右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应的影响

目的：观察右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应的影响。方法：前臂及手部手术使用止血带患者40例,随机分两组,每组20例。对照组选用0.25%罗哌卡因30 mL行臂丛神经腋路阻滞。观察组在对照组基础上加右美托咪定(0.5 μg/kg)。记录止血带使用时间和神经阻滞前,神经阻滞后15、30 min,术毕平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR);记录感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、运动神经阻滞持续时间和术后镇痛维持时间;观察用止血带前、松止血带后10 min皮质醇、丙二醛、白细胞介素6(interleukin 6, IL-6)的变化。结果：与对照组比较,观察组MAP、HR和皮质醇、丙二醛、IL-6显著下降(P＜0.05),运动阻滞和术后镇痛维持时间显著增加(P＜0.05)。结论：使用右美托咪定能抑制臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应。     

探讨右美托咪啶在臂丛神经阻滞中的临床应用及观察

目的：探讨右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法：将我院72例上肢手术患者随机分为对照组与观察组,两组均采用臂丛神经阻滞麻醉,臂丛神经阻滞10分钟中,观察组应用右美托咪啶,对照组应用生理盐水,对比两组患者治疗不同时段的 MAP、HR 以及SpO2水平。结果：两组患者T1～T2时间段的MAP与HR对比无显著差异（P＞0．05）;T1～T6时间段的SpO2对比无显著差异（P＞0．05）;而观察组T3～T6时间段的MAP和HR要明显低于对照组（P＜0．05）。结论：于臂丛神经阻滞中应用右美托咪啶具有显著的镇痛镇静效果,值得在临床上大力推广。     

右美托咪定滴鼻在神经定位刺激器引导臂丛神经阻滞中的应用

目的探讨不同剂量右美托咪定滴鼻在神经定位刺激器引导下臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法选取连云港市第二人民医院2015年10月至2017年3月收治的90例臂丛神经阻滞患者,采用随机数表法分为3组,各30例。3组均在神经定位刺激器引导下臂丛神经阻滞麻醉,之后A组予以0.5μg/kg右美托咪定滴鼻麻醉,B组予以1.0μg/kg右美托咪定滴鼻麻醉,C组予以2μg/kg右美托咪定滴鼻麻醉。比较3组麻醉前、麻醉后5 min、滴鼻时及滴鼻后30 min、70 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及不良反应发生情况。结果 3组滴鼻后30 min、70 min时的HR和MAP水平低于麻醉前、麻醉后5 min、滴鼻时,差异有统计学意义(P<0.05);C组滴鼻后30 min、70 min时MAP和HR水平下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。C组嗜睡及心动过缓率均高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经定位刺激下臂丛神经阻滞中给予较大剂量的右美托咪定滴鼻,安全性较低,临床中应严格规定并控制右美托咪定剂量,减少其不良反应发生率。     

右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用

目的观察术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用效果。方法 40例择期行上肢手术患者分为右美托咪啶组和对照组。臂丛神经阻滞后10 min,右美托咪啶组患者静脉泵入右美托咪啶,对照组患者泵入生理盐水。记录麻醉前(T0)、臂丛神经阻滞后10 min(T1)、静脉给药后5(T2)、10(T3)、30(T4)、60 min(T5)及手术结束时(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),并观察患者术中不良反应发生率,术后评估患者的麻醉满意度。结果 T0～T2时,2组患者MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3～T6时,右美托咪啶组患者MAP和HR显著低于对照组(P<0.05),但2组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组T3～T6时患者MAP和HR显著低于T0时(P<0.05),对照组T3～T6时患者MAP和HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0～T6时,2组患者SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术中、术后均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论在臂丛神经阻滞麻醉中持续泵注右美托咪啶,镇静镇痛效果更好,安全性高,患者术后满意度高。     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的：探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。 D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M 组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室( T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前( T1)、切皮( T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、SpO2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时SpO2明显高于M组和对照组(P<0.05)。 T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。     

右美托咪定联合罗哌卡因对上肢手术臂丛神经阻滞BIS值及镇痛效果的影响

目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因对上肢手术臂丛神经阻滞脑电双频指数(BIS)及镇痛效果的影响.方法 回顾性分析2018年2月至2020年3月于本院行上肢手术的90例患者的临床资料,根据麻醉方法的不同分为对照组(罗哌卡因臂丛神经阻滞)和观察组(右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞),各45例.比较两组不同时间[注入麻药后即刻(T0)、手术15 min(T1)、手术30 min(T2)、手术60 min(T3)]BIS值及镇痛效果.结果 T1、T2、T3时,两组BIS值均低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组T1、T2、T3时BIS值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 h(T4)、术后3 h(T5)、术后6 h(T6),观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因可有效调节上肢手术臂丛神经阻滞BIS值,强化臂丛神经阻滞镇痛效果,值得临床推广运用.     

