江苏省高邮市医疗单位门诊就诊患者现状调查

目的调查江苏省高邮市医疗卫生单位门诊患者的病种结构、就诊费用、患者满意度等卫生服务需求基线资料。方法采用整群抽样法,从高邮市医疗卫生单位抽取5家医院进行门诊一日调查。调查内容包括门诊就诊患者的社会人口学资料及就医情况。结果共回收有效问卷795份,女性患者较多,年龄构成以20－40岁人群和40～60岁人群为主。56．2％的患者来自县级医院,69％的患者居住在农村。患者以初中以下学历为主。无业或失业者较多。就诊科室以内科、外科多见;疾病构成以消化系统疾病、骨骼肌肉疾病常见;86．7％的患者可以报销医疗费用。结论江苏省农村卫生工作取得了巨大成就,但仍存在诸多问题,应继续深化农村医疗改革,进一步推广农村卫生适宜技术。     

上海市居民就医流向分析及政策建议

目的了解上海市居民就医流向并提出政策建议。方法采用随机分层抽样,选取上海市中心地区、城乡结合区和郊区各2个区,每个区在门诊部选取400名居民（医院和社区卫生服务中心各200人）,在住院部选取200名居民（包括住院患者、该时间段内曾经在门诊就诊的陪同人员和未就医的陪同人员）,共对3 600人进行问卷调查。问卷内容包括患者的基本资料、就诊时首选医院的级别以及选择该院就诊的原因。结果回收有效问卷3 244份（90.1%）。门诊患者中,56.3%首选社区医院,34.0%首选三级医院;住院患者中38.3%首选社区医院,42.9%首选三级医院。门诊患者首选该院的原因：44.8%为就近方便,31.2%为医疗水平高,10.3%为服务态度好,5.2%为费用低;住院患者首选该院的原因：49.9%为医疗水平高,27.2%为就近方便,7.6%为服务态度好。结论应尽快构建改善上海市居民就医状况和提高就医满意度的新型特色医疗卫生服务模式,完善医疗服务网络,建立两级医疗服务网络架构——区域医疗服务中心和基层医疗卫生机构。     

上海市居民就医流向分析及政策建议

目的 了解上海市居民就医流向并提出政策建议.方法 采用随机分层抽样,选取上海市中心地区、城乡结合区和郊区各2个区,每个区在门诊部选取400名居民(医院和社区卫生服务中心各200人),在住院部选取200名居民(包括住院患者、该时间段内曾经在门诊就诊的陪同人员和未就医的陪同人员),共对3 600人进行问卷调查.问卷内容包括患者的基本资料、就诊时首选医院的级别以及选择该院就诊的原因.结果 回收有效问卷3 244份(90.1%).门诊患者中,56.3%首选社区医院,34.0%首选三级医院;住院患者中38.3%首选社区医院,42.9%首选三级医院.门诊患者首选该院的原因:44.8%为就近方便,31.2%为医疗水平高,10.3%为服务态度好,5.2%为费用低;住院患者首选该院的原因:49.9%为医疗水平高,27.2%为就近方便,7.6%为服务态度好.结论 应尽快构建改善上海市居民就医状况和提高就医满意度的新型特色医疗卫生服务模式,完善医疗服务网络,建立两级医疗服务网络架构--区域医疗服务中心和基层医疗卫生机构.     

重庆市铜梁县级医疗单位门诊患者卫生服务与利用分析

目的：通过对“十五”科技攻关计划项目示范县铜梁县居民就医的基本情况、就诊费用及卫生服务需求的调查,了解农村居民的卫生服务需求与利用现状,为农村卫生适宜技术的推广应用提供科学的依据。方法：调查门诊患者的社会人口学特征、就诊原因、科别、费用,采用统计描述和逐步回归方法处理资料。结果：门诊患者以初中以下学历、务农及无业、失业者为主;以消化、泌尿生殖、循环系统疾病最为常见;其中自费患者占90％以上的;其主要就诊原因为注重医疗机构技术和服务态度的好坏及是否有信赖的医生。结论：县医院应该加强医疗设施等硬件方面投入,不断提高医务人员的业务水平,改善服务态度;同时进一步健全医疗保障体系,完善农村医疗保障制度,建立新型农村合作医疗制度。     

