抗凝治疗下肢深静脉血栓后髂股静脉影像学表现

目的 观察下肢深静脉血栓患者经抗凝治疗6~12个月后髂股静脉影像学表现。方法 选取87例下肢深静脉血栓形成患者,对亚急性期血栓患者进行传统开放取栓手术,急性期血栓患者行经皮腘静脉置管溶栓术,术后服用华法林抗凝治疗6~12个月并定期随访。行经皮股静脉途径造影、观察髂股静脉影像学表现。结果 造影显示5例患者股静脉完全闭塞;72例患者存在不同程度的髂股静脉狭窄,狭窄程度30%~90%,其中69例盆腔大量侧支开放;6例患者髂股静脉完全通畅;4例患者髂总静脉闭塞。结论 下肢深静脉血栓患者经抗凝治疗后仍存在髂股静脉不同程度的狭窄,影像学表现可为治疗血栓后综合征提供帮助。     

耻骨上大隐静脉移植转流术治疗髂股静脉血栓形成综合征

髂股静脉血栓形成后综合征为血管外科常见病.多因急性下肢深静脉血栓形成后误诊误治,未能得到有效治疗而造成.作者于1991年7月～1994年10月间.在原Palma术式基础上进行改进,行手术治疗髂股静脉血栓形成后综合征48例.结果较满意.报告如下.1 临床资料1.1 研究对象 选择具有手术指征的48例患者.男12例、女36例,年龄24～61岁、平均32.23±4.56岁.病程(症状期)1个月～11年.左下肢34例,右下肢14例.1.2 临床表现 患者主感下肢胀痛、沉重乏力、酸胀不适,患肢增粗、凹陷性水肿.休息、患肢抬高后上述症状、体征缓解,运动后加重.甚者可出现间歇性跛行、浅静脉曲张、足靴区色素沉着.浅静脉顺行及股静脉穿刺造影、彩色多普勒超声显示髂股静脉完全或大部梗阻.股残静脉、股深静脉、腘静脉血栓形成后完全或大部再通,无明显返流.     

深静脉造影检查在下肢静脉曲张病因分析中的价值

目的根据在数字减影血管造影下行深静脉造影检查的结果,分析下肢静脉曲张的常见病因,评价深静脉造影检查对静脉疾病诊治的价值。方法 2012年1月-2013年1月间,对394例下肢静脉曲张患者689条下肢行深静脉顺行性造影检查,其中87例患者同时行左股静脉套管针穿刺造影检查,46例患者同时行股静脉穿刺下腔静脉造影检查,并对造影资料结果进行分析。结果下肢静脉曲张发生的原因,依发病率的高低分别为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全184例,349条肢体,占50.7%;单纯性下肢静脉曲张95例,148条肢体,占21.5%;左髂静脉受压综合征69例,121条肢体,占17.6%;布加综合征34例,54条肢体,占7.8%;下肢深静脉血栓形成后综合征11例,16条肢体,占2.3%;静脉畸形骨肥大综合征患者1例,1条肢体,占0.1%。结论下肢静脉曲张是由多种疾病引起,若不明确病因,易误诊,而深静脉造影是明确下肢静脉曲张病因的有效方法,同时也对血管外科医生选择治疗方法提供可靠依据。     

严重髂股静脉血栓形成解剖因素及临床治疗

目的：探讨髂股静脉血栓形成的解剖因素及Fogarty导管取栓术并发症的防治。方法：对20例严重下肢深静脉血栓形成的病人,Fogarty取栓导管分别取出血管的血栓时,用肝素盐水冲洗或注入尿激酶24ku冲洗溶解残留血栓碎屑。结果：均自髂股、股浅、股深静脉取栓成功。随访0．5～3年17例肢体完全或基本恢复正常,有效率85％。结论：髂股静脉血栓形成与静脉行程长、易受压等解剖特点有关。Fogarty导管取出严重型静脉血栓是一种有效安全的方法;应用肝素冲洗或注入尿激酶可有效的清除残余血栓碎屑;松解受压血管可减少术后并发症。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值。方法 90例下肢深静脉血栓患者均接受彩色多普勒超声检查,采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪,依次检查双侧髂总静脉、髂外静脉、股静脉、腘静脉、胫后静脉、胫前静脉及其分支,观察下肢深静脉血栓分布情况及各种血栓声像图特征。结果①90例患者中,共显示103条患肢存在下肢深静脉血栓,其中单侧77例,双侧13例,左侧74条(71.84%),右侧29条(28.16%)。股静脉血栓比率最高,为32.04%;其次为髂静脉及股静脉,为21.36%;髂静脉比率最低,为4.85%。②超声图像显示急性血栓呈均匀低回声,静脉管腔闭塞或部分堵塞,病变处管腔增宽,管壁光滑。超声图像显示慢性血栓呈不规则形强回声,静脉管腔闭塞或部分堵塞,病变处管腔变小,管壁局限性或弥漫性增厚,内壁毛糙。结论彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的诊断中具有很高的应用价值。     

