穿刺液化技术在颅内血肿中的应用(附123例报告)

1对象与方法1.1一般资料:2000年10月～2002年8月,我院采用穿刺液化技术治疗各种类型颅内血肿123例,其中自发性脑出血92例,年龄4d～85岁,平均60.7岁;有高血压病史者34例,血肿量30ml以下21例,31～60ml42例,61～90ml18例,91ml以上11例;出血部位:基底节区67例,皮质下11例,小脑出血3例,其中破入脑室系统者33例;术前昏迷73例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。外伤性颅内血肿31例,年龄2岁2个月～83岁,平均43.8岁;其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿14例,脑内血肿4例;血肿量30ml以下1例,31～60ml14例,61～90ml8例,91ml以上8例。1.2手术时间:自发性脑…     

改良锥颅术加尿激酶灌注引流治疗高压性脑出血

<正> 材料与方法 1.一般资料:84例脑出血患者,男49例,女35例;年龄35-74岁,平均年龄59岁,其中35-50岁18例,51-60岁37例,61-70岁24例,>70岁5例。术前意识状态:神志清醒9例,嗜昏睡30例,浅昏迷21例,中深昏迷17例,有意识障碍者共68例,占80.9％。脑疝3例,合并上消化道出血9例。     

高血压脑出血破入脑室穿刺抽吸及尿激酶灌注26例护理体会

我院采用脑室穿刺抽吸及尿激酶灌注方法治疗高血压脑出血 2 6例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄最大 84岁 ,最小 3 8岁 ,平均 61岁 ,有高血压病史或入院检查有血压升高者 2 4例 ,无明确高血压者 2例 ,发病至手术时间 5～ 6ｈ ,最短 3ｈ ,术后 11例死亡 ,死亡率 42 3 % ,术后半年随访 ,基本恢复正常者 5例 ,生活自理4例 ,生活部分自理 3例 ,生活不能自理 2例 ,尚处于昏迷状态 1例。2　护理体会2 1　手术前的护理　 (1)严密观察病情变化 :高血压脑出血病人多危重处于不同程度的昏迷状态 ,…     

高血压脑出血150例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例高血压脑出血病人 (ＨＣＨ) ,男 10 6例 ,女44例。年龄≤ 40岁 2例 ,41～ 5 0岁 10例 ,5 1～ 60岁 66例 ,61～70岁 5 8例 ,>70岁 14例 ,平均为 5 6 7岁。死亡患者年龄≤ 5 0岁 2例 ,5 1～ 60岁 10例 ,61～ 70岁 2 3例 ,>70岁 7例。1 2　临床表现　意识状态 :嗜睡 2 8例 ,昏睡 3 0例 ,浅昏迷 43例 ,中昏迷 3 1例 ,深昏迷 18例 ;呕吐 66例 ,抽搐 2 2例 ,尿失禁 78例 ,血压增高≥ 2 1 3 3 /12 8ｋｐａ13 6例 ,脉搏增快≥ 10 1次 /分 78例 ,脑膜刺激征 2 3例 ,脑疝 12 3例 ,其中死亡 42例均有脑疝形成 ;偏瘫 …     

表现为脑卒中的小儿脑血管畸形18例分析

本文总结 1990 0 8～ 2 0 0 0 10月间收治的 18例以脑卒中发病 ,并经影像学、手术及病理证实为脑血管畸形的儿童患者 ,进行分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 4例。年龄 1个月～ 14岁 ,平均7 6岁。其中 6～ 12岁者占 61 1%。本组中有 12例突然起病 ,缓慢起病者 6例。 11例在活动、游戏、轻微头部外伤后发病 ,1例头晕摔倒后起病 ,5例平素有头痛 ,3例有癫痫发作史。1 2　症状及体征　 (1)头痛及呕吐为最常见症状 ,有 16例 ,头晕者 6例 ;(2 )颈强直 10例 ;(3 )意识障碍 :轻度昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,重度昏迷 2例 ,有精…     

老年人脑动脉瘤手术问题

近年来,老年人(65岁以上)脑动脉瘤手术者增加,因此有必要了解与青年人比较,老年人手术的特点,从而考虑处理方法.作者以404例脑动脉瘤患者为研究对象,其中老年人61例,男女比例为1比3,平均年龄67岁.61例中5例(8%)动脉瘤未破,9例(14.8%)为多发性(2个以上).术前按Hunt和Kosnik分度法,Ⅲ度以上重症病例,老年人有10例(21.7%),青年者32例(9.9%),以老年人的重症者为多.10例(16.4%)老年人和13例(3.8%)青年者没有行手术治疗,其原因是老年人术前死亡2例,     

46例重症肌无力危象的治疗和预后

随访我所1960年1月至1985年2月46例64次的肌无力危象。 临床资料 1.诊断标准:因病加重而昏迷、死亡或需辅助呼吸;恢复呼吸2周后再恶化者为复发。 2.基本资料:女23人,36次起病,1～70岁(X32.9),男23人,28次起病,16～62岁(X40.5)。病后14天至16年(X2.4年)发生首次危象。20％在3个月内,61％在2年内,9％在10年后。     

