌各检出耐万古霉素菌株4株和3株、耐利奈唑胺菌株26株和8株。结论 该医院临床胆汁标本分离的肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,对常用抗菌药物的耐药率逐年下降,检出万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。     

2007-2012年浙江萧山医院尿路感染患者的肠球菌分布及耐药性分析

目的 调查从尿路感染患者分离的肠球菌的菌种、临床分布及耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法 尿培养采用经典型浸片Uricult,ATB-Expression细菌分析系统进行鉴定和药敏试验;所有资料采用Whonet 5.6软件进行回顾性分析。结果 分离肠球菌238株,主要为粪肠球菌122株（51.3%）和屎肠球菌95株（39.9%）;菌株主要来源列前2位的是内科（38.2%）和泌尿外科（21.0%）;耐药率较高的是红霉素（86.5%）、利福平（75.7%）和四环素（66.4%）;较低的是呋喃妥因（19.7%）、万古霉素（9.6%）和利奈唑胺（0.0%）;粪肠球菌对利福平、红霉素、奎奴普丁/达福普汀和四环素的耐药率较高,均76.5%,万古霉素耐药率0.9%;屎肠球菌对氨苄西林等8种药物耐药率75.8%,万古霉素耐药率4.3%。粪肠球菌对所测试抗生素耐药率仅有四环素、奎奴普丁/达福普汀高于屎肠球菌,其余低于屎肠球菌;利福平、万古霉素和利奈唑胺耐药率在二者间差异无统计学意义。2007年与2012年相比,青霉素、氨苄西林等药物耐药率上升,而环丙沙星、四环素等下降。结论 肠球菌是引起尿路感染的重要病原菌,以粪肠球菌和屎肠球菌为主,不同种类肠球菌耐药率差别较大,加强细菌培养和定期分析其耐药性,有助于提高临床治愈率及合理用药水平。     

906株肠球菌属细菌的耐药性分析

目的：了解本地肠球菌属细菌的耐药性变化．为临床经验用药提供参考。方法：对1998～2003年临床分离之肠球菌属细菌进行耐药趋势分析。结果：906株肠球菌属细菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主．占87．86％,高浓度庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌分离率为61．41％．万古霉素耐药肠球菌(VRE)分离率为0．44％,对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率呈逐年增加趋势;粪肠球菌对青霉素的耐药率为14．07％,而屎肠球菌对青霉素耐药率达83．33％．对相同抗生素的耐药率屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论：肠球菌对临床常用抗生素以万古毒素最敏感,但青霉素类药物仍不失为治疗粪肠球菌的首选：对于屎肠球菌、HLGR、VRE等感染的治疗,应全面考虑肠球菌对不同抗生素的耐药水平,采取联合用药;而实验室对于肠球菌属的正确鉴定、分型、耐药监测以及临床治疗肠球菌感染中有效控制抗生素疗程,缩短平均住院日也是控制肠球菌耐药传播的有效手段之一。     

医院感染肠球菌的临床分离及耐药性分析

目的 了解医院感染肠球菌的临床分离及其对常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药,提高医院感染的治愈率.方法 对本院感染标本中分离出的136株肠球菌,进行常规分离和纸片扩散法进行药敏试验,并以"WHONET 5.5"软件对试验数据进行分析处理.结果 在136株肠球菌中,以粪肠球菌为主(77.94%),主要引起泌尿系感染.药敏试验结果显示:肠球菌对各种抗生素的耐药性差异有统计学意义,粪肠球菌对抗生素的耐药率最低是万古霉素(1.6%),最高是四环素(79.0%).屎肠球菌对大部分抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌.结论 医院感染肠球菌属细菌常发生在免疫功能低下、有严重基础疾病、使用过侵袭性操作的患者, 肺部感染最常见.肠球菌对常用抗生素耐药率较高, 屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌.万古霉素敏感性高, 是治疗肠球菌感染的最佳抗生素.     

