短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的观察强化胰岛素治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛B细胞功能的影响,并比较两种强化胰岛素治疗方案的疗效。方法将60例空腹血糖大于11.1mmol/L的初诊2型糖尿病患者分为多次皮下胰岛素注射治疗组(胰岛素注射液)和胰岛素泵组,同期选择健康体检人群30例作为健康对照组,对糖尿病患者进行2周的胰岛素强化治疗,比较强化治疗前后血糖、血三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)、空腹胰岛素原(FPI)、空腹胰岛素(FIns)、FPI/FIns、HomaB功能指数(HBCI)及口服馒头餐—胰岛素释放试验中糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)、AUCi/AUCg、糖负荷后30min胰岛素增值与血糖增值的比值(ΔI30'/ΔG30'),并对两个治疗组之间的上述指标进行比较。结果 (1)胰岛素注射组、胰岛素泵组两组血糖、三酰甘油、总胆固醇和糖化血红蛋白(GHbA1c)水平均明显高于健康对照驵,但两组间各指标间差异无统计学意义;(2)胰岛素强化治疗后,FIns、FIns/FBG、HBCI、AUCi和AUCi/AUCg,以及ΔI30'/ΔG30'均较治疗前显著升高(P<0.01或P<0.05),血糖、TG、TC和FPI和FPI/FIns水平较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05);胰岛素泵组每日所用胰岛素总量较胰岛素注射组少,患者血糖达标所需时间缩短,且胰岛素泵组反映胰岛B细胞功能的指标改善更明显(与胰岛素注射组相比,P<0.05)。结论短期胰岛素强化治可明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能,胰岛素泵治疗效果相对较好。     

胰岛素不同输注方式对新初断2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的比较短期胰岛素泵连续皮下输注(CSII)与多次皮下胰岛素(MSII)注射强化治疗对新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛B细胞功能的影响。方法对60例新诊断的2型糖尿病住院患者随机分为两组,分别给予CSII和MSII进行短期强化治疗,比较两组治疗前后的血糖、血脂及两组间血糖达标天数、达标时每日胰岛素总剂量、强化治疗两周时每日胰岛素总剂量、胰岛B细胞功能变化的差异。结果 CSII组与MSII组治疗后静脉血糖和血脂均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。CSII组血糖达标时间显著短于MSII组,CSII组在血糖达标时和治疗第14天时胰岛素日剂量均显著少于MSII组(P<0.05)。CSII组胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MSII治疗相比,CSII治疗能够缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,更好地改善胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗。     

