短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法将62例初诊T2DM患者随机分为两组,其中观察组32例,采用胰岛素强化模式治疗2周,之后根据患者具体情况改为口服降糖药物单用或联用进行治疗,对照组只给予口服降糖药物单用或联用治疗,两组患者疗程均为1个月。结果与治疗前比较,治疗后两组患者FPG、2h PG、Hb A1c、FINS、HOMA-β、HOMA-IR均明显改善,治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.05);且观察组患者上述指标改善情况优于对照组,其中FINS、HOMA-β、HOMA-IR与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论短期胰岛素强化治疗初诊T2DM能在控制患者血糖水平的同时,显著改善患者胰岛β细胞功能、缓解胰岛素抵抗状态。     

胰岛β细胞功能紊乱与2型糖尿病

胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病的两大致病机制。β细胞功能，尤其早时相胰岛素分泌，对维持正常葡萄糖代谢有重要作用。在从正常糖耐量向糖尿病进展的过程中，β细胞功能呈进行性下降，早期应用促进或模拟早时相胰岛素分泌的药物保护β细胞功能有助于延缓糖尿病的进展。     

初诊2型糖尿病患者血清总骨钙素水平对胰岛β细胞功能的影响

目的 分析初诊2型糖尿病患者不同总骨钙素水平组间的胰岛素抵抗指标及胰岛β细胞分泌功能指标差异及其相关性,探讨总骨钙素与胰岛功能的关系。方法 选取2016年12月至2018年10月于北京大学国际医院内分泌科门诊及住院的初诊2型糖尿病患者216例,根据患者总骨钙素水平分为4组,比较不同血清总骨钙素水平组间胰岛素抵抗指标及胰岛β细胞分泌功能之间的差异及上述指标间的相关性。结果 4组间甲状旁腺素水平比较差异有统计学意义（P<0.05）,低骨钙素水平组甲状旁腺素水平较低（F=3.55,P<0.05）。女性患者,骨钙素水平与稳态模型评估β指数（homeostasis model assessment β,HOMA-β）及葡萄糖处置指数（disposition index 0,DI0）水平呈显著正相关（r=0.41,P<0.05;r=0.45,P<0.05）。60岁以上男性患者,骨钙素水平与HOMA-β及DI0水平呈显著正相关（r=0.34,P<0.05;r=0.32,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,女性及60岁以上男性2型糖尿病患者低骨钙素水平与胰岛β细胞分泌功能降低独立相关（P<0.05）。结论 对于初诊女性及60岁以上男性2型糖尿病患者,低骨钙素水平可能与胰岛β细胞分泌功能降低独立相关,这为2型糖尿病的发病机制及治疗提供了新的研究方向。     

2型糖尿病患者一级亲属胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷

2型糖尿病（2TDM）患者一级亲属是患糖尿病的高危人群，普遍存在胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞分泌缺陷，不同的种族，人群和个体受环境因素和遗传因素的影响不同，使IR和胰岛β细胞分泌缺陷的程度不同，IR及胰岛素分泌缺陷是2TDM的独立预测因素，而二者同时存在是糖耐量从正常到异常并向糖尿病发展的重要先兆。     

不同方式胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

<正>2型糖尿病(T2DM)的发病率呈不断增高的趋势,如果血糖控制不理想,长期严重高血糖会导致胰岛β细胞功能出现不可逆的损害,甚至出现细胞凋亡〔1〕。因此,治疗的关键是提高机体组织对胰岛素的敏感性,同时最大程度保护胰岛β细胞功能〔2〕。本文选用两种胰岛素强化治疗方式,探讨其对胰岛β细胞功能及血糖的影响。     

初诊2型糖尿病治疗后血清ghrelin水平与胰岛β细胞功能的关系

目的研究初诊2型糖尿病患者治疗后血清ghrelin与PG、Ins水平的关系。方法同步测定34例初诊2型糖尿病患者治疗前（DM0）、治疗达标后2周（DM1）及6个月（DM2）静脉糖耐量试验（IVGTT）时血清ghrelin、Ins、PG水平。结果（1）DM1、DM2比DM0胰岛素第一时相分泌、胰岛素曲线下面积均明显增加（P〈0.05）;（2）DM0多点血清ghrelin及ghrelin曲线下面积明显低于DM2（P〈0.05）;（3）DM2空腹血清ghrelin水平与HOMA-β（r=0.446,P〈0.05）呈正相关;与FPG（r=-0.274,P〈0.05）、FIns（r=-0.35,P〈0.05）、BMI（r=-0.276,P〈0.05）呈负相关。结论Ghrelin可能参与了2型糖尿病的发生和发展。     

