糖尿病肾病和高同型半胱氨酸血症的研究进展

近年来对糖尿病肾病(DN)与糖代谢、脂代谢关系的研究颇多,而对蛋白质代谢在DN发生、发展中的作用重视不足.本文综述了一碳单位代谢过程中高同型半胱氨酸血症(Hcy)及与高Hcy有关的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态、胱硫醚β合成酶(CBS)基因多态、VitB12、VitB6和叶酸与DN发生、发展的相关性.     

高同型半胱氨酸血症与终末期肾病

近年来,发现终末期肾病（ESRD）患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,并发现高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD)的姓密切相。本文综述了高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia)在终末期肾病患者中发生的原因及其与CVD发生的关系等方面的研究进展。     

高同型半胱氨酸血症与终末期肾病

近年来 ,发现终末期肾病 (ESRD)患者普遍存在高同型半胱氨酸血症 ,并发现高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化性心血管疾病 (CVD)的发生密切相关。本文综述了高同型半胱氨酸血症 (Hyperhomocysteinemia)在终末期肾病患者中发生的原因及其与CVD发生的关系等方面的研究进展。     

高同型半胱氨酸血症与IgA肾病临床和牛津病理的相关性

目的:探索肾活检时IgA肾病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与临床及牛津病理的相关性.方法:回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院2014年08月～2019年03月经肾活检明确诊断为原发性IgA肾病且临床及病理资料完整的患者共181例.根据Hcy水平是否大于15μmol/L分为Hcy正常组和高...     

甲钴胺联合叶酸治疗2型糖尿病肾病伴高血清同型半胱氨酸血症患者临床疗效及安全性

目的 探究甲钴胺联合叶酸治疗2型糖尿病肾病（DN）伴高血清同型半胱氨酸（Hcy）血症患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年8月至2016年7月期间本院收治的70例2型DN伴高Hcy血症患者分为两组,各35例。对照组采用常规西药综合治疗（短效注射胰岛素、盐酸贝那普利片、缬沙坦分散片）,观察组在此基础上辅以甲钴胺联合叶酸治疗,两组均连续治疗52周,对比两组临床疗效及两组治疗前后24 h尿蛋白定量（24 h Pro）、血Hcy水平,并记录两组治疗安全性。结果 观察组总有效率为88.6%（31/35）,高于对照组的77.1%（27/35）（P<0.05）。观察组治疗后12、20、36、52周的24 h Pro均低于同期对照组（P<0.05）。观察组治疗后12、20、36、52周的血Hcy均分别低于同期对照组（P<0.05）。两组均未发生严重药物不良反应。结论 对DN伴高Hcy血症患者加用甲钴胺、叶酸治疗的临床疗效确切,有助于降低血Hcy水平,以减少尿蛋白排泄,且治疗安全可靠。     

贝那普利联合叶酸治疗早期糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症的疗效观察

糖尿病肾病是终末期肾衰竭的主要原因之一。研究表明:同型半胱氨酸(Hcy)是非蛋白成分的含硫氨基酸,是蛋氨酸循环的重要中间代谢产物,由Hcy代谢异常导致的高Hcy血症是一种常见的代谢性疾病,与糖尿病肾病的发生发展存在一定关系[1,2]。本研究拟采用贝那普利联合叶酸治疗,观察其对糖尿     

初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病相关性研究

目的 探讨初诊糖尿病患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病情况及其与慢性肾脏病(CKD)的相关性.方法 对来本院健康体检的成年人进行横断面研究,收集体检者临床资料包括年龄、性别、吸烟史等,进行人体测量(身高、体重、血压等),空腹8～10 h测定血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白等生化指标检测.初诊糖尿病定义为空腹血糖＞ 7.0 mmol/L和或糖化血红蛋白＞6.5％并排除既往诊断糖尿病及服用降糖药物者.HHcy定义为Hcy≥15μmol/L.CKD定义为肾功能下降[估测的肾小球滤过率(eGFR) ＜60 mL·(min·1.73m2)-1]或蛋白尿[尿常规蛋白≥1+].应用多因素logistic回归模型探讨HHcy与CKD的相关性.结果 共有1801例初诊成年糖尿病患者纳入该研究,年龄(61.3±10.1)岁,男性占83.9％,eG-FR(119.2±30.9)(范围36.4～155.9)mL· (min· 1.73m2)-1,HHcy的患病率高达28.0％.肾功能下降、蛋白尿及CKD的患病率分别为2.3％、8.1％及10.0％.其中Hcy最高四分位数组年龄、男性比例、高血压、肾功能下降及CKD患病明显大于其他三组(P＜O.001).多因素Logistic回归分析显示,HHcy与肾功能下降及CKD正相关,测定OR值分别为3.32(95％ CI:1.63～6.78)及1.45(95％ CI:1.01 ～2.08).在771例无高血压的亚组人群中分析,同样显示HHcy与CKD正相关,OR值为2.34(95％ CI:1.18 ～4.61).结论 初诊糖尿病患者HHcy患病率较高,且HHcy与CKD正相关,应在初诊糖尿病患者尤其是合并HHcy患者中加强CKD的筛查.     

