112例结核性脓胸的外科治疗分析

目的探讨结核性脓胸的外科治疗效果和手术适应症。方法总结北京胸科医院1999年1月～2008年底手术切除的112例结核性脓胸的临床疗效。全组包括：结核性全脓胸49例、肺结核合并结核性全脓胸1例、结核性包裹性脓胸53例、肺结核合并结核性包裹性脓胸3例、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘6例。结果胸膜纤维板剥脱术67例、胸膜全肺切除术10例、胸膜肺叶切除术4例、胸膜肺部分切除术6例、胸膜纤维板剥脱＋胸廓成形术18例,其他手术7例。总治愈率95．0％,手术并发症率12．5％,死亡率0．9％。结论患者一旦发展成慢性结核性脓胸应及早外科治疗,手术是治疗慢性结核性脓胸的唯一有效方法。     

78例结核性脓胸的外科治疗

目的 探讨外科治疗结核性脓胸的方法及治疗效果。 方法 回顾分析2007年1月至2012年12月航天中心医院胸外科和北京胸科医院胸外科78例患者的手术治疗情况和手术疗效。 结果 术后肺复张良好67例（85.9%）;肺复张较差11例（14.1%）,及时行纤维支气管镜吸痰后肺复张。术后发生并发症7 例（9.0%）,包括术后胸腔内出血1例,伤口感染1例,药物性肝炎伴水电解质紊乱1例;均经相应治疗痊愈。呼吸衰竭4例,经呼吸机抢救3例成功,1例死亡,病死率1.3%。术后抗结核治疗6个月至2年,1例患者6个月后肺部感染,经抗炎治疗好转。术后随访2年,77例患者均好转。 结论 外科手术治疗结核性脓胸可以取得满意疗效。     

结核性脓胸26例治疗体会

近年来,我们采用单纯引流、单纯引流加手术治疗结核性脓胸26例,疗效较好。现报告如下。临床资料:本组26例患者中,男9例,女17例;年龄15~76岁,平均46岁;病程1个月~2 a。脓胸位于左侧11例,右侧5例;全脓胸6例,局限性脓胸20例;发生胸壁窦道4例;肺压缩1/5~3/4;26例均经细菌学或病理学     

内科保守疗法治疗结核性脓胸45例疗效分析

目的探讨结核性脓胸的内科治疗。方法统计我院2002-2005年45例结核性脓胸病例，分析其临床特点及内科保守治疗的治愈率。结果基本治愈22例占48.9％，（其中完全治愈2例，膈角残留微量积液20例,）病情好转20例占44.4％（表现为胸水明显减少，细胞数降低,）无变化2例占4.4％，复发后手术1例占2.2％。结论对结核性脓胸的治疗首先应采取内科治疗，对其中部分未治愈者再行手术治疗，这样能减少因手术而造成的不必要的伤害。     

无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸

目的观察无水乙醇局部注射治疗结核性慢性脓胸的疗效。方法收治结核性慢性脓胸患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,对照组采用5%碳酸氢钠冲洗脓腔,治疗组采用脓腔内注射无水乙醇治疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%、71.7%,比较有统计学差异(P0.05);治疗组症状缓解时间及脓腔闭合时间均较对照组缩短(P0.05),治疗后治疗组胸膜厚度较对照组变薄(P0.05)。结论胸腔内注射无水乙醇治疗结核性慢性脓胸疗效优于应用碳酸氢钠。     

结核性脓胸伴支气和胸膜瘘的外科治疗

自１９６５－１９８６年,１２６例结核性脓胸支气管胸膜瘘患者,分别接受闭式引流Ｈｅｌｌｅｒ‘ｓ胸改＋瘘修补术,胸膜外全肺切除或余肺切除术,带蒂网膜移植等手术方法,其中１０８例获得临床治愈,占８８．９％,手术死亡６例。结论认为外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘唯一有效的治疗方式,闭式引流,Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ胸改仍具有不可替代的作用。     

99例慢性结核性脓胸手术治疗效果分析

慢性结核性脓胸是常见的胸外科感染性疾病。我院自1995年1月至2004年12月共手术治疗慢性结核性脓胸99例，现报道如下。     

胸腔闭式引流法治疗结核性脓胸效果分析

目的探讨胸腔闭式引流法治疗结核性脓胸的效果。方法对67例结核性脓胸病人的不同内科治疗方法进行回顾性分析,除抗痨治疗外,脓胸局部处理分为胸腔闭式引流组(A组)27例和胸穿抽液组(B组)40例。结果A组平均治疗5±3次,平均住院时间20±7天,1年内有2例(7.4%)复发再次入院。B组平均治疗7±3次,平均治疗时间28±11天,1年内有11例(27.5%)复发重新入院。A组操作后合并气胸1例(3.7%);B组出现气胸11例(27.5%)。两组各项比较差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔闭式引流治疗结核性脓胸有较好的效果,优于胸穿抽液术治疗。     

