彩超血流检测胎儿心脏瓣膜反流的临床价值

目的探究胎儿心脏瓣膜反流应用彩超血流检测的效果与特点。方法本次实验研究选择的实验对象是2014年3月至2017年2月我院接收并实施三维产检的800例孕妇,并对抽取的孕妇胎儿进行超声心动图检查,并应用彩色超声多普勒血流检测明确其房室瓣反流的情况与指标变化。结果在800例胎儿中出现二尖瓣3例,占0.38%,三尖瓣少量反流41例,占5.13%,三尖瓣中度反流7例,占0.88%,二尖瓣与三尖瓣同时少量反流有8例,占1.00%。三尖瓣重度返流合并其他心脏疾病5例,占0.63%。并且通过证实结果显示,先天性心脏病患儿和非先天性心脏病患儿分别占0.54%和5.81%。结论针对胎儿心脏瓣膜反流选择应用彩超血流检测可以起到较好的效果,并且有助于对胎儿妊娠结局的判定,提高胎儿先心病的筛查效果,减少先心病的概率,故需要加强应用彩超血流检测胎儿心脏瓣膜反流的指标变化。     

多巴胺受体激动剂与心脏瓣膜反流风险的关系

背景:病例报道和超声心动图研究均提示,用于治疗帕金森病和多动腿综合征的、由麦角衍生的多巴胺受体激动剂培高利特和卡麦角林可增加心脏瓣膜反流风     

功能性消化不良及反流性疾病患者中的消化不良症状及水负荷试验

目的:已有报道指出功能性消化不良(FD)患者可能出现对胃扩张的超敏性。本研究旨在评估胃扩张的感知,并通过水负荷试验(W LT)观察其在FD和胃食管反流病(GER D)患者中与特异性症状的关系。对象和方法:在47例功能性消化不良、61例G ERD患者及49例健康对照者中,采用5m in水负荷试验评估受试者对胃扩张的敏感性。用视觉模拟评分(VAS)对所有受试者症状的严重程度进行评估,并测定其与最大摄入容积的关系。在基线水平及W LT30m in后,记录最大摄入容积并评估主观症状。结果:健康对照组的最大摄入容积为597±33m l,显著高于FD组(422±22m l,…     

老年反流性食管炎患者食管运动功能及酸反流特点

目的 探讨老年反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的食管运动功能特点,为老年RE患者的个体化治疗提供理论依据.方法 回顾性分析经内镜诊断并行食管测压及(或)食管24 h pH值动态监测的老年RE患者77例与同期检出的中青年RE患者84例,分析2组患者的内镜分级及食管运动功能特点.结果 老年组中重度食管炎所占比重明显高于中青年组(P＜0.05).老年组下食管括约肌压力(Lower esophageal sphincter pressure,LESP)、食管体部压力明显低于中青年组(P＜0.05),老年组无效食管运动(ineffective esphageal motility,IEM)检出率明显高于中青年组(P＜0.05).老年组立位pH＜4时间％、卧位pH＜4时间％、pH＜4总时间％、反流＞5 min次数、最长反流持续时间、DeMeester评分明显高于中青年组(P＜0.05),病理性酸反流检出率明显高于中青年组(P＜0.05).结论 RE食管黏膜破损程度老年人重于中青年人.老年RE患者抗反流能力减弱、食管酸廓清能力下降严重,出现更明显的食管运动功能障碍.     

无症状二尖瓣反流预后的定量性决定因素

背景:无症状二尖瓣反流的临床预后尚无明确定义,并且治疗方法也是不确定的。本文探讨了以最近指南为依据将二尖瓣反流进行定量对其预后的影响。方法:本研究前瞻性入选了456例无症状器质性二尖瓣反流患者(年龄63±14岁,63%为男性,射血分数70%±8%),依据目前的推荐对其进行了定量(反流量66±40m l/搏,有效反流口40±27m m2)。结果:对任何原因、心脏原因以及心脏事件(心脏原因死亡、心力衰竭或新发房颤)(曾给予医学治疗)所估测的5年死亡率分别为22%±3%、14%±3%和33%±3%。存活率的独立决定因素包括:年龄增加、伴有糖尿病以及有效反流口增大犤…     

