原发性肝癌血清蛋白质谱图人工神经网络诊断模型研究

目的建立早期有效检测原发性肝癌的实验指标。方法利用表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术及其配套的金芯片（GoldChip）检测435份血清蛋白质谱数据,并将其分为训练集和验证集两组。训练集用于筛选原发性肝癌的差异蛋白标志物并建立ANN诊断模型,验证集用于模型诊断效度的盲法验证。结果共发现7个有明显表达差异的标志蛋白。用其建立ANN诊断模型对原发性肝癌进行盲法验证,诊断的灵敏度和特异度分别为84．00％和81．25％,受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0．847,阴性预测值94．20％,阳性预测值58．33％,准确度为81．90％。结论原发性肝癌患者血清具有明显表达差异的特征蛋白,据其建立的人工神经网络模型可为原发性肝癌的诊断提供新方法,有重要的参考价值。     

蛋白芯片检测多肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值评价

目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对原发性肝癌的诊断价值.方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统,检测分析73例原发性肝癌(PHC)患者、48例良性肝病患者和40例健康对照者血青的12种常见肿瘤标志物,包括糖原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异抗原(PSA)、糖原242(CA242)、糖原125(CA125)、糖原153(CA153)、铁蛋白(FER)、人生长激素(HGH)和β-人绒毛膜促性腺激素(B-HCG).结果:PHC组AFP,CA199,CA125,CEA,CA242,FER和β-HCG的阳性检出率分别为65.7%,49.3%,45.2%,21.9%,19.1%,41.1%和6.8%,与良性肝病组(25.0%,31.3%,22.9%,4.2%,6.3%,29.2%,0)比较均显著增高(P<0.01或P<0.05).AFP的诊断效率在单项指标中居首位(79.6%),AFP FER和AFP FER CA125的诊断效率最高(均为83.9%).结论:AFP,FER,CA125是肝癌联合诊断的理想指标,其联合检测有利于提高PHC的诊断率.     

血浆前列腺素E2测定对原发性肝癌的诊断价值

为研究血浆ＰＧＥ２对原发性肝癌诊断价值，测定３００例夺发性肝癌（ＰＨＣ）、１００例酒精性肝病、３９０例肝硬化及３０例正常对照者的血浆ＰＧＥ２值。结果提示ＰＨＣ患者血冰ＰＧＥ２水平显著增加（Ｐ〈０．００１），且转移性肝癌患者中更为显著（Ｐ〈０．０１），良性肝病患者无显著增加（Ｐ〉０．０５）。检测ＰＧＥ２水平对早期发现肝硬化转化ＰＨＣ，及控制ＰＨＣ的增殖与转移具有一定价值。     

血清GPC3联合AFP对原发性肝癌的诊断价值探讨

原发性肝癌已成为肿瘤相关性死亡的首要原因，早期诊断是改善预后的关键。AFP联合肝脏超声筛查和随访是早期诊断的主要途径，但对慢性肝病基础上较为常见的良性病变与小肝癌的鉴别仍较困难。AFP低水平升高仅预示肝癌的可能，不具有诊断价值。AFP〉200ng／ml作为诊断肝癌cutoff值，敏感性仅为20％-45％。AFP-L3等对肝癌有很好的特异性，但是敏感性也低。磷脂酰肌醇硫酸类肝素蛋白聚糖-3（glypican-3，GPC3）是通过磷脂酰肌醇（GPI）锚定于细胞膜表面脂质的硫酸类肝素蛋白聚糖，参与调节胚胎生长发育。国外研究显示GPC3在80％-90％肝癌组织中表达水平显上调，在正常成人组织和其它肿瘤中低水平表达或不表达，约50％肝癌患血清中亦可检测到升高水平的可溶性GPC3蛋白，是一个值得期待的肝癌特异性标志物。GPC3联合AFP测定可以显提高敏感性而不影响特异性，在相对早期的肝癌中也有一定的阳性率，有利于肝癌的早期诊断。本采用ELISA测定肝癌和肝硬化患血清GPC3水平，探讨单独GPC3及联合AFP对原发性肝癌的诊断价值。[第一段]     

