胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症

目的:评估胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症的有效性及安全性。方法:自2006年10月~2007年2月,10例多汗症患者经电视胸腔镜行2~4交感神经干切断术。结果:全组10例多汗症患者经交感神经干切断术后多汗症症状消失,1例出现代偿性多汗。全组无手术死亡和严重并发症。结论:胸腔镜下胸交感神经干切断术是治疗多汗症最有效的微创治疗方法。     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗双手多汗症

目的:评价内镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症的临床效果.方法:回顾性分析内镜下胸交感神经链切断术治疗21例多汗症的结果.结果:21例术后多汗症均治愈.3例一侧皮下气肿,无特殊处理好转.随访19例2 w至11个月,8例(8/21)出现上肢外代偿性多汗,基本可以忍受.所有病人对手术结果均表示满意.结论:胸腔镜下交感神经链切断手术安全、疗效确切、创伤小,住院时间短.     

CT引导下腰交感神经调制治疗女性会阴及下肢多汗症17例疗效观察

对17例女性会阴、下肢多汗症患者,在CT引导下经第2、3腰椎（L2-3）间隙穿刺,直至针尖抵达L2或L3椎体前外侧、腰大肌前方,注入含造影剂碘海醇的1％利多卡因液3ml,观察药液分布在腰大肌与椎体之间,15min后每侧注入无水酒精5ml,5min后脚趾末梢灌注指数上升了（5．9±1．4）倍、双脚掌温上升了（4．16±0．89）℃。术后会阴下肢多汗现象消失,半年内均有效,一年内复发1例,无相关并发症发生。提示CT引导下腰交感神经调制治疗女性会阴、下肢多汗症切实、可行。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症并发症的预防

目的：总结10例胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症并发症的预防和提高手术成功率的经验。方法：自2006年10月-2007年2月，10例多汗症患者经电视胸腔镜行2-4交感神经链切断术。男6例，女4例，平均年龄25．2岁（10岁-50岁）。术中均用电凝钩烧灼切断胸2—4交感神经干。结果：全组10例多汗症患者经交感神经链切断术后多汗症症状消失。1例出现代偿性多汗。全组无手术死亡和严重并发症。结论：胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗多汗症最有效的微创治疗方法。其手术技巧和并发症的预防对治疗效果至关重要。     

CT引导下双侧腰交感神经毁损治疗糖尿病足疼痛1例

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病的严重并发症,常出现下肢发凉、皮肤溃疡、坏疽、剧烈疼痛等临床症状,严重影响患者正常的工作和生活。本文报道1例CT引导下双侧腰交感神经毁损治疗糖尿病足疼痛的临床病例,通过对该病例的临床表现及治疗过程的思考,希望给糖尿病足治疗提供一定的临床经验。1病例介绍1.1患者情况患者,女,70岁,Ⅱ型糖尿病5年,给予精蛋白生物合成胰岛素降糖治疗,血糖控制不稳定。1年前双足砸伤后出现红肿疼痛伴溃疡、感染,自行硼酸湿敷对症处理,疼痛不能缓解。于2019年1月24日,入住内分泌科,双下肢血管彩超:双下肢动静脉血流通畅(腘动静脉血管近侧)。予以头孢地尼0.1g/次,口服,3次/d;曲马多缓释片0.1 g/次,口服,1次/12 h治疗。疼痛有所改善,双足皮肤情况稍有好转,后因双足红肿疼痛伴感染多次反复入院治疗。     

CT引导下神经根穿刺治疗椎间盘突出

自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,对椎间盘突出致腰腿痛和症状符合坐骨神经痛的病人 ,采取ＣＴ引导下神经根穿刺加注药物 30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,2 7例男性 ,女性 3例 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程最长 2 0年 ,病程最短 3个月 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出 12例 ,Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 16例 ,2例中央型偏右。均有腰腿痛 ,直腿抬高 30°～ 60° ,加强试验阳性 ,疼痛加麻木 2 6例 ,仅有疼痛 4例 ,ＣＴ提示 2 5例突出明显 ,4例突出不明显 ,症状体征很明显 ,1例无椎间盘突出 ,症状体征 ,符合Ｌ4 ,…     

CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞治疗手汗症的临床效果

目的 探讨CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞治疗手汗症的可行性.方法 2009年10月至2010年8月间在浙江省嘉兴市第一医院接受CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞治疗的原发性手汗症患者23例,在CT引导下经胸3/4( T3/4)椎间隙穿刺,直至针尖解剖定位于第4肋骨小头上缘、第3椎体旁的壁胸膜外.注入含造影剂碘海醇的1％利多卡因3 ml,观察所注药液分布能覆盖胸交感神经链,患者手掌由冷湿变干暖,且无霍纳氏综合征,即可注入无水乙醇2.5ml.结果 CT 能精准引导穿刺针到达靶点,所注药液能覆盖相应节段胸交感神经链的位置.注药前后患者指脉血氧饱和度( SpO2)、指脉搏容积波波幅(A)及双手掌温(T)分别为(95.24±1.30)％比(99.06±0.24)％、(2.29±0.27)cm比(4.18±0.27)cm和(34.O±1.5)℃比(36.9±0.4)℃.注无水乙醇后19例患者手汗症一次治愈,4例患者经再次阻滞治愈,随访8～l8个月,2例有复发倾向.结论 CT引导下经皮穿刺胸交感神经链阻滞治疗手汗症是切实可行性的.     

CT引导下穿刺治疗高血压脑出血

脑内血肿多为高血压病和脑血管病颅内血管破裂所致出血。可发生于脑实质的任何部位 ,但多见于内囊、基底节区 ,少数发生在脑干、丘脑等处。随着神经外科学的发展 ,采用穿刺抽吸清除脑内血肿已广泛应用于临床。ＣＴ引导下定向穿刺治疗脑内血肿 ,定位准确、安全可靠 ,是治疗脑内血肿的有效方法之一。本文总结了我科 2 2例高血压脑出血ＣＴ引导下定向穿刺抽吸的操作方法及治疗经验。1　资料与方法1.1　一般资料高血压脑出血患者 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄 4 1～ 72岁。入院时偏瘫、失语 17例 ,昏迷 5例。ＣＴ检查结果 :血肿位于基底节区 11…     

CT引导下经皮胸穿活检术的临床应用

CT引导下经皮胸穿刺活检是一项微创介入检查新技术.在CT引导下经皮胸穿至病灶部位,获取病变组织进行病理学、细胞学检查,为临床提供可靠的诊断依据.因其准确度高,并发症少,正逐渐受到临床的重视.本文收集我院2001年1月～2003年6月行CT引导下经皮胸穿活检术126例,就其穿刺方法和临床意义加以分析、报道如下.     

CT引导下胸交感神经链射频消融治疗肺癌转移侵犯颈胸交感神经链致全身灼热1例

本文报道1例因肺癌淋巴结肿大压迫周围组织,侵犯颈胸交感神经链导致由右手掌发起的全身灼热症,给予CT引导下胸交感神经链射频消融治疗,随访1个月,上肢及全身灼热症状未再出现。     

CT引导下胸交感神经阻滞治疗甲亢所致心力衰竭的价值探讨

目的探讨CT引导下胸交感神经阻滞治疗甲亢所致心力衰竭的临床价值。方法选择2013年3月~2015年12月收治的甲亢所致心力衰竭患者80例,对照组(n=40)采用常规治疗,观察组(n=40)在对照组基础上联合使用CT引导下胸交感神经阻滞,比较两组治疗前后血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和B型利钠肽(BNP)水平,治疗后24 h心率变异时域指标和治疗前后心功能相关指标。结果治疗后两组BNP、E及NE水平均低于治疗前(P均0.05),治疗后,观察组BNP、E及NE水平均低于对照组(P均0.05);治疗后,观察组SDNN、SDANN和RMSSD均长于对照组(P均0.05),PNN50大于对照组(P0.05);治疗后两组左心室内径、左心室射血分数和心胸比明显优于治疗前(P均0.05);治疗后观察组左心室内径、左心室射血分数和心胸比明显优于对照组(P均0.05),观察组心衰超声指数显著低于对照组(P0.05)。结论 CT引导下胸交感神经阻滞治疗甲亢所致心力衰竭能显著降低交感神经兴奋性,降低体内儿茶酚胺类激素水平,改善心脏功能。     

腔镜胸交感神经手术的进展

胸交感神经手术是治疗许多交感神经相关疾病的有效方法。现阶段这一手术多用于治疗多汗症（手足多汗症,头面多汗症,腋汗症等）和面部潮红。1920年Kotzareff首先应用胸交感神经切除术治疗手汗症并获得成功。目前绝大多数胸外科医师所采用的方式是常规胸腔镜交感神经手术（endoscopic thoracic sympathectomy, ETS）。近年来,ETS方式得到了进一步的改良和提高,本文对ETS的各种方式进行总结和讨论。     