类风湿性关节炎患者医疗费用影响因素研究

目的 探讨类风湿性关节炎医疗费用的影响因素,为相关部门推行单病种付费标准提供政策性参考依据.方法 以广州市医疗保险数据库中2007-2011年29431例类风湿性关节炎患者的医疗费用数据为研究内容,采用了非参数检验、逐步回归分析等方法进行统计学分析.结果 患者的年龄、性别、医保类型、就诊医疗机构均对医疗费用产生影响,差别具有统计学意义.门诊患者药费占费用总支出的75.29%,住院患者药费占总费用的44.99%;多元线性回归中,无论门诊患者还是住院患者,变量X5（就诊医院级别）的标准化回归系数显著高于其他变量的标准化回归系数,分别为0.168和0.238,说明药费和就诊医院级别是影响患者医疗费用的主要因素.结论 完善医保付费制度和卫生资源配置,将类风湿性关节炎治疗药品纳入医保药品目录,可以减轻患者疾病负担.     

基层卫生综合改革重点联系区县患者基层就诊满意度研究

目的　了解2014—2016年基层卫生综合改革重点联系区县（重点联系区县）患者的基层就诊满意度。方法　于2014年在17个省34个重点联系区县中随机抽取102个基层医疗卫生机构,2014—2016年分别在该102个基层医疗卫生机构中选取调查当天的就诊患者3 171、3 121、3 092例为研究对象。采用国家卫生计生委卫生发展研究中心设计的问卷对纳入患者进行调查,2014年问卷的主要内容为患者的基本情况、基层首诊意愿及不选择基层首诊的原因、基层就诊满意度,2015、2016年问卷在此基础上增加就诊可持续性和反应性条目。结果　2014—2016年患者的基层首诊意愿率分别为79.0%（2 504/3 171）、75.7%（2 363/3 121）、78.4%（2 423/3 092）,2016年患者不选择基层首诊的原因排在前3位的分别为医疗技术水平低（31.7%,212/669）、药品种类少（19.7%,132/669）、设施设备差（19.7%,132/669）。2016年患者与全科医生团队签约、需要基层医疗卫生机构转诊至大医院、就诊时有大医院专家坐诊、认为医生了解患者病情、认为患者有足够时间提问、认为开高价药时医生征求患者意见的比例高于2015年,差异有统计学意义（P<0.05）;2015、2016年患者每次到同一名医生处就诊的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2016年,与全科医生团队签约患者需要基层医疗卫生机构转诊至大医院、每次到同一名医生处就诊、就诊时有大医院专家坐诊、认为医生了解患者病情、认为患者有足够时间提问、认为开高价药时医生征求患者意见的比例高于未签约患者,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年患者对基层就诊的总体满意率为91.5%（2 829/3 092）,高于2014年,差异有统计学意义（P<0.017）。其中,2016年患者对基层就诊服务态度、报销比例、药品种类、预防保健服务、一般诊疗费的满意率及总体满意率高于2014年,对基层就诊技术水平的满意率高于2015年,对药品种类的满意度低于2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。结论　患者首诊意向仍以基层为主,分级诊疗相关措施得到部分落实,家庭医生签约服务改善了患者就诊体验,患者对基层就诊的满意度较高。     

门诊就诊患者的变化及满意度调查

采用调查问卷的方法对门诊患者进行调查.结果显示,来医院就诊者以中青年、高学历者为主,被调查者主要对各项医疗费用、等候时间满意度偏低,相反对医护人员的服务态度、技术水平总体评价较高.说明为了提高服务的满意度,医院不但要继续抓医务人员的服务态度和业务水平,更要注意直接服务以外的细节服务,特别是要尽可能降低医疗费用,缩短就诊的等候时间,完善医院的就诊流程.     

综合性三级甲等医院全科门诊患者就诊体验及影响因素研究

目的　了解综合性三级甲等医院全科门诊患者的就诊体验,并探讨其影响因素。方法　选取于2017年3月在四川大学华西医院全科医学科门诊就诊的患者200例。采用课题组自行设计的“全科门诊患者就诊体验问卷”对纳入患者进行调查,问卷内容包括患者的基本情况、就诊相关情况、就诊体验。共回收有效问卷185份,问卷有效回收率为92.5%。结果　185例患者中,31例（16.8%）的首诊机构为就近乡镇卫生院/社区医院,105例（56.8%）的首诊科室为全科,112例（60.5%）没听说过全科医生。患者对本次就诊体验的总体满意度为87.6%（162/185）,136例（73.5%）认为与医生沟通病情时间充足,153例（82.7%）认为医生询问病情详细,167例（90.3%）认为医生解释病情清楚。多因素Logistic回归分析结果显示,与医生交流病情时间、医生询问病情详细程度、医生解释病情清楚程度是全科门诊患者就诊满意度的影响因素（P<0.05）。结论　患者对全科门诊就诊体验的评价较高,与医生交流病情时间充足、医生询问病情详细、医生解释病情清楚可以提高患者的就诊满意度。     

