左心室无创压力-应变环评估强直性脊柱炎患者左心室收缩功能

目的 探讨无创左心室压力-应变环(LV PSL)评估强直性脊柱炎(AS)患者左心室心肌收缩功能的价值.方法 选取49例临床确诊AS患者和33名健康志愿者(对照组),根据C反应蛋白(CRP)水平将AS患者分为Ⅰ组(CRP＜10 mg/L,n=25)、Ⅱ组(CRP≥10 mg/L,n=24).比较3组常规超声心动图参数;根...     

彩色超声评估活动期强直性脊柱炎患者骶髂关节炎和肌腱端病变的价值

目的:探讨彩色多普勒超声评价活动性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骶髂关节炎和肌腱端病变中的价值.方法:对比30例健康志愿者和50例AS患者的彩色多普勒高频声像和血流情况,活动期及非活动期AS患者病变部位的高频声像和血流的改变,并与血沉、C反应蛋白和Bath AS疾病活动指数等作对比分析.结果:与健康志愿者比较AS患者骶髂关节、跟腱附着端、髌韧带附着端、股直肌肌腱附着端超声检查阳性率比较差异有显著性(P<0.05).Bath AS疾病活动性指数(BASDAI)≥4的患者在外周肌腱端阳性率较BASDAI<4差异有显著性(P<0.05),并在Bath AS功能指籹数、患者总体评价VAS、夜间背痛和总体背痛VAS、晨僵时间、ESR、CRP均较BASDAI<4差异有显著性(P<0.05).结论:超声能敏感地发现关节滑膜和肌腱端病变的变化情况,从而间接地反映炎症程度,可用于活动性AS患者病情的追踪和临床疗效的评价.     

类风湿关节炎患者的心功能变化及相关性分析

目的 研究类风湿关节炎(RA)患者心功能变化及与其他指标的相关性.方法 采用超声心动图(UCG)检测68例RA患者心功能变化,并与20例健康对照组(NC)进行比较;观察RA患者临床症状、体征及实验室指标与心功能参数相关情况.结果 (1)68例RA患者与20例健康对照组比较可知,RA组异常率最高的为左室舒张功能下降并主闭...     

心导管和超声心动图对心功能评判价值的对照研究

目的 为评价心寻管和超声心动图（UCG）在心功能检测方面的作用地位,尤其是这两种检查方法对早期心功能不全的判断价值。方法 选择有冠心病、高血压病和扩张性心肌病等基础心脏疾病病人57例,按纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）将病人分成临床1级和1级以上两组,均作UCG和左心导管测定左室收缩、舒张功能。结果 1．在临床无心功能不全（NYHA1级）的病例中,UCG和心导管对收缩功能异常的检出率相同,均为14．29％;UCG对舒张功能异常的检出率明显高于心导管法,分别为46．43％和28．57％,UCG较敏感,（P＜0．001）,但特异性较低。2．在临床有心功能不全（NYHA≥2级）的病例中,对收缩功能异常的检出率亦相似,UCG和心导管法分别为58．62％和55．17％,P＞0．05;对舒张功能异常的检出率心导管法高于UCG,两分别为48．28％和34．48％,心导管法较敏感,（P＜0．001）。由上述结果表明,不管患的临床心功能是正常（NYHA1级）;还是异常（NYHA≥2级）,两种方法对收缩功能的判断结果非常相似;但对舒张功能的判断两各有千秋,心功能1组（包括心功能正常及早期心功能异常）,UCG的敏感性高,而心导管的特异性高;然而在显性心衰组,心导管的敏感性高,而UCG的特异性高。结论 因此,两种检测方法不能偏废。由于早期心功能不全患往往以舒张功能异常为主要表现,所以UCG应作为筛选早期心衰的首选方法。     

应用组织多普勒超声评价获得性免疫缺陷综合征患者左心功能的研究

目的 应用组织多普勒成像（TDI）技术评价获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者左心功能变化情况。方法 入选105例血清反应阳性的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者，根据病程分为HIV感染者组50例和AIDS患者组55例，另选取50例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照组。于收缩期、舒张早期及舒张晚期测量3组二尖瓣环各位点在左室长轴上的峰值运动速度（Vs、Ve和Va），并作对比分析。结果 与对照组相比，HIV感染者和AIDS患者二尖瓣环各位点Vs、Ve、Va均明显减低（P〈0．01）；与HIV感染者相比，AIDS患者二尖瓣环各位点Vs、Ve、Va均明显减低（P〈0．01）。结论 HIV感染及AIDS患者左室功能发生明显的损害。随着病程进展，其受损程度逐渐加重。利用TDI技术评估HIV感染及AIDS患者左心功能具有一定的临床价值。     

