脑干肿瘤与脑干脑炎的鉴别诊断

目的　探讨脑干肿瘤与脑干脑炎的鉴别诊断。方法　回顾性分析临床确诊的 94例脑干肿瘤和30例脑干脑炎患者的临床与影像学资料 ,并进行比较。结果　脑干肿瘤与脑干脑炎患者在平均发病年龄(19 8岁、36 7岁 )、缓慢起病 (6 7 0 %、10 0 % )、双侧神经体征 (2 2 3%、90 0 % )、CT未见异常 (39 4 %、73 3% )、出现低密度灶 (4 7 9%、2 6 7% )、MRI未见异常 (1 4 %、31 2 % )、出现长T2 信号 (95 5 %、6 8 4 % )、边界清楚(5 0 7%、10 5 % )、有增强表现 (79 5 %、2 0 0 % )及预后方面差异有显著性 (均P <0 0 0 1) ;而脑脊液 (CSF)、脑电图 (EEG)检查结果差异无显著性。结论　脑干肿瘤与脑干脑炎在临床症状、体征和预后有其不同点 ,尤其影像学 ;而CSF、EEG则难以鉴别。     

25例脑干脑炎临床分析

近年来,脑血管病的发病率越来越高,有关脑干梗死的病例也越来越多。然而,脑干脑炎的临床症状和体征与脑干梗死非常相似,在临床上容易引起误诊,已引起临床医生广泛的注意。本文报告我院1994～2002年所收治疗的25例脑干脑炎病例并做临床分析,其中10例误诊为脑干梗死。1 临床资料1.1 一般资料 25例脑干脑炎病例中,男17例,女8例,年     

脑干脑炎32例临床分析

脑干脑炎是指发生在脑干的炎症。其病因及发病机制尚不明确,本文对我院2000～2006年期间收治的32例病例进行临床分析,今报道如下。临床资料1一般资料32例患者中,男性20例,女性12例,年龄16～63岁,平均39±2.3岁。急性、亚性起病19例（59.3%）,慢性起病7例（21.8%）。起病至病情发展到高峰的时间为4～21天,平均12±3.7天。发病前有上呼吸道感染史11例（34.3%）,合并妊娠2例（6.25%）。2临床表现首发症状：有头晕、复视11例（34.3%）;构音不清、饮水呛咳9例（28.1%）,行走不稳7例（25.0%）;意识不清5例（15.6%）。病程中出现肢体无力13例,口角歪斜6例,面部麻木11例,肢体麻木4例,听力下降5例,精神异常4例,大小便障碍1例。头痛13例,发热10例,呕吐9例。3神经系统体征全部患者均有不同程度的颅神经损害。脑干中单发病灶11例（34.3%）,多发病灶17例（53.1%）,位于脑干各部位。波及动眼神经核受损7例,滑车神经核受损5例,外展神经核受损12例,三叉神经核受损11例,面神经核受损13例,前庭神经核损害8例,舌咽和迷走神经核损害9例。     

脑干脑炎20例报告

临床资料我院2001年2月至2003年11月收治20例脑干脑炎，其中男性15例，女性5例，平均年龄37岁；急性起病16例，亚急性起病4例；发病前2周有上感病史者9例，肠道感染5例，无明显感染病史者6例，5例曾有不明原因的低热。     

脑干脑炎的临床与影像学特点

目的 探讨脑干脑炎(BSE)的临床与影像学特征.方法 对11例BSE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中7例发病前有上呼吸道感染史;急性起病9例.哑急性起病2例;临床表现眩晕8例,口齿不清、吞咽困难及呛咳7例,走路不稳6例,头痛及恶心呕吐各5例,复视及呃逆各3例,尿潴留2例;多个脑神经损害10例,锥体束征10例,小脑征8例,感觉长束征7例,Horner征3例,深昏迷1例.8例CSF检查中细胞数增高6例,蛋白含量增高4例;7例脑干听觉诱发电位检查中6例异常;MRI检查均显示脑干内有异常病灶,其中延髓9例、脑桥5例、中脑2例,累及脑干外的病灶中小脑及颈髓各2例,右脑桥小脑脚1例.经皮质类固醇激素等治疗后6例基本痊愈、3例明显好转,随访2～9年,9例无复发.结论 BSE患者多有前驱感染史;临床上以多个脑神经损害、长束征及小脑征为主;病灶位于延髓、脑桥多见,可累及脑于外邻近组织;颅脑MRI对诊断BSE具有重要意义;BSE多呈单相病程,多数患者预后良好.     