尿液假尿嘧啶核苷对原发性肝癌诊断价值的探讨

应用高效液相色谱法测定了４２例原发性肝癌（ＰＨＣ），６５例其它各种肝病，１１例消化道恶性肿瘤和４０例正常对照者的尿液假尿嘧啶核苷（假尿苷，Ψ）ＰＨＣ组的尿Ψ浓度（７．０±４．２ｎｍｏｌ／μｍｏｌ肌酐）明显高于正常对照组（３．２±０．７ｎｍｏｌ／μｍｏｌ肌酐）肝炎组（３．３±０．７ｎｍｏｌ／μｍｏｌ肌酐）肝硬化组（３．０±１．１ｎｍｏｌ／μｍｏｌ肌酐）及肝良性占位病变组（３．０±０．８ｎｍｏｌ／μｍ     

AFP、Fer TAO-G、DNA-P联合检测对原发性肝癌的诊断价值

近年来,我们同步监测了80例原发性肝疮（PHC）60例健康者的甲胎蛋白（AFP）、血清铁蛋白（Fer）、肿瘤相关寡糖（TAO—G）和DNA多聚酶（DNA—P）水平并进行比较分析。评价四种肿瘤标志物单项和联合检测对PHC的诊断价值。     

原发性肝癌门脉癌栓螺旋CT双期扫描诊断价值

目的探讨原发性肝癌门静脉癌栓螺旋CT双期增强扫描诊断价值。方法对36例门静脉癌栓（TTPV）患者行螺旋CT双期增强扫描,观察门静脉癌栓在CT上的表现。结果36例TTPV患者在螺旋CT动态增强扫描时均显示出门静脉内癌栓及相关的阳性征象,表现为门静脉扩张、门静脉腔内充盈缺损及＂门静脉铸型＂,门静脉周围可见网状供血动脉。36例中,门静脉主干合并右支癌栓12例,门静脉主干合并左支癌栓8例,主干和左右支均有癌栓者9例,单纯右支癌栓4例,单纯左支癌栓3例。结论螺旋CT双期增强扫描是诊断门静脉癌栓的有效方法,可以完整地提供门静脉癌栓的全部资料。     

肝动脉化疗,栓塞治疗原发性肝癌的疗效分析

肝动脉化疗、栓塞为不能手术切除的肝癌的首选疗法。本文系统分析经介入放射治疗的１９２例原发性肝癌随访１０－５２个月的结果，总疗效为：症状缓解者７２．９％，显效２６．０％，有效５１．０％，ａ－ＦＰ下降者６０．８％，治疗后１、２、３年生存率分别为５２．１％、２４．３％、１５．１％，平均生存期１３．８月，最长已存活５２月。其中，１０８例栓塞治疗组的１、２、３年生存率分别为６２．３％、３８．２％、２５．３％     

Primary Hepatic Lymphoma: Dilemmas in Diagnostic Approach and Therapeutic Management

Primary hepatic lymphoma (PHL) is a very rare malignancy and is characterized by liver involvement at presentation with no affectation of the spleen, lymph nodes, peripheral blood, bone marrow, or other tissues until at least 6 months after diagnosis. PHL should be considered in the differential diagnosis in a patient with space-occupying liver lesions and normal levels of alpha-fetoprotein and CEA. A computed tomography (CT) scan is the commonly used modality for staging lymphomas. The widespread use of positron emission tomography/CT results in the improvement in the accuracy of detecting the extent of disease, response evaluation, and prognostication. The liver biopsy, due to its pleomorphic appearances in the needle biopsy specimen, can be very challenging. Current literature favors the combination of chemotherapy as the frontline treatment for its least invasiveness and improved survival. Favorable prognosis of PHL can be obtained by early surgery combined with chemotherapy in strictly selected patients. However, the optimal therapy is still unclear and the outcomes are uncertain.     