多普勒超声评价心功能的Tei指数

应用超声心动图技术估测心脏收缩和舒张功能的指标很多．目前常用的收缩功能的指标是左室射血分数（EF），常用的舒张功能的指标是二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A），这些检测方法都在不同程度上受透声条件、心率、心脏前后负荷等因素的影响，而且，由于心脏收缩功能不全和舒张功能不全常同时发生，单一估测心脏收缩或舒张功能指标的准确性及敏感性较差。1995年，日本学者Tei提出了一个评价心脏收缩与舒张整体功能的新指标一心肌运动指数（myocardial performance index，MPI），又称Tei指数，该指数不依赖心室的几何形态及瓣膜反流，可以准确地估测心脏功能并且具有简便、敏感性高、重复性好等优点。本文就Tel指数估测心功能的原理、测量方法、应用情况及存在的问题综述如下。     

NT-proBNP结合UCG检查对老年人心功能评估的临床价值

[目的]探讨老年人血浆NT-proBNP与心功能的关系,并进一步鉴别是结构性还是功能性异常.[方法]对92例85岁以上老人进行超声心动图(UCG)检查,并抽取其静脉血进行血浆NT-proBNP浓度测定,用线性回归分析NT-proBNP与心功能异常的关系、用ROC曲线分析NT-proBNP诊断心功能异常的准确性.[结果]...     

Tei指数评价原发性高血压患者右室功能的临床研究

高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征,可引起左室构型及功能的改变,近年来其引起的右室重构及功能损害日益受到关注.本文旨在探讨Tei指数评价原发性高血压不同构型右室功能的临床价值.     

超声心动图评价肾移植前后心功能变化

目的 观察４９例肾移植虱手术前后的心脏形态与功能的变化,探讨其变化因素,方法 应用二维超声心动图检测肾移植前２４ｈ与术后２８～３１ｄ心脏形态及功能。结果 手术后所有反映心脏形态的测值,除室间隔与左室后壁厚度无显著性差异外,其它指标均明显小于手术前,结论 肾移植后,随着尿量增多及体内毒素的大量排出,心脏形态及功能均有明显改善。     

二尖瓣置换患者体外循环前后左心功能及脑钠素的变化

目的对需择期行二尖瓣置换术(MVR)的患者,初步研究体外循环(CPB)停机前后左心室功能及脑钠素(BNP)的变化。方法选取30例年龄30~73岁风湿性心脏病二尖瓣病变且需择期在CPB下行MVR的患者,以静脉麻醉诱导及维持,分别记录锯胸骨前(T1)、停CPB后5 min(T2)、停CPB后60 min(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),采用经食管超声心动图(TEE)技术监测上述时点的左心室射血分数(LVEF)、心指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、二尖瓣舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环舒张早期组织速度(E)的比值(E/E’)。检测T1、T3、术后12 h(T4)时的血中BNP浓度。结果 MAP在T2时[(64.4±9.4)mm Hg]比T1时[(71.6±8.4)mm Hg]明显下降(P<0.05),与T2相比,T3时[(73.7±7.2)mm Hg]明显升高(P<0.01);CVP在T2时[(8.3±2.9)cm H2O]比T1时[(6.3±2.7)cm H2O]明显升高(P<0.05),T3时[(10.9±2.5)cm H2O]升高更加明显(P<0.01),T3时比T2时明显升高(P<0.01);SVRI在T2时[(1 340±400)dyn·s·m2/cm5]比T1时[(1 685±241)dyn·s·m2/cm5]明显下降(P<0.01),T3时[(1 448±231)dyn·s·m2/cm5]仍然下降(P<0.05);血中BNP浓度与T1时[247.77(164.78,328.94)pg/ml]相比,T4时[341.33(224.68,445.9)pg/ml]升高(P<0.05),与T3时[184.01(135.53,259.92)pg/ml]相比,T4时亦升高明显(P<0.01)。结论对于CPB下行MVR患者,围术期均存在不同程度的舒张性心力衰竭,CPB停机早期体循环阻力明显下降,BNP水平与舒张功能减退具有良好的一致性。     

