运动训练改善老年慢性心力衰竭患者的心功能和运动耐力

目的：观察老年慢性心力衰竭患者经运动训练后心功能和运动耐力的变化。方法：选择2002-01／20041-01在沈阳市第五人民医院心脏科住院慢性心力衰竭患者80例。年龄55～76岁。随机将患者分为训练组和对照组各40例。两组患者均接受常规药物治疗，训练组在接受常规药物治疗的基础上，在医生的指导下进行运动训练：在病情稳定后，逐渐增加运动量，每一运动强度级(2．0～3．0，3．0～4．0，4．0～5．0，5．0～6．0METs)原则上维持2周，若无不适即可进入下一运动强度级；若仍感吃力或运动中有问题时，应仍停在此心功能级，运动方式为步行，以步速及步行距离调整运动强度。两组分别在入院时和干预2个月后接受6min步行试验和心脏超声心动图检查，测定患者左室直径、左室短轴缩短率、左室射血分数。结果：按意向处理分析，最终进入结果分析慢性心力衰竭患者80例。训练组干预2个月后，6min步行距离明显长于入院时和对照组[(490&;#177;36)，(406&;#177;40)，(411&;#177;34)m，t=2．43，2．21，P&;lt;0．05]；左室射血分数明显大于入院时和对照组[(40．1&;#177;5．2)％，(30．4&;#177;6．7)％，(27．9&;#177;5．0)％，t=1．89，2．11，P&;lt;0．05]。结论：适度的运动训练可改善慢性心力衰竭患者左室心功能，并显著提高其运动耐力。     

六分钟步行训练对慢性心力衰竭患者运动能力及左室射血分数的影响

目的探讨6min步行运动训练对不同程度慢性心力衰竭(心衰)患者左心室射血分数的影响。方法将62例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性心衰患者按分层抽样法随机分为训练组(n=33)和对照组(n=29),在入院24h内行左室射血分数及6min步行距离测定,然后两组均行常规抗心衰药物治疗,但训练组每天2次行6min步行运动训练,8周后重复检测上述指标。结果运动训练显著改善慢性心衰症状,训练组步行距离在治疗8周后较对照组更加明显犤能II级为(492±56)m和(386±49)m;心功能III级为(386±49)m和(297±40)m犦,均有显著差异(P<0.05)。治疗8周后,两组患者LVEF均较入院时升高,但训练组升高的程度比对照组更显著犤能II级为(0.56±0.06)和(0.52±0.05);心功能III级为(0.51±0.04)和(0.48±0.06)犦(t=2.10～3.81,P<0.05～0.01)。结论6min步行运动训练可显著提高慢性心衰患者的左心室射血分数。     

运动训练方案对慢性心力衰竭患者运动耐量和心功能的影响

背景：目前国内慢性心力衰竭患者康复治疗虽有一个较为固定的运动方案，但因运动量过大或过小、依从性差等，不适用于老年及病情稍重的慢性心力衰竭患者。临床工作中需要具有依从性好、运动量适中和可重复性的运动方案。目的：观察慢性心力衰竭患者经运动训练干预后，运动耐量和心功能指标的变化。设计：随机对照的对比观察。对象：选择2002-8／2003-10湖北武汉协和医院老年病科住院的慢性心力衰竭患者70例。患者均知情同意，纽约心脏病协会心功能分级为(2．69&;#177;0．13)级，心力衰竭病程均&;gt;6个月。随机将患者分为运动组(n=34)和对照组(n=36)。运动组男19例，女15例，心功能分级为(2．68&;#177;0．12)级；对照组(n=36)，男19例，女17例。方法：运动组患者进行为期3周的自行车测力计训练、平板步行训练和徒步行走训练；对照组患者限制活动3周。所有患者试验前后在自觉劳累程度记分相同的状态下进行6min步行试验；实验前后于清晨空腹抽取肘前静脉血5mL，测定血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平，并测定左室射血分数。主要观察指标：两组患者干预前后6min步行距离、血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平及左室射血分数和心功能级别比较。结果：最终进入结果分析慢性心力衰竭患者70例。运动组干预后6min步行距离、左室射血分数明显长于或高于对照组和干预前[385&;#177;30)m，(43&;#177;5)％；(324&;#177;35)m，(39&;#177;6)％；(292&;#177;30)m，(35&;#177;4)％，P&;lt;0．05]。运动组干预后血浆白细胞介素6，去甲肾上腺素水平及心功能级别明显低于对照组和干预前[0．86&;#177;0．25)pmol／L，(2．05&;#177;0．48)nmol/L，(1．89&;#177;0．11)级；(1．00&;#177;0．25)pmol／L，(2．2l&;#177;0．47)nmol／L，(2．45&;#177;0．12)级；(1．12&;#177;0．23)pmol／L，(2．46&;#177;0．53)nmol／L，(2．68&;#177;0．12)级，P&;lt;0．05～0．01]。结论：本文中制定的运动训练方案能改善慢性心力衰竭患者的运动耐力及心功能，具有较好的个体依从性。     

