硬膜外注射吗啡＋地塞米松用于前列腺术后止痛

前列腺摘除术多为老年病人，由于老年病人呼吸功能心血管功能减退及储备功能降低，术后疼痛引起的机体应激反应如对呼吸循环等产生的不良反应，影响术后恢复。所以选择哪一种麻醉方式及哪一种药物，对老年前列腺术后患者尤其重要。我院对40例前列腺摘除术后吗啡＋地塞米松硬膜外镇痛用药观查。总结如下：     

腰-硬联合麻醉下老年患者行无张力疝修补术21例

<正>疝气是老年人常见病,无张力疝修补术是目前较为理想的手术方法。然而,以往很大一部分手术都是在局麻下进行,但是由于老年患者各器官功能减退,对疼痛和手术的耐受力下降,且多合并心脑血管疾病,因此,围术期风险较大,良好的麻醉效果     

腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨粗隆间骨折的效果

目的:观察腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛程度及简易智力状态检查量表评分的影响。方法:选取2017年6月~2018年11月收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者,按照麻醉方法不同分为对照组和观察组,各43例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞。对比两组麻醉效果、术后视觉模拟评分法疼痛评分、简易智力状态检查量表评分及不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分法均评分低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48 h简易智力状态检查量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率11.63%与对照组的6.98%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年股骨粗隆间骨折患者行腰硬联合麻醉复合髂筋膜阻滞,可增强麻醉效果,降低术后疼痛程度,提高简易智力状态检查量表评分,减轻对认知的影响,安全性高。     

两种药物维持老年患者全麻诱导循环稳定的比较

随着社会老龄化,老年人手术日益增多。老年人由于脏器功能减退,对麻醉及手术的耐受能力差,敏感性高,危险性大,故麻醉诱导期间保持老年患者诱导期血流动力学平稳至关重要。2007—06／2008-06我们观察了两种药物对老年患者麻醉诱导期血流动力学的影响,探讨适合于预防老年患者麻醉诱导期间血流动力学平稳的药物。     

60例择期下腹部手术老年患者的麻醉方式及术后认知状况分析

正下腹部胃肠手术作为临床上常见的外科手术之一,对麻醉方式、麻醉药物及剂量要求较高[1]。老年患者的大脑机能随着年龄的增长而减退,受到麻醉药物的影响较大,往往会导致患者出现精神错乱、人格改变、记忆障碍及焦躁不安等认知功能受损的情况。老年患者术后早期认知功能障碍发生的概率可达25.8%[2]。本研究探讨不同麻醉方式对行择期下腹部胃肠手术的老年患者术后认知功能的影响,现报告如下。1资料与方法     

腰硬联合麻醉对老年股骨远端骨折患者术后MMSE评分及疼痛程度的影响

目的研究老年股骨远端骨折患者术中应用腰硬联合麻醉对术后简易智力状态检查量表(MMSE)评分及疼痛程度的影响。方法选取2016年7月至2018年1月某院老年股骨远端骨折患者87例,按随机数表法分观察组(n=44)、对照组(n=43)。对照组术中采取全身麻醉,观察组术中采取腰硬联合麻醉。对比两组术中不良反应、手术前后MMSE评分及疼痛程度(VAS评分)。结果观察组术中高血压发生率4.55%(2/44)低于对照组(P0.05);术后3 d观察组MMSE评分高于对照组,术后6 d观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。结论老年股骨远端骨折患者术中应用腰硬联合麻醉术后认知功能恢复良好,能有效降低疼痛程度,且术中不良反应发生率低。     

老年病人开胸术后呼吸道护理

老年病人各脏器功能减退、贮备能力降低、调节能力差，多伴有其它疾病；开胸手术由于麻醉、手术创伤、出血、疼痛、肺器质性病变等原因导致呼吸功能不全，从而增加死亡率。     

小剂量布比卡因腰麻用于老年高龄全髋置换术临床观察

老年患者由于常合并其他系统疾病及主要器官功能减退,手术及麻醉耐受能力差,麻醉中常出现特殊问题,需引起临床重视.近年来,本院在行高龄患者全髋置换术中采用小剂量轻比重布比卡因腰麻,取得较好效果,报告如下.     

