造影剂肾病的预防及护理

造影剂肾病（CIN）是在应用造影剂期间发生的主要不良事件。医院获得性肾功能不全的病例中,近10%的病例直接归因于造影剂,其发病率和死亡率明显高于不使用造影剂的病例。CIN已受到医务人员的高度重视并予以多方面的研究。目前其发病机理尚不明确,临床上尚无有效治疗措施。本文概述了CIN的危险因素、预防措施及护理干预,以便为临床降低其发生率提供参考。     

冠脉介入治疗中造影剂肾病的预防与护理

目的探讨接受冠状动脉介入治疗的冠心病患者发生造影剂肾病（CIN）的预防及护理。方法收集212例行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠心病患者的临床资料,分析CIN发生危险因素及其预防与护理方法。结果212例行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠心病患者共发生CIN13例,其中合并糖尿病4例,慢性肾功能不全8例,高血压1例。经治疗后10例痊愈,3例好转。结论肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量及种类是PCI术后造影剂肾病发生的危险因素,采取有效的早期预防和护理措施,对降低其发生、改善预后具有极为重要的意义。     

加强水化预防介入治疗并发造影剂肾病的护理

目的探讨加强水化疗法对预防心血管疾病介入治疗并发造影剂肾病(RCIN)的必要性及护理。方法回顾分析358例接受冠状动脉造影加支架病人的临床资料。结果358例病人中356例水化成功(99.44%),仅2例发生造影剂肾病。结论心血管疾病介入治疗病人在造影前后加强水化,特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防RCIN的发生。     

造影剂肾病预防的研究进展

造影剂肾病的发病率逐年攀升,已经成为医源性急性肾衰竭的重要原因之一。造影剂肾病的防治措施主要集中于水化疗法、造影剂的选择、血液透析、N-乙酰半胱氨酸、钙离子拮抗剂、他汀类药物、抗氧化剂以及腺苷拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、L-精氨酸、心钠素、内皮素受体抑制剂、利尿剂等。但多数药物被证明无效或有害,只有少数被证明有效或可能有效。     

冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防与护理

目的 探讨在冠脉介入诊疗过程中并发造影剂肾病(CIN)的预防和护理.方法 收集265例行冠脉介入造影诊疗患者的临床资料,分析CIN发生的危险因素及其预防与护理方法.结果 265例行介入造影诊疗的患者中合并糖尿病56例,慢性肾功能不全12例,高血压11例,慢性心功能不全3例.有11例有不同程度的造影剂肾损害,其中患糖尿病者3例,患慢性肾功能不全者6例,患高血压者1例,糖尿病合并慢性肾功能者1例,经积极治疗10例痊愈,1例好转.结论 肾功能不全、糖尿病、慢性心功能不全、高血压及造影剂剂量和种类是介入造影剂诊疗过程中造影剂肾病发生的危险因素;充分的水疗方法是预防本病的有效手段;重视造影剂肾病的危险因素,从术前评估危险因素,监测血糖、血压,水化治疗以及术后密切观察病情,做好个性化、系统化的护理,对减少造影剂肾病的发生、改善预后都具有重要意义.     

连续性血液净化预防造影剂肾病的疗效观察

目的 探讨在原有肾功能不全的病人中造影后立即给予预防性血液透析滤过能否预防造影剂肾病的发生。方法 对我院1998～2003年46例有肾功能不全的病人使用造影剂(碘普罗胺)行造影后(CT、IVP、冠脉造影)进行分析。46例病人分为两组，其中一组(20例)给予常规治疗，另一组(26例)于造影后立即给予12～16h持续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)，单次治疗，分析此两组病人造影后的肾功能的变化、需要暂时肾替代治疗的频率、造影临床相关事件(肺水肿、心肌梗死、休克)的发生率以及患者住院期间的病死率。结果 常规治疗组造影剂肾病发生率9／20(45％)，而HDF组造影肾病发生率为2／26(8％)(P＜0．01)，常规治疗组需暂时肾替代治疗(血透或血滤)的发生率为7／20(35％)，而HDF组需暂时肾替代治疗的发生率为1／26(4％)(P＜0．05)，常规治疗组造影临床相关事件(肺水肿、心肌梗死、休克)的发生率为9／20(45％)，HDF组为1／26(4％)(P＜0.01)，常规治疗组住院病死率为3／20(15％)，而HDF组住院病死率为1／26(4％)(P＜0．05)。结论 对于原有肾功能不全的病人在给予X线造影后立即给予预防性血液透析滤过可以有效地阻止造影剂对肾功能的损害，并可明显改善患者的预后。     