高频彩色多普勒超声评价腔内超声消融术治疗下肢动静脉阻塞性疾病

一、资料与方法 　　研究对象:选取我院2001年9月-2003年11月70例下肢动静脉阻塞性疾病患者的70条肢体为研究对象.其中下肢动脉硬化闭塞症(arterial sclerosis obstruction,ASO)7例,左下肢4例,右下肢3例;年龄50～74岁,中位年龄68岁,髂、股、腘动脉均闭塞变细,缺血症状均为临床Ⅱ期.下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患者63例63条肢体,髂股静脉血栓58条肢体,腘静脉血栓5条肢体;左下肢52例,右下肢11例;急性39例,慢性24例;年龄28～60岁,中位年龄51岁;血栓形成时间为3 d～18个月.所有患者均有肢体肿胀、疼痛、麻木等症状.……     

先天性下肢深静脉瓣膜发育不全症（附4例报告）

1989～1997年3月,我们在300例下肢深静脉造影中,发现先天性下肢深静脉瓣膜发育不全4例。本文就其诊治特点及对倒流性静脉病的分类予以探讨。1临床资料1．1一般情况本组4例（4条肢体）均为男性;年龄19～28岁,平均22．5岁。病程6～12年,平均8．7年。主要表现：肢体肿胀、沉重、胀痛、浅静脉曲张、色素沉着、湿疹、溃疡等。1．2特殊检查1．2．至深静脉顺行造影造影剂经隐一股静脉瓣及交通支向浅静脉倒流;深静脉呈直管状扩张,股、胭静脉无明显瓣膜形态;小腿段深静脉主干较正常粗大,瓣膜数量较正常少,分布不匀。1．2．2经皮胭静脉插管…     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断

本文报告了应用彩色多普勒超声对 34例下肢深静脉血栓 (其中 15例合并深静脉瓣功能不全 )的诊断 ,描述了深静脉血栓、静脉瓣功能不全的声像图特征。资料与方法34例中 ,男 2 0例 ,女 14例。平均年龄 4 8岁。患者均有不同程度的下肢肿胀、疼痛 ,慢性血栓患者有浅静脉扩张 ,小腿远端色素沉着 ,少数患者有溃疡。仪器 :Acuson 12 8XP/10超声诊断仪 ,探头频率 5～7MHz。检查髂静脉、股静脉时患者取平卧位 ;检查静脉、胫后静脉取俯卧位或坐位使膝关节轻度屈曲 ,辅以 Valsalvas试验、远端肢体挤压试验。结　　果34例下肢深静脉血栓患者中 ,其中第…     

下肢静脉疾病31例误诊原因分析

目的:结合下肢静脉造影探讨下肢静脉疾病误诊原因,提出防范误诊的措施.方法:对我院1990年4月～2005年8月31例下肢静脉疾病误诊病例临床资料及静脉造影结果进行回顾性分析.结果:本组分别表现为下肢肿胀、下肢静脉曲张、皮肤色素沉着、小腿溃疡或感染、臀部软组织肿块,均行顺行性下肢静脉造影,11例同时行经皮穿刺髂-腔静脉造影,1例行右髂内动脉造影.诊断为深静脉血栓形成后遗症13例,原发性深静脉瓣膜功能不全、下腔静脉阻塞各6例,先天性髂静脉受压综合征5例,右臀部蔓状血管瘤1例.31例病程早期均误诊,误诊率30.7%(31/101).从就诊到确诊平均为3.9年,其中11例髂静脉压迫和下腔静脉阻塞的患者从就诊到确诊平均为6.8年,最长1例达24.1年.结论:下肢静脉疾病病因复杂,种类较多,且发病隐匿,临床表现相似,故对下肢肿胀和下肢静脉曲张者,应行系统规范的下肢静脉造影,以减少误诊.     

急性下肢深静脉血栓的外科治疗

目的：探讨急性下肢深静脉血栓术式的改进及取栓的时机。方法：53例经股静脉取栓。17例经胭静脉顺行取栓。12例经髂静脉顺行取栓。48例进腹探查髂静脉，发现髂静脉狭窄或闭塞43例，均行人工血管移植。22例加做股动-静脉瘘。结果：40例于术后3d内下肢肿胀缓解，8例于术后5～8d缓解，5例无缓解。随访40例，平均30个月，6例发生血栓后综合征。结论：左髂静脉狭窄或闭塞为左下肢深静脉血栓形成的重要因素，应同时手术处理；并顺着血流方向取出髂、股、胭静脉内的血栓；手术时机应根据血栓形成的时间、术前造影的结果及溶栓、抗凝情况综合考虑。     