手术治疗短节段脊柱结核合并结核性脓胸的临床疗效分析

目的 探讨手术治疗短节段脊柱结核合并结核性脓胸的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年8月西安市结核病胸部肿瘤医院外科收治的74例短节段脊柱结核合并结核性脓胸患者.术前给予异烟肼（0.40 g静脉滴注,1次/d）、利福平（0.45 g/0.60 g口服,1次/d）、阿米卡星（0.40g静脉滴注,1次/d）、吡嗪酰胺（0.50 g口服,3次/d）或乙胺丁醇（0.75g口服,1次/d）治疗,至少2～4周以上,同时口服保肝药物治疗（复方甘草酸苷胶囊,2粒口服,3次/d）.行经胸同侧胸膜纤维板剥脱、脓胸病灶清除术,然后再行脊柱结核病灶清除、植骨融合及内固定手术,手术均一期完成.结果 74例患者病灶均临床治愈,未复发,6例患者术后形成皮肤窦道,经过异烟肼纱条多次换药,后均愈合.74例患者术后1～6周胸背部疼痛基本消失.结论 对于短节段脊柱结核合并结核性脓胸的患者,抗结核治疗至少2～4周后,尽早手术治疗,临床疗效较好,大部分可以临床治愈.     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸分析

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗20例慢性结核性脓胸及合并症。方法：所有病例均行胸膜纤维板剥脱术，同时行2例干酪病灶清除，4例空洞清除,2例支气管胸膜瘘修补和1例T12L1椎体结核病灶清除术。结果：脓腔全部灭，空洞清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论：胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，可以扩大手术适应证。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸手术时机的选择

目的探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的最佳手术时机。方法分析2000年至2008年我院采用胸膜纤维板剥脱术治疗不同疾病阶段74例慢性结核性脓胸患者的疗效。结果病史在6周至3个月以内的慢性结核性脓胸患者在手术时间,术中出血量,胸膜纤维板厚度,术后引流量的4方面对比均优于病史大于3个月的慢性结核性脓胸患者。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的有效方法。病史在6周至3个月以内为患者最佳手术时机,对于诊断未明确、抗痨治疗效果差者,尤其是青少年患者可考虑早期行胸膜纤维板剥脱术。     

带血管蒂肌瓣填充残腔治疗慢性结核包裹性脓胸的探讨

目的探讨带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸的方法和疗效。方法总结分析应用带血管蒂肌瓣手术治疗40例慢性结核包裹性脓胸患者手术技巧和近期及远期疗效。病变位于右侧胸腔28例,左侧胸腔12例,合并胸壁结核10例,合并肋骨结核4例。结果 40例患者中全部行胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后,均有残余空腔,采用肌瓣填充残腔,2例2年后复发,经过治疗后治愈,治愈率95%。结论慢性结核包裹性积液脓胸行纤维板剥脱术后,胸内残腔用带血管肌瓣填充,方法可行,疗效确切,能有效减少复发。     

MCP-1基因多态性与结核性脓胸发病风险的关系

目的探讨中国河北地区MCP-1(单核细胞趋化因子蛋白-1)基因-2518A/G和-362G/C单核苷酸多态性(SNP)与结核性脓胸的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对结核性脓胸患者500例和健康对照组500例进行MCP-1基因-2518A/G和-362G/C SNPs检测。结果与MCP-1-2518A/A基因型相比,携带A/G和G/G基因型均可增加结核性脓胸发病风险(OR=2.254和OR=8.728)。进行分层分析发现,无卡介苗(BCG)接种史、体质量指数(BMI)18.5均增加结核性脓胸发病风险(OR=3.309和OR=2.767)。MCP-1-362G/C SNP无统计学意义。结论 (1)MCP-1基因-2518A/G SNP可能与结核性脓胸的发病风险有关。(2)-362G/C SNP可能与结核性脓胸无关。     

56例结核性腹膜炎患者CT影像分析

目的 探讨结核性腹膜炎（TBP）特征性CT影像表现及治疗中影像动态变化的特点。方法 回顾性分析56例临床及病理确诊的TBP患者,观察分析CT影像特征,包括腹腔积液、腹膜（壁腹膜、肝包膜、大网膜及肠系膜）及腹腔淋巴结。56例均行CT平扫+增强扫描。治疗过程中收集动态复查CT影像。结果 腹腔积液45例,大量1例,中少量44例,限制性38例,CT值>20 HU者34例。壁腹膜增厚46例,肝脏边缘部腹膜均有受累,均匀增厚17例,扁丘状凸起或腹膜结核瘤29例,增强扫描结核瘤边缘强化,肝包膜或肝脏受累15例;网膜增厚35例,结节及斑片34例,网膜饼1例,增强扫描网膜饼呈轻度不均匀强化;肠系膜增厚41例,表现为斑片、结节及线状、星芒状条索状高密度影,与肠袢粘连,增强扫描肠系膜血管包埋其内,走形扭曲。腹腔及腹膜后淋巴结增大19例,伴钙化5例,簇集状排列,增强扫描环状或蜂窝状强化。17例完整的动态CT图像,腹腔积液吸收最快,网膜及肠系膜病变吸收稍慢,腹膜结核瘤缩小速度最慢。结论 TBP的CT诊断为多种征象的综合,中少量腹腔积液伴壁腹膜、网膜及肠系膜的增厚粘连是最为常见的影像表现;CT影像动态变化对临床评价疗效具有重要意义。