临床路径预防老年冠心病患者造影剂肾病的临床观察与护理

目的 探讨以临床路径的工作模式实施综合性护理干预在水化治疗预防造影剂肾病中的作用,以提高老年冠心病患者水化治疗的依从性。方法 将2013年1~12月住院行冠状动脉造影、冠状动脉CT成像检查介入诊疗的≥65岁冠心病患者60例均纳入研究对象,以临床路径的工作模式在水化治疗中实施综合性护理干预。观察患者水化治疗的依从性。结果 60例患者,在应用造影剂后48 h,患者肾功能明显受损,肌酐清除率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。造影后5 d肾功能较48 h明显恢复(P<0.05),但仍未达到造影前水平。全部患者按要求完成水化治疗,患者的依从性为100%。结论 按临床路径实施综合性护理干预落实水化治疗方案,提高了患者水化治疗的依从性,有助于防治造影剂肾病。     

水化疗法预防造影剂肾病的护理

造影剂肾病(radiocontrast-induced nephropnthy,RCIN)是指使用造影剂48小时内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损害性疾病,通常以血清肌酐上升超过5mg/L或较造影前的基础水平超过25%为诊断标准[1,2].临床上多表现为非少尿型急性肾功能衰竭.目前,随着影像诊断技术及介入治疗的发展,造影剂肾病已成为医源性急性肾功能衰竭的主要原因.故而预防造影剂肾病的发生已成为临床工作的重点.     

造影剂肾病预防的研究进展

<正>造影剂肾病(CIN)的发生率已成为医院获得性急性肾衰竭的第3位[1]。造影剂肾病的防治主要是水化疗法、造影剂选择、N-乙酰半胱氨酸等防治措施。本文对CIN预防的进展进行综述。     

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病患者的护理

回顾总结12例造影剂肾病(CN)的危险因素和护理。术前伴随慢性肾功能不全、糖尿病、慢性心功能不全、高血压和大剂量使用造影剂以及高龄与CN的发生密切相关。12例患者术后均使用水化疗法,8例血清肌酐恢复正常水平,3例经血透析后血清肌酐恢复正常,1例需长期维持透析治疗。认为充分的水疗方法是预防本病的有效手段;术后密切观察病情,准确记录尿量是早期发现本病的关键,做好个性化、系统化的护理对改善预后有重要意义。     

老年冠心病患者介入术后并发造影剂肾病的预防及护理

目的探讨老年冠心病患者介入术后并发造影剂肾病（CIN）的预防及护理。方法收集冠心病患者852例中21例老年并发CIN患者的临床资料,分析CIN发生危险因素及其预防与护理方法。结果 852例行冠心病患者共发生CIN 21例,稳定性心绞痛2例,不稳定性心绞痛7例,心肌梗死12例,合并糖尿病10例,慢性肾功能不全7例,高血压5例。经治疗后10例痊愈,3例好转。结论老年冠心病患者介入术后并发造影剂肾病发病率较高,危险性大,采取有效的早期预防和护理措施,对降低其发生、改善预后具有重要意义。     

造影剂肾病的临床回顾分析

目的了解冠脉介入治疗患者造影剂肾病危险因素的发生情况。方法收集我院2005年2月～2007年11月期间住院的240例接受冠脉介入治疗患者的临床资料，分为合并症组和无合并症组，合并症组又分为高血压组、糖尿病组、和高血压合并糖尿病组，回顾分析检查者的血肌酐变化以及造影剂肾病发生的情况。结果240例患者中，有合并症组出现造影剂肾病16例，而无合并症组无一例出现造影剂肾病，有合并症组肌酐上升幅度较无合并症组高，两组间差异有显著意义，同时发生肌酐上升的例数亦较无合并症组高，两组间比较有显著差异；而糖尿病和高血压组两组发生CMN的情况大致相同，糖尿病合并高血压组发生CMN的例数明显高于其他2组，且有极显著的统计学差异。结论行冠脉介入治疗的患者，存在造影剂肾病的危险因素十分普遍，早期给予积极而有效的预防措施十分必要。     