运动训练对老年慢性心力衰竭患者心功能及血清CysC浓度的影响

【目的】探讨运动训练对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血清胱抑素C（CysC）浓度的影响。方法 172例心功能Ⅱ～Ⅲ级老年CHF患者随机分为训练组（n=36）和对照组（n=36）,入选后即行6分钟步行试验（6MwT）、检测CysC浓度、超声多普勒检测心功能。对照组常规给予抗心衰药物治疗,在此基础上训练组每天行2次6MWT运动强度的步行训练。8周后复查6MWT、血清CysC浓度、行超声多普勒检测心功能。【结果】两组患者6MWT距离心功能Ⅲ级患者均显著短于Ⅱ级患者（P〈O．05）,CysC水平Ⅲ级患者均显著高于Ⅱ患者（P〈O．05）。治疗8周后两组患者血清CysC浓度均有显著下降（P〈0．05）,6MWT距离明显增加（P〈0．01,P〈O．05）,心功能客观指标明显提高（P〈0．05）,但训练组改善程度显著优于对照组（P〈0．01）。【结论】运动训练可以显著提高老年CHF患者的运动能力并降低血清CysC浓度,改善心功能。     

有氧运动对老年心力衰竭患者运动耐力及左心功能的影响

目的：探讨有氧运动疗法对慢性心力衰竭（chronic congestive heart failure,CHF)患运动耐力及心功能的影响。方法：对48例慢性心力衰竭患进行心率控制下的有氧运动6个月，并与无运动锻炼的对照组比较其运动耐力及心功能的变化。结果：疗程结束后病人的血压，心率有不同程度的下降（P＜0．05），运动耐力明显提高（P＜0．01），左心功能指数明显改善（P＜0．01），结论，有氧运动作为一种中等强度的有氧运动可提高慢性心力衰竭病人的心功能。     

运动训练方案对慢性心力衰竭患者运动耐量和心功能的影响

背景目前国内慢性心力衰竭患者康复治疗虽有一个较为固定的运动方案,但因运动量过大或过小、依从性差等,不适用于老年及病情稍重的慢性心力衰竭患者.临床工作中需要具有依从性好、运动量适中和可重复性的运动方案.目的观察慢性心力衰竭患者经运动训练干预后,运动耐量和心功能指标的变化.设计随机对照的对比观察.对象选择2002-8/2003-10湖北武汉协和医院老年病科住院的慢性心力衰竭患者70例.患者均知情同意,纽约心脏病协会心功能分级为(2.69±0.13)级,心力衰竭病程均＞6个月.随机将患者分为运动组(n=34)和对照组(n=36).运动组男19例,女15例,心功能分级为(2.68±0.12)级;对照组(n=36),男19例,女17例.方法运动组患者进行为期3周的自行车测力计训练、平板步行训练和徒步行走训练;对照组患者限制活动3周.所有患者试验前后在自觉劳累程度记分相同的状态下进行6 min步行试验;实验前后于清晨空腹抽取肘前静脉血5 mL,测定血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平,并测定左室射血分数.主要观察指标两组患者干预前后6 min步行距离、血浆白细胞介素6、去甲肾上腺素水平及左室射血分数和心功能级别比较.结果最终进入结果分析慢性心力衰竭患者70例.运动组干预后6 min步行距离、左室射血分数明显长于或高于对照组和干预前[385±30)m,(43±5)%;(324±35)m,(39±6)%;(292±30)m,(35±4)%,P＜0.05].运动组干预后血浆白细胞介素6,去甲肾上腺素水平及心功能级别明显低于对照组和干预前[0.86±0.25)pmol/L,(2.05±0.48)nmol/L,(1.89±0.11)级;(1.00±0.25)pmol/L,(2.21±0.47)nmol/L,(2.45±0.12)级;(1.12±0.23)pmol/L,(2.46±0.53)nmol/L,(2.68±0.12)级,P＜0.05～0.01].结论本文中制定的运动训练方案能改善慢性心力衰竭患者的运动耐力及心功能,具有较好的个体依从性.     

