普米克令舒鼻腔雾化吸入对术中出血的影响

<正>内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的常用手术,内镜术野的出血是影响鼻窦手术成败的重要原因,因此控制术中出血至关重要~([1])。我院于2012年1月至2014年1月对104例鼻窦炎患者术前应用普米克令舒鼻腔雾化吸入治疗,以减少内镜鼻窦手术术中出血效果。资料与方法1一般资料将104例行内镜鼻窦手术的鼻窦炎患者随机分成两组,其中治疗组53例(男34例,女19例),年龄18~     

鼻内镜手术异常中鼻甲的处理

中鼻甲在鼻腔生理功能中起重要作用,也是鼻内镜下鼻腔鼻窦手术中重要的解剖标志之一。近年来随着鼻内镜手术的开展及对鼻腔鼻窦功能的新认识,中鼻甲的功能显得尤为重要。异常的中鼻甲可导致鼻腔、鼻窦通气引流障碍、嗅觉减退或丧失,成为鼻窦炎的发源地,不仅影响手术操作,而且影响术后治愈率,因此,     

鼻喷激素联合抗生素在鼻内窥镜术围术期的疗效观察

目的：探讨鼻喷激素联合抗生素在鼻内镜围术期的疗效观察。方法将86例患者分为对照组（A 组）和治疗者（B组）。两组患者均在全身麻醉插管下采用 Messerklinger 术式,依次开放病变鼻窦,完整切除鼻腔鼻窦息肉,比较两组患者术中出血量及手术时间的变化,进一步总结鼻喷激素联合抗生素在鼻内镜围术期对术中出血量和手术时间的影响。结果 B 组术中出血量、手术时间明显小于 A 组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻内镜围术期采用鼻喷激素联合抗生素可明显减少术中出血量,缩短手术时间,是慢性鼻-鼻窦炎患者围术期的有效治疗方法。     

经鼻内镜鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的疗效观察

目的:探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式和经验,观察治疗效果。方法:对李化静收治的鼻腔鼻窦乳头状瘤36例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在鼻内镜下行单纯手术切除治疗或联合柯-陆式上颌窦入路切除肿瘤,其中鼻腔肿瘤21例,鼻窦肿瘤15例,对其临床疗效行追踪随访24~36个月,对手术方法和技巧进行总结分析。结果:本组36患者均手术成功切除病变组织,3例患者在随访期间复发,复发率为8.3%,经二次手术彻底清除病灶后治愈,无1例术中或术后严重并发症发生,达到了良好的临床疗效。结论:经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦乳头状瘤可取得较好的临床疗效,根据病变范围及分期选择合适的手术方式及术中准确判断切除瘤体的根蒂部对保证手术的成功具有重要意义。     

鼻内镜鼻窦手术517例临床观察

目的 观察内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法 对517例(962侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术,术后随访半年以上。结果 治愈343例(66．3％),好转125例(24．2％),无效49例(9．5％),总有效率90．5％。术中、术后并发症主要为眶纸样板损伤及鼻腔粘连。结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉有良好的疗效,手术者的良好解剖学基础、术中妥善止血、鼻道窦口复合体的正确处理及术后定期随访是提高疗效、减少并发症的保证。     

控制性降压对鼻内镜手术中出血影响的观察

鼻内镜鼻窦手术（endoscopic sinussurgrey，ESS），现已广泛应用于鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗。由于ESS术野狭小，术中出血造成解剖结构不清妨碍术者操作，影响手术质量并导致严重的并发症。据报道约2．5％～24％患者需再次行ESS。如何在理想麻醉下控制内镜鼻窦手术的术中出血，成为提高手术疗效的关键。我们对60例同期行鼻内镜鼻窦手术的患者分为降压组和未降压组，比较控制性降压对鼻窦手术中出血的影响，报道如下。     

控制性降压在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜手术的首要困难就是在理想的麻醉前提下控制出血,才能保证在直视下顺利进行手术。因为鼻内镜手术视野狭小,鼻窦血管丰富且毗邻重要结构,要求术中出血少,保持术野清晰,常需要在术中施行控制性低血压。但应在提供最佳术野的情况下尽可能维持较高的血压水平,以减少并发症。本研究比较鼻内镜手术中使用控制性降压技术对术野质量的影响。     