麻醉下肠镜检查在80岁以上老年患者中的应用

[目的]探讨在80岁以上老年患者中麻醉下行肠镜检查的特点。[方法]80岁以上老年患者80例,随机分成老年麻醉组（Ⅰ组）40例、老年非麻醉组（Ⅱ组）40例;随机抽取40例年龄在30～60岁作为对照组（Ⅲ组,成年人非麻醉组）;对心率、血压及血氧饱和度进行检测,记录操作完成时间,评估其疼痛与不适程度。【结果】在操作时间上,Ⅱ组明显长于Ⅲ组;在疼痛与不适上．Ⅱ组疼痛与不适明显比Ⅲ组低,其差异均有统计意义。在麻醉下行肠镜检查过程中心率、血压、血氧饱和度会显著下降,采取必要的措施后均能顺利完成肠镜检查。【结论】基于疼痛与不适的考虑,80岁以上老年患者肠镜检查时施行麻醉没有必要;异丙酚麻醉下行肠镜检查是安全的。     

老年糖尿病患者合并甲状腺功能减退102例临床分析

[目的]提高老年糖尿病(DM)患者合并甲状腺功能减退的早期诊断率及治疗效果.[方法]总结本院102例老年DM患者在诊治过程中发现合并甲状腺功能减退的临床资料,对两者临床表现的相似性,易混淆性及治疗转归情况加以分析.[结果]老年甲状腺功能减退易被其他慢性病所掩盖,易被漏诊,延误治疗;替代治疗要视具体情况而定.[结论]加强对老年甲状腺功能减退患者的全面认识,重视其他疾病与甲状腺功能减退症状相似的表现,早期诊断,早期替代治疗,而非甲状腺源的低T3或低T4综合征无需终身替代.     

药物麻醉对老年认知功能减退患者脑电双频谱指数的影响

目的:探讨药物麻醉过程中老年认知功能减退患者脑电双频谱指数(BIS)的变化情况,研究认知功能减退与麻醉效果的关系。方法:选取117例65岁以上美国麻醉医师协会ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,其中采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价符合认知功能减退者55例作为观察组,认知功能正常者62例作为对照组。2组患者均采用七氟醚等药物麻醉,观察麻醉过程中2组患者BIS值变化差异。结果:在T0~T4时刻2组SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(P0.05);在T0时刻2组BIS值差异无统计学意义(P0.05),在T1时刻观察组BIS值显著高于对照组(P0.05),在T2~T4时刻观察组BIS值显著低于对照组(P0.05)。2组在OAA/S评分为5分时BIS值差异均无统计学意义(P0.05);在OAA/S评分为4、3、2分时观察组BIS值显著高于对照组(P0.05),在OAA/S评分为1、0分时观察组BIS值显著低于对照组(P0.05)。结论:浅麻醉时认知功能减退患者BIS值高于认知功能正常者,随着药物用量增加和麻醉加深认知功能减退患者BIS值显著低于认知功能正常者,这可能与认知功能减退患者对麻醉药物的敏感性增强有关。     

老年开胸223例术后并发心律失常的预防性护理

老年患者全身各器官功能性减退,与年轻患者相比体质较弱,往往伴有不同程度的心肺功能减退,心肺并发症多,心肺代偿能力差。因此,对手术创伤、麻醉、失血、缺氧等耐受性差,术后容易发生心律失常,影响循环功能,严重时可导致休     

硬膜外复合全身麻醉对老年髋部骨折患者麻醉效果及术后认知功能的影响观察

目的:探究硬膜外复合全身麻醉应用于老年髋部骨折患者的麻醉效果及对患者术后认知功能的影响。方法:选取2018年5月～2019年4月收治的老年髋部骨折患者60例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。观察组采用硬膜外复合全身麻醉,对照组采用全身麻醉。对比两组麻醉效果、麻醉指标及术后认知功能。结果:与对照组相比,观察组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间、苏醒时间明显更短,麻醉优良率及术后12 h、24 h简易精神状况检查量表评分更高,术后3 h疼痛评分及术后24 h认知功能障碍发生率更低(P0.05)。结论:髋部骨折老年患者手术应用硬膜外复合全身麻醉具有较好的麻醉效果,且对认知功能影响小。     

