锁骨下静脉穿刺插管并发血胸

患者,女,21岁,法乐氏三联症,拟体外循环心内直视下行矫治术。入室后于局麻下作右锁骨下静脉穿刺置管,经过顺利。约10min后呼吸急促,且主诉右季肋部刺痛不适,疑与锁骨下静脉置管有关,即予拔除。术中出现不明原因之顽固性低血压。关胸时发现右肺萎陷,自右侧胸腔内吸引出鲜血1900ml和350g血块,胸膜顶可见一刺破孔隙。快速输血1800ml,缝闭胸膜破损。血压渐稳定,术后恢复好。     

锁骨下静脉穿刺置管并发心包填塞一例

锁骨下静脉穿刺置管并发心包填塞一例张孟贤患者，男，６０岁，食道癌术后行右锁骨下入路锁骨下静脉穿刺导线扩张置管，一次成功插入内径１．２ｍｍ硅塑管，深１５ｃｍ，过程顺利。１０ｈ后出现胸痛、烦躁不安、面色苍白、脉搏１４０ｂｐｍ、细弱。肌注听替陡１００ｍｇ，...     

锁骨下静脉置管误人动脉延迟拔管1例

1临床资料患者男性,88岁。因肺炎与冠心病致心功能及呼吸功能不全住ICU治疗。患者意识清楚,血压90／54mmHg,心率75次／min,机械通气SpO2100％。因病情监测需要,选择右锁骨下静脉穿刺行中心静脉置管。     

锁骨下静脉穿刺置管化疗体会

对49例肿瘤病人行锁骨下静脉穿刺置管化疗。结果48例1次穿刺成功,顺利完成化疗;1例穿刺失败。未发生静脉炎和渗漏性损伤,无局部血肿、血气胸及血管损伤等并发症,拔管后伤口愈合好,导管细菌培养阴性。     

锁骨下静脉置管的护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管局部的换药方法。方法采用1周2次的换药法。结果两组病例在导管脱出时间、单项费用产生方面差异有显著性（P〈0．05）。结论锁骨下静脉置管术后2天采用1周2次的换药方法是可行的和安全的，并具有延长导管寿命，减少费用和减少再次感染等优点。     

超声引导锁骨下静脉穿刺置管

锁骨下静脉穿刺置管在危重患者的监测、静脉内营养和长期化疗的患者中应用广泛,易于护理和长期留置.但以往的盲性穿刺,有较高的失败率和并发症发生率[1].近年来,超声技术已渗入到麻醉的许多方面,可视技术在深静脉穿刺置管逐渐成为一种趋势[2～4].本文介绍锁骨下静脉的解剖、超声特征和超声引导下锁骨下静脉穿刺置管的具体方法.     

颈内静脉置管误入锁骨下静脉一例

患者:王某,男,38岁,因双下肢反复水肿3年,加重伴恶心、呕吐、乏力半月入院.既往发现血压升高5年,血压控制不理想.入院查体:脉搏90次/分,血压180/100mm Hg,重度贫血貌.两肺底可闻及少许湿性啰音,心律齐,腹软,双下肢中度凹陷性水肿.入院急查:血红蛋白58 g/L,血尿素氮55.84 mmol/L,血肌酐1 945 μmol/L,K+ 6.43 mmol/L.双肾及肾血管彩超:双肾萎缩,双肾实质弥漫性损害,血流信号稀少.结合患者病史、症状体征及相关检查结果,诊断慢性肾衰竭尿毒症期[1],拟行血液透析治疗,采用Seldinger技术[2]行右颈内静脉置管.     

锁骨下静脉置管误入颈内静脉4例

我院ICU自1998年～1999年12月行锁骨下静脉穿刺置管230例,经X线确诊误入颈内静脉4例,现报告如下.     

锁骨下静脉置管在TPN中的应用

<正> 锁骨下静脉穿刺留置导管是临床输血、输液、TPN(完全胃肠外营养)的重要途径。它在避免静脉炎的发生、减少穿刺次数、减轻患者的痛苦等方面优于周围静脉穿刺。我科自1997年对65例需TPN营养支持的患者采用锁骨下静脉穿刺留置管进行治疗,取得了良好的效果,现将护理及治疗体会介绍如下。 1 临床资料 本组65例,男38例,女27例。年龄34～82岁,平均年龄58     

锁骨下径路行锁骨下静脉置管导管误入颈内静脉二例

例1女,75岁,因呼吸困难、意识不清于2003年12月18日入院。诊断：（1）急性左心衰、肺水肿;（2）肺部感染、呼吸衰竭。在局麻下经右锁骨下径路行锁骨下静脉穿刺置管（舒贝康中心静脉导管,佛山特种医用导管有限公司生产）。穿刺成功后用Selldinger法置入导管,当J型导丝进入约15cm时感阻力稍大,置人中心静脉导管15cm,回血良好,测CVP为25cmH2O。术毕摄床边胸部x线平片显示中心静脉导管位于右颈内静脉内,即再行左锁骨下静脉穿刺置管,置管成功后摄胸部x线片证实左侧导管位于上腔静脉内。然后以第4肋间腋中线为“O”点,同步测量两侧静脉压,右管静脉压为23．5cmH2O,左管CVP为16cmH2O,即拔除右侧导管。     

右锁骨下静脉置管护理及体会

目的探讨锁骨下深静脉置管的护理方法。方法对87例重症患者行锁骨下静脉置管术。结果通过加强对锁骨下深静脉置管患者的护理,从而减少常见并发症的发生。结论加强锁骨下深静脉置管患者的护理,有利于减少并发症及提高导管的留置时间。     

