罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞中最佳浓度的临床观察

目的通过观察0．250％、0．375％、0．500％、0．750％的罗哌卡因在临床应用的效果，以期寻找罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞中的最佳用药浓度。方法120例随机分成四组：罗哌卡因0．250％、0．375％、0．500％、0．750％分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各30例，罗哌卡因用量均为20ml。观察各组起效时间，维持时间，感觉阻滞效果，肌肉松弛阻滞效果，术中呼吸、血压、动态心电图等改变。结果在感觉阻滞效果上，Ⅰ组与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间比较差异无统计学意义。即罗哌卡因浓度≥0．375％产生感觉阻滞效果差异无统计学意义。肌肉松弛阻滞效果及维持时间方面比较：Ⅰ、Ⅱ组比较及Ⅲ、Ⅳ组比较差异均无统计学意义，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比较差异则有统计学意义（P〈0．05）。即罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中产生较好的肌肉松弛效果其浓度须≥0．500％，且Ⅲ、Ⅳ组维持时间与Ⅰ、Ⅱ组比较明显延长（P〈0．01）。起效时间各组间比较差异无统计学意义。术中监护中，未发现心律失常及药物不良反应。结论罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中是能较安全使用的局部麻醉药，有不能依靠提高浓度缩短麻醉起效时间的特性，其最佳使用浓度是0．375％-0．500％。低于0．375％的浓度影响肌间沟臂丛阻滞麻醉效果，超过0．500％浓度的罗哌卡因在臂丛阻滞麻醉中并无增强作用。     

盐酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞最合适浓度的探讨

目的 观察盐酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞最合适浓度.方法 分别采用0.250%(A组)、0.375%(B组)、0.500%(C组)、0.750%(D组)的盐酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞,并与0.375%布比卡因(E组)进行比较,记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间、完善时间、维持时间及麻醉效果等.结果 共120例成年患者,每组各24例,镇痛效果整体良好,除B组1例出现霍纳综合征外,余无不良反应发生.随着盐酸罗哌卡因浓度的增加,感觉神经阻滞和运动神经阻滞的起效时间、完善时间随之缩短,维持时间延长,但B组与C组患者感觉、运动神经阻滞起效时间、完善时间、维持时间、麻醉效果、运动阻滞程度大体相当,麻醉效果理想.结论 0.375%-0.500%浓度的盐酸罗哌卡因是用于臂丛神经阻滞的合理选择.     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因容量与效果观察

目的通过观察超声引导肌间沟臂从神经阻滞中注入等浓度不同容量罗哌卡因的效果,以期寻找超声引导下肌间沟臂丛阻滞的最佳容量。方法 150例拟行超声引导肌间沟臂从神经阻滞患者随机分成I、Ⅱ、Ⅲ三组,每组各50例,分别注入0.5%罗哌卡因15 m L、20 m L、25 m L。观察各组起效时间,维持时间,感觉阻滞效果,肌肉松弛阻滞效果,术中呼吸、血压、心电图动态改变。结果在感觉、肌松阻滞效果及起效时间观察上,I、II、Ⅲ组比较差异无统计学意义。在维持时间方面比较:I组与Ⅱ、Ⅲ组比差异有统计学意义,Ⅱ、Ⅲ组比差异无统计学意义。观察资料表明超过20ml在臂丛阻滞麻醉中并无增强作用。低至15 m L的容量也可产生完善的麻醉效果,但会缩短麻醉维持时间。术中监护中,未发现心律失常及药物不良反应及并发症。结论罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中是能较安全使用的局部麻醉药,在超声引导肌间沟臂丛神经阻滞中其最佳使用容量是20 m L。     

B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果比较

目的:比较在B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果;方法:选取我院2015年9月-2016年9月收治的ASAⅠ-Ⅱ需行手部或者前臂手术的患者120例,将患者随机分为3组,每组40例,在B超引导下使用不同浓度的罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉,给予三组不同浓度的罗哌卡因,均为30mL,比较3组患者神经阻滞起效时间及阵痛持续时间、不良反应情况;结果:罗哌卡因浓度越高起效越快,药物持续时间越长,但与低浓度药物比较无显著性差异(P0.05),三组不良反应发生率的比较A组与其它两组比较差异具有统计学意义(P0.05),三组治疗总体效率的比较无差异(P0.05);结论:B超引导下低浓度的罗哌卡因是能够达到麻醉阻滞效果,且安全,不良反应少。     

氯普鲁卡因混合罗哌卡因用于子宫切除术的麻醉效果观察

目的:探讨子宫切除术患者氯普鲁卡因混合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果。方法:拟行子宫切除术患者60例,随机分为3组(n=20)。硬膜外麻醉配液Ⅰ组:0.75%罗哌卡因;Ⅱ组:1%氯普鲁卡因+0.5%罗哌卡因;Ⅲ组:1.5%氯普鲁卡因+0.5%罗哌卡因。记录感觉阻滞最高平面、运动阻滞分级及感觉、运动阻滞起效时间、持续时间、术中辅助用药及不良反应。结果:与Ⅰ组比较,其他两组感觉阻滞的起效时间、达最高平面时间、BromageⅠ、Ⅱ级的起效时间均缩短,Ⅱ、Ⅲ两组感觉阻滞持续时间、运动阻滞的持续时间缩短,Ⅱ组Bromage Ⅲ级的起效时间缩短。结论:子宫切除术患者1%或1.5%氯普鲁卡因可增强0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