Susceptibility patterns of enterococci causing infections

Enterococci are among the common organisms associated with hospital-acquired infections. We examined in vitro activities of different antibiotics to 103 enterococcal isolates. Minimal inhibitory concentrations (MICs) of penicillin G, ampicillin, gentamicin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, grepafloxacin, trovafloxacin and gemifloxacin were determined by broth microdilution testing method. Among the isolates 71 (69%) were identified as E. faecalis and 32 (31%) as E. faecium. While over 75% of E. faecium isolates were resistant to penicillin and ampicillin, approximately 25% of E. faecalis isolates were resistant to penicillin and ampicillin. None of the E. faecalis and E. faecium isolates were resistant to vancomycin. While 17 (52%) of E. faecium isolates exhibited high-level gentamicin resistance (HLGR), high level streptomycin resistance (HLSR) was detected in 24 (74%) of the isolates. In contrast, HLGR and HLSR rates for E. faecalis were 14 (20%) and 22 (31%), respectively. Both HLGR and HLSR were detected with higher frequency in ampicillin resistant isolates. Among fluoroquinolones, gemifloxacin and trovafloxacin were the most potent antibiotics tested. There was no increase in MIC90 values of the fluoroquinolones in ampicillin resistant isolates in comparison with ampicillin susceptible isolates. Our data suggest newer fluoroquinolones would be good alternative agents to use especially for combination drug therapy where enterococci with ampicillin resistance and HLAR are prevalent.     

In vitro susceptibilities of enterococcal blood culture isolates from the Hamburg area to ten antibiotics

Treatment of enterococcal infections is often difficult because of intrinsic and acquired resistance to a variety of antimicrobial agents. Between January 1993 and May 1997, enterococci were isolated from blood cultures of 117 patients at the Institute of Medical Microbiology and Immunology, University Hospital Eppendorf, Hamburg, Germany. Eightynine (76%) isolates were phenotypically identified as Enterococcus faecalis, and 24 (21%) as Enterococcus faecium. All E. faecalis isolates, but only 17% of the E. faecium isolates were susceptible to ampicillin. Two E. faecium isolates (8%) but no E. faecalis were vancomycin resistant (vanA genotype). Quinupristin/dalfopristin shows a high degree of susceptiblity of E. faecium (79%) and may be suitable for the therapy of infections caused by glycopeptide-resistant E. faecium strains.     

国产去甲万古霉素对224株肠球菌的体外抗菌活性观察

目的为了观察国产去甲万古霉素对肠球菌的体外抗菌活性。方法用二倍琼脂稀释法测定了224株肠球菌(粪肠球菌169株、屎肠球菌51株和其他肠球菌4株)的最低抑菌浓度,并与进口万古霉素进行了抑菌效果对比。结果国产去甲万古霉素对肠球菌抑菌效果较好,其对224株肠球菌的MIC50和MIC90分别为0.5 mg/L和1mg/L,对169株粪肠球菌和51株屎肠球菌的MIC90分别为1 mg/L和1 mg/L;进口万古霉素对169株粪肠球菌的MIC90为2 mg/L。结论两者抗菌效果均菌较好。对224株肠球菌的敏感率均为100%。     

Epidemiology of antimicrobial resistance in enterococci of animal origin

OBJECTIVE: We evaluated the epidemiology of antimicrobial resistance in enterococci from animal farms and the potential relation of resistance to antimicrobial use. METHODS: Enterococci from faecal samples from 18 beef cattle, 18 dairy cattle, 18 swine, 13 chicken, and eight turkey farms were prospectively evaluated over a 6 year period from 1998 to 2003. RESULTS: We evaluated 1256 isolates of Enterococcus faecium and 656 isolates of Enterococcus faecalis. None was vancomycin resistant. Quinupristin/dalfopristin, gentamicin and ciprofloxacin resistance rates in E. faecium were 2%, 0% and 55% in beef cattle, 8%, 7% and 47% in dairy cattle, 21%, 1% and 47% in swine, 85%, 12% and 23% in chicken, and 52%, 13% and 24% in turkey isolates, respectively. For E. faecalis, gentamicin resistance rates were 0% in beef cattle, 24% in dairy cattle, 37% in swine, 32% in chicken, and 29% in turkey isolates, whereas 12%, 9%, 21%, 64% and none of isolates from beef, dairy, swine, chicken, and turkey farms, respectively, were resistant to ciprofloxacin. Quinupristin/dalfopristin resistance in E. faecium was more common on chicken and turkey farms using virginiamycin (P<0.0001 for both) compared with farms not using a streptogramin, gentamicin resistance was more common on dairy farms using gentamicin (P<0.0001) compared with farms not using this antibiotic, and ciprofloxacin resistance was more common on turkey and dairy farms using enrofloxacin compared with those with no enrofloxacin use (P=0.02 and P=0.04, respectively). For E. faecalis, gentamicin resistance was more frequently detected on dairy and swine farms using gentamicin (P<0.0001 and P=0.0052, respectively) and ciprofloxacin resistance was more common on beef farms using enrofloxacin (P<0.0001) compared with farms not using these antimicrobials. PFGE showed multiple strain types with some clones common between animals of the same animal species. CONCLUSIONS: This study shows the presence of a significant reservoir of antibiotic-resistant enterococci among farm animals. Resistance was more common on farms using antimicrobial agents.     