有氧运动对老年心力衰竭患者运动耐力及左心功能的影响

目的探讨有氧运动疗法对慢性心力衰竭(chroniccongestiveheartfailure,CHF)患者运动耐力及心功能的影响。方法对48例慢性心力衰竭患者进行心率控制下的有氧运动6个月,并与无运动锻炼的对照组比较其运动耐力及心功能的变化。结果疗程结束后病人的血压、心率有不同程度的下降(P<0.05),运动耐力明显提高(P<0.01),左心功能指数明显改善(P<0.01)。结论有氧运动作为一种中等强度的有氧运动可提高慢性心力衰竭病人的心功能。     

心力衰竭患者心功能的改善与参麦注射液及血清炎症因子水平的关系

目的：观察心力衰竭患者经参麦注射液治疗前后心功能指标及血液肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平的变化。方法：选择2002—03／2004—06解放军第三。九医院心血管内科住院心功能Ⅱ-Ⅳ级心力衰竭患者58例，男32例，女26例。随机将患者分为2组，西医组28例，参麦组30例。对照组给予西医一般常规治疗；参麦组在西医常规治疗的同时，加用参麦注射液静脉滴注，50g／L葡萄糖注射液500mL中加参麦注射液30mL，1次／d，治疗3周。两组治疗前后均采血测定血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平。测定心功能指数，采用多普勒超声测定左室收缩末期容积、舒张末期容积和左室射血分数。结果：按意向处理分析，进人结果分析心力衰竭患者58例，西医组28例．参麦组30例。①两组治疗后心功能指标均较治疗前有显著改善；参麦组治疗后心功能指数、左室射血分数明显高于西医组治疗后【(2．83&;#177;0.65)分／例，(52．7&;#177;9．1)％；(2．43&;#177;0.78)分／例，(46.8&;#177;6．6)％．t=2．258，2．579，P&;lt;0．05】；左室收缩末期容积明显小于西医组治疗后【(67．4&;#177;21．5)，(80．6&;#177;20．4)mL，t=2.336，P&;lt;0.05】。②两组患者治疗后血清细胞因子水平均明显降低。参麦组治疗后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平明显低于西医组治疗后【(74．1&;#177;12．4)，(47．8&;#177;6．7)，(64．3&;#177;11．8)ng／L；(85．4&;#177;11.5)，(55．7&;#177;8．3)，(71．3&;#177;12．8)ng／L，t=5．312，3．453，4．256，P&;lt;0．01】。结论：应用参麦注射液干预后，心力衰竭患者血清白细胞介素6及白细胞介素8水平显著下调，说明在常规治疗的基础上使用参麦注射液可以使炎症反应减轻，参麦注射还能有效改善心力衰竭患者的心脏功能。     

慢性心力衰竭患者心室重构和心脏事件与美托洛尔的干预效应

目的：观察应用选择性β1受体阻滞剂美托洛尔对慢性心力衰竭患者心室重构和心脏事件的影响.方法：2003-04/2004-06在解放军第三军医大学新桥医院心内科住院充血性心力衰竭患者62例,男48例,女14例.患者对治疗方案均知情同意.所有患者均给予常规治疗,且在病情稳定后给予美托洛尔,6.25 mg/次,每天1次,口服2周后将可以耐受患者随机分为常规治疗组（31例）及美托洛尔组（31例）,常规治疗组停用美托洛尔,继续常规治疗;美托洛尔组从每次6.25 mg,2次/d开始,以后每间隔2周以每次12.5,25.0,50.0,75.0,100.0 mg,2次/d,逐步递增剂量;至最大剂量每次100 mg,2次/d;或最大耐受剂量,连续服药并随访6个月以上.观察两组治疗前及治疗6个月后心功能分级,采用胸部X射线平片测量心胸比率.采用超声心动图仪测量左室舒张末内径,并计算左室射血分数.观察随访期间出现心力衰竭加重需要门诊或住院治疗的次数以及致命的不良事件.计量结果差异比较采用t检验,计数结果比较采用x^2检验.结果：治疗过程中常规治疗组死亡2例,最终进入结果分析常规治疗组29例,美托洛尔组31例.①两组治疗前后心功能指标及心胸比率比较：美托洛尔组治疗后心功能级别和心胸比率及左室舒张末内径明显低于/小于治疗前（P＜0.05～0.01）,左室射血分数明显高于治疗前（P＜0.01）.美托洛尔组治疗后心功能级别明显低于常规治疗组（P＜0.01）,而左室射血分数明显高于常规治疗组（P＜0.01）.②高剂量（＞100 mg/d）和低剂量（≤100 mg/d）美托洛尔治疗对患者心功能的影响：美托洛尔高剂量治疗后患者心功能级别明显低于低剂量治疗（P＜0.01）,左室射血分数明显高于低剂量治疗（P＜0.05）,左室舒张末内径虽有减小但差异不明显.③不良事件发生：常规治疗组因心力衰竭加重需要门诊或住院治疗的不良事件明显多于美托洛尔组（32,12,P＜0.01）.结论：慢性心力衰竭常规治疗基础上加用美托洛尔安全有效,可以改善心功能,逆转心室重构,减少心脏不良事件的发生.     