短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者相关指标的影响

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者相关指标的影响。方法 （1）将2012年1月至2013年1月于内分泌科住院的2型糖尿病患者77例,按病程分为三组,A组（病程小于5年）51例,B组（病程5~10年）13例,C组（病程大于10年）13例,均给予短期胰岛素泵强化治疗。比较其置泵前后各组空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖、基础C肽、1 h C肽、2 h C肽、3 h C肽、基础胰岛素、1 h胰岛素、2 h胰岛素、3 h胰岛素、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。（2）分析HOMA-β与所需胰岛素用量、年龄、糖尿病病程、身高、体重、BMI、HbA1c、空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖、基础C肽、1 h C肽、2 h C肽、3 h C肽、基础胰岛素、1 h胰岛素、2 h胰岛素、3 h胰岛素、TC、TG、HDL-C、LDL-C间的相关性。结果 （1）A组患者经胰岛素泵强化治疗后,空腹血糖及各餐后血糖,HOMA-IR较前明显下降,空腹C肽、餐后1 h、2 h、3 h C肽,餐后1 h、2 h、3 h胰岛素,HOMA-β较前明显增加,差异具有明显统计学意义（P〈0.01）;（2）B组患者经胰岛素泵强化治疗后,空腹血糖及各餐后血糖,HOMA-IR明显较前下降,空腹、餐后1 h、2 h、3 h C肽,餐后3 h胰岛素,HOMA-β较前明显增加,差异具有明显统计学意义（P〈0.01）;（3）C组患者经胰岛素泵强化治疗后,空腹血糖及各餐后血糖明显较前下降,餐后2 h、3 h C肽分泌较前明显增加,差异具有明显统计学意义（P〈0.01）;（4）Pearson相关性分析显示,ΔHOMA-β与体重、BMI、空腹血糖呈正相关（P〈0.05）,与年龄呈明显负相关（P〈0.05）;（5）多元逐步回归分析显示,ΔHOMA-β与体重、早餐后血糖、晚餐后血糖、HbA1c、尿A/C呈明显正相关,与病程、身高、午餐后血糖呈明显负相关。结论持续性皮下胰岛素输注是目前糖尿病患者控制血糖最理想的方法,且低血糖发生率低,胰岛素用量小,能明显改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,增加胰岛素敏感性。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和炎症因子的影响,探讨强化治疗后炎症因子的变化与胰岛素抵抗改善的关系。方法对21例新诊2型糖尿病患者给予每天多次胰岛素强化治疗2周,分析比较治疗前后两次空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、口服75 g葡萄糖后的胰岛素的药时曲线下面积、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMAβ)以及炎症因子的变化。结果血糖下降平稳2周后与治疗前比较,FBG、HOMA-IR、游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的差异均有统计学意义,治疗后TNF-α下降值、FFA下降值、CRP下降值分别与治疗后HOMA-IR呈显著的正相关。结论短期胰岛素强化治疗可以明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗,该作用可能与抑制体内炎症反应和脂毒性有关。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法:采用自身前后对照,对58例初诊T2DM患者接受4周的胰岛素强化治疗,观察治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素分泌指数(Homa-B)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、标准馒头餐试验中30及120min内C肽曲线下面积(AUCcp30、AUCcp120)。结果:治疗4周后,FPG、2hPG明显下降,ISI及Homa-B明显上升,Homa-IR明显下降(P<0.05)。反映葡萄糖刺激的胰岛素分泌第一时相变化及总量的AUCcp30、AUCcp120均明显升高(P<0.05)。结论:短期胰岛素强化治疗有快速稳定血糖和显著改善胰岛B细胞分泌功能的作用,同时对胰岛素抵抗也有一定的改善。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖水平的调控及对β细胞功能的影响.方法 选择2011年1月至2012年12月收治的82例初诊2型糖尿病患者作为观察对象,随机分为口服降糖药物组（A组）40例和胰岛素强化治疗组（B组）42例.两组患者治疗前后均进行葡萄糖耐量试验,行空腹血糖和餐后2h静脉血糖测量.比较两组治疗前后血糖控制情况,并对胰岛β细胞的功能恢复做出评价.结果 治疗前两组空腹血糖、餐后2h静脉血糖、Homaβ及HomaIR比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;治疗后,B组较A组空腹血糖及餐后2h静脉血糖下降更明显（P均＜0.05）;治疗后,两组Homaβ均明显上升（P均＞0.01）,且B组高于A组（P＜0.05）;B组HomaIR明显下降（P＜0.05）,且低于A组（P＜0.05）.结论 胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病在改善胰岛β细胞功能方面疗效明显,能有效地平衡血糖和修复胰岛β细胞功能.     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后胰岛功能分析