Staging of liver fibrosis in chronic hepatitis B patients with a composite predictive model:A comparative study

AIM:To evaluate the efficacy of 6 noninvasive liver fibrosis models and to identify the most valuable model for the prediction of liver fibrosis stage in chronic hepatitis B(CHB) patients.METHODS:Seventy-eight CHB patients were consecutively enrolled in this study.Liver biopsy was performed and blood serum was obtained at admission.Histological diagnosis was made according to the METAVIR system.Significant fibrosis was defined as stage score ≥ 2,severe fibrosis as stage score ≥ 3.The diagnostic accuracy of ...     

AFP与AFU测定在原发性肝癌诊断中的临床意义

目的：探讨AFP（甲胎蛋白）、AFU（α-L-岩灌糖苷酶）的检测对原发性肝细胞癌的诊断价值。方法：AFP用酶联免疫法;AFU用比色法。结果：检测患者血清AFP与AFU。来诊断原发性肝细胞癌,其诊断符合率分别为68％和845,身份者联合检测其诊断符合率高达96％。结论：联合测定患者血清AFP与AFU诊断原发性肝细胞癌有较高的敏感性和特异性,尤其对AFP阴性和早期小肝癌有较大意义。其方法简单,适于基层临床开展。     

血清降钙素原和C-反应蛋白水平预测肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的价值分析

目的 评估血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)预测失代偿期肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床价值。 方法 2014年12月～2018年6月我院住院的失代偿期肝硬化患者148例,检测血清CRP和PCT及腹水多形核细胞(PMN)计数,采用二分类Logistic回归分析和受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)分析指标诊断SBP的效能。 结果 在148例失代偿期肝硬化患者中,诊断SBP 90例,非感染性腹水患者58例;SBP患者Child-Pugh评分为(11.5±1.4),显著高于肝硬化患者,腹水PMN计数为 280.0(61.5,582.0)×10⁶/L,显著高于肝硬化患者,外周血WBC计数为(7.5±3.2)×10⁹/L,显著高于肝硬化患者,血清PCT为[3.91(1.32,9.61)ng/ml,显著高于肝硬化患者, 血清CRP为(32.0±21.7)mg/L,显著高于肝硬化患者; Logistic回归分析结果显示腹水PMN计数、血清PCT和CRP水平是失代偿期肝硬化患者发生SBP的独立危险因素(P均<0.05);腹水PMN计数、血清PCT和CRP诊断SBP敏感性分别为75.6%、73.3%和72.2%,特异性分别为68.9%、75.6%和88.9%,而以血清PCT=0.45ng/ml和CRP=12.68 mg/L为同时必须达到的标准,结果联合检测诊断SBP的敏感性为66.7%,特异性为90.0%。结论 检测腹水PMN计数及血清PCT和CRP水平有助于早期诊断失代偿期肝硬化患者并发SBP,对早期治疗有很大的益处。     

血沉及C反应蛋白判定强直性脊柱炎病情活动的价值

目的探讨血沉和C反应蛋白(CRP)判定强直性脊柱炎(AS)病情活动的价值。方法采用Cowling法和Bath强直性脊柱炎病情活动指标(BASDAI)评价126例AS患者的病情活动性,分为静止、可疑活动、活动3个水平;患者分为脊柱组和外周关节组。病情静止和活动者纳入受试者工作曲线,以最高敏感性和特异性决定截断点,计算血沉、CRP与病情活动间Spearman相关系数。结果脊柱组血沉和CRP中位数为25·3mm/1h和11·1mg/L,外周关节组为30·0mm/1h和15·0mg/L。两组间血沉和CRP呈正相关(rs=0·325和0·318,P<0·05)。血沉、CRP和两种病情活动评价指标无相关性(0·027~0·282),两者对Cowling法和BASDAI评价病情活动敏感性为39·4%~81·3%,特异性为40·0%~86·7%。结论血沉、CRP与Cowling法和BASDAI评价AS病情活动性之间无联系,其对判定AS病情活动性价值不大。     

