Graves病抗甲状腺药物治疗后自发性甲减一例报告

患者女,42岁,已婚。1971年曾因心悸、怕热多汗伴乏力消瘦,查BMR高于正常而诊为甲亢。口服碘剂1个月,症状消失,乃停服碘剂。此后病情稳定,至1986年7月,上述症状再度出现并伴有易饥、手抖、大便次数增多、脾气急躁等,疑甲亢复发来我院诊治。查体:消瘦、皮肤湿润,无突眼征,甲状腺无明显肿大,但可闻血管杂音,心率110次/分、侓齐,伸手可见细颤。查血T_4289nmol/L,T_36.14nmol/L,T_3U1.20,TGA54%(正常<30%),MCA30%(正常<15%),诊为甲亢。给予口服他巴唑30mg/日治疗,甲亢控制后渐减量至维持量5mg/日,持续服药两年,复查血T_449nmol/L,T_3 2.15nmol/L,T_3U0.93,TGA16.3%,MCA     

甲亢性精神病二例报告

例1:男,21岁。因焦虑不安,语无伦次,迫害妄想,多次就诊神经内科,诊断为精神分裂症。在转精神病院治疗前,偶注意到该患者眼球突出,甲状腺肿大Ⅱ°,听诊闻血管杂音,手颤( ),心率112次/分。询问病史,家人诉说心悸、食亢、多汗、消瘦已1年余。T_3 3.8nmol/L(正常1.2～3.3nmol/L),T_4195nmol/L(正常54～175nmol/L),甲状腺~(131)碘吸收率3h 0.479,6h 0.621,24h 0.590(我院正常值3h0.134～0.308,24h 0.329～0.527)。确诊甲亢合并精神病收入院治疗。     

葡萄胎的甲状腺机能亢进表现一例

患者,女性,33岁.20余天前出现恶心、呕吐, 伴乏力、纳差、腹胀,于1997年4月2日入院,平素月经正常,孕1产1.末次月经淋漓不尽,无异物排出.未采取避孕措施.体检:T36.8C,P84次/分、Bp14/8kPa,双眼轻度突出,目光有神,眼征(一).甲状腺1°肿大,质软,甲状腺血管杂音(一).心肺听诊无异常,腹软,全腹轻度隆起,肝脾不大,脐下3横指处可触及14×12cm大小包块,质韧,无触压痛,双手平举试验阴性.实验室及影像学检查:血T_33.44nmol/L,T_4 347.6nmol/L,TSH3.6mU/L(本院正常参考值T_3 0.9～2.2ng/ml,T_4 54～174nmol/L,TSH<10mlU/L),血β-HCG658mu/L.胃镜揭示慢性浅表性胃炎.肝胆B超揭示肝回声不均,脾     

甲状腺术后低钙血症合并低镁血症致早发手足搐搦症一例

患者女,23岁,颈前部肿大伴心慌1年。门诊曾查T_315.4nmol/L,T_4240nmol/L,TSH4.2mU/L,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)。口服他巴唑治疗。1岁时曾患小儿麻痹症。入院体检T37℃,P96次/分,BP16/9.3kPa。甲状腺Ⅱ°肿大,心律规则,双下肢肌萎缩,双足呈马蹄内翻畸形。实验室检查:血、尿常规未见异常,肝功能正常。血钙0.222mmol/L,血磷1.55mmol/L,血镁1.1mmol/L。T_32.26nmol/L,     

Graves病伴声带肌萎缩一例报告

患者女,48岁,农民,病案号:114302.患者自1986年5月发现颈部增大,并伴有心悸、多汗、乏力、消瘦等症状而来就诊。当时体检:甲状腺Ⅱ°肿大,两侧均可闻及血管杂音,两手细颤,心率96次/分,血清T_3>12.32nmol/L,T_4302 nmol/L,甲状腺~(131)Ⅰ吸收率2小时0.91,6小时0.89,24小时0.78。经不规则服用他巴唑治疗一年后,自行中断治疗。两个月后患者再次出现上述症状,同时伴有进行性声音嘶哑,烦渴,多饮,全身乏力,生活不能自理。于1987年11月住院治疗。入院后体检:除上述症状外,见四肢肌肉萎缩,尤以双手大、小鱼际肌明显,双下肢下蹲后无力站起,双手     