目的观察初诊2型糖尿病患者经胰岛索强化治疗后胰岛功能的变化。方法入选46例初诊2型糖尿病患者,对其进行12周l的胰岛素强化治疗,比较治疗前后空腹血糖（FPG）,餐后2小时血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbAle）,空腹胰岛素（Fins）,空腹C肽（FC—P）,餐后2小时胰岛素（2hIns）,餐后zd,时C肽（2hC-P）,胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果治疗后患者FPG、2hPG、HbAlc和HOMA-IR显著下降,而Hns、FC-P、2hlns、2hC-P和HOMA-B显著上升。结论对于血糖较高的初诊2型糖尿病患者进行数周胰岛素强化治疗,可有效控制血糖,改善胰岛功能,减轻胰岛素抵抗。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响。方法对21例空腹血糖大于11.1 mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,分析比较其治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、空腹胰岛素和空腹血糖比值(FIns/FBG)及口服馒头餐-胰岛素-C-肽释放试验中葡萄糖曲线下面积(AUCg)、糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)、糖负荷后C-肽曲线下面积(AUCcp)、AUCi/AUCg、AUCcp/AUCg、糖负荷后30 min胰岛素增值与血糖增值的比值(ΔI30′/ΔG30′)3、0 minC肽(CP30′)3、0 minC肽和血糖比值(CP30′/G30′)、HomaB功能指数、Homa IR的变化。结果治疗2周后,FBS、AUCg显著下降(P<0.01);FIns、AUCi、ΔI30′/ΔG30′明显上升(P<0.05);FIns/FBG、AUCcp、AUCi/AUCg、AUCcp/AUCg、CP30′、CP30′/G30′、HomaB功能指数显著上升(P<0.01);Homa IR下降(P<0.01)。结论对伴显著高血糖的初诊2型糖尿病患者,进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖,显著改善胰岛β功能及胰岛素敏感性。     

门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的：探讨短期门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：对30例初诊2型糖尿病患者每日注射2次门冬胰岛素30,强化治疗2周,治疗前后分别进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,测定0,30,120 min的血糖和胰岛素值,分别以稳态模型法β细胞功能指数（HOMA-β）评估β细胞功能,以稳态模型法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗状况,以早相胰岛β细胞分泌指数（△I30/△G30,糖负荷30min净增胰岛素与净增葡萄糖的比值）评估早期胰岛素分泌能力。结果：经过短期门冬胰岛素30强化治疗后,患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HOMA-IR均明显下降（P〈0.05）;而HOMA-β、△I30/△G30显著升高（P〈0.001）。结论：短期门冬胰岛素30强化治疗能够明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛分泌功能,减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。     

短期胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖的影响。方法将80例新诊断的老年2型糖尿病患者,按随机数字表法分成胰岛素强化治疗组(A组)和口服药物治疗组(B组)。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG),馒头餐2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽(FCP)、β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、β细胞胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。结果两组治疗后FPG、2 hPG、HOMA-IR较治疗前降低(P0.05),空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-IS较治疗前升高(P0.05);治疗后两组间比较,A组空腹胰岛素、HOMA-IS增高较B组明显(P0.05),B组HOMA-IR降低较A组明显(P0.05),两组治疗过程中低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素强化治疗可更好地控制老年2型糖尿病患者的血糖水平,改善β细胞功能,不增加低血糖风险。     

胰岛素泵与门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病的疗效比较

目的探讨胰岛素泵强化疗法与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法将确诊为2型糖尿病的68例初诊患者随机分为两组,分别为对照组(胰岛素皮下注射强化治疗组)34例和观察组(胰岛素泵强化治疗组)34例。观察两组患者治疗前、后2周血糖及达标时间、用药量、胰岛素分泌指数(HOMA-BE)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较治疗前明显下降;治疗前后观察组与对照组空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖次数明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后HOMA-IR均较治疗前明显降低。结论胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效与门冬胰岛素30三针皮下注射治疗疗效相当,但胰岛素泵强化治疗可缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者尿细胞间黏附分子-1排泄的影响