高同型半胱氨酸与糖尿病肾病患者血胱抑素C相关性研究

目的观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血清胱抑素C(Cystatin C)在糖尿病肾病不同尿微量白蛋白排泄率时的改变及其相关性.方法根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将60例2型糖尿病患者分为3组正常白蛋白尿组(18例)、微量白蛋白尿组(25例)、大量蛋白尿组(17例),同时以20例健康人作为正常对照组.分别检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、Hcy、Cystatin C水平,双变量相关分析采用直线相关分析.结果糖尿病肾病患者正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组Hcy测值(分别为8.40±2.56,9.12±2.01,13.3±4.96)高于正常对照组(6.91±0.37),且组间比较均有统计学差异(P＜0.01);糖尿病肾病患者各组间正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组Cystatin C测值组间比较均有统计学差异(分别为0.63±0.19、0.88±0.35、1.68±0.89,P＜0.01);随着尿微量白蛋白排泄的增加、肾小球滤过功能受损的加重,Hcy与Cystatin C水平均有一增长趋势,且两指标呈正相关(正常白蛋白尿组r＝0.632,微量白蛋白尿组r＝0.873,大量蛋白尿组r＝0.747,P＜0.01).结论联合检测同型半胱氨酸与胱抑素C可推断同型半胱氨酸对肾小球滤过功能的影响,推断糖尿病肾损害的程度,更全面的评价早期糖尿病肾损害,提示临床应早期干预血同型半胱氨酸水平.     

高同型半胱氨酸血症与勃起功能障碍研究进展

高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)是心血管疾病的一个重要危险因素之一。流行病学研究表明勃起功能障碍(ED)与心血管疾病的发生密切相关。HHcy可能是ED的一个新的独立危险因素,HHcy导致ED的机制尚不十分清楚,可能与血管内皮细胞损伤、活性氧(ROS)、动脉粥样硬化等有关。HHcy与ED的关系仍需进一步研究,检测血浆Hcy和叶酸水平以及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型有助于ED诊断,尤其是对于年轻患者以及有心血管病家族史患者。对于HHcy伴ED患者的治疗,可先通过单独服用叶酸或结合维生素B6和维生素12来降低Hcy水平,然后进行5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)的治疗。本文就HHcy与ED的研究进展作一综述。     

多囊卵巢综合征与高同型半胱氨酸血症相关性的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一组以内分泌代谢紊乱为主的综合征,临床表现主要包括月经稀发、排卵障碍、高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。PCOS患者发生2型糖尿病、动脉硬化以及心血管疾病的风险增加,这主要和PCOS患者体内各种因素导致的胰岛素代谢紊乱和血管内皮系统损伤有关。同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)作为血管内皮损伤的标志之一,是心血管疾病发病的独立危险因素,PCOS患者往往伴有高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHCY),这可能是导致PCOS患者心血管并发症的重要因素之一。目前PCOS患者体内HCY水平升高的机制尚未完全清楚,现就国内外这方面的研究进展做一综述。     

高同型半胱氨酸血症与勃起功能障碍

同型半胱氨酸作为心脑血管疾病的一个独立危险因素,最近越来越多研究开始关注它与作为心脏疾病先兆的勃起功能障碍之间的关系,本文通过综述同型半胱氨酸的代谢、致病机制及近年来对同型半胱氨酸与勃起功能障碍关系的研究进展,探讨高同型半胱氨酸血症与勃起功能障碍关系,进而为防治勃起功能障碍提供新的理论依据。     

慢性肾功能衰竭患者的高同型半胱氨酸血症

目的 研究慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血浆同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平、影响因素以及与心、脑血管疾病的关系。方法 采用荧光偏振免疫分析法测定１６０例ＣＲＦ患者血浆总同型半胱氨酸（ｔＨｃｙ）水平，以３１例冠心病患者和４５例正常人为对照。结果 以正常组血浆ｔＨｃｙｘ±２ｓ为９５％可信度上限，ＣＲＦ患者高同型半胱氨酸血症的发生率为８２．５０％，明显高于冠心病组（２２．５８％）（Ｐ＜０．０１）；血液透析（ＨＤ）组血浆ｔＨｅｙ水平［（２４．１３±１２．６８）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝７３］明显高于持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）组［（１６．４３ ±５．５８）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝１９］、冠心病组［（１１．１３±４．９７）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝３１］以及正常组（７．９７±２．６５）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝４５，Ｐ均＜０．０１。９２例透析治疗的ＣＲＦ患者中有明确心、脑血管病者的血浆ｔＨｃｙ水平［（２７．１２±１５．９４）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝３０］明显高于无此类病史的患者［（２０．１７±８．７１）μｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝６２］。未经透析的 ＣＲＦ患者血浆 ｔＨｃｙ水平与内生肌酐清除率呈负相关（ｒ＝－０．３７４，Ｐ＜０．０１），与患者年龄、血葡萄糖、血脂及血浆白     

