复杂型胫骨平台骨折76例内固定手术疗效分析

目的:探讨复杂型胫骨平台骨折内固定手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析76例复杂型胫骨平台骨折患者,经切开复位并采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板进行内固定手术的疗效。结果:76例骨折均愈合良好,经6月至6年随访,按Merchant评分标准评价,患者膝关节功能优24例、良32例、可12例、差8例,总优良率达73.68%,伤口一期愈合率89.47%,术后经积极膝关节功能锻炼后,膝关节伸屈功能90%以上得到恢复。结论:采用L型或T型加压钢板及高尔夫解剖钢板治疗SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型复杂型胫骨平台骨折,可以减少骨折的塌陷并达到关节面的解剖复位,其内固定牢固,经术后早期不负重膝关节适度功能锻炼,可取得较满意的疗效。     

胫骨平台骨折36例治疗分析

目的: 观察AO"T"或"L"型支持钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法: 36例胫骨平台骨折,术前行X线正侧位片、CT检查,并于骨牵引后复查X线片,采用AO"T"或"L"型支持钢板内固定、植骨。结果: 随访8个月~2年,按Hohl膝关节功能评分标准,优良率83%。结论: AO"T"或"L"型支持钢板治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的 探讨解剖型胫骨平台支持钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 自1999年1月至2003年8月收治胫骨平台骨折37例,骨折类型按Sehatzker分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例,Ⅴ型7例,Ⅵ型3例,均切开复位,采用解剖型钢板内固定。结果 随访1～4年,共32例,术后1年膝关节Rasmussen标准评定,优良率87．5％。结论 胫骨平台骨折采用解剖型胫骨平台支持钢板,具有骨折端固定牢固,关节面解剖复位准确,长期稳定性良好,膝关节功能恢复满意,手术方法简单,安全有效等优点适合于基层医院推广。     

解剖钢板结合AO技术治疗粉碎性胫骨平台骨折

目的:对34例胫骨平台骨折经T形或L形钢板结合AO技术手术治疗、观察其疗效。方法:34例根据胫骨平台骨折Hohl分类法分类。单纯劈裂型4例和内髁型2例选用前内或前外侧切口;塌陷型12例,劈裂塌陷型8例及双髁型8例选用AO膝前正中切口。切开整复,T形或L形支撑钢板,松质骨螺钉内固定。塌陷严重者行自体骨植骨,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果:随诊6个月～38个月,34例手术中优19例,良12例,中3例,。优良率91.3%。结论:T形或L形钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折,坚强固定以维持关节面的吻合关系和对线,术后早期功能锻炼恢复膝关节屈伸功能,是治疗的一种较好方法。     

32例内固定手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨内固定手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床效果。方法 32例患者均为我院2015年3月-2016年3月期间收治的复杂型胫骨平台骨折病例,所有患者均行T型或L型内固定手术进行治疗。回顾性分析患者的临床资料,观察患者的骨折愈合情况,采用膝关节功能评分(HSS)对患者手术前后膝关节功能恢复情况。结果 32例患者一期愈合84.38%,膝关节伸屈功能90%以上都得到恢复。其中17例行T型加压钢板及高尔夫解剖钢板,15例行L型内固定。患者术后HSS评分均有显著改善,无一例患者出现切口延迟愈合、骨不连、感染等并发症。结论针对复杂型胫骨平台骨折患者可行内固定手术治疗,能够帮助恢复膝关节结构,减少骨折塌陷、延迟愈合和骨不连等情况,更能改善膝关节功能,值得推广。     

中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折21例

目的对21例胫骨平台骨折经高尔夫形和T形支撑钢板结合植骨手术治疗,观察其疗效。方法对21例胫骨平台骨折均行切开复位,复杂粉碎性骨折（包括双髁骨折）应用内侧T形、外侧高尔夫形钢板及自体骨移植或羟基磷灰石填塞骨缺损,结合中药活血化瘀,术后早期CPM机活动膝关节。结果随访10～26个月,21例中,优良18例,尚可2例,差1例,优良率85．7％。结论高尔夫形和T形支撑钢板固定技术治疗胫骨平台骨折,坚强固定以维持关节面的复位,术后早期功能锻炼以恢复膝关节屈伸功能,结合中药活血化瘀、合营止痛、接骨续筋,是一种较好的治疗方法。     

解剖钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的:对44例胫骨平台骨折经T形或L形钢板结合AO技术手术治疗、观察其疗效。方法:44例根据胫骨平台骨折Hohl分类法分类。单纯劈裂型4例和内髁型2例选用前内或前外侧切口;塌陷型22例,劈裂塌陷型8例及双踝型8例选用AO膝前正中切口。切开整复,T型或L型支撑钢板,松质骨螺钉内固定。塌陷严重者行自体骨植骨,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果:随访36个月44例手术中优27例,良12例,中5例,优良率88.6%。结论:T形或L形钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折,坚强固定以维持关节面的吻合关系和对线,术后早期功能锻炼恢复膝关节屈伸功能,是治疗的一种较好方法。     

