胆囊切除术致胆管损伤30例原因及防治

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾近二十年来我院胆囊切除术致胆管损伤30例。分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果 本组30例，经胆管缝合、对端吻合或胆管空肠Roux—en—Y吻合术后恢复良好，治愈率93．3％（28／30），病死率6．6％（2／30）。结论 预防损伤是关键。胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系。胆囊手术处理原则，切除胆囊的方法以及规范手术操作是值得重视的。胆管损伤应尽早发现，及时处理。胆管损伤的处理，应根据发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术的手术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗良性胆囊疾病的金标准。但是，有腹部手术病史，尤其是有上腹部手术病史的患者，常遗留腹腔内粘连的问题，从而给LC的正常操作造成较大的困难，故LC开展早期行腹部手术史尤其是下腹部手术史患者常常被认为不适合行腹腔镜胆囊切除术，[第一段]     

胆囊切除术后胆漏25例临床探讨

报告胆囊切除术后胆漏25例，发生率为0．26％（25／9626），发生于剖腹胆囊切除术后22例，腹腔镜胆囊切除术后3例。发生原因有细小胆管渗漏18例，残余胆囊漏3例，肝总管损伤3例，迷走胆管漏1例。结果非手术治愈20例，手术治愈4例，再手术后死亡1例。对其发生原因与防治进行了探讨。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

本组腹腔镜胆囊切除术３００例，术中胆总管损伤２例（０．６７％），及时中转开腹手术一期修复；术后肝床胆漏肝下包裹性积液１例（０．３３％），经穿刺置管引流治愈。本组无手术死亡及２次手术。本文讨论了腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的几项措施，如手术适应的掌握，术中牵引、分离胆囊的方法及困难病例的处理等。     

腹部手术附带阑尾切除术166例临床分析

目的 探讨腹部手术附带阑尾切除术的可行性。方法 回顾性分析了166例腹部手术附带阑尾切除术的临床资料。结果 全组无与阑尾切除有关的并发症，未增加病人的经济负担。结论 腹部手术附带阑尾切除术是安全可行的，建议选择合适病人开展附带阑尾切除术。     

腔镜下胆囊切除术转开放手术的危险因素分析

目的：研究腹腔镜下胆囊切除术中转开放手术的危险因素。方法：选择接受腹腔镜下胆囊切除术的90例患者纳入研究,观察是否中转开放手术,分析中转开放手术的危险因素并进行统计分析。结果：（1）不同年龄、上腹部手术史、胆囊壁厚度、焦虑情绪、胆囊炎病程患者,中转开放手术的例数不同,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）中转开放手术的情况与年龄、上腹部手术史、胆囊壁厚度、焦虑情绪呈正相关,与胆囊炎病程呈负相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：年龄、上腹部手术史、胆囊壁增厚、术前焦虑情绪、胆囊炎急性发作是腹腔镜下胆囊切除术中转开放手术的危险因素。     

腹腔镜胆囊切除术中遗漏腹部恶性肿瘤4例报告

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）成为胆囊切除的经典术式而在临床得到广泛应用以来，LC术中遗漏腹部恶性肿瘤的报道也日见增多。我院自开展腹腔镜手术以来共完成LC765例，发现遗漏腹部恶性肿瘤3例，另有外院转入我院1例，现将该4例的诊治情况报道并分析如下。     

胆囊切除的几种困难情况

胆囊切除的几种困难情况靳殿功，郑显理天津市南开医院急腹症研究所（３００１００）胆囊切除术是常见的腹部手术之一，大多数能由主治医师或高年住院医师完成，然而确有３０％左右的手术，使术者感到有些困难或术后发生某些并发症。为提高胆囊切除术的质量，避免或减少并...     

浅议胆囊切除术后胆漏再手术的选择

目的：探讨胆囊切除术后胆漏再手术的适应症。方法：对2500例胆囊切除术后发生胆漏的75例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生胆漏的75例中，未再手术50例，均痊愈，无术后并发症。再手术25例，均痊愈，无术后并发症。结论：胆漏的再次手术的适应症为：（1）胆漏后有腹痛伴有腹膜刺激征，持续发热，复查B超，腹腔积液量大或逐日增多。（2）胆漏后腹腔引流管不通畅，腹痛逐渐加重者。（3）有黄疸者。     

腹部手术附带阑尾切除术166例临床分析

目的探讨腹部手术附带阑尾切除术的可行性。方法回顾性分析了166例腹部手术附带阑尾切除术的临床资料。结果全组无与阑尾切除有关的并发症,未增加病人的经济负担。结论腹部手术附带阑尾切除术是安全可行的,建议选择合适病人开展附带阑尾切除术。     