碳酸氢钠水化疗法预防造影剂肾病疗效观察

目的 观察碳酸氢钠水疗法改善造影剂肾功能损伤的效果.方法 选取2010年10月至2011年3月在我院心内科行冠脉介入治疗的患者245例为研究对象,按随机数字法分为观察组123例和对照组122例,观察组患者造影术前1 h,按3 ml/(kg·h)速度静脉输注1.25%碳酸氢钠注射液,对照组患者造影术前按3 ml/(kg·h)速度静脉输注0.9%氯化钠注射液,比较两组造影剂肾病(CIN)的发生率,患者术前、术后24 h和48 h的血肌酐(Cr)、钾离子(K+)、碳酸氢根(HCO3-)、肾小球滤过率(GFR)、尿液pH值的差异.结果 观察组CIN发生率为4.5%(5/123),对照组为12.0%(12/122),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在住院期间均无一例出现需要透析、急性心肌梗塞、再次心肌梗死、脑出血、死亡等二级终点事件;观察组术后24 h、48 h血Cr水平明显低于术前[(82.28±22.16)μmol/L、(82.06±22.79)μmol/L vs(93.89±45.75)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而对照组术后24 h、48 h血Cr水平与术前比较[(92.79±49.04)μmol/L、(93.89±45.75)μmol/L vs(94.97±22.79)μmol/L]差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h、48 h GFR、尿液pH值与术前比较显著上升[(99.04±31.53)mL/(min·1.73 m2)、(102.34±38.49)mL/(min·1.73 m2)vs(79.93±18.14)mL/(min·1.73 m2);(7.09±1.03)、(6.68±0.95)vs(6.16±0.91)],对照组GFR术后24 h与术前比较[(99.64±34.88)mL/(min·1.73 m2)vs(79.51±20.34)mL/(min·1.73 m2)],差异均有统计学意义(P<0.05),术后48 h[(80.88±29.39)mL/(min·1.73 m2)]与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h、48 h血液HCO3-、K+与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 行冠脉造影/介入患者围造影期使用碳酸氢钠水化干预能降低CIN的发生率,有效地保护肾脏功能.     

非离子型造影剂所致造影剂肾病的临床分析

目的探讨冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病危险因素。方法收集2005年5月-2008年11月在我院住院的360例接受冠状动脉介入治疗患者的临床资料，分为有合并症组和无合并症组，有合并症组又分为高血压组、糖尿病组和高血压合并糖尿病组，回顾性分析患者的血肌酐水平变化及造影剂肾病发生的情况。结果360例患者中，有合并症组发生造影剂肾病16例，而无合并症组无一例发生造影剂肾病。造影后有合并症组血肌酐水平与无合并症组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病合并高血压组造影剂肾病发生率高于糖尿病组和高血压组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；而糖尿病组造影剂肾病发生率与高血压组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论心内科行冠状动脉介入治疗的患者常合并糖尿病和高血压，尽管选用非离子型低渗造影剂，临床上仍要高度重视造影剂肾病的发生，早期给予积极而有效的预防措施是十分必要的，应密切监测造影前和造影后24-72h的肾功能。     

造影剂与造影剂肾病关系的研究进展

随着现代医学发展,造影剂(CM)涉及的诊断及治疗手段逐渐增加,其在医学领域的价值不可替代,但CM导致的肾脏损害问题亦日渐凸显出来,造影剂肾病(CIN)是目前医院内发生急性肾衰竭的第3位常见原因,也导致晚期心血管事件发生率增加,虽发生率不足2％,但其发生后患者的病死率却高达34％。CIN的危险因素是肾髓质缺血,另外细胞凋...     

预防性水化对防治造影剂肾病的临床观察

目的探讨预防性水化对防治造影剂肾病的临床作用。方法对120例行冠脉造影的患者分别进行常规输液及水化治疗,分对照组与观察组每组各60例。比较2组造影前及造影后的血清肌酐、尿微量蛋白的差异,观察2组造影后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白的差异。结果观察组及对照组造影前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿微量蛋白差异有统计学意义（P〈0．05）。结论水化治疗对造影剂所致的肾功能损害有减轻及预防作用。     

造影剂肾病的护理预防

造影剂肾病（Contrast induced nephropathy,CIN）是指排除了其他肾脏损害因素导致肾功能减低的前提下,使用造影剂后2～3d发生的急性肾功能损害[1]。随着医学的发展,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）已成为诊断及治疗冠状动脉病变的重要手段,介入技术的不断深入发展使造影剂的应用范围越来越广泛,CIN的发生率也越来越高,已成为引起急性肾功能衰竭（ARF）的第3位致病因素。     

造影剂肾病的危险因素及治疗现状

造影剂肾病是一类由造影剂所致的疾病,造影剂肾病的发生存在很多相关危险因素和可能危险因素,对于造影剂肾病的治疗和预防也存在难度,本文通过对造影剂肾病研究现状的综述和分析,为该病的预防和治疗提供参考意见。     

冠心病介入治疗致造影剂肾病98例临床分析

目的探讨冠心病介入治疗发生造影剂肾病(CIN)的影响因素及预防措施。方法回顾性分析2008年1月—2009年12月1700例行冠心病介入治疗的患者,分析CIN发生的危险因素以及预防性措施。结果 CIN总发生率为5.76%(98/1700)。CIN组合并高血压病、糖尿病、原有肾功能不全病史比例明显高于非CIN组(P<0.05),而LVEF以及24 h水化量明显低于非CIN组(P<0.05)。结论冠心病介入术前应积极评估患者的危险因素,同时应用水化疗法预防,可以最大限度地改善及纠正危险因素,尽量避免CIN的发生。