一位血尿患者的接诊思路

考题 患者，女，30岁，感冒2天，肉眼血尿半天。问题1：作为接诊医生。通过主诉还应了解哪些相关病史？病例中提供的病史非常简单，年轻女性患者，感冒2天后伴有肉眼血尿半天。核心问题是肉眼血尿，但患者之前有感冒，这与血尿有什么联系吗？我们作为接诊医生还要问以下病史。     

输尿管结石致单肾萎缩1例报告

<正>1病历摘要患者,女,63岁。因间断肉眼血尿3个月,加重3 d入院。既往冠心病病史10年。患者于3个月前无明显诱因出现肉眼血尿,无腰痛、腹痛,无尿频、尿急、排尿痛,无发热。于当地医院诊断为尿路感染、双肾结石、右肾萎缩。给予抗炎治疗后尿常规正常后出院。1个月前复查尿常规白细胞200/μl,自     

右侧腰部带状疱疹迟发性出疹1例

患者，女，86岁，因右侧腰腹部疼痛4天于2009-11-12入院。患者于2009-11—08上午始出现右侧腰腹部疼痛，呈阵发性，针刺样及触电样难以忍受。无向周围放射，无畏寒、发热、黄痘，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。既往有胃大部分切除术病史。     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

1病例资料 患者,男,23岁,因“尿痛20＋天,血尿10＋天”入院。患者于20＋天前无明显诱因出现排尿疼痛,排尿滴沥,伴下腹部隐痛不适,无肉眼血尿,无畏寒、发热,未行特殊处理。10＋天前,患者出现肉眼血尿,为全程血尿,并伴有血凝块,曾于当地医院给予抗炎、输血对症治疗,效果不佳,为求进一步诊治,遂入我院治疗。     

糖尿病伴发海蓝色组织细胞增多症1例报告

1临床资料 1．1一般资料 患者男性,72岁。以“流涕5天,发热7h,腰痛伴血尿3天”为主诉,于2005年8月30日来我院就诊。患者于5天前无明显诱因出现流涕、无发热、无咳嗽,于当地诊所静点头孢三嗪5天,症状无明显好转,3天前开始出现肉眼血尿,为终末血尿,有尿频,无尿急尿痛,无头晕头迷,无心悸气短。无颜面浮肿史,无糖尿病遗传史。     

先天性静脉畸形肢体肥大并动静脉瘘MRI诊断一例

患者,女性,38岁。病史：无明显诱因出现全程肉眼血尿6天,无腰腹疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无发热。专科检查：腹平软,未及包块,双肾区无压痛及叩击痛,双输尿管走行区、膀胱区无压痛。     

Alport综合征一家系报告并文献复习

1 　病史资料 :1 1　病史 :先证者 ,男 ,14岁 ,因“浮肿、蛋白尿 7年 ,发现肾功能不全 1周”入院。患者于 1994年 4月出现浮肿 ,尿常规蛋白 3+,隐血 2 +,当时无贫血 ,肾功能正常 ,当地医院予以先锋霉素Ｖ静滴及口服强的松 2 5ｍｇ ｄ治疗 2 0天 ,症状稍有缓解 ,以后间断采用中药 (无木通、细辛等 ) ,治疗 ,但尿检反复蛋白 2 +～ 3+伴有镜下血尿。近 2年来 ,患者听力有所减退 ,1周前查血ＢＵＮ16 6 1ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｒ14 8.3ｕｍｏｌ Ｌ ,于门诊予洛丁新、小苏打等治疗。病程中患者无高血压 ,无肉眼血尿 ,无皮疹、关节痛。有夜尿 2～ 3 夜 8…     

急性双侧肾动脉栓塞一例

患者,男,74岁,因左中腹痛伴少尿3 d于2002年5月28日入院.患者入院前3 d解小便后突起左中腹持续性钝痛,无放射痛,伴尿量减少,24 h约150ml,无肉眼血尿.既往有2年高血压及房性心律失常史,未曾服药治疗,无糖尿病史.     

膀胱平滑肌瘤1例

患者,男,18岁.因无痛性全程肉眼血尿5天,于1994年1月10日急诊入院.5天前无诱因出现无痛性全程肉眼血尿,伴有血块,无排尿困难.当地医院B超报告为膀胱内积血.急转我院.     

薄基底膜肾病1例分析

1临床资料患者,男,21岁。2011年1月20日因解肉眼血尿8年入住海南省人民医院肾内科,患者8年前开始反复出现解无痛性肉眼血尿,色鲜红,多发于晨间,无尿频、尿急、尿痛,无发热、畏寒,无皮疹、光过敏,无关节疼痛,病初未正规就诊。6年前患者因乙型肝炎到外院就诊检查尿常规示潜血2＋,曾服用＂血尿胺＂治疗1年余,症状无明显好转,多次复查尿潜血2~3＋,为明确诊断收入我科。既往有慢性乙型肝炎病史8年。     

敌鼠钠致迟发性血尿1例报告

患者，男，63岁，农民。以“血尿3天”为主诉于2004年8月30日入院。3天前，无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样。无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腰痛，不伴尿频、尿急、尿痛，尿量正常。在家用药2天(具体用药名、量不详)，血尿加重，急来我院就诊。     

膀胱副神经节瘤1例

患者,男,59岁.20余天前无明显诱因出现肉眼全程血尿,伴有血凝块无伴发膀胱刺激征.无腰痛、发热、恶心呕吐、排尿困难、阵发性高血压等不适.在当地医院给予对症治疗后血尿缓解,于2010年5月20日我院求治.既往有"泌尿系统结石"病史6年,行中药排石,未见结石排出.无药物过敏史.     