重型颅脑损伤59例死亡原因分析

我院自 1995年 1月～ 1998年 12月共收治颅脑损伤病人 1154例 ,其中重型颅脑损伤 16 3例 (14 1% ) ,死亡 59例 (36 2 % )。现将死亡原因分析如下。临床资料本组男 4 8例 ,女 11例。年龄 11～ 73岁 ,平均 4 1岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 4 2例 (71 1% )。车祸伤 4 5例(76 3% ) ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例 ,原因不明 6例。伤后 <3ｈ入院者 4 1例 ,3～ 6ｈ 11例 ,>6ｈ 4例 ,时间不详 3例。临床表现　入院时深昏迷 4 4例 ,中昏迷 12例 ,浅昏迷 3例 ,病史中无原发昏迷 5例 ,有中间清醒期 9例 ,伤后持续昏迷 4 3例 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分者 4 9例(83% ) 6…     

26例后颅窝血肿的治疗体会

一、资料与方法 2000年1月至2008年12月共26例后颅窝血肿病人,男19例,女7例;年龄4～60岁,平均33.4岁.车祸伤13例,打击伤4例,坠落伤9例.伤后有原发性昏迷14例,无原发性昏迷9例,持续性昏迷7例,昏迷病史不详3例.偏瘫2例,单侧瞳孔散大7例,术前突然呼吸停止2例,并发上消化道出血3例,神经源性肺水肿2例,呼吸道感染5例.术前CT检查后颅窝硬膜外血肿13例,小脑拌伤伴血肿15例;枕骨骨折22例;后颅窝血肿     

微创清除术治疗高血压脑出血36例护理体会

我院自 2 0 0 0 0 8～ 2 0 0 2 0 3 ,在ＣＴ定位下行颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 3 6例 ,取得了一定疗效 ,且无 1例护理并发症的发生。现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 3 6～ 75岁。意识清醒者8例 ,昏迷者 2 8例。其中 2 8例出血量 3 0～ 80ｍｌ ,3 2例不同程度的偏瘫或病理反射 ,10例发生脑疝 ,血压 >2 6 8/14 6ｋｐａ 14例 ,<18 6/12ｋＰａ 4例 ,18例介于两者之间。本组 12例痊愈 ,17例好转 ,7例死亡。存活 2 9例中 ,无 1例护理并发症发生。2　护理2 1　术前护理2 1 1　术前准备 :…     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

高血压脑出血术后并发症157例临床分析

本文报告157例高血压脑出血术后并发症:肺部感染75例,胃肠道出血61例,心脏损害96例,泌尿系感染74例,术后高血压79例,11例术后再出血,10例行两次手术。影响术后并发症的主要因素有:年龄,昏迷,特别是术前出现脑疝者,术前有高血压,心脏病,慢性肾脏疾病以及糖尿病史者,术后并发症及死亡率均明显增高。本文对各组并发症的发病因素、预防及治疗结合临床资料及经验体会分别加以讨论。     

CT引导下微创钻孔引流治疗中老年人基底节脑出血

目的分析CT定位下微创钻孔引流术在中老年人基底节区自发性脑出血患者的临床疗效。方法收集我科2011-06—2012-06收治的57例年龄≥50岁的中老年基底节区出血患者,均经CT下行微创钻孔血肿腔引流术治疗,术后随访3～6个月,分析临床疗效。结果 57例年龄分布:50～83岁,平均64.8岁;出血量:20～85mL,平均37.5mL;术前GCS评分:3～7分13例,8～12分28例,13～14分16例;术后6个月随访时存活51例,死亡6例病例均为术前昏迷患者。结论 CT定位下微创钻孔引流术对中老年人基底节脑出血患者疗效良好,可以考虑作为首选外科治疗方式。     

颅脑外伤后弥漫性脑肿胀11例分析

回顾近3年我院外伤死亡病例,其中11例CT示弥漫性脑肿胀,无颅内血肿及脑挫伤,而于入院后短期内死亡。现报告如下: 临床资料 本组11例,9例为车祸伤,2例为其它伤,其中男性9例,女性2例。年龄为25岁～43岁。伤后至入院时间为20分钟～18小时。伤后均有原发性昏迷,有中间清醒期4例。原发昏迷最短者仅4～5分钟,以后很快再昏迷。入院时病人均无明显原发脑干伤表现,但双侧Babinski征阳性4例。病人均无耳鼻流血,     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的体会