短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨分析和研究短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法随机抽取2013年2月—2014年2月该院收治的68例初诊2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,对照组患者予以常规治疗,观察组予以短期持续胰岛素输注治疗,观察并比较治疗前后两组患者空腹血糖（FBG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,空腹胰岛素（FINS）胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、胰岛素分泌功能指数（Homa-β）及C肽水平的变化。结果治疗后观察组患者FINS有所提高,对照组无显著变化,两组患者其余各项指标均明显改善,且与治疗前比较差异显著（P〈0.05）,观察组患者FBG、HbA1c、C肽水平、Homa-IR及Homa-β改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论短期持续胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病,可有效改善患者血糖水平和胰岛β细胞功能,具有临床推广价值。     

胰岛素短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的　观察胰岛素短期强化治疗对初诊 2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用及降糖效果。方法对 2 4例初诊 2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行 2周的胰岛素强化治疗 ,治疗第 15天时对比治疗前后静脉葡萄糖耐量试验所诱发的胰岛素第 1时相的分泌、胰岛素曲线下面积及由 Homa模型计算胰岛素分泌指数 (Homa B)、胰岛素抵抗指数 (Homa A) ,同时观察空腹血糖、餐后 2小时血糖变化 ;3个月时对比糖化血红蛋白变化。结果　患者空腹血糖及餐后 2小时血糖分别在治疗 (3.7± 1.8)天、 (5 .5± 1.7)天达到控制标准 ,胰岛 β细胞功能显著改善 ,静脉葡萄糖耐量试验各时点的胰岛素分泌及 Homa B值较治疗前明显升高 (P<0 .0 5 ) ,Hom a A指数下降(P<0 .0 5 )。随访 3个月 ,13例患者单纯控制饮食即可维持血糖控制标准 ,糖化血红蛋白由治疗前的 (9.8± 1.2 ) %降至 (6 .3± 0 .7) %。结论　胰岛素短期强化治疗可明显改善及恢复初诊 2型糖尿病患者胰岛素第 1时相分泌 ,不同程度的缓解病情     

早发2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化

目的 比较早发和迟发2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化.方法 94例2型糖尿病患者按诊断时年龄分为早发组和迟发组,比较两组在BMI、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、Homa-β细胞功能指数（HBCI）等方面的差异.结果 ①早发2型糖尿病组BMI、甘油三酯（TG）高于迟发组;高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低于迟发组,差异有统计学意义（P＜0.05）,早发2型糖尿病家族聚集倾向更明显.②早发2型糖尿病组Homa-IR较迟发组增高（P＜0.05）,HBCI两组相似.结论 ①早发2型糖尿病组存在更显著的家族聚集性和更严重的代谢紊乱,②早发2型糖尿病组有更严重的胰岛素抵抗和相对的胰岛β细胞功能缺陷.     

初诊2型糖尿病患者铁代谢与胰岛β细胞功能的关系

采用酶联免疫吸附法检测初诊2型糖尿病患者（T2DM组）及健康对照组血清胰岛素（FINS）、铁蛋白（FT）、转铁蛋白（TRF）水平，生化法检测空腹血葡萄糖（FPC）、血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、血脂水平。结果与对照组比较，T2DM组FPG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及FT升高，胰岛素分泌指数（HOMA-IS）及β细胞功能指数（HOMA-β）降低（P均〈0．05）；FT与HOMA-IR及TIBC与HOMA-β均呈正相关（r=0．34、0．38，P均〈0．05）。提示铁超载可能通过增加胰岛素抵抗、降低胰岛β细胞功能而引发T2DM。     

