尘肺结核继发多发耐药结核病临床分析

尘肺合并结核是造成尘肺病人死亡的主要原因之一。本报告316例尘肺结核继发多发耐药结核病的发生情况,及原因和提出在尘肺结核治疗中控制继发多发耐药结核病发生的措施。     

51例肺结核病人耐药情况分析及耐多药结核病治疗探讨

耐药结核病 ,已成为当前结核治疗及控制的难题之一。为了解本地区肺结核病人的耐药情况 ,为结核病临床选择合理的化疗方案及控制工作提供参考依据。我们于 1999年 1月至 12月间 ,对住院肺结核病人痰培养结核分枝杆菌阳性者均作耐药测定。现将其结果及临床分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 12月间 ,在我科收治来自本地区各县 (市 )住院并确诊为肺结核者 2 80例。其中 ,痰结核分枝杆菌培养阳性 5 1例 ,占18 2 %。 5 1株均做药敏及耐药测定 ,5 1株为 5 1例病人。初治 32例 ,复治 19例。男性 34例 ,女性 17例 ,年龄 18～ 7…     

95例耐药肺结核耐药情况分析

目的：探讨耐药肺结核的耐药原因。方法：对本院95例耐药肺结核患者的耐药种类,耐药频率,耐药原因进行回顾性分析。结果：抗结核药物治疗方案不合理（22．4％）,间断不规律治疗（19．7％）,疗程不够（31．1％）,药物副反应（21．9％）是耐药产生的主要原因。结论：对耐药肺结核除要积极治疗外,关键在于预防,并给予强有力的法律保障,同时应广泛宣传结核病知识,坚持肺结核治疗的彻底性。     

含微卡化疗方案治疗耐药肺结核疗效观察

2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查显示，结核病总耐药率为27．8％，耐多药（MDR-TB）率为10．7％。耐药结核治疗困难、费用高、治愈率低、复发率及病死率高，正成为一个突出的公共卫生问题。为探索对耐药结核病的治疗方法，提高耐药结核病的治疗效果，我们对含微卡化疗方案对耐药肺结核的疗效进行了观察，取得了满意疗效，现总结报告如下。     

肺结核合并肺部感染痰培养结果分析

随着结核病多耐药现象日趋增多，特别是多耐药结核病已成为结核病治疗和控制的严重障碍和棘手问题。而目前临床尚存在着肺结核合并其他病原菌感染的问题，也严重困扰结核病的治疗。本文对168例肺结核病患者合并肺部其他病原菌感染的菌群分布特征进行了分析，探讨诱发合并感染的危险因素及防治对策。现报告如下，仅与同行交流。     

结核病的短程化疗

由于结核病发病率不断上升，复治结核、耐药结核及艾滋病(HIV或AIDS)合并结核不断增加，使结核病治疗棘手。为了提高结核病的治愈率，减少复治结核及耐药结核病的发生，世界卫生组织要求全球范围内推广使用标准短程化疗方案，全程纳入直接面视下监督管理。不同的结核病，标准短程化疗方案不尽相同，下面就结核病的标准短程化学疗法在结核病中的具体实施作一综述。     

石家庄市耐多药肺结核相关危险因素分析

目的探讨石家庄市肺结核发生耐药相关危险因素,为耐药肺结核的临床防治提供相关的理论依据。方法收集石家庄市121例肺结核耐药病人和149例非耐药病人的资料(性别、年龄、居住地、初治/复治、中断治疗、首次就诊在非结核病定点机构),对有意义的数据进行分析,发现肺结核耐药的相关危险因素。结果肺结核耐药的发生与病人的性别、年龄比较,差异无统计学意义(χ2=0. 16,3. 69,P 0. 05),居住地为农村、多次治疗、治疗过程中断、首次就诊在非结核病定点机构,耐药组明显高于非耐药组病人,差异有统计学意义(χ2=22. 16,11. 44,17. 01,6. 23,P 0. 05);多因素非条件Logisitic回归分析显示,居住地为农村(OR=0. 110,95%CI=0. 050～0. 240)、多次治疗(OR=3. 905,95%CI=2. 056～7. 416)、中断治疗(OR=2. 346,95%CI=1. 334～4. 127)、首次就诊在非结核病定点机构(OR=3. 623,95%CI=1. 835～7. 151)是产生耐多药肺结核的危险因素。结论居住地为农村、多次治疗、中断治疗、首次就诊在非结核病定点机构的肺结核病人可能是发生耐多药肺结核病人的危险因素,性别、年龄与耐药肺结核的发生没有明显的相关性。     