我院自 1989～ 1998年共收治重型颅脑损伤 3 2 6例 ,死亡 87例 ,死亡率 2 6 7%。有 168例行颅内血肿清除加大骨瓣减压治疗 ,术后死亡 2 8例 ,手术死亡率为 16 7%。现就本病经手术大骨瓣减压病人之临床特点和手术治疗方法报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 168例重型颅脑损伤病人中 ,男 12 4例 ,女44例。年龄 3～ 74岁 ,平均 3 7 8岁。致伤原因 :车祸 96例 ,高空坠落伤 5 1例 ,钝器打击伤 2 1例。伤后意识改变 :无原发昏迷 3 3例 ,原发昏迷 3 0ｍｉｎ以内者 74例 ,持续昏迷 6ｈ以上者 41例。瞳孔变化 :一侧瞳孔散大 ,对光反应减弱或…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后年龄与预后的关系

高龄被认为是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)预后恶劣的危险因子之一,但有关年龄与入院时的临床特点,SAH前存在的内科情况及SAH预后之间的关系尚缺乏系统的研究。年龄本身是否对预后产生直接影响等问题尚不明了。 本文收集美国及加拿大21个神经外科中心因SAH收治的906例患者资料,并按年龄分为5组:即≤40岁,41～50岁,51～60岁,61～70岁及>70岁。 结果发现,906例平均年龄50岁,其中>60岁者占23％,各年龄组的女性多见。从发生SAH到入院的时间各年龄组无差异,但入院时意识状况与年龄明显相关(P=0.0002):<40岁者入院时昏迷的占12％,41～50岁占18％,51～60岁占24％,61～70岁占24％,>70     

CT时代老年人颅内脑膜瘤的手术疗效

本文复习CT问世以来十年内75例60岁以上脑膜瘤患者手术治疗经验,分析了老年脑膜瘤病人的手术死亡率、并发症及影响手术疗效的因素.在1976～1985年间,手术切除老年脑膜瘤75例,年龄61～90岁(平均66岁),男∶女=1∶2.6,分两组:甲组50例,年龄61～70岁,乙组25例,年龄70岁以上.术前均无严重神经系症状或频死者,其中16例(21%)术前无症状.所选病例不包括仅作活检或切除少于90%者(按手术所见或术后CT扫描     

创伤性脑水肿

作者对创伤后亚急性脑水肿的临床资料进行了研究,以探讨其对大脑的循环,代谢和预后之影响。本文共收集因交通事故而受伤的青年和儿童55例,平均年龄为17岁左右。临床表明都有弥散性大脑功能障碍,昏迷时间从数天至数周不等,其中包括有局限性脑损伤和颅内血肿手术后仍然昏迷者。所有病人均经过积极的抗颅高压和必要的手术治疗。存活时间均超过了24小时。至于因伤情过重迅速死亡或外伤轻微迅即恢复者均不包括在内。根据临床标准将病人分成三组:甲组(5例):昏迷,伴双侧瞳孔散大,固定;乙组(36例);昏迷,伴运动异常;丙组(14例):昏迷,运动无异常。对全部病人进行了颈内动脉造影和脑室造影。如符合以下标准之任一项即认为有脑水肿:(1)中线结构移位,(2)侧裂动脉抬高,(3)侧脑室受压呈“缝     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞30例临床分析

我院自2001年3月至2005年5月共收治大面积脑梗塞患者30例,均采用手术去除标准大骨瓣减压治疗,效果满意。1临床资料1.1—般资料本组30例,男性18例,女性12例;年龄51～73岁,平均63岁。伴高血压者19例,其中6例合并有冠心病;伴风心病2例;心房纤颤2例;颅脑损伤所致者7例。1.2临床表现30例患者术前均有不同程度的昏迷和偏瘫。发病1d内手术者17例中,术前11例单侧瞳孔已有改变,但对脱水利尿药仍较敏感;6例为单侧或双侧瞳孔有改变,对脱水利尿药反应迟钝或无反应。发病2～3d手术者13例中,术前8例单侧瞳孔有改变,但对脱水利尿药反应仍较敏感;5例为单侧或…     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义

目的 :探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义。方法 :通过对收治 5 86例重型颅脑损伤病历资料进行回顾性分析。其中 15 6例早期气管切开 ,男 113例 ,女 43例 ,格拉斯哥昏迷分级评分 (GCS) 6～ 8分 93例 ,3～ 5分 63例。气管切开后定时雾化吸入 ,及时吸痰 ,气管套管外口处覆盖 1～ 2层干净湿纱布。结果 :15 6例病人中 ,出院时基本生活能自理者 5 6例 ,占 3 2 65 % ;生活须人照顾者 2 6例 ,占 16 67% ;植物状态生存者 19例 ,占 12 19% ;死亡 61例 ,占 3 9 10 %。结论 :重型颅脑损伤死亡率达 3 0 5 0 % ,呼吸道不通畅 ,肺部感染是加重病情 ,导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒者、有呼吸道梗阻者、肺部痰多与粘稠不能咳出者、合并颌面部及胸腹部损伤者、有呼吸肌麻痹者 ,应尽早作气管切开 ,加强护理。可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率 ,提高治愈和生存率 ,对重型颅脑损伤患者有重要意义