细粒棘球蚴病患者血清特异性IgG亚型抗体的检测

目的用细粒棘球蚴囊液抗原检测甘肃省环县地区细粒棘球蚴病患者血清中特异性Ig G及其亚型抗体。方法采集甘肃省环县地区经B超确诊的37例细粒棘球蚴病患者和29例健康人血清,ELISA法检测血清中抗棘球蚴囊液抗原的特异性Ig G抗体及其亚型Ig G1、Ig G2和Ig G4。应用Med Calc软件,以B超检测结果为金标准,根据ELISA结果绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积的配对z检验,比较这4种抗体的诊断性能差异,确定最佳诊断阈值。用卡方检验分析并比较棘球蚴囊液抗原用于检测4种抗体的灵敏性和特异性。结果用囊液抗原检测Ig G、Ig G1、Ig G2和Ig G4抗体的ROC曲线下面积分别为0.722、0.919、0.712和0.835,其中Ig G1的曲线下面积显著大于Ig G和Ig G2的面积(P0.05)。棘球蚴囊液抗原检测这4种抗体的灵敏性分别为54.1%、91.9%、67.6%和75.7%,其中Ig G1的灵敏性高于Ig G、Ig G2和Ig G4(P0.05);特异性分别为89.7%、82.8%、72.4%和89.7%,Ig G1的特异性与Ig G、Ig G2和Ig G4相比,差异无统计学意义(P0.05)。检测Ig G4抗体在CEⅠ-Ⅲ型病例中的灵敏性高于CEⅣ-Ⅴ型病例(P0.05)。结论棘球蚴囊液抗原检测血清中Ig G1抗体的灵敏性优于其他3种抗体,但特异性与其他3种抗体间差异无统计学意义。     

黄芪注射液对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞后免疫及肝功能的影响

目的研究黄芪对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(HAE)后免疫及肝功能的影响.方法60例原发性肝癌病人,行HAE后,随机分为两组,各30例.对照组HAE术后给予常规保肝支持治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黄芪注射液20ml/d,疗程20天.在疗程结束前后观察两组病人T细胞亚群,红细胞免疫功能及肝功能的变化.结果治疗组病人T细胞亚群、红细胞免疫功能及肝功能,治疗后有明显改善(P＜0.01)而对照组病人上述指标改善不明显.结论黄芪注射液对原发性肝癌病人的免疫及肝功能有明显改善作用,有增效减毒之功效.     

HbA1C和空腹血糖在糖尿病筛查中的应用价值

目的探索HbA1c及FPG筛查糖尿病（DM）的应用价值。方法南京地区参加体检的未诊断糖尿病1330例,测定FPG和HbA1c,予标准化早餐后测定餐后2小时血糖（2hPG）,用受试者工作特征曲线（ROC）评价FPG和HbA1C筛查糖尿病的效果。结果按1999年WHO的糖尿病诊断标准,本研究人群DM患病率为6．8％。采用ROC曲线判断,与DM状态相关的FPG临界点为6．1mmol／L,敏感性和特异性分别为81．3％和96．3％;HbA1c临界点为6．1％,敏感性和特异性分别为83,5％和88．8％。当采用FPG≥6．1mmol／L或HhA1c≥6．1％作为标准时,敏感性达到92．3％,同时有较好的特异性81．2％。结论单独使用FPG较HbA1c在筛查DM中具有稍高的价值,为了最大限度的筛查DM患者,建议对6．1mmol／L≤FPG≤7．0mmol／L或HbA1c≥6．1％的患者行OGTT以明确有无糖尿病。