脑干出血56例临床分析

我院自2004-01～2008-12共收治原发脑干出血56例,现分析报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例中男40例,女16例,年龄33～82岁,平均56岁,均符合第2届全国脑血管病会议制定的各类脑血管病诊断要点.全组病例均为急性起病,其中3例于洗浴时发病,8例为饮酒后发病,12例有情绪激动史,20例于剧烈运动后起病,13例无明显诱因静态下发病.既往有高血压史者46例,糖尿病史者12例,脑梗死病史10例,脑出血病史5例,长期吸烟饮酒者32例.     

脑干出血临床与预后因素分析

脑干出血患者是神经科的急重症 ,其发病急 ,临床症状复杂 ,预后差 ,病死率高。现就 1988年 1月～2 0 0 1年 8月收住我院经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑干出血 4 1例患者的临床与预后因素进行相关分析 ,资料报道如下。临床资料一般资料　 4 1例脑干出血均系我院 1988年 1月～ 2 0 0 1年 8月的住院患者 ,全部病历诊断均符合第四届全国脑血管病会议所制定的标准[1] 。并排除出血性疾患、抗凝治疗、外伤、肿瘤等疾患。男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均 5 7 0岁 ,其中 >60岁 2 7例 ,中脑出血 1例 ,桥脑出血 2 8例 ,延髓出血 1例 ,中脑、桥脑…     

脑干出血28例临床分析

1　临床资料 :　 1996～ 1999年共收治脑干出血患者 2 8例(男 17例 ,女 11例 ) ,年龄 46～ 72岁 ,平均 6 1岁。既往有高血压病 2 3例 ;动态发病 2 5例 ,睡眠中发病 3例 ;就诊时深昏迷 3例 ,浅昏迷 2 0例 ,嗜睡 5例 ;持续高热 10例 ,多汗 8例。起病时伴头晕 8例 ,头痛、呕吐 10例 ;去大脑强直 3例 ,闭锁综合征 2例 ;四肢瘫 12例 ,偏瘫10例 ,半身麻木 4例 ;双瞳孔针尖样缩小 12例 ,双眼凝视麻痹 4例 ;霍纳征 5例 ,一个半综合征 1例。头颅ＣＴ、ＭＲＩ示 ,脑桥出血 2 0例 ,出血量 1 5～ 11ｍｌ,平均 5 2ｍｌ;中脑出血 3例 ,出血量 1～ 8ｍｌ,…     

脑干脑炎

脑干脑炎(Bickerstaff's brainstem encephalitis BBE)是指发生于脑干的炎症,病因及发病机制目前尚不明确,可能为病毒感染或炎性脱髓鞘改变[1].1951年Bickerstaff和Cloake首次报道了3例以嗜睡、眼肌麻痹、共济失调为主要临床特征的病例,并将此命名为"中脑及菱脑炎"[2].1957年Bickerstaff报道了8例以对称性眼肌麻痹、共济失调、意识障碍、偏身感觉消失为临床表现的病例,并将以这些临床表现为特点的综合征命名为脑干脑炎[3].1978年Bickerstaff以"Brain stem encephalitis (Bickerstaff's encephalitis)"为题再次阐述了这一综合征,从此便将这一综合征命名为Bickerstaff's brainstem encephalitis[4].现将有关脑干脑炎的国内外研究综述如下.     