红细胞T_4浓度测定法及初步应用

本文介绍一种红细胞内T_4浓度测定方法。批内、批间变异系数各为5.64±0.47％和12.26±1.23％。RBC T_4正常值范围是1.2±0.1nmol/L,显著低于甲亢的4.4±0.8nmol/L和高于甲减的0.4±0.1nmol/L。分析结果表明RBC T_4和FT_4间有良好的相关性(r=0.908,P<0.001)。     

胃癌患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

本文检测30例胃癌患者的血清甲状腺激素。胃癌组T_3值0.09±0.04nmol/L明显低于正常组0.21±0.11nmol/L,P<0.01。rT_3 6.20±2.79nmol/L,显著高于正常组3.23±2.06nmol/L,P<0.0J。T_4值与正常组近似。FT_3、FT_4、TSH测定值均在正常范围。对胃癌患者血清甲状腺激素变化的机制及其临床意义进行讨论。     

原发性甲状腺功能减退症并假性黑棘皮病二例报告

例1男,25岁,住院号88-021。全身水肿1年,体重增加7kg,伴伯冷及懒言少语,皮肤色素沉着。1月来心慌、胸闷,活动后加剧。入院体检:身高168cm,体重68kg,面色蜡黄。甲状腺无肿大。双肺(-)。心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心率84次/分,律齐,心音低钝,无杂音。腹平软,肝脾未扪及。双下肢非凹陷性水肿。皮肤科检查:四肢暴露部位皮肤粗糙,右颧部、左颈部、背部、两髂前上棘及臀部皮肤呈局部性片状黑色素沉着,有散在细粟粒大疣状增生,部分区域呈绒毛状、角化过度。实验室检查:血、尿、粪常规检查正常。肝、肾功能,血糖及血清电解质检查正常。血清胆固醇4.8mmol/L、甘油三酯2.3mmol/L,T_4<26nmol/L(正常72～169nmol/L),T_3 1.1nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L),T_3RU     

甲状腺髓样癌引起库欣综合征一例

患者女,23岁。农民,未婚。因“向心性肥胖”2个月,发现右颈部肿块20天而就诊。自发病后病人精神不振,意识紊乱,同时伴有周身乏力及双下肢肿疼。颈部肿块生长较快,但无特殊不适感,无声嘶,亦不伴有头痛、头晕及腹泻等症状。既往身体健康,无家族病史,已闭经3个月。体检:T36.8℃,P72次/分,BP18/14kpa。口周有稀疏胡须,面部及前胸布满痤疮,右颌下有一肿大淋巴结,约2×1.5cm,甲状腺右叶中部可触及3×4cm大肿块,质地硬,随吞咽上下移动。呈“水牛背”样改变,腹部脂肪堆积,肝脾不大,四肢消瘦,双下肢呈凹陷性水肿。实验室检查:血红蛋白140g/L,白细胞11.96×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22,血小板107×10~9/L,血钾2.5mmol/L,血钙2.2mmol/L。T_31.51nmol/L,T_4120nmol/L。24小时尿钾120.5mmol/3600ml,17-羟皮质类固醇为92.5mg/24小时尿,17-酮     

甲状腺机能亢进伴Evans综合征一例

郭某,女,50岁,因心悸、怕热、腹泻、逐日消瘦三月,在某医学院诊断为甲状腺机能亢进症,服他巴唑二月后同时因伴头晕、鼻腔及牙龈出血而于1987年5月18日住我院。查体:T37.7℃,P94次/分,BP124/70mmHg,体重38kg。贫血貌,巩膜黄染。甲状腺Ⅱ肿大,闻及血管杂音。心律齐。肝未触及,肝肋下2cm。手颤(+)。化验:血红蛋白61g/L,白细胞4.6×10/L,网织红细胞10％,血小板21×10g/L,总胆红素41nmol/L,SGPT正常。HBsAg(-),尿胆红质(-),尿胆原阳性1:20(-),T_38.74nmol/L,T_4182nmol/L,Ham试验(-),Coombs试验直接(+)、间接(-)。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,中幼红细胞20.4％,晚幼红18.8％,可见花瓣形有核红细胞,嗜多染红细胞,全片上巨核细胞113个,幼巨核7％,颗粒型86％,产板型2％,裸核5％,血小板极少散在,诊断:甲状腺机能亢进伴Evans综合征。授予强的松治疗有效。     