双锁定钢板与双支持钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折的对比分析

目的比较双锁定钢板与双支持钢板内固定治疗闭合性Schatzker Ⅴ,Ⅳ型胫骨平台骨折的手术效果。方法回顾分析68例Schatzker Ⅴ,Ⅳ型闭合性胫骨平台骨折,分为两组:采用双锁定钢板内固定手术组32例,采用双支持钢板内固定手术组36例。术后对两组手术的疗效进行评价。结果术后随访,完全负重时间双锁定钢板组明显早于双支持钢板组(P0.05);结论两种采用双钢板治疗复杂Schatzker Ⅴ,Ⅳ型胫骨平台骨折的方法都具有良好的临床及影像学效果,与双支持钢板相比较,双锁定钢板在完全负重时间、膝关节功能恢复时间上占优,且总体效果具有优势。     

膝前正中切口双侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折临床探讨

目的评价膝关节前正中切口双侧钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果及应用价值。方法22例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用膝关节前正中切口双侧钢板内固定手术治疗,术后规律随访24个月,采用HSS膝关节功能评定量表评定膝关节功能。结果术后发生切口皮片边缘坏死1例,骨折塌陷1例,无内固定失败患者,术后24个月膝关节功能优良率72.7%。结论膝前中入路双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,术后具有较高的膝关节功能优良率及较少的并发症。     

解剖钢板结合AO技术治疗粉碎性胫骨平台骨折

目的对34例胫骨平台骨折经T形或L形钢板结合AO技术手术治疗、观察其疗效。方法34例根据胫骨平台骨折Hohl分类法分类。单纯劈裂型4例和内髁型2例选用前内或前外侧切口；塌陷型12例，劈裂塌陷型8例及双髁型8例选用AO膝前正中切口。切开整复，T形或L形支撑钢板，松质骨螺钉内固定。塌陷严重者行自体骨植骨，术后早期应用CPM机活动膝关节。结果随访6～384个月，34例手术中优19例，良12例，中3例。优良率91．2％。结论T形或L形钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折，坚强固定以维持关节面的吻合关系和对线，术后早期功能锻炼恢复膝关节屈伸功能，是治疗的一种较好方法。     

改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

目的:观察探讨改良双钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和指导临床治疗。方法:选择60例复杂胫骨平台骨折患者,分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采取改良双钢板手术方法,对照组采用单侧钢板内固定手术方法,观察两组患者术后膝关节功能恢复情况。结果:治疗组采取改良双钢板手术方法治疗后,膝关节功能活动完全恢复患者11例,基本恢复患者10例,大部分恢复患者7例,预后不良患者2例,患者恢复优良率为93.3%,明显高于对照组的73.3%。治疗组患者膝关节功能活动恢复情况更佳。结论:采用改良双钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折可以保证患者术后膝关节更为稳定,功能活动恢复时间更快,大大减少患者康复时间和致残概率,值得临床深入研究和推广使用。     

胫骨中上段骨折合并胫骨平台骨折手术治疗48例

目的:探讨胫骨中上段合并胫骨平台骨折有效治疗方法。方法:胫骨中上段合并胫骨平台骨折患者48例,21例胫骨中上段骨折合并单纯外侧平台骨折患者,采取胫骨上段前外侧切口,2例合并单纯内侧胫骨平台骨折患者,采用内侧切口,选择胫骨近端段解剖型钢板内固定,合并髁问棘骨折的加用钢丝同定。25例合并双髁胫骨平台骨折患者中,9例骨折偏中前部则采取正中直切口或Y形切口,16例平台骨折部位位于偏后部采取两侧切口,内固定选择胫骨外侧放置长L形支持钢板,内侧放置短T形支持钢板。结果:共随访47例,随访时间12~24月。根据HSS膝关节临床功能评分,优30例,良12例,可4例,差l例,优良率89.36%。结论:对于胫骨中上段合并胫骨平台骨折手术治疗,首先选择好手术治疗时机,其次要具备良好的复位、稳定的内固定。合并单纯外侧平台骨折患者内固定选择胫骨近端段解剖型钢板,合并双髁胫骨平台骨折应选择双钢板内固定,可收到较好疗效。     

双切口双钢板内固定治疗胫骨平台SchazkerⅤ、Ⅵ型骨折

目的探讨双切口双钢板内固定治疗SchazkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 2006年1月至2009年6月中采用双切口双钢板内固定治疗SchazkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折23例,其中Ⅴ型11例、Ⅵ型12例,前外侧切口采用高尔夫型钢板固定,后内侧切口采用＂T＂形钢板或重建钢板固定。结果本组切口均一期愈合。23例患者均得到随访,随访时间平均17月（9～48月）,骨折无延迟愈合;膝关节功能采用HSS评分平均89分（80～94分）。结论双切口双钢板内固定治疗SchazkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术后能提供持续、稳定的固定,有效防止骨折再移位,术后可早期功能锻炼,获得满意关节功能,可减少骨折不愈合、膝关节功能下降等并发症。     

