多次输血产生IgM、IgG抗-e和IgG抗-C混合抗体1例

Rh血型系统的抗原至今已发现了40多个,但临床意义较大的主要是5个抗原,即D、C、E、c、e,Rh血型系统较其他血型系统有一个显著的特点,可以产生混合抗体,从而引起交叉配血不合,作者在工作中发现1例再生障碍性贫血患者有IgM、IgG抗-C和抗-e混合抗体,现报道如下。     

Rh血型与疑难配血原因分析

目的分析Rh血型抗原类型及其产生免疫性抗体的概率,引起输血工作者重视。方法抽查遵义市第二人民医院262例住院手术备血患者Rh血型5种抗原,比较产生各种抗体的概率。结果产生抗-E的概率最大(60%);其次是抗-C(14.5%):或抗-E、抗-c联合抗体存在(50%),抗-e相对前两者较少(9.54%);产生抗-D的概率最小(0.38%)。结论 Rh血型系统抗原类型比较复杂,常因为输血或免疫等因素产生免疫性抗体,故输血时应筛选抗原类型相同的血液,避免给再次输血时带来配血困难。     

抗-e抗体引起的配血困难1例

抗-e抗体的出现非常罕互，本院遇到1例由抗-e抗体引起配血困难的患者，报道如下。 1临床资料 患者，女，76岁，因胃癌术后贫血需要输血出现配血不合，在市中心血站血型室的技术指导下，对该患者进行了抗体鉴定和交叉配血，经血型血清学检查，患者血清中抗体为抗-e抗体。1．1血型血清学检查（1）试剂：抗-A、抗-B、抗人球蛋白试剂为长春博德生物技术有限责任公司生产；Rh血型卡为长春博迅生物技术有限责任公司生产；     

类e特异性自身抗体鉴定1例

Rh血型系统抗体会引起严重的溶血性输血反应,为确保输血安全,对产生不规则抗体的患者有必要提前进行抗体鉴定及配血。因为Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的系统之一,其临床重要性仅次于ABO血型系统。患者血清中存在Rh血型抗体致配血不合的报道多见[1],而含自身抗体患者的配血常困扰输血工作者,多数红细胞自身抗体是有特异性的,只是平时不查或条件不允许。类抗-e是最常见的自身抗体"特异性"之一。本实验室遇到1例类e     

抗球蛋白试验在疑难交叉配血过程中的重要性分析

目的通过对患者输血前血样进行抗球蛋白试验检查,查找导致临床患者配血不合的原因,配合性输注,确保临床输血安全。方法通过不规则抗体筛选试验,检测患者血清中抗体性质。结果 61例交叉配血不合患者抗球蛋白试验结果显示,由温、冷性自身免疫性抗体及冷凝集素影响配血不合30例;ABO血型系统以外不规则抗体同种免疫性抗体31例,由Rh血型系统同种免疫性抗体导致配血不合占大多数,其中与抗-E抗体有关的患者17例,占由同种免疫性抗体引起配血不合的54.84%。结论患者体内产生的ABO血型系统以外不规则同种免疫性抗体或者温、冷性自身免疫性抗体及冷凝集素等几种因素的影响,是造成临床交叉配血不合的主要原因,Rh血型抗原的复杂性和多态性应引起临床的重视,Rh血型同型输注可降低输血不良反应的发生率。     

抗-e导致“无效输血”1例

Rh血型是最富多态性的红细胞血型系统之一,临床意义较大的抗原有D、C、c、E、e 5种,免疫原性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e.Rh血型抗体中抗-e最少见[1].我在临床配血中发现1例O型患者含抗-e,现报告如下.     

1例抗-E抗体检测及配血情况

Rh血型系统是所有血型系统中最复杂的血型系统,它包括从RH1-RH53总共46个抗原。Rh抗原具有很强的免疫原性,其抗原性强弱顺序为DEcCe,其中D抗原最强,受到外界刺激,最易产生抗体。在其他四种抗原中,抗E是最常见的抗体。现在Rh系统引起的输血反应越来越多,其免疫原性,已经成为仅次于ABO系统之外的最重要的临床影响因素,抗-E抗体在临床发生溶血性输血反应的比例仅次与抗-D,所以,正确检测抗-E抗体,为患者找到合适血液交叉配血输注尤为重要。本文就一例抗-E检测及配血情况报道如下。     

E抗体引起交叉配血主侧凝集1例

在临床输血中，由Rh血型系统引起配血不合问题仅次于ABO系统。Rh血型系统有5种红细胞抗原，抗原性由强到弱依次为D〉E〉c〉C〉e，其中E抗体是D抗原阳性人中最常见的免疫反应产生的抗体。作者在为1例上消化道大出血的患者交叉配血时，发现E抗体不完全抗体引起主侧明显凝集，最后选择缺乏相应抗原的悬浮红细胞进行输注，现报道如下。     

IgG型抗-C、抗-e引起交叉配血不合1例

临床交叉配血试验要求应用两种或两种以上方法配血，以杜绝ABO血型系统以外(尤其是Rh系统)不完全抗体引起的溶血性输血反应。本院自1997年6月起，在交叉配血中常规开展了凝聚胺技术配血，从而有效保证了输血安全，笔运用此法在工作中检出1例因IgG抗-C、抗-e引起的交叉配血不合，现报告如下。     