神经刺激仪引导下神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用效果观察

目的分析研究神经刺激仪引导下神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用效果。方法选取2014年7月至2016年1月在长垣县人民医院接受髋关节手术治疗的54例患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,各27例。对照组行硬膜外麻醉,观察组行椎旁-腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对比观察两组患者的麻醉效果。结果观察组患者麻醉起效时间较对照组短(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对实施髋关节手术的高龄患者行神经刺激仪引导下神经阻滞麻醉,不仅可有效提高麻醉效果,且安全性高,值得推广应用。     

右美托咪定在神经刺激仪引导下臂丛阻滞中的应用观察

目的:探讨右美托咪定用于神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞的安全性和有效性。方法:ASA级择期行单侧上肢手术的患者50例,随机均分为右美托咪定组(D组)和NaCl溶液组(N组)。D组和N组于臂丛麻醉前分别泵注右美托咪定1μg/kg和NaCl溶液(泵注时间为10 min)。两组均在神经刺激仪引导下行臂丛神经阻滞,术中D组以右美托咪定0.4μg/kg·min持续泵注。观察记录患者入室时、穿刺时及穿刺后和切皮时的血压、心率及术中追加辅助药物情况和术后随访视觉模拟评分、麻醉满意度。结果:D组用药后各时间点血压、心率低于入室时(P<0.05),保持相对稳定,且明显低于N组各时间点(P<0.05)。结论:右美托咪定用于神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞,患者血流动力学更稳定,麻醉效果更安全可靠。     

右美托咪定在下肢神经阻滞麻醉中的应用

目的:探讨在下肢神经阻滞麻醉中右美托咪定辅助刺激仪使用的安全性和有效性。方法:选择ASA1~3级单侧下肢手术患者50例,随机分为两组,每组25例,分别以麻醉前泵注右美托咪定(D组)、麻醉前静脉滴注咪达唑仑(M组)完成刺激仪引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉。记录完成神经阻滞用时、观察麻醉中患者的配合情况,患者的呼吸抑制情况和术中的麻醉效果。结果:与M组比较,D组中穿刺时肢体扭动例数、呼吸抑制例数均减少(P<0.05),阻滞平均耗时缩短(P<0.05)和麻醉效果好(P<0.05)。结论:下肢神经阻滞麻醉中右美托咪定辅助刺激仪的使用,能明显缩短麻醉用时、提高麻醉的安全性和麻醉效果。     

右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响

目的研究右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响。方法选择行臂丛神经阻滞麻醉的有焦虑情绪并经焦虑自评量表评估总分〉50分的年龄20—60岁、ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,采用随机数字表法将其分为2组：右美托咪定（D组,n=30）组和咪达唑仑组（M组,n=30）。D组患者麻醉前右美托咪定总量为1μg/kg持续15min静脉泵注后进行麻醉操作。M组患者麻醉操作前15min常规咪达唑仑0．04mg／kg静注。两组患者均行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。记录并分析入室后（T0）、臂丛神经阻滞麻醉操作时（T1）、手术切皮开始前（T2）Ramsay镇静评分、MAP、HR、SPO2、患者的疼痛刺激反应、谵妄人数及低氧血症需呼吸支持率。结果两组患者T1和T2时点Ramsay镇静评分均高于R（P〈0．05）;D组患者T1时点Ramsay镇静评分明显低于M组（P〈0．05）。两组患者T2时点MAP、HR均分别低于R时点（P〈0．05）,D组T1时点的MAP、HR值低于其T0时点值P〈0．05。D组患者观察过程中疼痛刺激体动反应、谵妄及低氧血症需呼吸支持发生率均明显低于M组。结论右美托咪定用于焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中可以明显抑制患者的焦虑情绪且无明显呼吸抑制。     

外周神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用

目的探讨单侧大隐静脉曲张手术中应用神经刺激仪引导下的外周神经阻滞与硬膜外麻醉的效果比较。方法54例ASAI-Ⅱ级行单侧大隐静脉曲张手术的患者分为实验组(n=28)和对照组(n=26)。实验组采用神经刺激仪引导下的腰肌间隙联合坐骨神经近端阻滞麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。比较两组患者在不同时间点的平均动脉压(MAP)以及感觉、运动和痛觉评分。结果实验组在手术过程中的MAP较对照级组平稳,而各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分无显著性差异。结论在单侧大隐静脉曲张手术中,神经刺激仪引导下的外周神经阻滞麻醉能够达到与硬膜外麻醉相同的麻醉效果,并在维持术中患者循环功能的稳定性等方面具有一定的优势。     