河南农村卫生适宜技术推广应用影响因素分析

目的:探讨河南省农村卫生适宜技术推广应用影响因素.方法:采用自行设计的调查问卷,通过随机整群抽样调查方法,对249名从事基层医疗卫生工作的医务人员进行问卷调查.结果:236份有效问卷中,赞同在农村推广卫生适宜技术应用的医生占50.4%,可以推广的占41.1%.影响卫生适宜技术应用的主要因素为管理层重视程度、技术收费价格、医生是否进行了培训及医院的激励机制等.结论:农村卫生适宜技术适合在基层医疗单位应用,应分层次有重点地推广应用.加强管理、建立有效的推广应用激励机制是卫生适宜技术在基层农村顺利推广应用的关键环节.     

北京市高血压患者降压治疗费用情况及相关影响因素分析

目的分析北京市高血压患者门诊治疗的费用情况及其影响因素,比较不同级别医院降压治疗费用的差异。方法采取分层随机抽样方法,从北京市18个区县的281所一、二、三级医院中抽取39所,对2个月间到其门诊就诊的高血压患者进行随机调查。共完成有效问卷2125份。结果北京市高血压患者门诊人均年降压治疗费用为767·8元,其中年人均药费631·8元(占82·3%);年人均检查费为136·0元。三级医院门诊患者年人均降压治疗费用为1613·4元(中位数1394·8元),显著高于二级医院的759·9元(中位数401·6元)和一级医院的667·2元(中位数361·6元,P=0·00)。三级医院血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙离子拮抗剂等中、高价位降压药的使用频数比例超过50%,而一级医院以使用复方制剂、短效钙离子拮抗剂等低价位降压药为主。多因素分析表明,影响治疗费用的因素有就诊医院级别、病程、合并症的有无、医疗费用负担形式、教育水平等,但不包括血压控制情况。结论三级医院的降血压治疗费用远高于一、二级医院。较多地使用较昂贵的降压药物是造成三级医院高血压治疗费用增加的重要原因。血压控制与否同治疗费用没有直接关系。     

2000例门诊患者问卷调查的启示与管理

目的了解门诊患者就医需求,完善门诊管理方法,提高服务质量。方法采用自行设计的门诊患者问卷调查表,对2000例门诊患者进行调查。结果患者首选医疗水平高、服务质量好的医院就诊,希望就诊方便快捷,诊疗服务质高价廉。结论选派各专科优秀医生和专家出门诊,加强管理,保证诊疗质量和费用合理;提高门诊护理人员综合素质,提供全方位多层次的全程优质服务,达到医患双赢效果。     

医药费用控制及完善对策探析

以江苏省某大型医院的收支情况和医药费用情况为例,探索抑制医药费用的过快增长的各种手段,提出完善政府投入机制,控制医药费用上涨的建议,主要有:保持卫生投入总量适宜水平、优化政府卫生投入方向,完善政府卫生投入机制、完善医疗保障体系;改革收费方式,实现医院成本最小化的内涵发展模式;建立和完善社区医疗卫生服务体系;优化区域卫生规划统筹规划布局,引入社会资本;严格控制大型医疗设备的使用和加强药品及一次性医用耗材的价格及使用监管力度。     

江苏省高邮市住院患者卫生服务需求和利用现状调查

目的通过调查江苏省高邮市不同级别医疗机构住院患者的基本情况,了解高邮市群众对卫生服务的需求和利用现状,为江苏省农村卫生适宜技术推广示范研究提供实践依据。方法抽取高邮市人民医院、市二院、市中医院及2个乡镇卫生院某一天当日全部住院患者进行问卷调查,收集住院患者的一般信息、诊疗信息等,并对所获取卫生服务需求及利用情况的数据进行统计学分析。结果不同级别医院住院患者在文化程度、职业分布、付费方式、住院科别及罹患疾病系统不同,差异有统计学意义（P〈0．05）。农村住院患者在收入低于县城住院患者。结论农村居民依然是县乡医疗机构主要使用者,应尽快推广面向农村居民的卫生适用技术,尤其选择一些费用低、易于开展的卫生技术十分必要,以进一步提高基层医疗卫生水平。     