国产罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中的效果观察

目的 比较0．5％、0．75％国产罗哌卡因和0．5％布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果和安全性，评价国产罗哌卡因进行臂丛阻滞麻醉的有效性和安全性。方法 随机选择ASA（美国麻醉学家学会）Ⅰ-Ⅱ级需行肌间沟臂丛阻滞的手指再造手术病人60例，随机双盲分为3组，每组20人，分别采用0．5％罗哌卡因30ml，0．75％罗哌卡因加ml和0．5％布比卡因各30ml，以针尖触及神经出现并传至拇指的触电样异感为注药标准。注药后测定起效时间、阻滞平面，判断上肢活动程度，详细记录术后创口疼痛时间、上肢运动恢复时间及可能发生的不良反应和并发症。结果 3组病人c，～T，阻滞起效时间，均〈5min（P〉0．05），注药20min后3组病人上肢均不能水平举动，3组病例的感觉阻滞时间无差异，0．75％罗哌卡因和0．5％布比卡因组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0．05），0．5％罗派卡因组运动阻滞时间明显短于另外2组（P〈0．05），3组病例麻醉优艮率均为100％（P〉0．05）。无局麻药毒性反应和严重并发症发生。结论 0．5％和0．75％国产罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞效果和术后持续镇痛作用与0．5％布比卡因相似，0．5％罗哌卡因可用于肌肉松弛程度要求低的上肢手术麻醉，0．75％罗哌卡因适合任何上肢手术的麻醉。     

舒芬太尼用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的:观察利多卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,急诊单侧上肢外伤手术病人62例,随机分为2组,每组30例.Ⅰ组(舒芬太尼组),应用1％利多卡因+0.25％罗哌卡因+舒芬太尼15ug(25ml),Ⅱ组(对照组),应用1％利多卡因+0.25％啰哌卡因(25ml).两组患者均行臂丛阻滞后,生命体征及感觉阻滞、运动阻滞,10min,20min,30min,60min,120min,180minVAS疼痛评分,同时记录不良反应发生情况.结果:两组感觉阻滞起效时间,完全运动阻滞起效时间无明显差异,差异无统计学意义(p>0.05);感觉、运动阻滞持续时间和镇痛持续时间,Ⅰ组明显长于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);10min,20min,30min,60min,120min,180minVAS评分,Ⅱ组大于Ⅰ组差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前和麻醉后SBP、DBP、HR等指标变化两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组也未发现恶习呕吐、瘙痒、呼吸抑制等并发症.结论:1％利多卡因+0.25％罗派卡因复合舒芬太尼15ug明显增强臂丛神经阻滞效果,延长疼痛感觉和运动阻滞时间,且术后没有明显的副作用.     

超声引导下不同浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果

目的:观察老年患者于超声引导下应用不同浓度罗哌卡因对臂丛神经的阻滞效果。方法:选取本院收治的上肢手术老年患者60例,选取时间2018年6月~2019年5月,按照奇偶分组法将老年患者分成A、B、C三组,罗哌卡因用药浓度依次为0.250%、0.375%、0.500%。分析、比较3组患者的麻醉效果和恢复情况、不同神经部位完全阻滞情况。结果:C组麻醉起效时间,相较于A组、B组均较短,镇痛时间、运动阻滞恢复时间,相较于A组、B组均较长,P<0.05;C组于桡神经和尺神经、正中神经以及肌皮神经等不同神经部位,其完全阻滞率相较于A组均较高,P<0.05;B和C两组完全阻滞率对比,P>0.05。结论:超声引导下高浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果更佳,可提高神经阻滞率,效果显著。     

0.25%甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科麻醉的效果观察

目的 评价0.25%甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术麻醉中的应用价值.方法 60例5～12岁行手外科手术的患儿,随机分为两组,A组31例,采用0.25%甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞麻醉,B组29例,采用盐酸氯胺酮静脉全身麻醉.评价两组麻醉效果及相关费用.结果 A组Ⅰ级麻醉效果30例,Ⅱ级1例.B组Ⅰ级麻醉效果28例,Ⅱ级1例.两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);A组麻醉平均费用为(401.00±29.50)元,B组麻醉平均费用为(735.00±31.30)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.25%甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞应用于小儿手外科手术麻醉,安全高效、简便价廉,值得推广.     

不同浓度罗哌卡因蛛网膜下隙麻醉在肛肠手术中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因蛛网膜下隙麻醉在肛肠手术中的应用效果。方法 2017年8月-2019年5月,对A、B、C三组肛肠手术患者,选择不同浓度的罗哌卡因进行蛛网膜下隙阻滞麻醉,分别观察其麻醉起效时间、完善阻滞时间、持续阻滞时间及恢复时间;观察改良运动Bromage评分、镇痛效果和肛门肌松情况。得出最佳麻药浓度。结果 A、B组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、术后镇痛时间优于C组,差异有统计学意义(P <0.05);改良运动Bromage评分、运动恢复时间B、C组优于A组,差异有统计学意义(P <0.05),B、C组差异无统计学意义(P> 0.05)。麻醉效果:A、B、C三组镇痛优良率为别为100.00%,98.86%,84.09%;肛门括约肌松弛率分别为100.00%,97.72%,82.95%;A、B两组比较差异无统计学意义(P> 0.05),A、B组与C组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论选择0.375%的罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞麻醉,对肛肠手术的阻滞效果良好,运动恢复较快,肌松作用良好,且毒副反应较少。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。