右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的研究右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用。方法选择30例单侧上肢手术患者,美国麻醉师协会(ASA)病情分级为Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分为右旋美托咪啶组(n=15)和对照组(n=15),患者手术采用臂丛神经阻滞麻醉。右旋美托咪啶组患者匀速静脉泵注右旋美托咪啶负荷剂量1μg/kg,然后按0.1～0.7μg.kg-1.h-1的速率匀速泵注右旋美托咪啶维持至术前30min。对照组用等量生理盐水泵注。监测麻醉前、注药后10min、手术开始时及手术结束时患者平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),采用视觉模拟评分法(VAS)判定切皮时、手术结束时及术后30min患者的疼痛程度。结果右旋美托咪啶组患者负荷剂量静脉泵注后MAP、心率比基础值明显降低,较对照组有所降低,所有患者SpO2均正常,无呼吸抑制;对照组患者在不同时间点的VAS疼痛评分明显高于右旋美托咪啶组。结论右旋美托咪啶复合臂丛麻醉能有效提高麻醉质量。     

右美托咪定滴鼻复合丙泊酚静脉注射在小儿结肠镜诊疗的镇痛与麻醉效果分析

目的分析右美托咪定滴鼻复合丙泊酚静脉注射在小儿无痛结肠镜诊疗中的镇痛与麻醉效果。方法选取2016年4月至2017年4月我院收治的100例行无痛结肠镜诊疗患儿,将其随机分为对照组和观察组,每组50例,分别采用静脉推注丙泊酚和右美托咪定滴鼻复合丙泊酚静脉麻醉。结果观察组患儿的睁眼时间(4.12±1.85)min、睫毛反射时间(2.36±0.75)min、丙泊酚追加剂量(3.47±1.25)mg、检查时间(17.84±2.13)min、SPO_2、HR、MAP、T1 FLACC评分(2.12±0.38)分、T2 FLACC评分(1.85±0.43)分、SPO_2(97.82±1.03)%、HR(101.25±2.45)min、MAP(63.22±2.75)mm Hg均优于对照组(P0.05)。结论对实施无痛结肠镜诊治的患儿,采用右美托咪定滴鼻复合丙泊酚静脉注射,能够提高麻醉效果和镇痛效果。     

右美托咪定联合地佐辛在颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术中的应用研究

目的:探讨右美托咪定联合地佐辛用于颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的效果和安全性。方法:选取75例ASAⅠ~Ⅱ级拟行甲状腺腺瘤的患者,随机分为三组,每组25例,A组静脉滴注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,继以静脉泵注0.3μg/(kg·h);B组静脉滴注地佐辛5 mg,继以静脉泵注生理盐水15 ml/h;C组静脉滴注右美托咪定负荷量0.5μg/kg和地佐辛5 mg,继以静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)。记录患者颈丛神经阻滞麻醉前(T1)、颈丛神经阻滞麻醉后10 min(T2)、手术开始切皮时(T3)、游离甲状腺上极时(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和Ramsay镇静评分;记录头痛、眩晕、谵妄、恶心、呕吐发生情况及术后VAS评分。结果:三组T4时点MAP均高于其他时点,A组与B、C组比较,T4时点MAP、HR均高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A、C组比较,T3、T4、T5时点Ramsay镇静评分均低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后VAS评分分别为(4.6±0.4)分、(1.6±0.5)分、(1.4±0.3)分,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现血流动力剧烈波动、低氧血症、严重呼吸抑制等不良反应。结论:右美托咪定联合地佐辛能够增强颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的镇静、镇痛效果,增加其舒适性,提高安全性,值得推广应用。     

右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响

目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响.方法：选择30例拟行前臂或手指手术的病人,随机分为两组,均在超声联合神经刺激仪引导下行腋路臂丛神经阻滞麻醉.D组（n=15）采用0.375％罗哌卡因＋右美托咪定0.5 μg/kg共29 mL.R组（n=15）采用0.375％罗哌卡因29 mL.观察项目：①术中生命征、Ramsay镇静评分;②神经阻滞情况;③术后镇痛情况.结果：D组感觉、运动阻滞维持时间及术后镇痛时间较R组延长（P＜0.05）,术后镇痛药使用较R组少（P＜0.05）.D组3例患者阻滞后出现窦性心动过缓,余均无恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、局麻药中毒等不良反应.结论：0.5 μg/kg的右美托咪定能增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,减少患者术后镇痛药物用量.     