上海市区一、二级医院门诊医疗服务过程质量调查

目的 研究一、二级医院门诊医疗服务过程质量、就诊时间和医疗费用,为改善医疗服务过程质量提供科学的决策依据。方法 采用模拟患者调查、门诊患者调查、门诊医生调查方法,对上海市区各20家一、二级医院的门诊医疗服务过程质量(包括病史采集、体格检查、实验室检查与辅助检查、诊断、处理、与患者的沟通能力和病史书写总体质量)、就诊时间、医疗费用和患者满意率进行评价。结果 一、二级医院门诊患者对门诊医生医疗服务过程质量的总体满意率为88.5％;模拟患者对门诊医生的医疗服务过程质量的评价总平均分为(67.4±6.8)分(满分100分),门诊医生对自我总体医疗服务过程质量满意者占83.1％,一、二级医院间差异无显著性(P>0.05);除诊疗时间外,一级医院门诊患者的人均挂号与候诊时间、人均付费与配药时间和人均就诊总时间均明显少于二级医院(均P<0.01);门诊患者的药费、实验室检查费、辅助检查费及诊疗总费用及模拟患者的人均门诊诊疗总费用在一、二级医院间差异无显著性(均P>0.05)。结论 一、二级医院门诊医生的医疗服务过程质量基本得到患者的肯定;总体上说,门诊患者就诊挂号与等待时间长、付费时间长、取药时间长、诊疗时间短的现象得到改善;一级医院的医生能够提供与二级医院基本无差异的常见病医疗保健服     

四县新型农村合作医疗定点医疗机构服务状况评价

目的评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务状况,为有关卫生主管部门提供科学依据.方法采用分层随机抽样进行问卷调查.结果调查对象对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、医疗收费、总体满意度的评价分布差异都有统计学意义(P<0.001).参合农民首选村卫生室就诊,医务人员选择县医院就诊.经非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室就诊的主要原因是村卫生室医生服务态度好、可信度高、收费低、交通方便、离家近、就医方便、随时都可以看病,总体满意度高等;医务人员选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平高、随时都可以看病、医疗设备先进、药品配备齐全、总体满意度高等.结论有关卫生主管部门应增加农村卫生资源总量,改善县级医疗机构服务态度,降低医疗费用.     

分层互补适宜卫生技术在单病种医疗协同体内推广效果调查

目的 了解分层互补适宜卫生技术在单病种医疗协同体内的推广效果及其适宜性,为研究单病种医疗协同体的运行机制奠定基础。方法 采用典型抽样法,抽取慢性阻塞性肺疾病（COPD）医疗协同体内县级医院和5个乡镇卫生院的医生共12人、儿童支气管哮喘医疗协同体内县级医院和5个乡镇卫生院的医生共21人为调查对象。于2014年12月,采用自制调查问卷进行调查。调查内容包括：被调查医生的基本情况;对适宜卫生技术培训必要性、培训效果的评价;对适宜卫生技术的掌握情况、应用情况、适宜性的评价。共发放问卷33份,回收有效问卷33份,问卷的有效回收率为100.0%。结果 COPD医疗协同体的12人中,分别有10人（占83.3%）、2人（占16.7%）认为培训非常必要、比较必要;分别有9人（占75.0%）、3人（占25.0%）认为培训效果非常好、比较好。儿童支气管哮喘医疗协同体的21人中,分别有18人（占85.7%）、2人（占9.5%）、1人（占4.8%）认为培训非常必要、比较必要、一般;分别有5人（占26.3%）、11人（占57.9%）、3人（占15.8%）认为培训效果非常好、比较好、一般（缺失2人）。被调查医生对COPD适宜卫生技术群的掌握程度评分中位数为5.0～8.0分;对儿童支气管哮喘适宜卫生技术群的掌握程度评分中位数为4.8～6.0分。各项技术的安全性、诊断或治疗效果、经济性、可接受性的评分中位数分别为8.0～10.0、7.0～9.0、3.5～9.0、6.5～9.0分。结论 分层互补卫生适宜技术在单病种医疗协同体中推广效果较好,适宜性得到认可,但基层医生对适宜卫生技术掌握程度不一,技术应用有待加强,医疗协同体中基层医疗卫生机构诊疗水平提高任重道远。     