百合固金汤加减治疗肺结核合并肝病的疗效观察

由于耐药结核分支杆菌菌株的出现，导致耐药肺结核发病率的增加，而耐药肺结核是目前防治结核病的难点。肺结核如合并肝脏疾病，或对化疗药物极度敏感易引起肝功能严重损害的患者来说，治疗上则是令人头痛的问题。我院从2000年开始采用中医百合固金汤加减治疗肺结核合并肝病患者26例，取得较满意的效果，现报告如下。     

中西医结合治疗耐药肺结核疗效观察

耐药结核病的防治是结核病控制领域中迫切的课题，是造成结核病疫情回升的主要原因之一。尤其是基层结核病防治单位多数不具备开展药敏实验的条件。因此及时采取有效疗法治疗耐药结核病患者，是防止和减少多耐药结核病发生的重要环节。笔者自1999—2002年采用中西医结合治疗耐药肺结核29例，通过疗效观察，取得较好效果。     

结核病人临床单耐药及风险因素回归分析

目的分析近年结核病单耐药趋势及其风险因素,为临床医务工作者早期发现耐药结核病提供参考依据。方法收集2015-2017年就诊于阜阳市传染病医院并接受住院治疗的肺结核病人的相关资料,对其四种一线抗结核药的单耐药率趋势进行分析,进一步探究单耐药相关临床特征及风险因素。结果一线抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素的耐药率3年均未发现上升或下降的变化趋势（P>0.05）。来源地农村、有结核接触病史、CT示肺部有空洞、双肺受累、合并有慢性阻塞性肺疾病和长期使用激素能够增加肺结核病人耐药发生的风险（P < 0.05~P < 0.01）。结论对农民、有结核接触病史、CT示有空洞、双肺受累、合并有慢性阻塞性肺疾病和长期使用激素者,需要及时做耐药检测,以对单耐药结核病人采取针对性的治疗。     

耐药肺结核病的成因分析及防治

耐药结核病（DR—TB）是指患者所排结核分支杆菌已对一种或多种抗结核药物产生耐药的结核病。2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，结核病总耐药率为27．8％；耐多约结核病（MDR—TB）耐约率为10．7％。尤其耐多药结核病治疗刚难、费用高、治愈率低、复发率及病死率高，其正成为一个突出的公共卫生问题。为分析耐药肺结核的成因及其防治措施，我们对2000年1月至2004年1月期间收治资料完整的162例耐药肺结核病例进行了回顾性分析，现报告如下。     

7512份痰结核菌培养结果分析

近年来全球结核病呈上升趋势,成为严重威胁人类健康的公共卫生问题,结核菌耐药或耐多药的增加及艾滋病的流行是主要原因之一。我国是结核病高发国家之一,肺结核患者约500万,其中28％为耐药菌感染者,每年约13万人死于结核病,成为我国传染病死亡之首。据全国四次结核病流行病学调查显示,新疆活动性肺结核患病率和死亡率一直居全国前位。结核病的控制及预防一直面临着挑战。痰结核菌培养是结核病检测耐药情况的最好方法,能对结核病的控制及我区今后制定化疗方案提供依据。     

结核分枝杆菌异烟肼耐药性研究进展

近20余年来,由于耐药结核杆菌尤其是耐多药结核杆菌(MDR-TB)的肆意横行,各国的结核病疫情均呈回升趋势,全球发病率和死亡率不断升高〔1〕。我国的耐药情况尤为严重。据统计目前初始耐药率为18·6%,获得性耐药率为46·5%,全国现有耐药的涂阳肺结核病人约42万;在全球对53个国家的     

初治培阳肺结核患者起始耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测。使用绝对浓度法对山东省胸科医院住院的1184例培阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果 1184例培阳肺结核患者中,全敏感834例(70.44%),耐药350例(29.56%)。其中起始耐药157例(44.86%),复治耐药193例(55.14%)。在起始耐药病例中,单耐药结核病(MonoDR-TB)53例(33.8%),其中耐链霉素的病例最多(38例,24.2%);多耐药结核病(PDR-TB)72例(45.9%);耐多药结核病(MDR-TB)20例(12.7%);广泛耐药结核病(XDR-TB)12例(7.6%);无全耐药结核病(TDR-TB)患者。结论山东省胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药现状十分严重。实现抗结核防治方案的统一管理、全程督导化疗势在必行。     

老年肺结核合并糖尿病的临床分析

结核病发病向老年推移是当今世界结核病流行的普遍现象和特征,老年肺结核合并糖尿病者更有逐年增加的趋势,两病并发起病急,进展快,预后不良。为了提高对老年肺结核合并糖尿病的认识,本文对我院2004～2007年收治的老年肺结核合并糖尿病75例（A组）与同期收治的不合并糖尿病的老年肺结核75例（B组）进行对比分析。     