强直性脊柱炎患者血小板参数和外周血B、T淋巴细胞衰减因子及调节性T细胞变化

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血小板参数的变化及外周血B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)、调节性T细胞(Treg)的表达。方法选取60例AS患者,检测患者血小板参数,采用流式细胞术检测外周血BTLA及Treg的表达,观察AS患者血小板变化及其影响因素。结果 AS患者存在血小板参数异常变化,表现为PLT、PCT的升高。与正常组比较,AS患者外周血BTLA及Treg的表达降低;与BTLA正常者比较,BTLA异常组血小板参数PLT、PCT升高;与Treg正常者比较,Treg异常者血小板参数PLT、PCT升高,MPV降低(P0.05 or P0.01)。血小板参数与BTLA、Treg及C3、hs-CRP、IGG存在一定相关性(P0.05 or P0.01)。结论 AS患者外周血BTLA、Treg表达降低可能是引起血小板参数异常的原因。     

强直性脊柱炎患者血清超氧化物歧化酶的变化及相关因素分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化并进行相关性分析。方法选择60例AS患者为研究组,观察其SOD的变化,并分析其与年龄、病程、AS患者疼痛严重性10 cm水平视力对照法(VAS)、Bath疾病活动指数(BASDAI)、Bath功能指数(BASFI)、Bath整体指数(BAS-G)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中医证侯积分的相关性;同时观察研究组在不同疾病活动状态下SOD的变化情况。结果①研究组中有63.33%的AS患者SOD水平低于与正常参考值,有36.67%的AS患者SOD水平在正常参考值之内,未见高于正常参考值者;②按病情活动性分组,疾病活动组的SOD水平显著低于缓解组(P<0.01)。③Pearson相关性分析表明,AS患者血清SOD水平与VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈负相关性(P<0.01或P<0.05),与年龄、病程、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M无相关性(P>0.05)。结论 AS患者血清SOD水平显著降低,且与疾病活动及免疫炎性反应有关。     

强直性脊柱炎骶髂关节软骨病变的MRI表现

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节软骨病变的MRI表现。方法收集符合2009年ASAS分类标准的强直性脊柱炎患者30例(AS组),对患者行骨盆正位片和MR序列扫描(STIR、T1WSE、T2WSE、3D-WATS)。另选取20名健康志愿者作为对照组,行相同参数下的MR扫描,对比观察两组骶髂关节软骨表现,并测量对照组骶髂关节软骨厚度。结果 3D-WATS序列显示AS患者的骶髂关节软骨呈不规则增粗、扭曲、中断。该序列可分辨出正常骶侧软骨、髂侧软骨及两者之间的间隙。对照组骶侧软骨厚度[(1.38±0.17)mm]大于髂侧软骨厚度[(0.81±0.16)mm],差异有统计学意义(t=10.90,P<0.001)。结论 3D-WATS序列可显示骶髂关节软骨破坏,为早期诊断强直性脊柱炎提供影像学依据。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)脊柱骨折的多种影像学特征和影像诊断的价值.方法 回顾性分析20例AS合并脊柱骨折患者的影像学和临床资料.结果 损伤节段位于颈椎5例(25.00%),胸腰椎15例(75.00%),其中屈曲型损伤11例(55.00%),屈曲过伸型损伤9例(45.00%),前中后三柱同时损伤14例(70.00%),伴脊髓损伤8例(40.00%).X线平片共发现脊柱损伤征象43个,多层螺旋CT(MSCT)发现93个,MRI发现102个.结论 AS脊柱骨折常表现为累及三柱的贯通性骨折,MRI和MSCT是早期诊断的重要手段,MRI显示脊髓损伤和后柱损伤有明显优势,是评估AS合并脊柱骨折的首选影像学检查方法.     

甲氨蝶呤与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床对比研究

目的：对甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）和柳氯磺吡啶（sulfasalazine，SSZ）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的临床疗效进行长期对比观察，以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性。方法：住院治疗的AS患者120例随机分为两组各60例，分别采用SSZ（SSZ组）、MTX（MTX组）治疗，两组患者年龄、性别、病程及病情相匹配，均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法。随访3年的临床资料．包括症状体征、BathAS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、血沉和C反应蛋白等化验检查及不良反应。结果：两组患者随访第1、2、3年与入院时比较，腰骶痛明显减轻（P〈0．05）。晨僵时间显著缩短（P〈0．05），BASDAI和BASFI明显降低（P〈0．05），炎性指标血沉和C反应蛋白显著下降（P〈0．05）；而随访各阶段两组间差异均无统计学意义．不良反应以胃肠道反应和白细胞减少为主，胃肠道反应MTX组（5％）明显低于SSZ组（12％）（P〈0．05），白细胞减少两组间差异无统计学意义；随访所有病例无造血系统障碍发生。结论：MTX和SSZ治疗AS疗效相近。MTX不良反应较少，患者易耐受。采用MTX治疗AS有更多的优越性，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。     