创伤后下肢深静脉血栓的成因及其防治

下肢深静脉血栓形成是创伤后常见的并发症。1997年-2003年1月,我们收治36例创伤后下肢深静脉血栓患者,分析如下。1资料与方法1.1一般资料男16例,女20例;年龄26～69岁;病程3天-6个月。骨科创伤后20例,外科创伤后6例,妇科手术后8例,眼科手术后2例。栓塞部位:12例腘静脉,24例髂股静脉。左下肢28例,右下肢8例。     

瓣膜包窄术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全

我院对原发性深静脉瓣膜功能不全者,施行股浅静脉第一对瓣膜包窄术９例,手术效果满意,现报告如下。１资料与方法１．１一般情况本组９例,男６例,女３例,年龄为３３～６８岁,平均５５岁,病程２～３０年,平均１５年,所有患肢无深静脉血栓形成既往史。主要表现为浅静脉曲张９例,肿胀６例,久立后酸胀感７例,足靴区色素沉着５例,溃疡形成或有溃疡形成史３例。深静脉瓣膜功能定位检测,患者取俯卧位,于月国窝将导管经月国胸脉插入髂股静脉段中,先注入造影剂检测下腔一髂静脉后,将导管逐步向外拔出,逐个检测股月国段中每一对瓣膜是否有倒流。本组９…     

“一站式”方案治疗急性下肢深静脉血栓的初步研究

目的探讨"一站式"方案治疗急性下肢深静脉血栓的可行性。方法 32例患者经彩色多普勒超声及下肢静脉造影证实为急性下肢DVT,接受"一站式"方案治疗。"一站式"血栓解决方案具体为:经健侧股静脉植入Aegisy腔静脉滤器后,由患侧深静脉入路以Angiojet血栓抽吸系统溶栓、取栓,显示髂静脉狭窄等病变后行球囊扩张,必要时支架植入术,髂股静脉血栓完全清除后取出滤器,一次介入治疗完成急性DVT的治疗。术后随访。结果 32例患者均成功进行下腔静脉滤器植入、取出及机械偶联血栓清除术,取栓术后下腔静脉造影未见充盈缺损,取出的滤器内12个滤器内见血栓残留。术后疗效:血栓完全溶解共29例,血栓部分溶解3例,无效0例,术中及术后未出现肺动脉栓塞及出血等并发症;32例患者随访3～23个月,均未发生血栓形成后综合征。结论 "一站式"方案治疗急性下肢深静脉血栓疗效明确、安全性高。     

彩色多普勒对先天性髂静脉受压综合征引起左髂股静脉血栓形成的诊断价值

目的：探讨彩色超声多普勒对先天性髂静脉受压综合征引起左髂股静脉血栓形成的诊断价值。方法：应用彩色多普勒诊断27例先天性髂静脉受压综合征引起左髂股静脉血栓形成,并经X线静脉造影证实,结果：该病例诊断符合率100％,先天性髂静脉受压综合征彩色多普勒检查具有特征性改变。受压段血管前后径变扁,左右径增宽,远端前后径逐渐增宽,血栓可局限于髂静脉,也可蔓延至股静脉,Go静脉及下腔静脉,急性血栓形成者,血栓为实质性低回声,下肢深静脉血管内径增宽。慢性血栓形成者,血栓为实质性强回声,并形成大量的侧支循环,结论：彩色超声多普勒对本病的诊断具有较高的准确性,可靠性、无创伤,无禁忌证及可重复性的优点。     

Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓178例手术处理分析

目的：总结178例Cockett综合征合并下肢深静脉血栓的手术治疗方法及预后情况。方法：108例左髂静脉受压较轻患者一次手术取栓成功；38例髂总静脉短段闭塞者行闭塞段静脉切除，端一端吻合髂总静脉；27例患者再次静脉切开取栓，并采取股静脉-下腔静脉原位移植术12例，健侧大隐静脉-股静脉交叉转流移植术（Palma手术）15例。结果：96例（53．93％）患者于术后1～3d患肢肿胀消退并接近健侧。32例（17．98％）于术后5～7d后肢体肿胀消退。全组病例完成随访者146例，随访率83．15％，随访期间患肢症状改善满意，无静脉血栓复发出现。结论：Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者的手术治疗，需要根据髂总静脉的闭塞情况作出相应的处理，才能达到理想的手术效果。     

