贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

肝硬化门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂大出血是严重威胁患者生命的危重急症之一。第1次大出血的患者约25％可因失血、严重休克及肝组织严重缺氧致肝功能急性衰竭而死亡。外科手术目前仍是治疗肝硬化大出血的有效手段。我院外科1987年1月至2004年12月以贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血62例，疗效满意。总结如下：     

内镜下食管曲张静脉套扎术联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血效果分析

目的 探讨内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)联合药物治疗肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的临床效果.方法 回顾性分析西平县人民医院2016-01—2020-05收治的60例肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血患者的临床资料.依据治疗方法分为药物治疗组(对照组,26例)和EVL联合药物治疗组(联合组,...     

思他宁治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的临床疗效观察

目的 观察思他宁治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的效果。并与垂体后叶素进行比较。方法 将40例肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血病人分为两组，分别用思他宁和垂体后叶素治疗，观察24h止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率。结果 思他宁组24h止血率和总止血率明显高于垂体后叶素组，1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率明显低于垂体后叶素组。结论 思他宁用于治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血，止血效果确切，副作用少，明显优于垂体后叶素。     

门脉高压症上消化道大出血的急诊手术治疗

食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症主要的并发症,门静脉高压症病人中的25%~30%在其疾病过程中会发生食管胃底曲张静脉破裂出血,尽管有很多新的非手术治疗技术的出现,食管胃底曲张静脉破裂出血的死亡率仍然很高,因此在这期间采用迅速有效的治疗方法可挽救大多数病人。现有     

肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血医院内死亡原因分析

摘要：目的:探讨肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血患者住院期间的死亡原因。方法:对近 3年收治的186例患者及在住院期内死亡的24例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:186中择期手术130例，3例（2.31 %）因术后肝衰竭或其他并发症死亡；急诊手术28例，术后因肝衰竭或其他并发症死亡5例（17.86 %）；未行手术治疗28例，16例死亡，其中12例死于出血无法控制。结论:大出血非手术治疗无法控制而又未及时手术是导致肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血患者最重要的医院内死亡原因，对此类患者及时采取急诊手术对降低门静脉高压症大出血患者的病死率具有重要意义。     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

肝硬化门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂大出血是严重威胁患者生命的危重急症之一。第1次大出血的患者约25%可因失血、严重休克及肝组织严重缺氧致肝功能急性衰竭而死亡。外科手术目前仍是治疗肝硬化大出血的有效手段。我院外科1987年1月至2004年12月以贲门周围血管离断术治     

门静脉高压症手术引流的应用

门静脉高压症手术引流的应用白求恩医科大学第一临床学院（长春，１３００２１）谭毓铨门静脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂大出血，来势迅猛，不易自止，病死率很高。因急性出血期手术死亡率颇高。因此，临床上要积极用非手术疗法止血后，选择适当时机行择期手术以防...     

肝移植时代门静脉高压症上消化管出血的外科治疗

正常人门静脉压力为1.27～2.35 kPa,平均为1.76 kPa.当门静脉血流受阻时,门静脉压力升高,临床上出现脾大或伴有脾功能亢进、食管胃底曲张静脉破裂大出血和腹水等表现,称为门静脉高压症.     

经皮经肝穿刺门静脉行胃底食管曲张静脉栓塞术治疗上消化道出血

目的　评价经皮经肝穿刺门静脉行胃底食管曲张静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压症上消化道大出血的疗效。方法　对37例肝硬化门静脉高压症急性上消化道大出血患者行经皮经肝穿刺门静脉栓塞胃冠状静脉,至造影复查曲张静脉完全消失为止。结果　37例患者在栓塞术后出血均迅速停止,无1例技术方面的并发症出现。随访37例1～38个月,栓塞3个月后再出血2例,1例术后3周死于心脏功能衰竭,5例6个月后死于肝癌。结论　经皮经肝穿刺门静脉胃底食管曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症急性上消化道大出血是安全有效的方法     

门静脉高压症外科治疗的术式选择与评估

门静脉高压症（portal hypertension，PHT）是肝硬化门静脉系统血流动力学异常的综合征。其胃底食管曲张静脉破裂出血（EVB）是PHT患者最危险的并发症之一，外科治疗的主要目的是预防和治疗上消化道出血，包括胃底食管曲张静脉破裂和门静脉高压性胃病（PHG）。经过国内外学者的长期实践和艰苦探索，门静脉高压症手术技术的创新和手术技术的不断成熟，使手术方式日趋完善和多样化，然而门静脉高压症的外科治疗效果始终不能令人满意，近年来，肝移植蓬勃发展，     

门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂大出血的急诊断流术

目的　探讨胃底贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血的体会。方法　对 64例因门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂出血而实行急诊断流术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果　手术止血率 10 0 % ,术后死亡 5例。随诊 6月～ 10年 ,再出血患者 5例。结论　胃底贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症上消化道大出血的首选术式     

门静脉高压症肝移植后全身及内脏血流动力学的改变

目前国外对肝硬化门静脉高压症患者的外科治疗已进入肝移植时代,治疗策略已变为非手术治疗→经颈静脉肝内门体分流→肝移植.肝移植不仅解决了门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血这一严重并发症,而且去除了引起门静脉高压的病因.然而在原位肝移植术后,该类患者术前存在的全身和内脏高血流动力学能否恢复正常以及何时恢复正常一直存在着诸多争议[1].     