心力衰竭患者心功能的改善与参麦注射液及血清炎症因子水平的关系

目的:观察心力衰竭患者经参麦注射液治疗前后心功能指标及血液肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平的变化。方法:选择2002-03/2004-06解放军第三○九医院心血管内科住院心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者58例,男32例,女26例。随机将患者分为2组,西医组28例,参麦组30例。对照组给予西医一般常规治疗;参麦组在西医常规治疗的同时,加用参麦注射液静脉滴注,50g/L葡萄糖注射液500mL中加参麦注射液30mL,1次/d,治疗3周。两组治疗前后均采血测定血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平。测定心功能指数,采用多普勒超声测定左室收缩末期容积、舒张末期容积和左室射血分数。结果:按意向处理分析,进入结果分析心力衰竭患者58例,西医组28例,参麦组30例。①两组治疗后心功能指标均较治疗前有显著改善;参麦组治疗后心功能指数、左室射血分数明显高于西医组治疗后犤(2.83±0.65)分/例,(52.7±9.1)%;(2.43±0.78)分/例,(46.8±6.6)%,t=2.258,2.579,P<0.05犦;左室收缩末期容积明显小于西医组治疗后犤(67.4±21.5),(80.6±20.4)mL,t=2.336,P<0.05犦。②两组患者治疗后血清细胞因子水平均明显降低。参麦组治疗后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平明显低于西医组治疗后犤(74.1±12.4),(47.8±6.7),(64.3±11.8)ng/L;(85.4±11.5),(55.7±8.3),(71.3±12.8)ng/L,t=5.312,3.453,4.256,P<0.01犦。结论:应用参麦注射液干预后,心力衰竭患者血清白细胞介素6及白细胞介素8水平显著下调,说明在常规治疗的基础上使用参麦注射液可以使炎症反应减轻,参麦注射还能有效改善心力衰竭患者的心脏功能。     

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:探讨运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法:选取我院2010年6月~2013年3月收治的冠心病慢性心力衰竭患者90例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组给予慢性心力衰竭常规治疗,试验组在对照组基础上给予运动康复训练,比较两组各检测指标的变化。结果:出院6个月后,试验组患者左室射血分数、A峰E峰流速比值高于治疗前和对照组,左室舒张末径、左房内径、心胸比低于治疗前和对照组;试验组治疗后6 min步行距离长于对照组,生活质量评分和再住院率均低于对照组,以上结果经比较有统计学意义(P0.05)。结论:运动康复训练方便易行、安全可靠、经济适用,可以改善老年心力衰竭患者的心功能和预后,降低再住院率,达到了早期康复、恢复劳动能力、提高生活质量的目的,具有良好的临床应用价值。     

快吸慢呼训练对提高慢性心力衰竭患者运动耐力的效果观察

目的 探讨快吸慢呼训练对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响。 方法 选取 2014 年12 月至 2015 年 10 月入住我院心内科病房的慢性心力衰竭患者,按照病区进行分组,将十五（一）病区的 42 例患者作为实验组,十五（二）病区的 39 例患者作为对照组。两组均接受心内科常规治疗及护理,实验组进行快吸慢呼训练,于住院期间、干预 1 个月、 3 个月测量患者 6 min 步行距离、评估肺功能、静息心率（入院第 2 天）并计算平均静息心率（干预 1 个月、 3 个月）。 结果 重复测 量方差分析结果显示,两组 6 min 步行距离、静息心率、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大自主分钟通气量的组间效应及时间效应差异有统计学意义（ P<0.05 ）,其中 6 min 步行距离、静息心率、用力肺活量、最大自主分钟通气量的干预与时间因素存在交互效应（ P<0.05 ）。 结论 快吸慢呼训练可提高慢性心力衰竭患者的运动耐力。     