彩色多普勒超声在下肢静脉病变中的诊断效率与误诊分析

目的评价彩色多普勒显像(CDI)对不同节段下肢静脉血栓、侧支循环形成及瓣膜功能不全的诊断效率。方法将80例患者90条静脉分为髂静脉段、股-腘静脉段、胫-腓静脉段共270个节段,并与X线静脉造影对照,分析CDI对各节段静脉血栓、侧支循环形成及瓣膜功能不全的诊断效率,分析漏、误诊原因。结果 CDI诊断髂静脉段、股-腘静脉段、胫-腓静脉段深静脉血栓、侧支循环形成、瓣膜功能不全的敏感度分别为83.33%(20/24)、94.59%(35/37)、77.78%(21/27)、66.67%(8/12)、84.09%(37/44);特异度分别为76.47%(13/17)、94.34%(50/53)、90.48%(57/63)、93.59%(73/78)、91.30%(42/46);准确率分别为80.49%(33/41)、94.44%(85/90)、77.78%(78/90)、90.00%(81/90)、87.78%(79/90);阳性预测值分别为83.33%(20/24)、92.11%(35/38)、86.67%(21/27)、61.54%(8/13)、90.24%(37/41)。髂静脉段血栓漏、误诊8条,股-腘静脉段血栓漏、误诊5条,均为急性、部分栓塞。胫-腓静脉段血栓漏、误诊12条,11例为急性、完全栓塞,1例为慢性、部分栓塞。结论 CDI诊断股-腘静脉段血栓的敏感度、特异度高于髂静脉、胫-腓静脉段。尽管CDI对侧支循环形成的敏感度和阳性预测值较低,但特异度和准确度较高。急性栓塞较易造成漏、误诊。     

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的 探讨手术取栓,经皮-大隐静脉置管溶栓联合支架置入治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 对10例髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成病人采用股静脉切开导管取栓,经皮、大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入治疗,静脉造影评价静脉通畅程度。10例均在术前行腹部和下肢增强CT检查明确诊断;7例增强CT见下腔静脉内血栓者行临时性下腔静脉滤器置入术后股静脉切开导管取栓,取栓术后经皮、大隐静脉置5 F导管鞘溶栓;3例直接行取栓溶栓治疗。10例均行球囊扩张及髂静脉支架置入术。结果 静脉造影示髂静脉再通率100%;术后患肢肿胀症状明显减轻或消失。结论 手术取栓、经皮经大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入是治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的有效方法 之一;术前腹部和下肢增强CT检查可明确下腔静脉有无血栓形成从而为置入滤器提供证据。     

血量子疗法对下肢深静脉血栓6-酮前列腺素含量的影响与护理

近年来由于血量子疗法在临床的广泛应用,对深静脉血栓病人血液中6-酮前列素(6-Keto-PGF12)的含量测定引起了关注.为此,我们对16例下肢深静脉血栓患者血液中6-Keto-PGF12的含量进行了检测,同时对治疗前后变化作比较,现报告如下. 1资料与方法1.1临床资料 16例下肢深静脉血栓患者,均为本院1994年7月～1998年7月期间住院病人,其中男7例,女9例;年龄在18～65岁,平均48岁.均经过深静脉造影多普勒血流探查确诊.股静脉血栓6例,左侧髂静脉血栓7例,右侧骼静脉血栓2例,下腔静脉1例.所有患者均有自发性疼痛,局部肿胀及浅表静脉扩张充盈,3例低热,13例无其他全身症状,其中11例长期卧床(脑血管病4例,手术后3例,扩张型心肌病,淋巴瘤及急性白血病化疗后各1例,产妇1例),2例有外伤史,3例原因不明.     

261 深静脉血栓复发与血栓的位置有关

加拿大研究人员新近的一项研究结果表明 ,罹患髂股深静脉血栓形成 (DVT)的病人与罹患静脉、股静脉 DVT的病人相比 ,其预后较差 ,复发率较高。研究人员还提出 ,对于这些病人可能不适宜采用标准的抗凝治疗。此项研究以 1194例伴有临床症状的静脉、股静脉或髂股深静脉血栓形成的病人为调查对象 ,均经过多普勒超声或静脉血管造影后确诊。病人在确诊后接受至少 4 d的肝素、依诺肝素钠或瑞肝素钠的治疗 ,继之用双香豆素类药物治疗至少 3个月 ,以使INR比值达到 2 .0～ 3.0。结果表明 ,5 .5 %的病人在随后的 3个月内深静脉血栓形成复发。其…     

双氧水股静脉声学造影评估下肢深静脉瓣膜功能

借鉴王新房等对肺小动脉嵌顿注射双氧水行左心系统声学造影的经验,我们自1992年5月以来,对12例下肢浅静脉曲张患者15侧肢体采用双氧水股静脉声学造影评估下肢深静脉瓣膜功能,并对照下肢深静脉逆行造影进行了分析,现报告如下。 资料和方法 全组12例,男7例,女5例,共15侧肢体,年龄16～65岁,平均45岁。病程2～30年。主要临床表现:下肢浅静脉曲张15侧,活动后踝部肿胀11侧,足靴区色素沉着12