老年人术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍（postoperation congonitive dysfunction,POCD）是指患者在麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,常发生于接受大手术或急诊手术后的老年患者,其临床特点为认知能力减退、焦虑、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退。这种认知功能、独立能力及技巧的变化称为POCD。近年来随着高龄手术患者的增多,术后神经系统并发症越来越多,老年人POCD也逐渐被人们所重视。     

62例老年患者开胸术后心肺并发症的原因分析

<正>随着麻醉与胸外科技术的不断发展,以往难以开展的不少较为复杂的胸外科手术已成为某些疾病的常规治疗方法,且首选治疗方式为开胸手术[1]。但在老年患者中,因患者各器官组织功能减退,各组织系统之间的平衡调节功能减弱,在应对各种手术创伤时,将发生不同程度的并发症     

术中听觉诱发电位指数监测对老年患者七氟烷麻醉术后恢复的影响

老年人由于全身各系统功能减退,对麻醉药物的敏感性增高,代谢降低,术中易发生麻醉过深或过浅,而术后又易发生苏醒延迟。本研究旨在观察术中听觉诱发电位指数（AAI）监测对老年患者七氟烷麻醉术后恢复的影响。     

全静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响比较

目的研究全静脉麻醉与吸入麻醉作为手术麻醉药对老年患者苏醒期谵妄发生率的影响。方法将160例接受麻醉的老年患者随机分为全静脉麻醉组与吸入麻醉组,全静脉麻醉组采用异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉,吸入麻醉组采用七氟醚吸入麻醉,分别在麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄分级量表(DRS-R-98)、疼痛行为评估量表(FLACC)监测谵妄发生率及麻醉效果。结果吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);谵妄分级值吸入麻醉组谵妄发生率高于全静脉麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛行为评估量表值吸入麻醉组高于全静脉麻醉组(P<0.05);全静脉麻醉组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较吸入麻醉组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低,可改善麻醉后患者的症状。     

老年开胸术后肺部并发症21例原因分析及护理对策

老年患者由于机体重要器官功能退行性变,生理储备和代偿功能减退,应激能力、免疫功能和手术耐受性下降,发生并发症的危险性和死亡率明显高于其他人群[1]。特别在开胸大手术时,由于麻醉插管,麻醉药和肌松药应用,手术创伤、切口疼痛,影响患者深呼吸和咳嗽、咳痰,易导致肺不张、肺炎等肺部并发症的发生。我科于2009-07-2010-07共行老年开胸手术127例,其中发生肺部并发症21例,我们通过对其发生的相关因素进行分析和有针对性的采取护理措施,收到了良好效果,     

老年人腹部围术期的处理

老年患者由于器官功能减退,生理储备能力下降,全身性疾病增多,致使麻醉和手术的风险性增加。因此,如何预防和减少老年手术患者围术期的并发症、致残率和病死率是摆在每位麻醉医生面前的难题。选择我科2005年1月～2008年1月行腹部外科手术资料完整的30例,总结其围术期处理体会如下。     

右美托咪定复合罗哌卡因椎管内麻醉在老年髋关节置换术中的应用研究

目的 探析右美托咪定复合罗哌卡因椎管内麻醉在老年髋关节置换术中的应用价值。方法 选择2020年3月至2022年3月在曹县人民医院接受髋关节置换术的105例老年患者,按照随机数字表法分为研究组（n=52）和对照组（n=53）。对照组实施罗哌卡因椎管内麻醉,研究组则在对照组基础上复合右美托咪定进行麻醉,观察两组应用效果。结果 研究组患者的麻醉质量高于对照组,手术时间、术中出血量、术后苏醒时间及术后住院时间均明显少于对照组（均P <0.05）;与对照组相比,研究组患者的术后舒张压（DBP）水平及术后6 h和48 h的疼痛评分均更优（均P <0.05）。结论 在老年患者髋关节置换术中,右美托咪定联合罗哌卡因椎管内麻醉能获得理想麻醉和镇痛效果,在缩短药物起效时间、缓解老年患者疼痛、保持血流动力学水平稳定等方面具有积极意义。