鼻内镜鼻窦手术围术期护理效果分析

目的：探讨鼻内镜鼻窦手术中围术期护理配合的有效措施和作用。方法：对2008年12月～2009年9月我院收治的并行鼻内镜鼻窦手术病例60例进行回顾性分析,均行鼻内镜鼻窦手术,根据病变部位和病变范围选择术式、术后护理,并常规使用抗生素7-10 d,及时清理鼻腔凝血块。结果：本组60例患者经鼻内镜鼻窦手术、护理后恢复良好,未出现严重的护理并发症。结论：鼻内镜鼻窦手术治疗创伤小,治疗彻底,是行之有效的治疗方法,围术期合理的护理措施对患者恢复、预防并发症、提高患者生活质量有重要的作用。     

鼻内镜下手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎60例

目的:探讨鼻内窥镜治疗真菌性鼻-鼻窦炎手术方法及临床疗效的观察。方法:对60例接受鼻内窥镜手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨手术方式、手术疗效及术后随访结果。结果:60例真菌性鼻-鼻窦炎患者经手术治疗均获得临床治愈,无明显手术并发症,随访6个月至2年,1例复发。结论:鼻腔鼻窦粘膜肿胀造成的局部引流障碍与真茵性鼻-鼻窦炎的发生密切相关,鼻内镜手术是治疗真茵性鼻-鼻窦炎的有效方法,彻底清除病变及术后鼻窦引流通畅是影响疗效及转归的重要因素。     

真菌性鼻窦炎49例诊治报告

目的:探讨真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断和治疗。方法:根据病变分型和范围,采用不同术式。非侵袭型42例,采用上颌窦根治术或鼻内镜下手术,术后行抗真菌药物术腔冲洗;侵袭型7例,采用扩大范围的鼻窦根治术,术后全身应用抗真菌药物治疗。结果:47例经不同术式一次治愈,其中急性爆发型者1例左眼失明未恢复;侵袭型中2例分别于术后5月、9月死于鼻脑曲菌病。结论:CT对诊断本病最有价值,上颌窦穿刺冲洗、鼻内镜检查有助于提高确诊率;手术彻底清除病变、保持鼻窦良好通风引流是治疗本病的主要方法。     

鼻内镜手术治疗出血坏死性鼻息肉疗效探讨

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻及鼻窦出血坏死性息肉的可行性及疗效。方法回顾性分析2002年1月至2010年1月治疗23例鼻及鼻窦出血坏死性息肉的临床资料。病理诊断明确,术前行鼻内镜检查、鼻窦CT及MRI,全身或局部麻醉鼻内镜下行肿物切除术,尤其是辨清其基底及起源地,并完整彻底切除鼻及鼻窦病变组织,是有效防止复发的关键。结果经鼻内镜手术治愈22例(95.7%),有效1例(4.3%),术中出血少,22例随访2～6年未见复发,1例1年后复发,经鼻内镜联合柯-陆径路再次手术,术后随访2年未见复发。结论鼻内镜手术治疗鼻及鼻窦出血坏死性息肉,创伤小、出血少、复发率低,彻底切除及术后随访至关重要,是一种简便、安全、有效的首选治疗方法。     

射频等离子止血技术在修正性鼻内窥镜鼻窦手术中的应用

目的观察射频等离子技术在修正性鼻内窥镜鼻窦手术中止血的疗效。方法14—69岁102例Ⅲ型慢性鼻窦炎患者在鼻内窥镜鼻窦手术中使用射频等离子技术止血。结果102例患者在修正性鼻内窥镜手术中出血量控制在100～150ml，平均出血120ml，没有因大出血而输血的病例。结论修正性鼻内窥镜手术中最常见的并发症是出血，而术中使用射频等离子技术进行创面止血可以获得良好的视野、准确到达出血部位、避免损伤周围正常组织，此种方法可以有效地减少术中出血量，保证手术顺利完成。     

浅谈内镜鼻窦手术的护理

目的探讨经鼻内镜治疗鼻窦鼻息肉的围手术期的护理.方法回顾总结鼻内镜下治疗鼻鼻窦息肉患者的护理.结论鼻内镜下治疗鼻窦息肉很大程度上降低手术风险和术后复发率,具有创伤小、出血少、恢复快等优点.     

