护理记录中潜在的法律问题分析

护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理的原始文字记载 ,是重要的法律文书 ,护理记录中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任 ,每句话都可能作为法律依据。在日常的护理记录中存在着许多潜在性的法律问题 ,稍有疏漏便会酿成无法挽回的损失。因此 ,临床护士必须明确自己的责任 ,规范护理记录书写 ,避免潜在性法律问题发生 ,维护自己和他人的合法权益。1　一般资料与方法　　我院自 2 0 0 2年 11月开始实施卫生部国家中医药局制定的《病历书写基本规范 (试行 )》 ,(以下简称《规范》)。选取 2 0 0 3年5月— 2 0 0 3年 11月护理书写…     

骨科护理记录书写缺陷原因分析与对策

临床护士在书写护理记录时涉及许多潜在的法律问题,特别是"举证责任倒置"及新的《医疗事故处理条例》[1]的出台,对护理病历的书写提出了更高的要求,为了提高病历书写质量,每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律条文,而且更应明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题,以便自觉地遵纪守法,必要时保护自己的一切合法权益,维护法律的尊严.为了提高病历书写质量,笔者抽取我院骨科80份病历,对护理记录中有关涉及法律问题的书写缺陷进行分析,并提出防范对策.     

浅谈病区护理工作中潜在性的法律问题

每位合格的护士应该熟悉国家的法律法规,而不能用过去的护理道德观来评价自己的护理行为;要熟悉自己工作中存在是潜在性法律问题,以便更好地履行自己的责任,保护自己的合法权益,为病人提供优质服务。现将病区护理工作中常见的潜在性法律问题阐述如下。1护理文件的法律效应完整的病案资料是具有重要法律作用的文件,而临床护理文件记录则是其中重要的组成部分,它包括体温单、医嘱单、临床护理记录单、病人入院评估单、护理计划等,当发生护理差错事故或医疗纠纷时,都要将原始病案记录作为原始资料加以判断。例如:护士每天测量体温时,均要询问病…     

浅谈病区护理工作中潜在性的法律问题

每位合格的护士应该熟悉国家的法律法规，而不能用过去的护理道德观来评价自己的护理行为；要熟悉自己工作中存在是潜在性法律问题，以便更好地履行自己的责任，保护自己的合法权益，为病人提供优质服务。现将病区护理工作中常见的潜在性法律问题阐述如下。     

骨科护理记录书写缺陷原因分析与对策

临床护士在书写护理记录时涉及许多潜在的法律问题,特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》[1]的出台,对护理病历的书写提出了更高的要求,为了提高病历书写质量,每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律条文,而且更应明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题,以     

护理记录中存在的问题分析与对策研究

《医疗事故处理条例》的出台，给护理文书的书写赋予了新的法律内容。而一般护理记录和危重患者护理记录则是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，都是属于病人有权复印和复制的资料，是法律的重要依据。护理记录是衡量医院管理水平和护理质量的重要依据，也是发生医疗纠纷后家属要求查阅的客观资料之一。因此，护理记录的书写尤为重要。但由于护理人员水平参差不齐、对护理记录书写规范的掌握存在不同程度的差异，加上医、护、患之间缺乏有效的沟通等原因，导致护理记录中存在一些问题。针对这些问题，进行了认真的分析，并提出了相应的对策，现综述如下。     

运用法律保护自己 避免护理争议

随着广大人民群众法律意识的增强 ,人们都在运用法律保护自己的正当权益 ,对医疗争议、差错事故 ,可以通过民事诉讼的方法来解决 ,特别是从 2 0 0 2年 4月 1日开始实行举证倒置后 ,护士更要熟知法律法规 ,熟悉工作中与法律有关的潜在性问题 ,以便自觉地履行自己的职责 ,遵纪守法 ,从而避免护理争议 ,维护法律的尊严 ,更好地保护自己。1　护理管理者应加大普法力度 ,加强护理工作1 1　护士长应加深对各项规章制度和职责的理解 ,从法律角度审视日常工作 ,提出问题 ,找出对策 ,要让“事故源于马虎”的警钟长鸣 ,学习健康报上有关医疗争议的报…     

浅谈临床护士可能涉及的潜在性法律问题及对策

护理法是关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律与法规．它对护理工作有约束、监督和指导的作用。目前医疗卫生事业已进入了突飞猛进的时代,医疗诊治技术日新月异,人民法律意识不断增强,临床工作随之亦产生了越来越多的有关伦理甚至涉及法律的问题。在日常护理工作中．许多潜在性法律问题亦围绕着每个护理工作人员．这些隐患只要稍有疏漏便会酿成无法挽回的损失。因此．临床护士必须明确自己的职能范围及法律责任,避免潜在性法律问题,维护自己与他人的合法权益。     

护理文书书写中存在相关法律性问题的探讨

护理文书是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它包括体温单、医嘱执行记录、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等.新的医疗事处理条例明确了护理记录是病历的重要组成部分,作为法律性文件,护理文书中的每个文字、每个符号都代表着一份法律责任.从我院病历抽查结果来看,护理文书书写中存在着诸多问题,我们有必要对其相关法律性问题进一步探讨,以达到提高文件质量和法律效用的目的.     

浅谈临床护士可能涉及的潜在性法律问题及对策

护理法是关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律与法规,它对护理工作有约束、监督和指导的作用.目前医疗卫生事业已进入了突飞猛进的时代,医疗诊治技术日新月异,人民法律意识不断增强,临床工作随之亦产生了越来越多的有关伦理甚至涉及法律的问题.在日常护理工作中,许多潜在性法律问题亦围绕着每个护理工作人员,这些隐患只要稍有疏漏便会酿成无法挽回的损失.因此,临床护士必须明确自己的职能范围及法律责任,避免潜在性法律问题,维护自己与他人的合法权益.     