β-受体阻断剂对门肺高压患者运动能力及血流动力学的不良影响

背景与目的：已有研究提示β-受体阻断剂可能对肺动脉高压患有害。然而并未对应用β-受体阻断剂患的影响进行评价。研究对象为因预防静脉曲张出血而服用β-受体阻断剂的门肺高压患，研究目的在于了解β-受体阻断剂对这些患运动能力和肺血流动力学的影响。方法：10例连续就诊的中重度门肺高压（肺动脉压52±10mmHg）患纳入该研究，在患服用β-受体阻断剂的基线期及停药后2±1个月，分别对患进行6min步行测试和右心导管插入术检查。结果：在停用β-受体阻断剂后，9／10例患的6min步行距离增加，整体增加幅度为79±78m（P=0．01）。心输出量增加28％（P〈0．01）而平均肺动脉压未改变，结果导致肺血管阻力降低了19％（P〈0．01）。心输出量的增加是由于心率增加了25％（P〈0．01），而每搏输出量没有改变（P=0．65）。运动耐受力的提高与变时性反应（最大心率与静息心率之差）的增加有关，在6min步行测试中从18±9次／min增至34±12次／min（P〈0．01）。     

胃食管反流症状患者咽喉部病变与食管酸反流的关系

目的研究有胃食管反流症状患者的咽喉部改变及其与胃食管酸反流的关系。方法对 70例有典型胃食管反流症状患者进行胃镜检查 ,了解反流性食管炎情况 ,咽喉镜检查咽喉部病变的发生情况 ,并对反流症状及咽喉部症状进行评分。结果 3 7.1 %患者有咽喉部症状 ,咽喉部症状类型和程度与反流症状类型及程度无关 (P >0 .0 5 )。 68.6%的患者有咽喉部病变 ,与反流症状及咽喉部症状无关 (P>0 .0 5 )。食管炎严重程度与咽喉部病变的发生率呈正相关 (P <0 .0 1 )。结论咽喉部症状及病变与胃食管反流症状及反流程度无关 ,但与食管酸反流密切相关     

非典型症状的反流性食管炎患者临床特征分析

目的:探讨总结非典型症状的反流性食管炎患者的主要临床特征。方法:选取我院和韶关市铁路医院经胃镜检查确诊为反流性食管炎患者60例,根据患者临床症状表现分为典型症状组(30例)和非典型症状组(30例),对两组患者一般情况、内镜表现以及合并疾病等进行统计分析,同时进行胃食管反流病相关症状问卷调查。结果:统计及调查结果显示,反流性食管炎患者非典型症状主要以31~49岁年龄段人群为主;临床检查中非典型症状患者主要以食管外症状为主,占66.7%,食管相关症状占33.3%。结论:非典型症状的反流性食管炎诊断中依靠临床症状难以准确鉴别,对此需要加强内镜检查和其临床特征的把握,从而提高临床诊断率。     

间质性肺疾病患者运动能力及运动时呼吸困难评价研究

目的探索间质性肺疾病(ILD)患者的运动负荷表现,为临床上应用运动负荷试验判定间质性肺疾病患者的预后和生活质量评价等提供理论依据。方法对36例间质性肺疾病患者和20位正常人进行了静态肺功能检查和运动负荷试验,测定了每分钟氧摄取量(VO2)、血氧饱和度(SpO2)和呼吸困难勃氏分级指数(BS)等指标。结果ILD患者与正常人比较明显运动中和最大运动时BS增加,SpO2明显下降,ILD患者VO2max小于正常人。结论ILD患者最大运动能力降低,运动中发生低氧血症,呼吸困难明显是主要运动限制因素。     

胃食管反流、反流症状与慢性咳嗽的关系

胃食管反流病在西方国家患病率高达51％，我国北京、上海两地流行病学调查其发病率为5．77％。国外文献报道无吸烟成年人的慢性咳嗽发病率约14％～23％，与胃食管反流病有关的占41．1％，胃食管反流是约10％慢性咳嗽的唯一病因，慢性咳嗽也可以是胃食管反流病的唯一表现。笔者分析53例酸反流相关慢性咳嗽病人，探讨酸反流的强度、反流的次数、反流症状等与慢性咳嗽的关系。     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者动态肺过度充气与运动能力的关系