运动训练对充血性心力衰竭患者心功能及住院时间的影响

目的探讨运动训练对充血性心力衰竭患者心功能恢复及住院时间的影响。方法74例充血性心力衰竭患者被随机分成运动训练组和对照组,以NYHA心功能分级及Benack评分对两组患者在试验前和试验终止时的心功能进行评定。结果运动训练组心功能改善程度优于对照组（P＜0．01）,且住院时间明显缩短。结论提示运动训练对心衰患者心功能恢复有积极意义。     

Combined effects of repeated sauna therapy and exercise training on cardiac function and physical activity in patients with chronic heart failure

Purpose: We investigated the combined effects of repeated sauna therapy and exercise training on subjective symptoms, cardiac function, daily activities and ambulation capacity in patients with chronic heart failure. Methods: Fifty four patients including 26 patients with repeated sauna therapy and exercise training (combined therapy group) and 28 patients with repeated sauna therapy (monotherapy group) participated in the study. Repeated sauna therapy and exercise training were performed once a day, 5 days a week. Clinical symptoms, brain natriuretic peptide concentration, cardiac functions evaluated by echocardiography, cardiac size on chest radiography, Barthel Index (BI) and ambulation capacity were examined and compared between the time of hospital admission and the time of discharge. Results: Both the groups showed significantly improved New York Heart Association functional class, cardiothoracic ratio, brain natriuretic peptide concentration, left ventricular ejection fraction, BI score and ambulation capacity grade. The changes of New York Heart Association functional class, BI score and ambulation capacity in the combined therapy group were a higher level of statistical significance than those in monotherapy group. Notably, significant between group difference was observed in the changes of BI score. Conclusions: The addition of exercise training programs to repeated sauna therapy may be efficient and effective for improvement of cardiac function and daily activities for patients with chronic heart failure.

• Implications of Rehabilitation

• Repeated sauna therapy is an effective means of improving cardiac, vascular function and mental health in CHF patients.

• Exercise training is an effective means of improving exercise capacity, thus improving ADL.

• Combination of repeated sauna therapy and exercise training may be recommended as a comprehensive treatment to improve cardiac function, ambulation capacity, and ADL in CHF patients.

     

The importance of exercise training in patients with chronic heart failure

This article discusses the cardiac care and rehabilitation needs of patients with chronic heart failure (CHF). Research suggests that patients with CHF who are in a stable condition can undertake supervised exercise programmes. Patients are rarely prescribed exercise; however exercise in patients with CHF reduces mortality and hospital admission rates. Improvements have also been demonstrated in symptoms and quality of life. It is recommended that exercise programmes are provided and that all-cause mortality is used as an indication of treatment efficacy, because it is the most unbiased outcome measure.     

正念疗法结合个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭患者血管内皮功能、心肺功能及心理状态的影响

目的 探讨正念疗法结合个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭患者血管内皮功能、心肺功能及心理状态的影响.方法 选取2019年6月至2020年7月收治的80例慢性稳定型心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予正念疗法结合个体化心脏运动康复...     

促红细胞生成素对慢性充血性心力衰竭患者心肌细胞凋亡的影响——附31例检测分析

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及心肌细胞凋亡的影响。方法:选择CHF患者62例,随机分为EPO治疗组与对照组各31例,两组患者均接受规范的CHF药物治疗,EPO治疗组在此基础上再接受每周2次重组人EPO 2 000 U皮下注射,疗程3个月。比较研究初始及结束时两组患者的血常规、脑钠肽、可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)及心脏彩声多普勒超声结果;观察两组患者心血管事件发生率。结果:研究结束时,EPO治疗组患者血浆脑钠肽、sFas、sFasL水平及因心力衰竭再次住院率均明显低于对照组(P均﹤0.05);对照组患者血红蛋白水平较EPO治疗组略有降低,但两组比较差异无统计学意义;两组间LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中均无出现明显不良反应。结论:在规范的CHF治疗基础上,对CHF患者加用小剂量EPO,可减少患者的贫血及心肌细胞凋亡发生率,改善心功能,并可减少再次因心力衰竭住院率,安全性高。