廊坊市流动人口结核病耐药状况分析

目的初步了解河北省廊坊地区流动人口结核病耐药状况,为有效控制耐药结核病流行提供依据。方法采集2009-2013年流动人口中新发现的肺结核病人涂阳痰标本,经培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法测定对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星6种药物敏感性,并将分离自流动人口的菌株耐药性与常住人口进行比较。结果进行结核分枝杆菌耐药监测共1764株,耐药菌株819株,总耐药率为46.4％（819／1764）,耐多药率为11.5％（203／1764）,广泛耐药率为1.1％（20／1764）;其中流动人口总耐药率为55.1％（205／372）,耐多药率为15.1％（56／372）,广泛耐药率为1.9％（7／372）;常住人口总耐药率为44.1％（614／1392）,耐多药率为10.6％（147／1392）,广泛耐药率为0.9％（13／1392）。流动人口组的总耐药率、耐多药率、广泛耐药率均高于常住人口组,差异有统计学意义（X2值分别为14．3、5．8和2．4,P均〈0.05）。结论廊坊市流动人口的结核耐药率显著高于该地区常住人口的结核耐药率,应根据流动人口的特点加强结核病防治措施。     

含左氧氟沙星方案治疗耐药肺结核近期疗效观察

20世纪80年代中期，全世界范围内的结核病疫情迅猛回升，耐药和耐多药结核病例的发生和大量增加，是其中一个重要原因。目前结核病正成为严重的危害公共卫生问题之一，因而如何防治耐药结核病正成为研究课题之一，我院采用左氧氟沙星联合治疗耐药肺结核进行临床研究，现将近期疗效报告如下。     

海南省三亚市2013-2015年肺结核患者耐药状况

目的 了解三亚市结核分支杆菌耐药情况,为今后结核病防治策略提供参考依据.方法 对三亚市2013年11月-2015年12月确诊登记的涂阳肺结核患者痰标本进行分离培养,对经鉴定为结核分支杆菌的菌株进行异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种抗结核药物敏感性试验. 结果 276例肺结核患者痰标本培养阳性252例,经菌型鉴定249株(初治216例,复治33例)为结核分枝杆菌,其中耐药51株,总耐药率为20.48％,初治及复治患者总耐药率分别为18.06％、36.36％;耐多药14株,耐多药率为5.62％,初治及复治患者耐多药率分别为4.63％、12.12％.单耐药29例,单耐药率为11.65％,多耐药8例,多耐药率为3.21％;任何耐药顺位是S(11.24％)、H(10.04％)、R(7.63％)、Ofx(5.22％)、E(0％)、Km(0％);初、复治患者耐药率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三亚市结核病耐药情况低于全国平均水平,但需要进一步加强初治和复治肺结核患者治疗管理,以减少耐药结核病的发生.     

重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析重庆市初治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况.方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月至2017年9月开展耐药检测和糖尿病筛查的1563例初治肺结核病例,比较合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者的耐药率,并分析合并糖尿病耐药患者的耐药特征.结果 合并糖尿病的初治肺结核患者耐药率和耐多药率分别为13.2％、6.2％,高于非合并糖尿病的患者,差异无统计学意义(P>0.05);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者的耐药率由高到低依次是异烟肼(10.1％)、利福平(8.5％)、乙胺丁醇(3.9％)、链霉素(3.5％)、氧氟沙星(2.3％)、卡那霉素(0);合并糖尿病的初治肺结核耐药患者共有12种结核病耐药谱,其中耐多药谱中以异烟肼+利福平(37.5％)最高.合并糖尿病的初治肺结核患者空腹血糖(FPG)>14.0 mmol/L组耐药率最高(20.8％),其次为7.1～14.0 mmol/L组(13.6％),<7.1mmol/L组最低(4.2％),其中FPG>14.0 mmol/L组与FPG<7.1 mmol/L组的耐药率有明显差异(P<0.05).结论 重庆市初治肺结核合并糖尿病患者耐药率高,且初治肺结核患者FPG越高,耐药率越高.     

获得性耐药肺结核危险因素分析及干预措施

目的:探讨获得性耐药肺结核的相关危险因素,为其防治提供理论依据。方法:102例获得性耐药肺结核病人和36例对抗结核药物敏感的病人作为研究对象,以问卷调查和查阅病例的方式收集资料,采用logistic回归分析获得性耐药肺结核的危险因素。结果:体质量指数>20kg/m2（OR=0.492）为耐药结核的保护因素（P<0.01）,抗结核药物性肝损害（OR=2.464）、结核病灶数>4（OR=3.031）和治疗3个月末痰涂片阳性（OR=4.992）为产生获得性耐药的主要危险因素（P<0.01）。结论:加强对抗结核药物性肝损害、结核病灶数>4个及治疗3个月末痰涂片为阳性的肺结核病人的治疗和管理,对降低获得性耐药肺结核病的发生有重要意义。