巨大肾上腺嗜铬细胞瘤患者皮肤损害的护理

对5例巨大肾上腺嗜铬细胞瘤皮肤缺血性损害患者进行降压、扩管及对症治疗,同时加强心理护理、监测及稳定血压,做好皮肤、饮食及营养护理。结果患者均无皮肤溃疡、坏疽等严重并发症发生,好转出院。提出实施系统化针对性护理措施,有利于预防患者严重并发症的发生,使之尽快康复。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的腹腔镜手术进展

腹腔镜技术目前已广泛应用于肾上腺外科领域,技术日趋成熟,对手术风险大的嗜铬细胞瘤,采用腹腔镜技术治疗也有一定的优势.本文就肾上腺嗜铬细胞瘤的腹腔镜手术进展作一综述.     

肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺的研究进展

儿茶酚胺是神经系统内重要的神经递质，能引起植物神经兴奋效应，肾上腺髓质的嗜铬细胞是分泌儿茶酚胺的主要细胞，在调节机体儿茶酚胺水平上起着重要作用。本文对有关儿茶酚胺的分泌机制，调节等问题的研究进展作一综述。     

肾上腺嗜铬细胞瘤围术期护理

肾上腺嗜铬细胞瘤90%发生在肾上腺髓质并发生在交感神经的其它部位,由于肿瘤分泌过多肾上腺素可引起高血压和肾上腺髓质激素亢进症状,致心血管系统有病变和代谢紊乱。临床表现:高血压和代谢紊乱。我院于1999年8月～2003年10月共收注5例肾上腺嗜铬细胞瘤病人,通过充分术前准备,手术治疗、精心护理,均获得满意的效果,现将护理体会介绍如下:1病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄27～66岁,平均年龄45岁。其中4例主诉:阵发性心悸、头痛、头晕、面色苍白2～3年,其中1例头晕、乏力、多汗、间断昏迷4个月,昏迷时意识丧失,无抽搐,持续时间10～20min,无…     

肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺的研究进展

儿茶酚胺是神经系统内重要的神经递质 ,能引起植物神经兴奋效应。肾上腺髓质的嗜铬细胞是分泌儿茶酚胺的主要细胞 ,在调节机体儿茶酚胺水平上起着重要作用。本文对有关儿茶酚胺的分泌机制、调节等问题的研究进展作一综述     

肾上腺外嗜铬细胞瘤

目的 提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 总结１９５８￣１９９８年收治的肾上腺外嗜铬细胞瘤６６例,占同期嗜铬细胞瘤总数的２３．３％。结果 肾上腺外嗜铬细胞瘤恶性比例高,本组中３３％为恶性嗜铬细胞瘤。结论 １３１Ｉ－ＭＩＢＧ在肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治与随访中有重要意义,肾上腺外嗜铬细胞瘤术后需长期、严密随访。     

不典型肾上腺嗜铬细胞瘤

目的 总结对不典型嗜铬细胞瘤的诊断和治疗效果。方法 无症状肾上腺嗜铬细胞瘤28例，均无高血压病史，内分泌功能检查仅3例尿儿茶酚胺（CA）和尿3-甲基4-羟基苦杏仁酸（VMA）水平轻度增高。21例肿瘤〉3C／T／者增强CT均可见肿瘤周边强化明显，内部有不均匀强化，个别可见偏心液化；7例肿瘤≤3cm者周边与内部强化较均匀一致。根据影像学检查拟诊为不典型嗜铬细胞瘤，2001年以前收治的12例术前未给予降压药和扩容准备；其后收治的16例术前3d每晚给予多沙唑嗪缓释片4mg，术晨加服4mg进行药物准备，不扩容。结果28例均行开放性肾上腺肿瘤切除术，术中血压波动14例，其中术前未服用多沙唑嗪缓释片组3例出现高血压危象，服用多沙唑嗪缓释片组无高血压危象。术后诊断隐匿型嗜铬细胞瘤14例，无功能嗜铬细胞瘤14例。结论 不典型嗜铬细胞瘤特别是隐匿型嗜铬细胞瘤应引起泌尿外科医生足够重视。术前应用缓释型“受体阻滞剂对于保证术中血压的平稳具有很好的应用价值。     

氩氦刀冷冻治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理

对14例肾上腺嗜铬细胞瘤手术后复发患者采取氩氯刀冷冻治疗,术前做好心理护理、用药护理,密切观察生命体征、做好并发症护理.结果14例患者手术过程顺利,手术时间2.0～3.5 h.术后2周血压下降,头昏、头痛症状减轻;3个月复查CT示肿瘤缩小30%～60%.随访14例患者,平均生存时间9.0个月.提示科学的围术期护理能有效预防氩氦刀冷冻治疗的并发症,提高患者的生存质量.     