2004-2005年住院患者细菌耐药监测研究

目的 监测和探讨我国不同地区的8所医院感染患者中分离细菌的耐药情况.方法 按照设计方案对7所医院从2004年9月1日至2005年8月31 日内分离的1 111株致病菌采用国际标准琼脂稀释法进行体外敏感试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定MIC,以MIC50和MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率(R%)、中介率(I%)和敏感率(S%).结果 检测到的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别为39.3%和74.0%.未发现MRSA或MRSE对万古霉素耐药菌株.耐青霉素肺炎链球菌的总耐药率为33.3%(R%5.6%,1%27.7%).肠球菌91株,耐青霉素粪肠球菌40.8%,而耐青霉素屎肠球菌为100%.尚未发现对万古霉素耐药的肠球菌.分离到644株革兰阴性菌.最常见的细菌依次为;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌.在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱酶菌各占38.6%和26.7%.碳青霉烯类美罗培南、亚胺培南是所测定抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗牛素.多数革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟有很高敏感率.三代头孢中的头孢他啶对多数革兰阴性杆菌仍有很高敏感率.新喹诺酮类的莫西沙星、左氧沙星对革兰阳性和阴性菌均有很强的广谱抗菌作用.结论 本次监测(2004-2005年)与2002-2003年度监测结果显示,在致病菌的耐药类型和某些菌耐药增长趋势方面基本相似.     

424株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变异

目的探讨肠球菌属临床分离情况与耐药变迁,为指导临床合理用药,控制感染提供依据。方法对广东省东莞中山大学附属东华医院2007--2009年临床送检标本进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验,并用WHONET5．4软件统计分析这3年间肠球菌临床分离株在各标本、科室中的分布与耐药性的变迁情况。结果2007--2009年临床分离出肠球菌属细菌424株,其中粪肠球菌338株,占79．7％,屎肠球菌75株,占17．7%,鸟肠球菌11株,占2．6％;肠球菌属在各标本中的分布以尿液为主,占50．2％,其次为伤口分泌物（14．4％）、血液（12．5％）。3年来肠球菌属的菌种和耐药均发生了较大变化,粪肠球菌所占比率每年保持在80％左右,屎肠球菌呈逐年上升趋势,从2007年的13．9%上升至2009年的20．9％,而鸟肠球菌则逐年下降,从4．7％降至0．6％。粪肠球菌对红霉素和四环素的耐药率最高,分别为79．4％～85．7％和84．1％～87．4%,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素以及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌,对红霉素、左氧氟沙星、青霉素的耐药率高达80％以上,对呋喃妥因、高浓度的庆大霉素、环丙沙星、四环素、氨苄西林等抗菌药物的耐药率也接近或超过50％。2007年发现1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论肠球菌属耐药性较为严重,不同菌种耐药性有所差异。临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据,合理选用抗菌药物,以提高疗效。     

临床感染肠球菌耐药性等的变迁

目的　对临床分离的肠球菌流行、抗菌药物的耐药与感染性疾病的关系以及变化趋势进行调查和分析。方法　对多年来分离的 60 7株肠球菌 ,用微生物自动分析系统 (AMS)进行鉴定和药物敏感实验 ,并进行综合分析。菌种用半固体营养琼脂 4℃保存 ,复测结果和原测结果 10 0 %吻合。结果　两个时期临床分离的肠球菌都以粪肠球菌、屎肠球菌为主 ,其次为鸟肠球菌和鸡肠球菌 ,但屎肠球菌所占比例有所增加。分离部位 1995～ 1997年脓液标本占首位 ,1999～ 2 0 0 1年痰标本占首位。两个时期药物敏感实验结果显示对所测 9种抗菌药物的耐药率普遍上升 ,对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、四环素的耐药率有统计学差异 ,两个时期都没有发现耐万古霉素的肠球菌 ,两个时期屎肠球菌的耐药率均高于粪肠球菌。结论　由屎肠球菌引起的肠球菌感染在增加 ;由肠球菌引起的呼吸道系统感染在增加 ;肠球菌对各种抗菌药物的耐药率在上升 ;屎肠球菌的耐药严重 ;万古霉素是治疗肠球菌感染的有效药物