174例IgA肾病病程中出现肉眼血尿的临床分析

目的研究IgA肾病血尿患者肉眼血尿与无肉眼血尿的中医辨证分型、实验室指标及肾脏病理学特征,指导临床治疗。方法总结经肾活检病理诊断的174例原发性IgA肾病患者的临床和病理资料,分为肉眼血尿组和无肉眼血尿组,比较两组患者的中医证候、临床及肾脏病理学特点。结果 174例患者中无肉眼血尿组年龄段的分布大于肉眼血尿组。肉眼血尿组肾小球滤过率、尿红细胞值高于无肉眼血尿组,肉眼血尿组尿素氮值、卡氏总积分、肾小球细胞增值程度积分、球性硬化积分、肾小球积分、间质纤维化积分、肾小管-间质积分、血管壁增厚积分、血管积分均低于无肉眼血尿组。两组血尿与中医证型分布、Lee氏分级、牛津分型无相关性。结论两组IgA肾病患者以中青年及肾虚证加瘀痹证多见,肉眼血尿组年龄较无肉眼血尿组年轻,肾功能不全者及病理损害严重者较少见。肉眼血尿组IgA肾病患者临床实验室指标、病理改变较轻,提示治疗及预后相对较好。     

罕见药物反应2例

例1（果导片致血尿）：患者，男，40岁，因便秘月余来诊。患者因精神分裂症而长期卧床，饮食、睡眠、二便不规律。曾2次住院，全身检查正常。近半年停药。以往无此病史。笔者给予其果导片2～3片，睡前服用，3天1次。患者治病心切，独自连续服用6片／天，连用4天。清晨发现夜间50ml以上肉眼血尿。化验示：尿红细胞（＋＋＋）。因服药后出现，考虑为药物性血尿，嘱停药。2天后血尿消失。次日患者再服果导片3片，又出现血尿。由此确诊为果导性血尿。给予永远停药，改换他药。患者再无血尿。     

以肾脏及尿路多发结石为首诊的原发性干燥综合征1例

<正>1 病例资料患者,女性,44岁,因“腰部钝痛3 d”入院。患者3天前无明显诱因出现腰肋部钝痛,无尿频尿急,有尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,无发热寒战,有恶心呕吐,于当地医院完善腹部CT检查提示双肾多发结石,右输尿管末段狭窄,就诊于我院泌尿外科,右侧输尿管在膀胱镜下植入双J管1枚,后为进一步明确双肾多发结石原因转至我科,患者既往反复泌尿系结石病史,多次行激光碎石治疗;既往糖尿病病史2年。入院查体：体温36.5℃,脉搏78次/分,     

桂附地黄丸致血尿一例报告

<正>1病例介绍患者女,63岁,因乏力于2012年11月18日上午自行服用桂附地黄丸(河南省宛西制药股份有限公司,批号:111103),每次8丸,一天3次,于11月19日出现肉眼血尿,呈茶色,无发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛等症状。体格检查一般状况佳,腹部无压痛,双肾区无叩击痛。自行停药,尿液颜色渐浅,11月19日晚肉眼血尿消失。11月20日下午再次服用桂附地黄丸8丸一次,当晚再次发现肉眼血尿,呈茶色,无混浊。立即停药,大量喝水,尿液颜色渐浅。于11月21日上午到医院行尿常规检查,提示镜下     

剧烈运动致肌红蛋白尿一例

患者男性，35岁，因剧烈运动后肉眼“血尿”3天就诊。患者3天前健身剧烈运动（蹬自行车）2小时后，下肢剧烈酸痛、乏力不适。约5小时后，出现全程肉眼“血尿”，酱油色。无发烧及尿频、尿急、尿痛症状。上肢无酸痛不适，有力。并伴有腰酸。既往体健。查体：，T36．5℃BP120／80mmHg全身皮肤粘膜未见异常。双上肢肌力肌张力正常。     

巨大膀胱结石合并膀胱腺癌一例报告

患者女性,30岁,已婚,饮食店工人。因下腹隐痛伴尿频、尿急七个月余。无明显腰痛及肉眼血尿。X线腹部平片见巨大膀胱结石16×7Cm,于1973年12月10日进院。既往病史:五年前曾患膀胱炎,已治愈。余无特殊病史。     

肉眼血尿、右侧腰腹痛、凝血异常

1病例简介 患者,女,31岁,因肉眼血尿、右侧腰腹痛2d于2008年8月10日收住我院泌尿外科。患者2天前晨起后无明显诱因排鲜红色全程肉眼血尿,并带有少许条状血凝块排出,右侧腰部及下腹部持续性胀痛伴阵发性绞痛,未向其他部位放射,无恶心、呕吐、黑便,无恶寒、发热,无尿频、尿急。在外院静滴止血敏、止血芳酸、头孢曲松钠等无好转,     

感冒通致儿童血尿20例报告

<正>感冒通致儿童血尿,已引起临床医师的注意。我科在1993年~1995年收治20例,现报告如下:临床资料一、一般资料本组男14例,女6例;年龄3~10岁,平均6.2岁:20例患儿均因患上呼吸道感染而有服用感冒通病史,其中既往有服用该药而出现血尿者4例。剂量为1~2片/次,每日3次,服药时间为1—3天,总服药量3~18片,上述病例一般在服药后1~3天出现血尿症状,其中肉眼血尿6例,镜下血尿14例,无外伤病史,无结核病接触史及皮肤感染史。发热5例,眼睑轻度浮肿10例。20例患儿血压均正常。