短期诺和锐强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的　探讨短期诺和锐强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。　方法　对45例初诊T2DM患者进行为期两周的诺和锐强化治疗,分析比较治疗前后空腹(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、静脉葡萄糖耐量试验时第一时相胰岛素及C肽分泌和胰岛素及C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素(FIns)与FPG比值。　结果　诺和锐强化治疗后,FPG、2 hPG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.01);空腹及第一时相胰岛素和C肽的分泌、胰岛素和C肽曲线下面积、FIns与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高(P<0.01)。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P<0.01)。　结论　短期诺和锐强化治疗可显著改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能。     

短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的　观察短期持续性皮下胰岛素输注 (CSII)治疗对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛 β细胞功能的影响。 　方法　对空腹血糖 >11.1mmol/L的 36例初诊 2型糖尿病患者进行为期 2周的CSII强化治疗 ,分析比较其治疗前后空腹及餐后 2h血糖、糖化血红蛋白A1C、静脉葡萄糖耐量 (IVGTT)试验时胰岛素分泌第一时相和胰岛素及C肽曲线下面积、空腹血浆胰岛素原、胰岛素原与胰岛素比值和由Homa模型计算的Homaβ、HomaIR等。血浆胰岛素、C肽、胰岛素原浓度均用放免法测定。　结果　 2周的CSII治疗显示出快速稳定的降血糖效果。其中 35例患者的空腹、餐后 2h血糖分别于治疗后 ( 2 .7± 1.9)d、( 8.5± 3.5 )d达到良好控制 ,且未见明显低血糖。胰岛 β细胞功能在治疗后获得显著改善 :静脉注射葡萄糖后 10min内出现了明显增加的胰岛素、C肽分泌相 ,更有部分患者可以见到典型的胰岛素第一时相分泌尖峰 ,胰岛素、C肽曲线下面积和由Homa模型计算的Homaβ值均较治疗前明显提高 ,而胰岛素原、胰岛素原与胰岛素比值则较治疗前明显下降。反映胰岛素抵抗的HomaIR也较治疗前明显降低。　结论　对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者 ,短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用。     

初诊肥胖2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床研究

目的 研究初诊肥胖2型糖尿病(DM)患者短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化，探求更好的血糖控制达标方案。方法 将空腹血糖≥11.1mmol／L和(或)餐后2小时血糖≥16mmol／L的120例初诊肥胖2型DM患者分为三组，其中合并酮症19例作为A组，其余随机分为B组和C组(对照组)。A、B组采用胰岛素强化治疗后同C组一样进入研究，观察随访2年时三组血糖达标后胰岛β细胞功能变化和治疗方案。结果 随访2年时，三组间胰岛素分泌指数(HOMA-IS)有显著性差异，C组与A、B组和自身1年时比较HOMA-IS显著降低，但与初诊时无显著性差异，A、B组满1年时仍保持胰岛素分泌功能。A组和B组以食疗和运动疗法以及加二甲双胍治疗为主占78．2％；C组68．6％的患者需加磺脲类药物治疗，11．8％需要胰岛素治疗。结论 2型DM患者经短期胰岛素强化治疗后，对恢复和保持胰岛β细胞功能起到一定作用，2年内多数患者以基础治疗和二甲双胍治疗为丰。     

多因素干预对新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的探讨多因素干预对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能的影响。方法于2003年3月至2004年3月对大连医科大学附属第一医院的112例病程在1年以内的T2DM患者,超声波测定颈动脉内中膜厚度(IMT)≤1·0mm,临床无心、脑、肾及外周血管等动脉粥样硬化性疾病的证据。随机分成4组:A组给予强化血糖、血压控制;B组给予强化血糖、血压、血脂控制;C组给予强化血糖、血压、血脂控制及联合维生素E治疗;D组给予强化血糖、血压、血脂控制及联合复方丹参滴丸治疗。超声检测各组干预前及1年后颈动脉IMT、反应性充血后内皮依赖性血管舒张(EDD)及舌下含服硝酸甘油后非内皮依赖性血管舒张(EIDD)功能。结果(1)各组颈动脉IMT干预前后差异均无统计学意义(P>0·05)。(2)干预后,B、C、D组EDD较干预前有所提高(P<0·05);A组干预前后及B、C、D组间比较差异均无显著性(P>0·05)。(3)干预后,C组EIDD较前改善(P<0·05),而A、B、D三组改善不显著(P>0·05)。结论同时降压、调脂后,EDD有所改善,而EIDD未见改善;联用维生素E改善了EIDD。     