医源性胆管损伤7例分析及预防

<正>医源性胆管损伤是一个老问题,胆囊切除术是当前腹部外科最常见的手术之一,由于胆囊结石病的相对发病率高,胆囊切除术的普遍开展,腹腔镜胆囊切除术广泛推广应用,胆囊切除术数量比以往大幅度的增加。胆管损伤的报道也在增加。医源性胆管损伤是一种严重的手术并发症,由于损伤的情况复杂多变,处理有时极为困难和棘手。尤其是基层医院外科医生应绝对提高警惕避免损伤。本文就胆管损伤的原因、诊断和预防等内容报道如下。     

胆系疾病诊治现状

急性非结石性胆囊炎（AAC）的发病机制尚不完全清楚,目前认为其发病基础主要是胆囊血供不足、胆汁淤积等。AAC病情进展迅速,一般在24h内即可发展成整个胆囊的坏死,并可穿孔导致腹膜炎。目前国内对AAC的诊断主要依靠腹部超声,但有些资料显示,超声诊断AAC并不可靠,腹部CT检查则更为敏感。AAC一经诊断应立即行外科手术,可根据病情选择胆囊切除术、胆囊造瘘术及经皮胆囊穿刺造口引流术。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘6例分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的预防与诊治经验。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后并发胆瘘患者285例的临床资料。结果：285例腹腔镜胆囊切除后并发胆瘘12例，单纯引流治愈5例，二次手术胆肠吻合治愈1例。无死亡病例及远期并发症。结论：胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一，早期发现、正确处理是获得良好效果的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素。方法回顾性分析1670例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,观察中转开腹者与性别、年龄、急性炎症、腹部手术史、体重指数、肝功能损害的相关性。结果1670例腹腔镜胆囊切除术患者中转开腹45例（2.69%,45/1670）,Logistic回归分析显示腹部手术史（OR=3.56）、急性炎症（OR=3.12）、年龄大（OR=2.89）是中转开腹的独立危险因素（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术存在一定程度的中转开腹率,影响因素复杂,应实施针对性措施以降低其发生率。     

胆系疾病诊治现状

急性非结石性胆囊炎（AAC）的发病机制尚不完全清楚,目前认为其发病基础主要是胆囊血供不足、胆汁淤积等。AAC病情进展迅速,一般在24h内即可发展成整个胆囊的坏死,并可穿孔导致腹膜炎。目前国内对AAC的诊断主要依靠腹部超声,但有些资料显示,超声诊断AAC并不可靠,腹部CT检查则更为敏感。AAC一经诊断应立即行外科手术,可根据病情选择胆囊切除术、胆囊造瘘术及经皮胆囊穿刺造口引流术。     

内镜下保胆手术治疗单纯性胆囊结石疗效观察

胆囊结石为我国常见病、多发病,同时对于保胆取石手术（endoscopicminimallyinvasivecholecystoli—thotomy,EMIC）的争议也未曾间断。腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）一直被认为是治疗胆囊结石的“金标准”,但胆囊切除术忽略了胆囊本身功能,导致20％患者术后出现不适症状,     

开腹及腹腔镜胆囊切除术的对比分析（附116例报告）

开腹胆囊切除术（OC）是胆道外科中最常见的手术，但随着科学技术的发展，现又出现了腹腔镜胆囊切除术（LC），并被迅速推广。笔者将本院2001年1月-200B年12月期间，上述两种术式切除胆囊的病例中随机各选58例进行比较、分析，以正确了解两种术式的优缺点。现报告如下。     

胆囊与周围器官严重广泛致密粘连时手术方法及体会

胆囊与周围器官严重广泛致密粘连时手术方法及体会赵小佩（诸暨市中医院西外科邮编３１１８００）胆囊切除术是腹部外科手术中极为常见手术，但是，由于各种原因导致胆囊与其周围器官严重广泛致密性粘连，术中不易分清胆囊与周围组织器官之界限。更有甚者难以找到胆囊时致...     

腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除手术探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除同时行阑尾切除术的可行性及安全性和疗效。方法：回顾分析48例腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜阑尾切除术（LA）联合手术的临床资料。结果：手术均顺利完成，无胆漏，无感染、出血和胆道损伤等并发症；术后住院天数平均为6．4天。结论：腹腔镜胆囊切除术联合手术应正确选择手术适应证和手术顺序，方能安全有效地处理≥2种腹部病变。腹腔镜联合手术减轻了本需开腹作联舍手术的腹部创伤，具有创伤小、痛苦少、恢复快、灵活方便和多病联治的优点。     

腹部手术后腹腔内出血7例教训分析

腹部手术后腹腔内出血７例教训分析（２４３０００）安徽省马鞍山市人民医院黄永安本文就我院十年来腹部手术后腹腔内出血七例作一分析，以便从中吸取教训１临床资料１．１开腹胆囊切除术二例，出血部位在大网膜；腹腔镜胆囊切除术一例，出血部位在腹壁孔眼。以上三例均为...