右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞在乳腺手术中的临床应用

目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于乳腺手术的有效性及安全性。方法 选择行乳腺手术患者90例,用随机余数法分为三组,每组30例,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。D组与对照组分别于胸椎旁神经阻滞前15 min开始静脉注入等剂量的右美托咪定(负荷量0.5μg/kg、10 min内注完)及生理盐水,M组于胸椎旁神经阻滞前15 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,观察并记录入室(T0)、胸椎旁神经阻滞穿刺前(T1)、切皮(T2)、肿块切除(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、Sp O2和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果 与对照组比较,D组T1-T4时MAP明显降低、HR明显减慢;T2、T3时RR明显增快(P<0.05);D组T2时Sp O2明显高于M组和对照组(P<0.05)。T1-T4时的M组和T1、T2时的D组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定可安全有效地应用于胸椎旁神经阻滞下乳腺手术的辅助镇静。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定镇静在肝射频消融手术中的应用

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定镇静在肝射频消融手术中的应用。方法60例行肝射频消融手术患者随机分为胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定组(P组)和气管插管全身麻醉组(G组)。记录两组一般手术情况,监测入室后麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后15 min(T3)及手术结束时(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术中麻醉不良事件、血管活性药物及术后补救镇痛例数。结果与P组比较,G组T1~T4时MAP明显降低术后补救镇痛例数和不良反应明显增多术者和患者满意度显著降低(均P<0.05);与T0时比较,G组T1~T4时MAP明显降低,P组T2~T4时HR明显降低差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞后联合静脉泵注右美托咪定能够满足肝脏射频消融手术镇痛镇静需求,且便于麻醉管理、不良反应少术者和患者满意度高。     

右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察右美托咪定辅助用于臂丛神经阻滞时的镇静效果及对血流动力学的影响。方法选择30例择期臂丛麻醉患者,随机分为观察组和对照组,臂丛麻醉效果满意即静脉泵注右美托咪定,对照组不用任何药物。观察组在注药结束后20 min开始手术,对照组也在相应的时间开始手术,记录两组Ramsay镇静评分,血氧饱和度,基础血压,静脉输注镇静药后10 min,切皮各时点的血流动力学变化。结果两组患者给药前Ram-say镇静评分无差异(P>0.05),对照组在切皮时心率显著高于基础值(P<0.05),观察组的平均动脉压值在切皮时显著低于基础值(P<0.05)。观察组的心率在注药后10 min及切皮时显著低于对照组(P<0.05)。结论静脉泵注右美托咪定辅助用于臂丛神经阻滞麻醉可以产生较好的镇静作用,并且有利于血流动力学的稳定。     

头皮神经阻滞联合右美托咪定用于帕金森患者脑深部电刺激手术的效果

目的 分析头皮神经阻滞联合右美托咪定用于帕金森患者脑深部电刺激手术的效果。方法 方便选取2019年1月—2020年12月福建医科大学附属协和医院收治的66例帕金森患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,对照组33例予以切口局部浸润麻醉联合右美托咪定,研究组33例予以头皮神经阻滞联合右美托咪定。对比两组的血流动力学指标及脑电双频指数。结果 手术开始时(T1)、一侧钻孔时(T2)、对侧钻孔时(T3)及术毕时(T4),两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平及呼吸频率均低于入室时(T0),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而各时间点两组的血氧饱和度(SpO₂)与T0时比较,且两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组脑电双频指数在停时使用麻醉药时[(78.78±6.33) vs (63.63±4.25)]、神经学测试时[(90.86±5.27) vs (82.67±4.31)]均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.415、6.911,P<0.001)。结论 头皮神经阻滞联合右美托咪定用于帕金森患者脑深部电刺激手...     

右美托咪定在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的应用

目的 探讨右美托咪定辅助颈神经阻滞行甲状腺手术的可行性.方法 40例甲状腺手术患者随机分为两组,C组20例,注射0.375%罗哌卡因行颈神经阻滞;D组20例,0.5 μg/kg右美托咪定加入0.375%罗哌卡因中行颈神经阻滞.记录麻醉前(T0)、阻滞完毕后15 min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺上极(T3)、术毕(T4)时 MAP、HR、SpO2、RR及Ramsay评分,阻滞起效时间、麻醉效果和持续时间.结果 与T0比较,C组T1～T4时MAP、HR显著升高(P＜0.05);T1～T4时刻D组Ramsay评分高于C组(P＜0.05);D组麻醉效果优于C组,镇痛药用量更少,麻醉起效时间和阻滞时间更佳(P＜0.05).结论 局麻药中加入右美托咪定可缩短颈神经丛麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长痛觉神经阻滞的持续时间,并有助于维持麻醉期间血流动力学的稳定.