锁骨下静脉穿刺置管致死一例

患者男,64岁。因胆囊炎胆石症,在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管探查术。术前行右锁骨下静脉穿刺,所置塑料管的深度没测。手术顺利,关腹时病人呼吸困难,血压测不清,继之呼吸心跳停止。即行胸外心脏按摩,三联针心内注射(回吸时为黄色液体),无效后改胸内心脏挤压,开胸后见心包张力大,切开后有约1000ml淡黄色液体流出(与输入液体基本相同)。28分钟后心脏复苏,2小时后呼吸恢复,血压回升,但处于昏迷状态,因并发脑水肿、酸中毒、     

婴幼儿锁骨下静脉置管86例临床体会

1999年 6月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们对 10ｋｇ以下婴幼儿进行锁骨下静脉穿刺置管 ,共 86例 ,现将临床体会报告如下。资料与方法本组男 4 6例 ,女 4 0例 ,年龄 3个月～ 3岁 ,体重 8 1～10ｋｇ 60例 ,6 1～ 8ｋｇ 17例 ,<6ｋｇ 9例 ,其中 2例 4ｋｇ ,均患先天性心脏病 ,拟在体外循环下行心内直视手术。所有病例肌注氯胺酮 4～ 8ｍｇ/ｋｇ ,入睡后监测血压、心电图和脉搏血氧饱和度。除 8例因无法建立外周静脉输液通路而未行气管内插管外 ,其余均静注维库溴铵 0 2ｍｇ/ｋｇ后气管内插管 ,在机械通气下施行穿刺。穿刺管为Ａｒｒｏｗ6Ｆｒ(ＲＥ…     

PICC与锁骨下静脉置管的比较研究

目的比较经肘部外周静脉穿剌中心静脉置管(PICC)与锁骨下静脉穿剌中心静脉置管的利弊。方法将180例肿瘤患者随机分为观察组(88例)和对照组(92例)。观察组采用PICC置管,对照组采用锁骨下静脉置管,观察两组穿剌时间、穿剌成功率、穿刺异常及不良反应发生率,以及导管留置时间等。结果观察组较对照组平均操作时间短(P<0.01);总穿剌成功率高(P<0.01);不良反应发生率低(P<0.05),其中观察组静脉炎发生率为11.36%,对照组为零,两组比较,P<0.01,差异有显著性意义;两组导管留置时间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论PICC置管用于输液优于锁骨下静脉置管,而锁骨下静脉置管用于化疗优于PICC置管。     

锁骨下静脉置管导管误入颈内静脉的临床探讨

目的对锁骨下静脉穿刺置管导管误入颈内静脉的方法进行探讨。方法将600例锁骨下静脉穿刺置管术患者分为A、B两组,采用不同穿刺置管方法。结果经X线透视、X线摄片检查证实,锁骨下静脉导管误入颈内静脉者20例,其中A组18例,B组2例。结论采用阻断颈内静脉法,可降低导管误入颈内静脉的概率。     

婴儿锁骨中点内侧锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺置管的可行性

目的探讨婴儿锁骨中点内侧锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的可行性。方法行大手术婴儿共150例,男88例,女62例,年龄1～12月,体重2.9～9.4kg,随机分为3组,每组50例。Ⅰ组采用锁骨中点内侧锁骨上进路；Ⅱ组采用 Yoffa 进路；Ⅲ组采用改良 James 进路。记录总穿刺置管成功率、首次试穿成功率、失败率、进针深度、穿刺成功时间、置管完成时间及并发症发生情况。结果三组总穿刺成功率、穿刺成功时间、置管完成时间、失败率差异无统计学意义(P＞ 0.05)。Ⅰ组首次试穿成功率为86%,高于Ⅱ组(74%)和Ⅲ组(80%)(P＜0.05)。Ⅰ组进针深度 [(2.21±0.28)cm]深于Ⅱ组[(1.79±0.33)cm]和Ⅲ组[(1.84±0.38)cm](P＜0.05)。三组均无气胸、误穿动脉、神经损伤等并发症发生。结论婴儿经锁骨中点内侧锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管法,具有高成功率和安全性,是可行的。     

锁骨下静脉穿刺置管失败原因分析及对策

回顾分析38例锁骨下静脉穿刺置管失败的原因，认为定位误差、体位摆放不当、体型特殊等是引起置管失败的相关因素。鉴此，根据个人的解剖差异．遵循“由浅入深，从远到近”的试针原则方能取得置管成功。     

头位预防锁骨下静脉置管误入颈内静脉的临床分析

锁骨下静脉置管,因其感染率低、固定方便以及患者感觉舒适而成为临床监测和保持较长时间静脉通路的重要途径[1].误入颈内静脉为穿刺置管的并发症之一,易引起中心静脉压读数错误和血栓性静脉炎[2].误入多发生于右侧锁骨下途径,发生率约为5%～10%[2].而此途径,在其他方面,又具有不可替代的优越性,是最常用的穿刺途径.本文观察了两种头位对右侧锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的影响.     

小儿经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管的临床研究

中心静脉穿刺置管术在重大手术麻醉期间快速输血输液，监测中心静脉压及危重病人的抢救中有重要意义，并同样适用于小儿。上世纪90年代以来，该技术在小儿应用越来越受到重视，并在不断探索和改进。其中，经皮颈内静脉锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺置管术在临床上已经得到较广泛应用。而锁骨上途径锁骨下静脉置管法自1965     

胸廓平行法锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

锁骨下静脉穿刺置管具有定位标志固定、感染率低[1]和病人感觉较舒适等优点,是创伤外科病人重要的中心静脉置管途径之一,也是中心静脉长期留置导管的首选径路.其成功率与并发症的发生与操作者的经验和熟练程度密切相关.本文总结了86例锁骨下静脉穿刺的体会,以期为临床实践提供参考.