中青年脑干梗死27例临床分析

目的 :探讨中青年脑干梗死的病因和临床特点。方法 :回顾分析 2 7例中青年脑干梗死的临床资料。结果 :高血压病、心脏病各 5例 ,高粘血症 3例 ,偏头痛、吸烟、病前酗酒各 2例 ,妊高征产后、颈椎病、头外伤各 1例 ,原因未明者 5例 ,具有脑干症状体征17例 ,病变涉及中脑、桥脑、延髓分别为 1例、16例、7例 ,中脑 +桥脑 3例。结论 :中青年脑干梗死病因较多 ,原因不明者 18 5 % ,多具有脑干病变的临床特点 ( 6 2 9% ) ,可能与中青年并幕上病灶、腔隙性梗死者较少 ,而与老年脑干梗死临床易误诊不尽相同     

脑干出血24例临床分析

脑干出血是神经内科的危急重症 ,约占脑出血的10 % [1] ,其起病急 ,临床表现重 ,预后差 ,死亡率高达30 3%～ 6 9 7% [2 ] 。现将我院近 4年来收治的 2 4例脑干出血分析报告如下。临床资料一般资料　本组 2 4例病人中 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 8 3岁。发病就诊时间 1～ 16h。既往有高血压史 15例 ,脑出血史 2例 ,脑梗死史 6例 ,糖尿病史 2例。临床表现　突然剧烈头痛 2 2例 ,发病后很快神志不清 16例 ,其中浅昏迷 4例 ,中昏迷 4例 ,深昏迷 8例。偏瘫 10例 ,四肢瘫痪 2例 ,瞳孔针尖样 6例 ,伴去大脑强直 2例 ,动眼神经麻痹 …     

Bickerstaff脑干脑炎1例报告

<正>Bickerstaff脑干脑炎是发生于脑干的非特异性炎性反应。为临床罕见病。BBE、Fisher综合征以及经典的GBS之间临床表现常有交叉重叠。易漏诊及误诊。现对我科1例Bickerstaff脑干脑炎进行回顾分析,报道如下。1病历资料患者,男性,22岁。因"进行视物旋转,四肢无力,行走不稳3 d"入院。发病前2 d有腹泻病史。入院2 d前晚餐后出现头晕、恶心、呕吐胃内容物,伴四肢乏力、钝木感,行走不稳。外院就诊,予抑酸、补液支持治疗后,患者症状无明显改     

脑干梗死62例临床分析

目的：分析脑干梗死的临床症状与体征,探讨其诊断特点与误诊因素。方法：选择有ＭＲＩ资料的６２例病例,对其病因、临床表现、诊断特点及误诊因素进行分析。结果：①绝大多数有中风危险因素,半数以上进展性发病,病情变化快。②半数以上卒中前有前驱症状。③卒中时体征多样化,仅少数出现交叉体征。④有典型脑干症状体征,但ＭＲＩ未发现脑干病灶者也不能排除脑干梗死。结论：动脉硬化为本病主要原因,重视起病过程,仔细及时临床检查,减少误诊,尽早确诊,及时给予抗凝或溶栓治疗。     

有精神症状和共济失调的慢性脑干脑炎

许多种脑炎的病损局限于脑干或以脑干为主,如昏睡性脑炎、Heine—Medin氏病的脑型、狂犬病、马型脑炎(灰质脑炎主犯脑干的一型)等。日本乙型脑炎或SSPE之Pette—Doring型也有间脑或脑干之严重损害。与以上脑炎相反,病原学不明的被称为“脑干脑炎”。作者报告3例过去未见报导的脑干炎症例,其共同特征如下: (1)成年起病,发病年龄在21～47岁; (2)散发、隐袭,慢性病程,缓慢进展,无急性阶段或缓解,病程持续4～8年; (3)引人注意的症状是痴呆和共济失调,然     