嗜铬细胞瘤腹腔镜与开放手术护理配合比较

目的 比较肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜术与开放手术术中护理配合的异同点.方法 回顾性总结16例采用腹腔镜技术(腔镜组)与16例使用开放手术(开放组)治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的患者的手术配合经验:两组待血压、心率、脉搏控制至正常并持续1周实行手术;在术前除分别准备器械物品外,术中采取不同护理配合方法.腔镜组术中注意静脉滴注去甲肾上腺素,观察CO2气腹对呼吸、循环和酸碱平衡的影响;开放组术中注意静脉滴注苄胺唑啉、普萘洛尔,使血压维持至较正常稍高的水平,防止血压过高或过低.结果 两组手术均获成功.腔镜组无1例中转开放术;术中血压、心率剧烈波动腔镜组3例、开放组10例,经处理后均转危为安;两组随诊均未见复发.两组术中血压、心率、手术时间,术中出血量、输液量、输血量,术后下床活动时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 肾上腺嗜铬细胞瘤手术时血压、心率等波动剧烈.腔镜组与开放组各有优势,腔镜手术较开放手术术中血压、心率剧烈波动的例数少,手术平稳程度大,安全系数高.手术中医护协力配合是腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤患者手术成功的关键.     

1例皮肤结核致窦道患者的护理

对1例皮肤结核致窦道患者给予抗结核治疗和对症处理,在做好结核病常规护理的基础上,加强窦道护理,包括严密观察、规范换药、详细健康教育、疼痛护理、心理护理和出院指导,患者住院30 d临床症状改善、窦道愈合出院.     

肝门区巨大肿瘤手术并发症的护理

对154例肝门区巨大肿瘤患者进行手术治疗，围术期发生并发症27例，其中术中大出血13例，伤及健侧肝门1例，术后胆瘘5例，肝静脉、腔静脉回流受阻2例，一过性肝功能损害1例，胸腔积液5例。27例中除1例因术后腹内引流管误脱致感染继发胆瘘，导致多器官衰竭死亡外，其余均顺利恢复，术后1、3和5年生存率分别为69．8％、35．6％和21．4％。其并发症护理主要有严密观察病情、做好各种引流管护理、积极护肝治疗等。     

肝门区巨大肿瘤手术并发症的护理

对154例肝门区巨大肿瘤患者进行手术治疗,围术期发生并发症27例,其中术中大出血13例,伤及健侧肝门1例,术后胆瘘5例,肝静脉、腔静脉回流受阻2例,一过性肝功能损害1例,胸腔积液5例.27例中除1例因术后腹内引流管误脱致感染继发胆瘘,导致多器官衰竭死亡外,其余均顺利恢复,术后1、3和5年生存率分别为69.8%、35.6%和21.4%.其并发症护理主要有严密观察病情、做好各种引流管护理、积极护肝治疗等.     

集束电极射频热毁损治疗肾上腺转移癌的护理

对37例肾上腺转移癌患者进行集来电极射频热毁损治疗,结果均手术成功,治疗6个月后病灶总缓解率为92.6%.提出术前详细讲解手术相关内容;术后严密监测生命体征,做好基础护理及并发症观察,可提高治疗依从性和提高缓解率.     

胸部外伤致闭合性气管断裂伤患者的护理

目的 探讨气管断裂伤围术期的护理方法.方法 对15例气管断裂伤患者术前积极抢救,保持呼吸道通畅;术后初期加强呼吸道管理与吸痰护理,恢复期加强鼻饲护理、心理护理与肺功能训练.结果 15例患者中8例呼吸机辅助呼吸3 d,7例呼吸机辅助呼吸2 d.平均住院16.2 d,痊愈出院.术后随访6个月,均无吻合口瘘发生,胸部X线摄片示肺扩张良好.结论 对气管断裂伤患者,术前以抢救生命为主,术后应强调气道管理和肺功能训练.     

1例脾切除诱发肾上腺危象患者的抢救与护理

对1例脾切除术后诱发肾上腺危象患者进行抢救与护理,包括心电监护、评估病情、氧气吸入、观察引流物性质和量、记录24h出入量、加强基础护理及心理护理等。结果患者痊愈出院。     

人工皮肤封闭式负压引流患者的护理

对37例开放性骨折后皮肤缺损患者进行人工皮肤封闭式负压引流治疗,其中28例患者经过1次治疗后,创面愈合或为后期植皮创造良好的条件;9例患者经过2次治疗后,创面愈合或为后期植皮创造良好的条件.提出在进行人工皮肤负压引流治疗中密切观察病情,做好负压引流护理,加强功能锻炼及健康教育是保证治疗效果的关键.