CT引导下穿刺引流治疗脑脓肿16例分析

目的：探讨研究脑脓肿在CT引牟下穿刺引流治疗的方法及应用。方法：采用日立PRIMA螺旋CT对脑脓肿病人进行颅脑CT扫描，必要时强化对脑脓肿做出诊断。利用CT透视功能选择最佳穿刺层面，穿刺点并到量计算穿刺深度及角度。结果：穿刺引流治疗后次日临床症状缓解，7d-10d复查头颅CT脑组织结构基本正常，临床症状消失，治疗效果满意。结论：通过查CT引导下穿刺引流治疗脑脓肿损伤小、病人痛苦小、既经济快捷又安全可靠，具有良好的推广价值。     

CT引导下经皮穿刺治疗肾囊肿60例

我们自 1 995年 9月至 2 0 0 1年 9月间 ,在ＣＴ引导下经皮穿刺治疗肾囊肿 60例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下 :1　临床资料和方法1 1　临床资料本组 60例患者 ,囊肿位于肾上极 3 0例、中部及下极 3 0例 ;单发肾囊肿 45例、多发肾囊肿 1 5例 .囊肿直径在 4 0ｃｍ～ 8 5ｃｍ之间。以上患者均有患侧不同程度的疼痛不适 ,1例并发乳糜尿 ,ＣＴ均显示肾组织不同程度受压或肾脏转位。1 2　方法患者取俯卧位ＣＴ平扫定位 ,测准进针部位、方向及深度。常规消毒术区 ,在局麻下以 9～ 1 2号穿刺针按ＣＴ测定的方向及深度进针 ,有淡黄色液体流出说…     

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症的临床分析

目的探讨单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症的临床效果。方法收集2009年1月-2011年1月在单孔胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手-足汗症30例,手足多汗合并腋下多汗行T2～4切断术22例(A组),未合并腋下多汗而行T2～3切断术8例(B组),并对两组病例进行临床分析。结果 30例单孔胸腔镜下手术均获成功,术后手汗及腋下多汗均消失,足底无汗者24例,足底多汗减少者5例,足底多汗增多者1例。两组病例术后足底多汗改变差异无统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手-足汗症疗效满意,创伤更小,恢复快,患者易接受。胸交感神经链切断术后部分患者足底多汗可减轻或消失。切断T2～4与切断T2～3对足汗症的影响无差异。     

胸交感神经调制对原发性手汗症患者术后心率变异性的影响

目的 观察原发性手汗症患者行胸交感神经调制手术前后心率变异性(HRV)的变化,评估胸交感神经调制术对患者心脏自主神经功能的影响。 方法 选择2015年1~11月在浙江省嘉兴市第一医院接受胸交感神经调制术的原发性手汗症患者28例(P组)和门诊同期健康体检者22例(C组)。P组患者均在CT引导下经皮T_3~4椎间隙穿刺,直至针尖抵达第4肋骨小头上缘。注入含造影剂碘海醇的1%利多卡因2 ml,患者双手小指末梢灌注指数(PI)上升5倍以上和双手手掌温度上升3℃以上,即于20 min后每侧注入含造影剂碘海醇的无水乙醇2.5 ml。P组分别于术前(T0)、术后10 min (T1)、24 h (T2)时刻,C组在T0时刻检测HRV的低频功率(LF)、高频功率(HF)、总功率频段(TP)、LF的标准化值(LFnu)、HF的标准化值(HFnu)和低频/高频(LF/HF)并进行对比分析。 结果 28例患者T1时刻双手末梢灌注指数上升了(7.79±0.85)倍,双手温度平均上升了(5.03±0.85)℃,且双手多汗症状完全消失。电话随访结果显示,所有患者疗效均能持续3个月以上,术后无严重并发症发生。与P组T0时刻比较,T1、T2时刻和C组T0时刻TP、HF、HFnu升高,LF、LFnu、LF/HF降低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组T0时刻与P组T1、T2时刻各指标比较无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 胸交感神经调制可安全、有效的治疗原发性手汗症,并可降低患者术后交感神经系统的张力,增高迷走神经系统的张力,改善自主神经系统的平衡。      

CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿的临床应用

目的 探讨在CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿的临床价值。方法 患者仰卧CT诊断床上，将头部固定于定向仪架内行钻孔穿刺，手术全过程至少行术前、术中及术毕3次监控扫描，并根据需要随时扫描观察动态效果或调整靶点。穿刺抽吸引流距发病时间1—14天。结果 40例中血肿可随意抽吸引流者36例，血肿较黏稠但可清除率大于50％者2例，可清除者在50％以下者1例。手术时间40-130分钟，平均50分钟，成活39例，死亡1例。结论 CT引导下定位穿刺引流治疗颅内血肿，是一种值得推广的安全、精确和简捷的脑内血肿治疗方法。