脑干脑炎15例临床分析

目的 探讨脑干脑炎的临床特点、影像学、病理改变及预后。方法 对15例脑干脑炎的临床特点、影像学及预后作一回顾性分析,其中1例死亡者脑局部解剖及组织学检查。结果 7例出现以上呼吸道感染为主的前驱症状。首发症状头晕6例;复视、头痛、呕吐各2例;意识不清、眼睑下垂、面部麻木各1例。全部患者均有颅神经损害,9例锥体束和5例感觉长束征,8例小脑征,4例Horner征,2例昏迷。MRI显示10例在脑干内相应部位有异常病灶。尸检病例显示病灶位于脑桥至延髓锥体交叉处,中心部呈灶性坏死和片状出血,大片髓鞘脱失、轴索肿大伴弥漫性淋巴细胞和组织细胞浸润。应用抗单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型,EB病毒,巨细胞病毒和弓形抗体的免疫组织化学染色均阴性。存活的14例预后良好,平均随访39．9个月无复发。结论 脑干脑炎呈单相良性病程,非多发性硬化的首次发作。病原学常难以明确。     

脑干血管畸形致进行性加重的脑干出血

脑干血管畸形致进行性加重的脑干出血高润林，王胜武脑干血管畸形所致脑干出血绝大多数为卒中样发病，诊断并不困难。但起病缓慢，病情呈进行性加重的脑干血肿，易误诊。ＣＴ和ＭＲＩ问世以来，提高了对该病的认识，现报告２例如下：例１，男性，３４岁。３年前出现言语不...     

瞬目反射及脑干听觉诱发电位对脑干梗死疗效的评价

目的探讨瞬目反射和脑干听觉诱发电位对脑干梗死患者疗效的评价作用。方法40例经临床症状、体征定位于脑干髓内并经头部MRI检查明确诊断的脑干梗死患者(脑桥梗死31例、中脑梗死4例和延髓梗死5例),分别计算治疗前后瞬目反射各成分的平均潜伏期;观察脑干听觉诱发电位波形及各波潜伏期、峰间期的变化。结果经治疗后40例患者临床症状及体征均有不同程度改善,治疗前后瞬目反射各成分平均潜伏期之间差异无统计学意义(P>0.05);3例脑桥梗死患者R1波恢复正常,临床基本痊愈。治疗前后脑干听觉诱发电位各波潜伏期及峰间期比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗后中脑梗死及脑桥梗死患者各有2例恢复正常,临床症状明显好转。结论瞬目反射与脑干听觉诱发电位均能敏感地反映脑干功能的变化,与临床表现具有一致性,但在发病15d内大部分病例的电生理活动不能恢复正常。     

原发性脑干出血的临床分析

脑干出血约占脑出血的10%,在脑干出血中脑桥出血占80%,中脑出血约15%,延髓出血约5%.脑干出血的临床特点是起病急,病情重,病情进展迅速,多在l～2 d内死亡,预后不良.本文根据经CT确诊的352例脑干出血病例的临床与预后,结合文献分析如下.     

脑干脑炎7例报告

临床上脑干脑炎系指以脑干局灶性损害为主(本刊3:93,1977和5:。3,19了9),发病较急,恢复较好的脑干疾病。现将我院自1973~1977年12月收治7例,其病历摘要见附表。┌─────┬─────┬───────┬─────┬──────┬─────┬─────┬────────┐│病例 │1 │2 │3 │4 │5 │ 6 │7 ││ │ │ │ │ │ │护 │ │├─────┼─────┼───────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────────┤│性别 │男 │男 │勇 │女 │男 │男 │女 │├─────┼────…     

脑干血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗

1.对象与方法 1．1一般资料2002年1月～2006年12月，我科采用显微手术治疗13例脑干血管母细胞瘤，其中男8例，女5例；年龄16～52岁，平均34.5岁。病程14d～33个月，平均12.7个月。临床表现：①颅高压10例；②病灶出血急性起病3例；③神经功能损害：肢体肌力下降、感觉减退7例，吞咽困难5例，