Insulin action and insulin secretion in newly diagnosed type 2 diabetic patients

To clarify the insulin action and insulin secretion in newly diagnosed type 2 diabetic subjects, we investigated insulin and C-peptide response to an oral glucose tolerance test (OGTT) in 15 newly diagnosed type 2 diabetic patients and 17 healthy subjects. For insulin action, we found fasting hyperinsulinemia (8.4 +/- 0.8 vs. 6.0 +/- 0.5 microIU/ml, p = 0.014), higher insulin resistance by homeostasis model assessment (HOMA) (4.33 +/- 0.2 vs. 1.34 +/- 0.1 microIU/ml.mmol/l, p < 0.001), and lower insulin sensitivity index (ISI) (51.0 +/- 0.7 vs. 104.0 +/- 0.8, p < 0.001) in newly diagnosed diabetic patients compared to normal subjects. For insulin secretion, the increments of AUCI (area under curve of insulin) and AUCC-P (area under curve of C-peptide) (increment of AUCI: 26.1 +/- 1.4 vs. 82.8 +/- 4.5 microIU/ml.hour, p < 0.001; increment of AUCC-P: 3.9 +/- 0.2 vs. 11.4 +/- 0.6 ng/ml.hour, p < 0.001), insulin secretion by HOMA model (20.7 +/- 1.2 vs. 79.1 +/- 3.8 IU/mol, p < 0.001), and ratio of 30 min increment of fasting insulin to glucose during OGTT (1.14 +/- 0.1 vs. 13.1 +/- 0.5 IU/mol, p < 0.001) were significantly lower in the newly diagnosed diabetic patients than normal subjects. In addition, body mass index (BMI) in our type 2 diabetes is relatively lower (24 +/- 0.65 kg/m2) than those in western countries. These findings revealed poor insulin action and decreased insulin secretion in relatively less obese Taiwanese with newly diagnosed type 2 diabetes.     

Increased urinary endothelin-1 excretion in newly diagnosed type 2 diabetic patients

To investigate whether urinary and plasma endothelin (ET)-1 concentrations are responsive to the alteration of intravascular blood volume in uncontrolled diabetic patients, we determined urinary ET-1 excretion and plasma ET-1 concentration in 42 newly diagnosed type 2 diabetic patients and 38 normal subjects. Mean fasting plasma glucose value (12.8 +/- 0.72 mmol l-1) and plasma renin activity (PRA, 2.80 +/- 0.44 ng ml-1 hr-1) in diabetic patients were significantly higher as compared to normal controls (mean plasma glucose value: 5.2 +/- 0.83 mmol l-1; mean PRA value: 1.34 +/- 0.17 ng ml-1 hr-1), whereas plasma ET-1 value (1.33 +/- 0.07 pmol l-1) was not significantly different from that (1.29 +/- 0.06 pmol l-1) of normal controls. Mean urinary ET-1 excretion level (7.53 +/- 0.74 nmol mol-1 creatinine) was significantly higher than that (5.36 +/- 0.37 nmol mol-1 creatinine) of normal controls. Urinary ET-1 excretion was correlated with plasma glucose value (r = 0.360, p < 0.05) and PRA value (r = 0.381, p < 0.05). Urinary ET-1 excretion rate (5.17 +/- 0.37 nmol mol-1 creatinine) and PRA value (1.42 +/- 0.18 ng ml-1 hr-1) declined to normal levels when mean plasma glucose value decreased to the level of 7.1 +/- 0.39 mmol l-1 in diabetic patients after 4 months of glycemic control. Our results indicated that renal-derived ET-1 was responsive to the alteration of intravascular blood volume in untreated newly diagnosed type 2 diabetic patients.     

