原发性脑干损伤52例临床分析

目的探讨原发性脑干损伤的治疗方法与效果。方法对我院2000年以来的52例原发性脑干损伤的治疗与效果进行总结分析。其中18例有手术指征的急诊行开颅血肿清除去大骨瓣减压术,给予保持呼吸道通畅、亚低温、脱水、抗感染、钙拮抗剂、高压氧等综合治疗。结果死亡13例(25.0%);植物生存4例(7.7%),重残8例(15.4%),轻残12例(23.1%),恢复良好15例(28.8%)。13例死亡病人中,入院时GCS 3分者7例,4分者3例,5分者2例,8分者1例。结论及时手术、保持呼吸道通畅、亚低温、脱水、抗感染、钙拮抗剂、高压氧等综合治疗可明显降低原发性脑干损伤的死残率。     

高压氧综合治疗原发性脑干损伤27例

原发性脑干损伤是原发性脑损伤中高致残率、高死亡率的重型颅脑损伤。我科自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 2 7例原发性脑干伤患者在常规综合治疗的基础上辅以高压氧(HBO)治疗 ,疗效较为满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :1992年 11月～ 2 0 0 0年 8月来本院住院治疗的原发性脑干损伤患者共 5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ,年龄 4～ 81岁。受伤原因 :车祸伤 37例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例。 5 2例入院均有原发性昏迷。2 5例为 1992年 11月～ 1995年 8月间采用常规综合治疗者 (对照组 ) ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 4～ 80岁 ,平均 (38.17…     

原发性脑干损伤的救治

原发性脑干损伤常是重型颅脑损伤死亡的原因之一，治疗困难，死亡率高。本文报告100例原发性脑干损伤中30例存活者的救活体会。讨论了其损伤机理、病理和治疗措施。     

原发性脑干损伤的早期亚低温治疗

原发性脑干损伤是一种严重的颅脑损伤 ,有效的治疗方法不多 ,死亡率高[1 ] 。近年来 ,采用以亚低温为主的早期综合治疗使患者的预后有一定改善。本院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治原发性脑干损伤 96例 ,均早期使用亚低温治疗。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 96例 ,男 6 0例 ,女 36例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 38岁。其中交通伤 6 6例 ,坠落伤 30例。2 .入院时的症状与体征 :本组患者伤后 2～ 12ｈ入院。均呈昏迷状态 ,格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) <8分。其中 2 5例有心率、呼吸节律或频率的变化 ;6 0例出现瞳孔时大时小或形状…     

特殊表现的原发性脑干损伤六例

我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治原发性脑干损伤 172例 ,其中 6例临床病程较为特殊。现报告分析如下。临床资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 2 8岁。交通伤 5例 ,坠落伤 1例。均于伤后 2～ 8ｈ入院。全组均于伤后立即昏迷 ,且呈持续性。入院时ＧＣＳ为3～ 5分。 4例瞳孔变化不定 ,时大时小 ;2例双侧瞳孔极度缩小 ,光反射消失 ;6例均有呼吸节律紊乱 ;3例呈去脑强直 ;3例所有反射消失 ;3例伴发热 ,体温38.6～ 39.5℃。 6例均在入院时行头颅ＣＴ扫描检查 ,且在伤后 2～ 3ｄ行头颅ＭＲＩ检查。结果 3例环池显示不清 ,其五医院神经外…     

应用亚低温治疗原发性脑干损伤

应用亚低温治疗原发性脑干损伤雷鹏白洪涛荔志云张玉王黄燕萍杨锦峰原发性脑干损伤为重型颅脑创伤的一种特殊类型，占急性颅脑创伤的１．９％～３％，但其死亡率却高达７０％左右［１］．我院１９９０年以来应用亚低温配合其它方法治疗原发性脑干损伤２２例（ＧＣＳ４～８...     

急性原发性脑干损伤早期康复护理临床分析

急性原发性脑干损伤是颅脑损伤中的一类重型伤,其死亡率远较一般颅脑损伤为高。既使存活,致残率也相当高,文献报告其康复率仅达１３％～６２％［１,２］,而且康复时间长。不仅患者的生存质量大为降低,同时也给患者的家庭、单位和社会带来极大的经济负担。我科自１９９２年６月～１９９６年１０月共收治急性原发性脑干损伤３２例,对其中１１例病人进行早期康复护理,与其它２１例病人进行回顾性对照研究,报告如下。１　临床资料分组情况：（１）早期康复护理组,即伤后或手术后１周即开始实施早期康复护理内容,待意识好转后继续加强…     

大剂量地塞米松加用头部低温治疗原发性脑干损伤

作者采用大剂量地塞米松加头部低温的方法治疗原发性脑干损伤.本组11例,男9例,女2例;平均年龄25.4岁.经治疗,10例不同程度地恢复了生活或工作能力.死亡1例.结合文献讨论了大剂量地塞米松加用头部低温治疗原发性脑干损伤的作用及机理,以及使用中的有关注意事项.     