北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析

目的 了解北京市公立医院改革试点医院的门诊患者满意度情况,对进一步改革提出建议.方法 在两所北京市公立医院改革试点医院随机抽取400名门诊患者进行满意度问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果 患者对两所医院总体满意度较高,满意度评分分别为4.33和3.97分;其中患者对医院环境和服务态度、医疗服务提供较为满意,对就诊成本满意度偏低.相关性分析显示就诊成本、医师服务态度和技术水平与总体满意度相关程度较高.结论 在北京市进一步推进公立医院改革进程中,应加强预约门诊建设以减少患者的时间成本,完善付费机制以降低门诊患者的费用负担,从而提高门诊患者的满意度.     

广西县级综合性医院门诊患者满意度及其影响因素分析

目的 调查广西县级综合性医院门诊患者的满意度并分析其影响因素.方法 采用随机抽样方法对在广西壮族自治区武鸣县人民医院就诊的450名门诊患者进行满意度调查;问卷内容包括患者的基本信息如性别、年龄、户籍、工作状况、文化程度、经济收入和参加医疗保险等情况,满意度评价涉及就医方便程度、候诊时间、就医环境、医疗设备、医疗技术水平、医务人员服务态度、解释交流情况、费用水平和治疗效果等9个维度;采用描述性分析、t检验和方差分析、非条件logistic回归分析患者的满意度及其影响因素.结果 该县级医院门诊患者对所接受医疗服务的总体满意度为3.74分,满意率为96.3％,属于比较满意.年龄＜ 60岁、就业、失业、高中及中专学历、参加城镇基本医疗保险是门诊患者满意度总体评价的负面影响因素.非农业户籍和失业人群与其他群体比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该县级医院门诊患者对医疗服务的总体评价是满意的,对候诊时间和治疗费用的满意度偏低.建议根据不同科室的特点,采用适宜有效的措施来减少患者的候诊时间;引入成本核算理念,借助信息化技术,从根本上降低医院的运营成本,建立透明的价格管理体系.     

不同经济状况人群对医患关系认知差异性的调查分析

目的探讨不同经济状况人群对医患关系认知的差异性及其对策。方法随机入户问卷调查浙江省杭州、宁波、台州、湖州4个地区的城乡居民共1159人。结果有54．0％认为目前的医患关系和谐，38．5％认为目前医患关系紧张，且随着家庭经济收入水平的提高，认为医患关系紧张的比例随之下降，和谐的比例随之上升；医患关系紧张的主要原因在年收入5万元以下人群认为主要是医疗费用太高，其次是医患沟通不够，而年收入5万元以上人群认为主要是医患沟通不够，其次才是医疗费用太高；认为医疗费用负担水平重和无法承受的人群在年收入5万元以下达到42．4％，在年收入在5万元以上达31．1％；就诊时年收入在3万元以下与3—5万元人群首选中小医院。5—10万元与10万元以上人群首选大医院。结论不同经济状况人群对目前医患关系紧张程度、医患关系紧张的主要原因、医疗费用负担水平、选择医院标准等方面的认知存在明显差异。为改善医患关系，医患双方应进行积极交流和充分沟通，以求相互理解和配合；政府应加大对医疗卫生事业的投入，建立和完善全民医疗保障体系，大力扶持乡镇、社区医疗卫生服务体系，切实解决“看病难”、“看病贵”问题。     

精神疾病患者就医状况的调查分析

目的:通过分析对医疗费用、不同区域、性别及医疗机构等因素对精神疾病就医的影响,从而了解精神疾病的就医状况。方法:采用自制《精神疾病医疗卫生资源消耗状况调查表》,对全省十一所层次不同的精神疾病专科医疗机构的就诊患者进行调查。对1 015份调查表,应用SPSS 10.0计算机统计软件进行数据分析。结果:精神疾病患者就医状况在医疗费用支出、床位占用、男女性别、医疗保险、就医环境方面存在显著性差异;在就医方式上,门诊178例占17.5%、住院198例占19.5%、门诊加住院639例占63%,68.4%的精神疾病患者年门诊次数低于5次,82.5%的患者有住院史,年平均医疗卫生总费用支出为(4 311.79±3 670.92)元。结论:精神疾病患者就医的影响因素主要有患者的性别、居住地、就医方式、医院级别、医疗保险等;规范精神疾病门诊治疗、加强精神卫生社区服务值得探讨。