多因素干预对新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 探讨多因素干预对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能的影响。方法 于2003年3月至2004年3月对大连医科大学附属第一医院的112例病程在1年以内的T2DM患者，超声波测定颈动脉内中膜厚度（IMT）≤1．0mm，临床无心、脑、肾及外周血管等动脉粥样硬化性疾病的证据。随机分成4组：A组给予强化血糖、血压控制；B组给予强化血糖、血压、血脂控制；C组给予强化血糖、血压、血脂控制及联合维生素E治疗；D组给予强化血糖、血压、血脂控制及联合复方丹参滴丸治疗。超声检测各组干预前及1年后颈动脉IMT、反应性充血后内皮依赖性血管舒张（EDD）及舌下含服硝酸甘油后非内皮依赖性血管舒张（EIDD）功能。结果 （1）各组颈动脉IMT干预前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）干预后，B、C、D组EDD较干预前有所提高（P〈0．05）；A组干预前后及B、C、D组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。（3）干预后，C组EIDD较前改善（P〈0．05），而A、B、D三组改善不显著（P〉0．05）。结论 同时降压、调脂后，EDD有所改善，而EIDD未见改善；联用维生素E改善了EIDD。     

Clinical observation of insulin pump combined with continuous glucose monitoring system in newly diagnosed type 2 diabetic patients

<正>Objective To observe the clinical effect of insulin pump therapy combined with continuous glucose monitoring system(CGMS)in newly diagnosed type 2 diabetes(T2DM).Methods 80 cases of newly diagnosed T2DM were divided into treatment group(n=41,insulin pump therapy combined with CGMS)and control group(n=39,routine subcutaneous insulin injection therapy com-     

双相门冬胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察预混双相门冬胰岛素30(BIAsp30)对初诊2型糖尿病患者血糖控制及其对胰岛β细胞功能的影响。方法对122例初诊2型糖尿病患者,分为BIAsp30治疗组和口服降糖药(OHD)治疗组,治疗6个月,检测两组中层得治疗前后空腹及75克葡萄糖负荷后血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指数(△I/△G)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)等指标,比较两组患者血糖控制及胰岛β细胞功能恢复情况。结果BIAsp30和OHD具有降低血糖、改善胰岛β细胞功能的作用,治疗前后比较,差异有非常显著性(P<0.01);两组之间比较,BI-Asp30组在改善患者胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗方面,明显优于OHD组(P<0.01),且血糖达标所需时间短于OHD组,差异有非常显著性(P<0.01)。结论对新诊断的2型糖尿病患者,早期给予每日两次注射BIAsp30强化治疗能更好的控制血糖,改善和恢复胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗。     

Baseline diene conjugation in LDL lipids from newly diagnosed type 2 diabetic patients

BACKGROUND: To determine whether the susceptibility of low-density lipoproteins (LDL) to oxidation was altered in subjects with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus and impaired glucose tolerance using the measurement of LDL baseline diene conjugation (LDL-BDC) as an indicator of circulating mildly oxidized LDL in vivo. METHODS: LDL was isolated from sera of 26 newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus (type 2 DM), 43 subjects with impaired glucose tolerance (IGT), and 67 subjects with normal glucose tolerance (NGT), who were matched for age, gender, body mass index and serum lipids. Twenty-seven healthy subjects with normal body mass index and normal values of lipids served as a control group. In all groups the LDL-BDC was compared with the production of conjugated dienes after copper-induced LDL oxidation, and with total antioxidative status. RESULTS: The LDL-BDC levels (micromol/l; mean +/- SD) were similar in the three glucose tolerance categories (NGT 66.5 +/- 6.9; IGT 67.9 +/- 6.5; type 2 DM, 68.1 +/- 7.1 p = 0.52) and there was no difference in comparison with the control group (68.9 +/- 4.2 micromol/l). Also, no significant differences between the groups were observed in the susceptibility to LDL oxidation in vitro or total antioxidative status. There was no correlation between glycemia and mildly oxidized LDL in vivo, nor with any of the parameters of the LDL oxidation in vitro. CONCLUSIONS: In the examined population of newly diagnosed diabetic patients with mild hyperglycemia, as evidenced by the level of glycated haemoglobin (HbA(1C)), a lack of changes in the susceptibility of LDL to oxidation both in vivo and in vitro was established.