益气通淋胶囊联合叶酸对早期糖尿病肾病高同型半胱氨酸及CRP的影响

高同型半胱氨酸（ homocysteine,Hcy）是蛋氨酸循环中的一个重要中间产物,属于含硫氨基酸,其可损伤血管内皮细胞,促进平滑肌细胞增生、血小板凝聚和低密度脂蛋白氧化。糖尿病患者血清中Hcy含量的升高,增加了糖尿病患者发生大血管和微血管并发症的危险性。研究表明[1~3]：糖尿病肾病（ DN）患者中高Hcy与微量白蛋白尿的发生相关,并且Hcy浓度越高,则微量白蛋白尿发生的危险性越大,与DN的发生发展存在一定关系。本研究拟采用益气通淋胶囊联合叶酸治疗,观察其对DN患者高Hcy及CRP的影响。     

足细胞损伤和糖尿病肾病研究进展

足细胞是肾小球固有细胞之一，参与构成肾小球选择性滤过屏障。近年来足细胞损伤在以蛋白尿为主要表现的多种肾脏疾病中的作用越来越受到重视。包括裂孔隔膜，细胞骨架，足突一基底膜黏附分子及顶膜区带负电荷的跨膜蛋白等足细胞结构和功能改变参与糖尿病肾病的发生、发展。     

足细胞损伤和糖尿病肾病研究进展

足细胞是肾小球固有细胞之一,参与构成肾小球选择性滤过屏障。近年来足细胞损伤在以蛋白尿为主要表现的多种肾脏疾病中的作用越来越受到重视。包括裂孔隔膜,细胞骨架,足突-基底膜黏附分子及顶膜区带负电荷的跨膜蛋白等足细胞结构和功能改变参与糖尿病肾病的发生、发展。     

N-乙酰半胱氨酸对糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对糖尿病肾病（DN）大鼠足细胞的保护作用。方法：制备DN大鼠模型,将动物随机分为正常对照组、DN组和NAC组。8周后观察尿蛋白排泄量,免疫荧光方法和Western blotting检测肾皮质nephrin和podocin蛋白表达,透射电镜检测足细胞超微结构变化。结果：（1）与正常对照组比较,DN组和NAC组尿白蛋白排泄率增多（P〈0.01）,nephrin和podocin蛋白表达减少（P〈0.01或P〈0.05）和肾脏病理病变明显;（2）与DN组比较,NAC组尿蛋白排泄减少（P〈0.01）,nephrin和podocin蛋白表达较高（P〈0.01或P〈0.05）和足细胞的病变较轻。结论：NAC对DN大鼠肾脏保护作用,其部分机制与上调nephrin和podocin蛋白表达及改善足细胞病变有关。     

青年脑梗死与高同型半胱氨酸血症的关系探讨

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症对青年脑梗死的影响。方法检测43例年龄在50岁及以下的脑梗死患者（青年脑梗死组）和32例同期健康体检者（对照组）的Hcy水平。结果青年脑梗死组血浆Hcy水平为（22．38±5．40）μmol/L，对照组为（10．45±2．30）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy血症是青年脑梗死的一个重要的独立危险因素，检测血浆Hcy水平对脑梗死的预防、诊断和病情监控具有重要临床价值。     

高同型半胱氨酸血症与足细胞损伤研究进展

众所周知,慢性肾脏疾病已成为全世界范围内重要的公共卫生问题.一般认为,肾小球硬化和肾小管间质纤维化是慢性肾脏疾病进行性发展的共同通路.足细胞又称为肾小球上皮细胞,其足突为肾小球滤过屏障的重要组成部分.近10余年来的研究已证实,足细胞损伤是肾小球硬化的初始事件[1].     

糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症。近10年来,糖尿病肾病患者快速增长,已成为危害人类健康的公共卫生疾病。目前在欧美等发达国家,DN约占终末期肾病(ESRD)的50%,已成为尿毒症的首位原发病;在我国约占25%～40%,是患者血液透析的重要原因。因此,及时发现与防治DN,对于延缓病情进展、提高患者生活质量意义重大。