门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血治疗技术规范专家共识（2013版）

门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征.门静脉高压症导致的食管胃曲张静脉破裂出血病死率较高.目前针对门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血的治疗方法很多,包括药物、内镜、经颈静脉肝内门体分流术、分流术、断流术、肝移植等.为进一步合理选择门静脉高压症治疗方法并推广应用,卫生和计划生育委员会卫生公益性行业科研专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”专家组,针对门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血治疗技术规范等相关问题进行充分研讨,并参照国内外有关资料,结合我国具体情况,制订了我国门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血治疗技术规范专家共识,供广大临床医师参考.     

内镜腹腔镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血

目的：探讨内镜腹腔镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的可行性。 方法： 23例肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血患者行食管曲张静脉套扎或胃底曲张静脉组织胶注射后行手助腹腔镜脾切除11例,门奇静脉断流术12例。 结果：21例术后1年内无上消化道出血,2例因出血行再次套扎。1例于2年后患肝癌死亡,1例3年后上消化道出血死亡。 结论：内镜联合腹腔镜治疗肝硬化门静脉高压症曲张静脉出血创伤小,近期止血效果好,是一种切实可行的治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张出血的方法。     

腹膜后自体脾移植术对肝硬化门静脉高压症脾脏免疫功能的影响

肝硬化门静脉高压症为全球性疾病,国内一般采用脾切除联合断流术治疗脾亢和(或)食管胃底曲张静脉破裂出血。脾切除术不仅丧失脾脏免疫功能,而且对肝硬化门静脉高压症肝功能的进—步损害较其他条件下的切脾更为严重。我们采用随机对照的方法,研究了腹膜后自体脾移植对保留脾脏免疫功能的作用。临床资料1.一般资料:收集1979年7月至2001年8月入住我院的肝硬化门静脉高压症病人20例,男19例,女1例,年龄33~80岁(平均37.8岁),肝功能Child A~B级。术前均有不同程度的脾肿大及脾功能亢进或食管胃底曲张静脉破裂出血症状。随机分为2组,每组各10例。…     

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉大出血的治疗进展

肝硬化门静脉高压症病人上消化道大出血多数是因食管、胃底曲张静脉破裂引起,约占各种原因引起的上消化道大出血的1/4～1/3。与其他原因引起的上消化道出血比较,出血来势凶猛、量大,不易自行停止,容易诱发肝硬化的其他致命之合并症,如肝昏迷、肝肾综合征、肝功能进行性衰竭等,预后恶劣。     

门静脉高压症术后再出血的处理

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂大出血来势凶猛,目前实行的各种手术无论分流或断流术后均有一定的再出血率。术后再出血的病人曾经历一次或数次手术,状态一般较差,术后所致的腹腔中粘连及解剖的改变,使其治疗成为对医生的严峻考验,是目前关注的热点之一。一、门静脉高压症术后再出血的定义及原因门静脉高压症术后“再出血”是指在一次或数次旨在止血的手术后再发生食管胃底曲张静脉破裂出血。第一次手术的适应证是由于曲张静脉破裂出血(包括急诊及择期手术)。“再出血率”是评估这类手术的重要指标之一。多数资料将预防性手术后的出…     

经腹脾切除、贲门周围血管离断，胃底粘膜下血管结扎术治疗门脉高压症

经腹脾切除、贲门周围血管离断，胃底粘膜下血管结扎术治疗门脉高压症王云，丁应文，涂湘炎，许建武，胡正光，吴志安，陈湘平门静脉高压症致食管胃底曲张静脉破裂大出血是上消化道出血的主要原因之一，死亡率高达４０％～６０％。我院自１９９０年元月至１９９５年元月采...     

选择性贲门周围血管离断术的发展与手术技巧

1 选择性贲门周围血管离断术的发展历程 门奇静脉断流术是手术阻断门奇静脉间的反常血流,以达到预防出血和止住门静脉高压症引起的食管胃底曲张静脉破裂大出血.门奇静脉断流术有多种术式[1],早期的断流术多为缝扎和离断胃左静脉、食管胃底曲张静脉.止血效果较差;有的术式如胃底横断术、食管下端胃底切除术等创伤较大,并发症多,难以普及推广.     

肝硬变门静脉高压症外科干预的时机和术式选择

<正>门静脉高压症的诊疗流程在国内外指南中均较明确,在并发食管胃底曲张静脉破裂出血后,通常是进行病因、肝脏储备功能、静脉曲张程度等评估,然后根据出血情况依次选择药物治疗、内镜治疗、气囊压迫填塞、介入治疗,最后是手术治疗。诚然,上述诊疗程序适用于大部分食管胃底曲张静脉破裂急性大出血的患者。在预防再出血中,通常首先选用内镜治疗,并且反复施行,这使一部分患者因反复出血、反复非手术治疗,最终因肝功能恶化而失去传