甲状腺机能亢进症合并Guillian-Barré综合征一例报告

患者男性,40岁,住院号81859.患者于1986年9月中旬开始出现心悸、多汗、多食、手颤、性欲减退。10月初在某县医院检查T_3为11.7 nmol/L(正常值1.1～3.5 nmol/L),T_4176nmol/l(正常值59～169 nmol/L)。按甲亢给予他巴唑、心得安治疗两月余,心悸、手颤减轻,食量正常。但出现双下肢远端麻木无力,继而双上肢亦觉麻木无力,且逐渐加重,约1周后发展至双手不能持筷,双下肢行走困难;自觉胸闷,呼吸紧迫感。无发热、肌痛、吞咽困难及大小便障碍。     

上矢状窦血栓形成与甲状腺毒症

上矢状窦(SSS)血栓形成是一种不常见的卒中,其与甲状腺毒症的关系先前没有描述过,本文报告两例。 例1,男,24岁,患有Graves病,一年来用最小剂量卡巴唑、甲状腺素治疗,一直存在甲亢症状。因前额疼痛、恶心、癫痫发作、嗜睡收住院。检查:轻度定向力障碍,右肢瘫,失语,甲状腺弥漫肿大,约正常的6倍,入院后数小时出现癫痫大发作。实验室检查:T_4161nmol/L(正常70～160nmol/L)。游离T_435.5pmol/L(正常7.7～20.6pmol/L),促甲状腺素<0.05mU/L(正常0.3～4.8mU/L),血小板计     

肾上腺皮质和髓质增生一例报告

女患,40岁。因进行性肥胖伴血压增高13年,多饮、多食、多尿8个月入院。查BP22.7/13.3k Pa,多血质面容、水牛背,指(趾)甲真菌感染。月经紊乱,B超示双侧肾上腺皮质增生,CT示肾上腺横截面右侧373mm~2,左侧423mm~2,且左侧肾上腺后方可见13×5mm~2之结节状阴影。蝶胺片正常,腰椎片示腰椎轻度左凸。实验室检查:血糖8.74mmol/L,T_3、T_4正常,血皮质醇上午8时635nmol/L,下午4时413.9nmol/L,午后抑制试验593.2nmol/L,小剂量地塞米松试验不被抑制,大剂量地塞来松试验能抑制。ACTH兴奋试验可被兴奋。入院诊断为柯兴氏综合症及类固醇性     

胰头部巨大多发性内分泌瘤Ⅰ型一例

患者女,59岁.因左腋下肋骨疼痛及进行性消瘦1年余,近1月加重并伴间断性恶性呕吐入院.体检:精神萎靡,右上腹可触及10 cm×8 cm大小的质硬包块,移动度差,左腋下第5、6肋间可触及7 cm×7 cm质地中等包块.患者有多发性内分泌瘤I型(multiple endocrine neoplasia type l,MENl)家族史,其子确诊为MEN1.实验室检查:血清Ca21.45 mrnol/L(参考值1.1 ～ 1.34 mmol/L),无机磷0.79 mmol/L(参考值0.81 ～ 1.62 mmol/L),降钙素15.33 nmol/L(参考值0～1.46 nmol/L),甲状旁腺激素36.4 nmol/L(参考值1.3 ～6.8nmol/L),垂体催乳素40.9 ng/dl(参考值1.8～20.3 ng/dl).     