抗-c和抗-E引起交叉配血不合1例报告

Rh血型系统抗体会引起严重的溶血性输血反应,在临床输血工作中由一种免疫抗体或天然抗体引起交叉配血不合案例常见报道,而由两种或以上免疫抗体或天然抗体引起交叉配血不合十分罕见。我们在工作中遇到的1例由抗-c和抗-E造成交叉配血困难的病例,现报道如下。     

谱细胞鉴定剂量效应分析偏差致抗-C抗体漏检1例

Rh血型系统是最复杂的血型系统,该系统不规则抗体经输血或妊娠等免疫刺激产生,是临床导致溶血性输血不良反应和新生儿溶血病的主要因素之一[1].有报道显示Rh血型系统不规则抗体的检出率占总检出抗体数量的50％左右,仅抗-C检出率为1.71％,抗-C联合抗-e的检出率为3.42％[2-5].尽管抗体鉴定及交叉配血的方法在不断...     

Rh血型配合性输注的重要性

目的通过对患者输血前Rh血型抗原(C、c、D、E、e)鉴定,有条件地配合性输血,解决患者因不完全抗体导致的配血和输血难题。方法选取2009年1月~2013年2月有输血史、妊娠史、需要多次输血及血型抗体筛查阳性或Rh(D)阴性的患者为研究对象,进行Rh血型抗原鉴定、不完全抗体筛查。选择Rh血型抗原相同或高频高原(D、E、C)相合的血液相容性输注。结果 3 547例患者Rh血型抗原检出12种表型,以CCDee(40.18%)和CcDEe(34.96%)表型居多,其次为CcDee(7.87%)、ccDEE(6.71%)、Cc DEE(4.17%)、cc DEe(3.58%)表型,少见ccdEe(0.03%)表型。不完全抗体检测阳性180例,其中抗-D 23例、抗-E 56例、抗-C 44例、抗-c28例、抗-e 20例,有9例患者同时存在2种Rh系统的抗体。结论患者输血前应常规鉴定Rh血型抗原,尽量选择Rh血型抗原配合的红细胞制品输注,以免产生Rh抗体。     

534例Rh血型系统同种抗体回顾性分析

目的调查Rh血型系统同种抗体在单一医院备血患者人群中的分布情况,分析Rh血型同种抗体产生原因及临床意义。方法对备血患者进行不规则抗体筛查及抗体鉴定,对鉴定为Rh血型抗体者,检测其红细胞表面相应Rh抗原并统计患者相关资料。结果在146 896例备血患者中,1 200(0.82%)例抗体筛选阳性,其中534例患者检测出Rh血型系统同种抗体,抗体特异性为抗-E 300例(56.18%),抗-cE 72例(13.48%),抗-D 66例(12.36%),抗-Ce 64例(11.99%),抗-c 16(3.00%),抗-C 8例(0.75%),抗-e 3例(0.56%),抗-D+G、抗-D+G+C与抗-G+C各2例(0.37%),抗-G、抗-D+E与抗-Cw各1例(0.19%);抗-E、抗-D、抗-G和抗-cE患者检出率在输血史与妊娠史各自互相进行比较P0.05;Rh血型系统同种抗体总体检出率在性别方面,2者不具有统计学意义(P0.05),抗-D和抗-Ce在女性患者中总体检出率明显大于男性(P0.05),抗-cE在男性患者中检出率大于女性(P0.05)。结论 Rh血型系统同种抗体的检出率低于白种人,其中抗-E检出率最高;妊娠和输血是Rh血型系统同种抗体产生的主要免疫因素,对拟输血患者,推荐Rh抗原同型输血,对从源头上减少Rh血型系统同种抗体引起的输血反应具有重要意义。     

多血型系统抗体鉴定和交叉配血策略一例抗-f合并抗-M

目的 鉴定一例患者血浆中抗体的特异性并制定交叉配血的策略。方法 采用盐水介质试管法和抗人球蛋白卡(LISS/Coombs卡)做抗体筛选和抗体鉴定,根据谱细胞、酶处理谱细胞及4℃谱细胞反应格局,确定患者血浆中意外抗体的特异性。结果 患者Rh血型为CCDee,MN血型为NN。多种抗体鉴定结果显示,其血浆中存在同种抗体:Rh血型系统抗-f(f:ce复合抗原)合并MNS血型系统抗-M。结论 抗-f仅与具有f抗原(R0、r)的红细胞反应,且能被蛋白水解酶增强;IgG类抗-M在4℃环境的反应性更强。经过输血免疫后,患者产生抗-f和抗-M抗体,交叉配血策略为优先选择无M抗原红细胞进行交叉配血,对配血相合的红细胞成分血进行RhCE抗原检测,选择无f抗原红细胞发血。     

多次输血产生抗-E、抗-c引起配血不合一例

Rh血型系统D抗原的检测基本已在临床普及,但D以外的其它Rh抗原抗体检测系统尚未普及.现对一名慢性淋巴细胞白血病患者反复输血所致抗-E、抗c产生,引起配血不合情况报告如下.     

抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检致无效输注1例

目的研究1例同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检造成的无效输注,探讨提高抗体检出率的方法。方法通过临床资料分析,输血前红细胞血型鉴定、直接抗球蛋白试验、血清抗体筛查、抗体鉴定、吸收放散、交叉配血等血型血清学检测患者血清中的抗体。结果第1次输血由于同种抗-C、抗-e漏检造成无效输注,输血造成患者直接抗人球蛋白试验阳性;同时由于e抗原的输入中和了抗-e,造成第2次输血前常规血型血清学方法抗-e的漏检,通过酶处理细胞使抗-e检出;第3次输血前检查又检测出同种抗-Jk^b。结论患者多次输血产生同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b,通过酶处理细胞提高Rh系统和Kidd系统抗体的检测;同时当遇到近期输血而输注效果不好(排除其他原因)且直接抗人球蛋白试验阳性的患者需要考虑抗体漏检造成的输注无效,应考虑改进试验方法,提高抗体检出率。     

Rh血型系统抗体在三大血站配血相合率的比较

目的了解Rh血型系统抗体在长沙、株洲、岳阳三大血站交叉配血的相合率,尽快解决疑难配血问题,及时找到相合的血源。方法回顾性统计310例Rh血型系统抗体的分布和交叉配血情况,采用血清学检测献血者Rh血型抗原。结果 310例Rh血型抗体阳性标本中抗-E166例(53.54%)、抗-D76例(24.52%)、抗-c27例(8.71%)、抗-c E19例(6.13%)、抗-C 14例(4.52%)、抗-Ce 4例(1.29%)、抗-e 4例(1.29%)。A型抗-E、抗-c和抗-cE在长沙血站配血相合率最高,分别为69.06%、57.55%、57.55%;抗-C在岳阳血站的配血相合率最高,为29.05%。B型抗-cE在岳阳血站配血相合率最高,为50.00%。AB型抗-E在长沙血站配血相合率最高,为62.50%。O型抗-E在长沙血站配血相合率最高,为56.79%。结论 A型(抗-E、抗-c、抗-cE)、AB型(抗-E)、O型(抗-E)可优先选择长沙血站配血;A型(抗-C)和B型(抗-cE)可优先选择岳阳血站配血。     

Rh类抗体在临床输血中的研究

目的：研究Rh类抗体的血清学特征,分析其在输血医学中的临床意义。方法以盐水法、抗球蛋白法、微柱凝胶法同时对免疫性溶血病患者血浆中抗体及自身红细胞血型抗原进行鉴定,分析其抗体的特异性并以分子生物学技术分析了Rh血型分型。结果该5例患者血浆中的抗体均被鉴定为Rh类抗体：抗-Ce、抗-e、抗-c、抗-Ec抗体,具有明确的抗体特异性,并且相关抗原为阳性。针对血浆中抗体的特异性,均配合了相容性血液供临床输注。结论 Rh类抗体在AIHA病患者中是最具特异性的自身抗体,在临床输血中同样会引起溶血性输血反应。基于Rh血型抗原等位基因与抗原免疫力强弱的表现,如何科学并合理地选择相关抗原的血液以避免Rh其他连锁抗体的产生值得探讨。     

输血引起抗-E、抗-c所致配血不合1例

Rh血型系统D抗原的检测基本已在临床普及 ,但D以外的其它Rh抗原抗体检测系统在某些基层临床实验室尚未得到重视和普及。现对 1名再障贫血患者反复输血所致抗 E、抗 c产生 ,引起配血不合情况报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　患者 ,男 ,4 2岁 ,因再生障碍性贫血入院 ,经查血型O ,Rh(+)。入院前 1月曾因再生障碍性贫血在院外输注同型RBC悬液 2次 ,共 8U。拟再次申请输注洗涤RBC悬液。在主侧盐水配血中不凝集 ,无溶血 ,聚凝胺介质中有凝集。不完全抗体鉴定 ,患者血清中存在抗 E。与E抗原阴性同型洗涤RBC配血相合 ,输注洗涤RBC …     

受血者血清的不规则抗体筛查与输血安全

目的　发现有临床意义的不规则抗体 ,避免因ABO以外的血型不合引起的输血反应 ,保证患者用血安全。方法采用微柱凝胶过滤和离心技术、利用免疫化学抗原抗体特异性反应的原理 ,对有输血史、妊娠史而需输血的患者进行不规则抗体的筛查和鉴定。结果不规则抗体的阳性率为 1 % ,而阳性抗体中Rh抗 D8 33% ,抗 E、抗 c占 33 33% ,其它系统 33 33% ,自身抗体 2 5 %。结论不规则抗体是血型免疫抗体中最主要抗体 ,而Rh系统抗体最常见 ,但Rh血型系统D抗原阳性 ,其它抗原阴性者输血不可忽视 ,各级医院应坚持受血者不规则抗体的筛查和鉴定 ,规范配血方法确保输血安全