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者尿细胞间黏附分子-1(ICAM-1)排泄的变化,并探讨胰岛素治疗对糖尿病患者尿ICAM-1排泄的影响及意义。方法以酶联免疫吸附法(ELISA)测定20例T2DM患者和20例健康成人尿ICAM-1水平,糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗,比较治疗前后患者尿ICAM-1水平的变化。结果T2DM患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)及尿ICAM-1明显高于健康对照组(P<0.01);糖尿病患者尿ICAM-1排泄率与FBG、P2hBG以及HbA1c呈正相关;T2DM患者经胰岛素强化治疗2周后,血糖明显下降,尿ICAM-1水平也明显降低(P<0.01)。结论胰岛素强化治疗可明显减轻糖尿病高血糖状态下肾组织局部的炎性反应,降低尿ICAM-1排泄。     

短期应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵强化治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法观察对象分为胰岛素泵治疗组(CSII组)40例和多次皮下胰岛素注射组(MSII组)40例,CSII组采用胰岛素泵持续皮下注射短效胰岛素,MSII组采用三餐前皮下注射短效,夜间10点注射甘精胰岛素,应用剂量根据监测血糖来调整。比较两种治疗方法在控制血糖有效率、血糖达标时间、胰岛素均日用量及低血糖发生率等的不同。结果两组降糖方案均有效,空腹血糖、餐后血糖均较治疗前明显下降,但CSII组血糖达标时间、血糖的稳定性均优于MSII组(P<0.01),平均日胰岛素使用量低于MSII组(P<0.05),低血糖发生率无明显差别(P>0.05)。结论胰岛素泵治疗的患者血糖可更快地较稳地达到预期目标,且安全性较好。     

胰岛素泵在2型糖尿病患者骨科围手术期的应用

目的比较2型糖尿病患者骨科围手术期不同胰岛素治疗方法的疗效及安全性。方法拟行骨科手术治疗的2型糖尿病患者60例,分为胰岛素泵持续皮下输注组(CSII组:30例)和多次皮下注射胰岛素组(MSII组:30例)。比较两种方法在血糖控制、血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口感染等方面的差异。结果两组均能获得良好的血糖控制(P<0.05)。CSII组对空腹血糖、餐后血糖的控制优于MSII组(P<0.05),术前血糖控制的时间、住院总天数及低血糖发生率均低于MSII组(P<0.05),切口感染率均低于MSII组(P<0.05)。结论CSII用于围手术期的血糖控制比MSII更快速、有效、安全,降低并发症的发生。     

初诊2型糖尿病患者胰腺脂肪沉积程度与胰岛素抵抗的关系

目的研究初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂肪沉积程度以及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法收集对照组(30例),T2DM非肥胖患者(20例),T2DM肥胖患者(30例),均接受上腹部CT检查,计算脾胰CT差值,评估胰腺脂肪沉积的程度。结果胰腺脂肪沉积程度在对照组[(4.29±3.39)Hu],T2DM患者[(8.56±6.15)Hu],T2DM肥胖患者[(8.10±5.82)Hu]内呈递增趋势(P<0.01),胰腺脂肪沉积是胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的独立相关因素(P<0.01)。结论胰腺脂肪沉积与IR相关,可能参与T2DM的发展。     

两种胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响

目的观察两种胰岛素强化治疗方法,对初诊2型糖尿病患者的血糖控制和胰腺β细胞功能的影响。方法28例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵组及多次胰岛素注射组,强化治疗2周,测定每组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)0分钟及120分钟胰岛素、C肽,胰岛素分泌指数(Homaβ),胰岛素抵抗指数(HomaIR),糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)等参数。结果两组均显示出明显的降糖效果,治疗后OGTT120分钟胰岛素、C肽,Homaβ及AUCi较治疗前均明显增加,其差异有统计学意义(P<0.001),HomaIR明显下降(P<0.001);两组间比较,除血糖达标时间及达标时胰岛素用量的差异有统计学意义(P<0.05)外,同期的FPG,2hPG,HbA1C,OGTT0分钟和120分钟胰岛素、C-肽,Homa-β,HomaIR及AUCi等值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗均能达到快速稳定控制血糖并可显著改善胰腺β细胞功能的目的,但胰岛素泵治疗可以使血糖得到更快的控制。