完善病情记录 提高护理质量

病情记录是患者在医院接受诊疗过程的记录，是医护人员了解患者病情变化和健康状况的依据，同时也是一个重要的具有法律效应的医疗文书，但目前护士所书写的护理记录存在着多种问题。我们通过强化护士法律意识，明确护理记录的作用，认真学习护理记录书写总原则，领会护理记录要求，以护理理论为指导，规范护理记录内容等，使护理记录的质量得到了较大的提高。     

从举证责任倒置谈护理记录管理的措施

目的探讨护理记录中潜在的法律问题及防范措施。方法本文对2000份护理记录中潜在的法律问题进行分析、归纳并探讨相应措施。结果护理记录中存在着潜在的法律问题。结论对护理记录中潜在的法律问题采取相应措施，有效防范医疗纠纷发生。     

精神病科护理文件潜在法律问题分析

本文对精神科护理文件潜在的法律问题进行了分析,发现因护士粗心大意漏记或马虎记录都可造成不必要的医疗纠纷。提出：护士在书写护理文件过程中要仔细、认真、及时、准确,凡涉及潜在性的法律问题应更小心、谨慎,护士应增强法律意识和医疗安全意识,以便在为病人提供优质服务的同时,更好地保护自己的合法权益。     

精神病科护理文件潜在法律问题分析

本文对精神科护理文件潜在的法律问题进行了分析,发现因护士粗心大意漏记或马虎记录都可造成不必要的医疗纠纷.提出:护士在书写护理文件过程中要仔细、认真、及时、准确.凡涉及潜在性的法律问题应更小心、谨慎,护士应增强法律意识和医疗安全意识,以便在为病人提供优质服务的同时,更好地保护自己的合法权益.     

实习护生护理记录书写的带教体会

临床实习是护理教育的一个重要环节，是护生实现理论知识向实践技能转化，向护士角色转变的重要阶段。以往的带教中普遍存在重操作、轻记录的现象。随着《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁布和实施，病历的法律意义越来越突出，护理记录是病历的重要组成部分。做好护理记录书写知识的教学，使实习护生掌握护理记录书写的基本知识及其相关法律法规，使她们踏上工作岗位后的护理记录能尽快达到客观、真实、准确、及时、完整的基本要求，是每个临床护理教学工作者的重要职责。     

护理工作中潜在法律问题与护理质量

随着法律知识的普及和人们法律意识的增强，人们运用法律保护自己的正当权益已渐成常识，对医疗纠纷、差错事故不再局限于卫生部颁发的事故处理办理，可通过民事诉讼的方法来解决，这就要求每位护士不仅应该熟知国家法律法规，而不能停留在用过去的护理道德观来评价自己的护理行为；同时更应熟悉自己实践工作中与法律有关的潜在性问题，以便自觉地遵纪守法，更好地履行自己的责任，避免医疗纠纷，维护正常医疗秩序，必要时保护自己的一切合法权益，维护法律的尊严。下面将护理工作中常见的潜在性法律问题阐述如下：１侵权行为 侵权行为一般…     

护理记录书写中的问题分析及对策

新的《医疗事故处理条例》的实施，明确规定了护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律文件，为护患双方提供法律保护及举证依据。所以规范护理记录的书写，提高护理质量，加强自我防护意识，减少因病历缺陷引起的医疗纠纷，是护理部面临的一项迫切的工作。我院自2004年7月，开始实行新的护理记录书写，结合出院护理记录中存在的问题进行分析，并提出相应对策，以达到提高护理记录质量，防范医疗纠纷的目的。     

神经外科危重患者护理记录单的设计与应用

神经外科患者起病急、病情重、变化快、死亡率和致残率高，护理工作量大、任务重，治疗和护理工作的每个环节都可能涉及各种各样潜在性的法律问题。《医疗事故处理条例》中，明确规定医疗纠纷的处理实行举证责任倒置，要求医院纠纷诉讼由医方举证。为了适应新的医疗卫生事故处理制度，我们探讨ISO9000族质量管理体系，运用ISO标准“该做到的要写到，写到的要做到，做到的结果要有记录”的基本原则和主要方法，对神经外科危重患者护理可能涉及的护理问题和法律问题，进行了仔细的分析，采取针对性措施，制订了相关的质量工具—《神经外科危重患者护理记录单》，经3年临床实践，效果显著，现报道如下。     

临床护理工作中潜在性法律问题

随着医疗科学的发展 ,人民生活水平的提高 ,人们的法律意识逐渐增强。因此每个护理人员 ,不仅应熟知国家法律条文和医疗事故处理条例 ,而且更应了解在实际护理工作中与法律有关的潜在性问题[1] 。以便自觉遵纪守法 ,以保护自己的合法权益。下面谈谈临床护理工作中常见潜在性法律问题。1　侵权行为　　护理人员与病人的接触比其他医务人员更为密切。基础护理和技术操作都由护理人员亲自去完成。在给昏迷病人导尿时 ,也应用屏风遮挡 ,不能认为病人已不省人事 ,就违反护理操作规范和常规 ,而不尊重病人的人格 ,否则就侵犯了病人的隐私权。在获…     

书写模板在规范护理记录中的应用

《病历书写规范》颁布后规定每个病人都要建立完善的护理记录，给护理工作带来了沉重的压力和严峻的挑战。鉴于《医疗事故处理条例》对护理记录的法律责任要求，我院在规范护理记录书写方面做了一些尝试，编写了护理记录书写模板，对规范护理记录减少缺陷，起到了重要作用。现介绍如下。