鼻内镜术中控制性降压的疗效观察

目的探讨鼻内镜术中应用控制性降压对减少术中出血、缩短手术时间的价值。方法回顾性分析31例行功能性鼻窦手术患者，其一侧鼻腔（甲侧，降压组）在静脉滴注硝普钠和艾司洛尔后手术，另一侧鼻腔手术时未降压（乙侧，对照组），比较两侧鼻腔在降压前与降压后的出血量与手术时间，并作统计学分析。结果甲侧的出血量与手术时间均低于乙侧（P〈0．05）。结论内镜术中采用控制性降压能有效地减少鼻内镜术野中的出血，缩短手术时间，效果确切。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎36例

目的:探讨鼻内镜外科技术在治疗真菌性鼻鼻窦炎中的价值。方法:对36例真菌性鼻鼻窦炎患者行鼻内镜下手术治疗,彻底清除病灶,充分开放引流,观察疗效并进行随访。结果:36例患者,随访6月至5年,全部治愈,1例复发。结论:鼻内镜手术治疗真菌性鼻鼻窦炎创伤小,可保全鼻窦生理功能治愈率高,复发率低,是治疗该病较为理想的方法。     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

鼻窦内窥镜于术具有手术范围广,创伤小和手术成功率高等优点,是近年来广泛开展的新技术。但其出血较多,影响术中视野清晰,增加手术难度。因此控制术中出血,成为该手术中的重要环节。控制性降压是采用降压药物与技术,将收缩压降低至80～90mmHg或者将平均动脉压降低至50～65mmHg左右,终止降压后血压呵迅速恢复至正常水平,本研究拟观察通过控制性降压对减少鼻窦内窥镜手术术中出血的效果。     

硝酸甘油在局部麻醉下鼻内镜手术中的应用

目的探讨局部麻醉下鼻内镜手术应用硝酸甘油控制血压、减少出血的效果。方法将58例局部麻醉下行鼻窦开放手术患者随机分为观察组和对照组,每组29例。对照组执行普通局部麻醉,观察组在对照组的基础上应用硝酸甘油进行控制性降压。比较2组术中出血量、手术时间及最高血压。结果观察组术中出血量、平均手术时间和最高血压均低于对照组,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉下鼻内镜手术中应用硝酸甘油进行控制性降压可减少术中出血量,提高手术质量。     

鼻窦内镜手术中减少术中出血的策略分析

鼻窦内镜手术中出血的处理是个重要问题。严重的出血会使解剖标志难以辨认,延长手术时间,增加手术并发症风险。术者在解剖不清、模糊的术野中操作,产生严重的手术损伤和气房残留的风险增高。减少鼻窦内镜术中出血对保持术腔术野清晰、方便手术操作、缩短手术时间十分重要。现通过复习相关文献,就鼻窦内镜围术期治疗、麻醉选择、手术器械选择、手术技巧等进行综述,探讨减少鼻窦内镜术中出血的策略,以期提高手术疗效,减少手术并发症。     

功能性鼻内镜鼻窦手术眼并发症的原因及预防

目的 总结功能性鼻内镜鼻窦手术所致的眼并发症并探讨眼并发症发生的原因和预防方法。方法 总结5年来306例功能性鼻内镜鼻窦手术中18例眼并发症。结果 眶内壁损伤的发生率最高（14例），眼内肌损伤、眶内血肿、鼻泪管损伤、泪囊损伤各1例。结论 掌握鼻眼相关解剖，正确使用手术器械和选择麻醉方式，杜绝术中盲目操作是预防和减少术中眼并发症发生的主要措施。     

硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的临床观察

鼻内镜手术作为一种微创术,已在基层医院广泛开展[1],但由于鼻腔及鼻窦解剖的原因,术中出血较多,影响术野及手术操作而延长手术时间.有效地控制术中出血是手术顺利进行的保证.作者采用在一定的麻醉深度和轻度头高位(10°)下用硝酸甘油施行控制性降压应用于鼻内镜手术,明显减少术中的出血量,改善术野质量,缩短手术时间,现报道如下.