强直性脊柱炎患者血清白细胞介素-33及可溶性ST2表达水平及意义

目的通过检测强直性脊柱炎（AS）患者血清白细胞介素（IL）-33及可溶性ST2（sST2）水平,探讨IL-33及sST2在AS发病中的作用。方法收集90例AS患者[男72例,女18例,平均年龄（32±10）岁]和30例健康对照者[男22例,女8例,平均年龄（30±14）岁]血清标本,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-33及sST2水平;同时测定红细胞沉降率（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）以及应用BASDAI指数评价AS疾病活动度,分析几．33和sST2与ESR、CRP、BASDAI的相关性。结果AS患者血清m．33及sST2水平明显高于健康对照组（P〈0．0001）。在AS患者中,血清IL-33水平与BASDAI呈显著相关性（r=0．219,P〈0．05）,sST2水平与ESR、CRP及BASDAI呈显著相关性（r=0．256,P〈0．05;r=0．372,P〈0．01;r=0．569,P〈0．0001）。结论血清IL-33及sST2在AS的发病过程中起着一定作用,且可能与AS的病情活动有关。     

强直性脊柱炎867例HLA-B27的表达及意义

目的：通过检测临床疑为强直性脊柱炎（AS）患者的HIA-B27表达，探讨HIA-B27抗原的检测在AS早期诊断中的意义。方法：采用流式细胞术对1807例疑为AS患者外周血进行HLA-B27表达的检测。结果：在867例诊断为AS的患者中，HLA-B27阳性758例，HIA-B27检测AS的敏感性为87．4％（758／867），特异性为91．9％（864／940），诊断正确率为89．8％。结论：AS与HIA-B27阳性高度相关，临床疑为AS的患者若加上流式HLA-B27抗原检测结果将对AS的早期诊断起到重要作用。[著者文摘]     

柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:评估柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)联合来氟米特(leflunomide,LEF)治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应。方法:将72例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组SSZ+LEF,对照组SSZ+甲氨蝶呤Methotrexate(MTX),分别于治疗前和治疗后6及12个月监测两组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、Schober试验、扩胸度、指地距、BathAS活动指数(DASDAI)、BathAS功能指数(DASFI)、ESR、CRP水平等指标。结果:治疗12个月,SSZ+LEF组有效率为94.44%,SSZ+MTX组有效率为83.33%,两组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月两组各项指标与治疗前比腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平、Schober试验、扩胸度、指地距、DASDAI、DASFI均明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较腰痛晨僵时间、ESR、CRP、DASDAI改善明显(P<0.05),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:SSZ+LEF治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少。     

康复训练对强直性脊柱炎患者功能状态的影响

目的:探讨康复训练对强直性脊柱炎患者功能状态的影响。方法:随机将72例强直性脊柱炎分为康复组与对照组,康复组采用药物治疗同时辅助功能训练,对照组采用单纯药物治疗,治疗前后,以国际通用的毕氏强直性脊柱炎功能指数表对两组患者功能状态进行评估。结果:康复组患者功能指数改善明显优于对照组。结论:康复训练对强直性脊柱炎患者功能恢复有显著作用,应加强对强直性脊柱炎患者功能的系统训练。     

锻炼日志联合多媒体技术对强直性脊柱炎患者功能锻炼的效果

目的：探讨功能锻炼日志联合多媒体技术对强直性脊柱炎患者功能锻炼的效果。方法将61例强直性脊柱炎患者采用随机数字表法分为研究组31例与对照组30例,两组患者均接受相同的药物治疗方案,研究组采用多媒体授课及视频引导下的同步功能锻炼方式,锻炼完毕记录锻炼日志;对照组进行传统的健康教育及功能锻炼指导。比较两组干预前和干预后3个月的脊柱活动度（ BASMI评分）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评价和功能锻炼依从性。结果干预前研究组的BASMI评分和BASFI评分分别为（4．6±1．8）,（47．67±17．31）分,干预后分别降至（2．6±1．6）,（16．72±12．91）分,改善程度均优于对照组,两组干预后比较差异有统计学意义（ t值分别为3．125,3．213;P＜0．01）。干预3个月后,研究组的依从性良好率为83．9％,对照组为46．7％,差异有统计学意义（χ2＝9．348,P ＜0．01）。结论锻炼日志联合多媒体技术应用于强直性脊柱炎患者功能锻炼指导,有利于患者掌握锻炼方法,改善患者脊柱活动度和机体功能。