支持钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨应用支持钢板内固定术在复杂性胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法回顾1997年1月～2005年1月收治按Schatzker分类的复杂性胫骨平台骨折:Ⅳ型20例,Ⅴ型14例,Ⅵ型11例。经切开复位,支持钢板内固定治疗。结果根据Hohl膝关节功能评分方法进行综合评分:优26例,良11例,可4例,差4例。结论复杂性胫骨平台骨折应考虑手术治疗,以支持钢板为宜,X线、CT、MRI检查相结合对骨折的全面评价及指导手术有重要意义,必须早期处理受损的软组织。     

双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折6例分析

目的：探讨治疗胫骨平台粉碎性骨折的方法。方法：本组共治疗6例,采用膝关节内外侧切口,切开复位后分别于内外侧置解剖型钢板各一块并植骨。结果：随访半年,6例全部愈合,膝关节功能恢复良好。结论：对粉碎性胫骨平台骨折进行解剖复位并双支持钢板固定及充分植骨,以及术后早期无负重下膝关节功能锻炼是获得手术效果的关键。     

解剖型锁定钢板内固定并植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗 SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折的方法和临床疗效。方法：对42例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用解剖型锁定钢板固定加同种异体骨植骨。根据骨折及手术固定情况,术后早期CPM 功能锻炼或石膏外固定。结果：所有患者术后随访10～32个月（平均16个月）,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为5个月。膝关节功能参照HSS评分标准,优26例,良11例,可5例,优良率为88％。结论：解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折具有固定稳固,膝关节早期功能恢复,并发症少等优点,临床疗效肯定。     

前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折43例效果分析

目的：探讨前外侧联合后内外侧入路钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月—2017年1月扬州市中医院骨伤科胫骨平台三柱骨折43例患者，其中Schatzker Ⅴ型26例，Ⅵ型17例；男22例，女21例；年龄24~69岁，平均46.7岁。比较术后患者两侧胫骨平台后倾角、关节面塌陷高度、胫骨平台内翻角、膝关节活动度；根据Rasmussen评分评价患者膝关节功能恢复情况。结果：43例患者均手术成功。术后随访12~24个月，患者健侧及患侧胫骨平台后倾角、关节面塌陷高度、膝关节活动度、胫骨平台内翻角比较差异无统计学意义。膝关节功能恢复：优28例，良11例，一般4例，优良率为90.7%。结论：前外侧联合后内侧入路治疗复杂胫骨平台三柱骨折可获得充分的手术显露，有利于骨折良好的复位及坚强内固定，是一种安全有效的手术路径。     

三柱分型理论在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的:探讨三柱分型理论在治疗复杂胫骨平台骨折的应用及临床疗效。方法:自2009年8月～2012年8月期间手术治疗并随访的21例复杂胫骨平台骨折患者。根据Schatzker分型,Ⅳ型15例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例。按照罗从风等三柱分型:双柱骨折15例,三柱骨折6例。应用三柱固定技术,胫骨平台外侧骨折采用前外侧入路解剖钢板固定,后柱骨折采用后内侧倒"L"入路重建钢板预弯后支撑固定。结果:本组男16例,女5例,平均年龄52岁。21例均获得8～36个月随访,平均12.8个月。骨折临床愈合时间4～8个月,平均4.2个月。根据Ghazavi等提出的改良HSS膝关节功能评分评价结果:优12例,良6例,可3例,优良率达到85.71%。结论:运用三柱分型理论为指导,三柱固定技术是治疗复杂胫骨平台骨折是理想的治疗方法。     

手术结合中药治疗胫骨平台骨折45例

目的探讨SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折手术结合中药临床疗效。方法回顾性分析本院2012年1月至2017年2月45例,采用后内侧入路切口联合前外侧入路手术切开复位内固定术方法治疗,术后配合中药治疗,术后参照Rasmussen膝关节功能评定标准评价膝关节恢复情况。结果所有患者均获得随访,平均随访9.2个月。对患者术后6个月膝关节功能进行评定,其中优良率93.3%。结论 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折采用手术切开复位内固定,术后配合中药治疗,可获得满意疗效。     

Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨小切口直视治疗关节内骨折结合经皮治疗其他骨折部位的MIPPO技术及双钢板法治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法 2007年6月—2010年1月,采用该方法治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折26例,V型10例,VI型16例,术后定期复查,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果 26例获得6—24个月随访,术后无一例出现伤口感染,皮肤坏死,内固定松动及断裂,骨不连发生。膝关节功能恢复满意。结论 小切口直视治疗关节内骨折结合经皮治疗其他骨折部位的MIPPO技术及双钢板法治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折具有手术时间短,术中出血少,有效的支撑固定,骨折愈合快,膝关节功能恢复满意,并发症少。