~(131)碘治疗甲亢致严重肝损害1例

患者男性,47岁,农民。因胸闷、怕热多汗、食欲亢进,心悸2年,颈部增粗4月就诊于某医院,查T_3 4.43nmol/L、T_4337nmol/L,给予~(131)碘治疗,1次剂量为100uCi/G,20d后出现尿黄、乏力、纳差、巩膜皮肤相继发黄,于2001年3月26日来我院就诊。无嗜酒史,否认不洁注射史及输注血制品史,入院查体:体温36.2℃、脉博76次/min、呼吸20次/min、血压15/9 kPa,神志清楚,皮肤粘膜中度至重度黄染,无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,     

非功能性甲状旁腺囊肿三例报告

例1,女性,37岁,住院号199856,病理号S-49772。因右颈部肿物进行性肿大1年而于1987年7月2日入院。查右颈部稍隆起,右甲状腺下极可触及一4×2.5cm肿物,表面光滑,界限清楚,似为囊性,无压痛,随吞咽动作上下活动。颈部浅表淋巴结不大。血钙2.33mmol/L、磷1.03mmol/L、T_3 2.7nmol/L、T_4 88nmol/L。ATMA、ATGA及NAN均阴性。临床诊断:颈部囊肿,甲状腺肿物可能性大。X线检查显示颈段气管受压,向左侧移位,~(99m)锝甲状腺γ闪烁扫描显影清晰,甲状腺位置正常,右叶外下方相当于颈部肿块的位置可见一4×3cm放射性缺损区,左叶放     

他巴唑致严重脱发二例

例1女,31岁。患毒性弥漫性甲状腺肿;入院后予他巴唑30 mg/日,分3次口服;同时用肌苷片、维牛素B_1、心得安等。住院23天后复查血T_33.1nmol/L,T_4154 nmol/L,TSH小于10 mlU/L,症状明显缓解。1个月后出院。继续服用他巴唑早、中、晚各5mg。出院时自觉脱发较入院前稍多。半个月后脱发明显;呈均匀性脱落,几天后已成秃头。当     

突眼、心慌伴闭经、泌乳

病历摘要女患、28岁,因突眼伴心慌,乏力,手抖5～6年,于1990年7月30日入院。患者曾在6月份去当地医院检查T_37.4nmol/L,T_1265.2nmol/L诊断“甲亢”给予他巴唑等治疗,症状有所减轻,但乏力,手抖依然存在。来我院拟诊“甲亢”收入。既往史2～3年前有过发作性轻度头痛,但近年来未发作,发病前未服过胃复安、氯丙嗪、利血平、奋乃静等药物。继发性闭经8年,结婚一年半,未孕。体检:T37℃,Bp15/9kPa,神清,营养、发育良好。皮肤无紫纹,毛发正常。轻度突眼,甲状腺Ⅰ     

血胰岛素不高的胰岛素瘤一例报告

患者男,31岁,住院号54679。因反覆发作性意识模糊4年而于1986年12月6日入院。患者每次发作均在清晨空腹时,无任何诱因。初觉出汗,心悸和饥饿感,继之言语含糊,步态不稳,行为怪癖和意识不清。经进食或服糖水能迅速缓解。曾拟诊“癫痫”而长期治疗无效。既往史、家族史无特殊。体检无特殊发现。实验室检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能和血电解质均正常。血T_4 168nmol/L、T_3 1.3nmol/L,血浆皮质醇(8a.m.)221nmol/L。头颅X线及胰、肝、胆、肾上腺B超检查无异常。院内外先后7次同时限查空腹血糖和胰岛素分别为1.8～2.3mmol/L和8～12mU/L,血胰岛素(Ⅰ)与血糖(G)比值[I(mU/L)/G(mg/dl)]均小于0.3。葡萄糖胰岛素释放试验提示空腹、服糖后0.5、1、2、3、4、5小时血糖分别为     

老年人甲状腺功能衰退

老年人甲状腺功能低下症往往是甲状腺衰退(简称甲衰)缓慢隐袭发展的结果,早期临床表现不明显。本文用4年时间观察258例老年人甲衰的自然史,尤其观察T_4正常,TSH升高者甲衰的演变。病人与方法:258名健康老人,男116,女142,年龄60岁以上,无严重疾患、营养不良及甲低,生活自理。从1980～84作4年前瞻性观察。TSH上限4.0mU/L,T_4<58nmol/L为生化上甲衰,第一年测定T_4、TSH均正常者作对照组,与TSH升