高海拔地区脑干损伤救治

脑损伤病情复杂 ,死亡率及残存率均较高 ,约有 1 0 %～ 2 0 %的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。我院近两年来共收治 3 2例 ,根据地区特点救治中我们应用氧合液等综合措施效果明显 ,现将救治体会总结如下。资料与方法1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 6岁～ 62岁 ,平均年龄 3 4.8岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠落伤 6例 ,平地摔伤 3例 ,打击伤 5例。2　症状与体征　①意识障碍 :全组均有原发昏迷 ,时间 ( 2～ 56)天 ,平均 1 7天 ;②入院时ＧＣＳ计分 :( 3～ 5)分 2 7例 ,( 6～ 8)分 5例 ;③瞳孔大小及对光反应 :8例无瞳孔大小变…     

原发性脑干损伤86例临床分析

原发性脑干损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型，虽发病率低，但病死率高。2000年1月～2006年12月，我们共收治原发性脑干损伤86例。现分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况 86例中，男69例，女17例；年龄2～85岁，平均31．4岁。致伤原因：交通事故52例，高处坠落13例，外力打击11例，跌倒6例，其他4例。     

老年重度胸外伤的特点和治疗

对 10 5例 6 5岁以上重度胸外伤患者的临床特点、诊断和治疗进行分析总结。认为积极有效地治疗休克、合并损伤及有效地机械通气、营养支持是救治成功的重要措施     

高原战创伤的特点及其救治

高原地区大气压和氧分压低,该地区发生的战创伤有其自身的一些特点。笔者就高原战创伤休克、感染和火器伤、冲击伤、烧伤的特点及其救治原则作一概述,并加以展望。     

复合型颅脑损伤特点与救治分类

目的　探讨复合型颅脑伤的损伤特点与救治关系以及对预后结局的影响。方法　通过创伤评分法 ,对 76 1例多发伤合并有颅脑损伤患者的生理指标和解剖损伤进行伤情量化评定 ,并计算其生存概率(Ps)。依据各部位伤的AIS分值在ISS评分组合作用大小和顺位分为 4类 ,以此对损伤程度、生理改变、组合关系以及预后等方面进行对比与统计学分析。结果　交通伤比较多见 ,常为多重暴力所致 ,颅内损伤与颅外损伤可有组合差异 ,生理状态与解剖损伤常呈不对称相关 ,颅脑性因素与非颅脑性因素多为复合影响。伤员的生存概率与ISS分值组合分布密切相关。结论　明确颅脑损伤与颅外损伤组合特点 ,对认识各部位伤情的组合关系 ,强调整体复合意识 ,指导分类救治是有益的     

现代创伤的特点及其应急对策

现代创伤具有突发、病情复杂、危重、死亡率高等特点,本文就现代创伤救治过程中院前急救、液体复苏、输血、微创外科技术应用等方面作一综述.     

老年人创伤的特点与急救

目的分析老年人创伤的特点与急救。方法回顾性分析１９９８年１月－１９９９年１２月我院救治９９２例６０岁以上创伤伤员的临床特点和急救治疗方法。结果９９２例老年人创伤伤住院时间〉２４小时者６１９匀占８５．８％。单脏器伤４９３例，ＡＩＳ〉３者９７例。多发伤１２６例，ＩＳＳ〉１６者４４例。治愈５８０例。死亡３９例，结论老年人创伤的发生率呈增高趋势，交通事故是本组老年人创伤的第一位原因。老年人创伤的治疗应采取     

胰腺损伤的临床诊断及处理

总结12例胰腺损伤的诊断及救治体会,认为B超、CT检查是简单、方便、有效的诊断手之一.胰腺损伤充分引流是关键,即使胰腺损伤较轻,手术处理较顺利,胰腺本身的引流也应充分多管多部位进行.     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

对24例十二指肠损伤的临床特点、诊断及手术方式进行回顾性分析。所有病例均行手术治疗,22例痊愈,6例术后发生并发症,2例术后死亡。作者认为十二指肠损伤的早期诊断和手术方式的选择极为重要。     

纵隔开放性损伤救治的一些探讨

纵隔内有许多重要结构,一旦发生开放性损伤,则非常紧急、危重、复杂,救治甚为困难。因此,笔者对胸部开放性损伤作了细分,将纵隔开放性损伤作为胸部开放性创伤中的一大类单独进行讨论。它不仅只是心脏穿透伤,还包括了很多其他少见的纵隔创伤。由于其发生、发展和预后相似,诊治理念相通,因此综合在一起进行讨论,对临床救治工作有重要的指导意义。