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动态肺过度充气与运动能力的关系。【方法】对26例稳定期中重度COPD患者和12例健康人进行常规肺通气功能、弥散功能、肺容量和症状限制递增功率踏车心肺运动测试。在静息状态和运动过程中每隔1 min记录受试者潮式呼吸时流速容积曲线和深吸气量(IC)。【结果】COPD组在症状限制递增功率运动高峰时,IC(L)较静息状态下降(1.55±0.46 vs 2.17±0.50,P<0.001);运动高峰时ΔIC与摄氧量呈负相关(r=-0.422,P<0.05);运动高峰时IC与静息状态时IC呈负相关(r=-0.743,P<0.001),与运动高峰时潮气量(VT)呈负相关(r=-0.755,P<0.001)。【结论】动态肺过度充气可能是COPD患者在症状限制递增功率运动中运动能力下降的主要原因之一。     

心脏瓣膜疾病手术前后血流动力学异常与vWF和ADAMTS13的关系

目的:观察血流动力学异常心脏瓣膜疾病（CVDAH）手术前后血管性血友病因子（vWF）、血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS13）的变化。方法:收集泰达国际心血管病医院2018年7月—2019年4月行心脏瓣膜置换手术的CVDAH患者40例为手术组,同期志愿者32名为健康对照组,用vWFL-TOP700凝血仪检测vWF活性（vWF:AC）和vWF抗原（vWF:Ag）,用ELISA法检测ADAMTS13抗原（ADAMTS13:Ag）,用荧光共振能量转移法检测ADAMTS13活性（ADAMTS13:AC）。比较手术组术前与术后5～7 d峰值流速（V）、最大跨瓣压差（△P）,术前、术后1 h、术后1 d、术后5～7 d及对照组vWF:Ag、vWF:AC、ADAMTS13:Ag、ADAMTS13:AC的变化趋势,分析vWF:Ag、vWF:AC、ADAMTS13:Ag、ADAMTS13:AC手术前后各时间段对CVDAH患者血管内皮损伤的诊断价值。结果:手术组术前vWF:Ag、vWF:AC、ADAMTS13:Ag、ADAMTS13:AC与对照组相比,差异均无统计学意义（均P>0.05）,术后各时间段vWF:Ag、vWF:AC均高于对照组,ADAMTS13:Ag、ADAMTS13:AC均低于对照组（均P<0.05）,vWF:Ag、vWF:AC术后1 d达峰值,5～7 d开始下降;ADAMTS13:Ag及ADAMTS13:AC分别于术后1 d、术后1 h达到谷值,5～7 d开始上升。CVDAH患者术后5～7 d V、△P明显低于术前水平（P<0.05）。结论:CVDAH患者术后vWF的下降趋势、ADAMTS13的上升趋势反映血流剪切应力降低,表明血管内皮损伤减轻。     

儿童心脏轻度杂音与瓣膜反流的临床观察

目的 探讨儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜反流的相关性.方法 选取2013年5月至2015年1月在该院非心脏疾病诊疗或常规体检时,听诊有心脏杂音的儿童274例,行心脏彩超、心肌酶等检查明确心脏杂音产生的原因.结果 274例心脏杂音患儿中确诊为生理性杂音168例,占61.31％(168/274),先天性心脏病36例,占13.14％,继发性心脏病70例,占25.55％.生理性杂音原因中包括瓣膜反流、左室假腱索等情况,其中,瓣膜反流101例,占生理性杂音的60.12％(101/168),占整个心脏杂音的36.86％(101/274);3～6岁心脏杂音组中瓣膜反流例数为35例,占76.09％,明显高于其他组(P＜0.05);2～＜3岁心脏杂音组中瓣膜反流率为38.55％,高于小于1岁组的20.59％,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,心脏杂音分级为Ⅰ级的患儿中,为瓣膜反流的占53.13％,Ⅱ级为29.89％,Ⅲ级为11.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童心脏听诊杂音与瓣膜反流之间存在一定的关系,通过心脏杂音可初步判断儿童器质性心脏病发生情况.     

彩色多普勒超生应用于胎儿心脏瓣膜反流的临床意义

目的探讨彩色多普勒超生应用于胎儿心脏瓣膜反流的临床意义。方法回顾性分析在我院进行产前检查的孕妇180例资料。结果超声检测结果为：205例胎儿中有1例为二尖瓣少量反流阳性者,有5例为三尖瓣少量反流阳性者,有2例为三尖瓣轻度反流阳性者,另外,有1例同时存在二尖瓣和三尖瓣的少量反流现象。超声心动图结果为：有1例先天性心脏病胎儿和9例非先天性心脏病患儿（其中有2例为动脉导管微闭患儿,有1例为卵圆孔未闭患儿,另外有6例为不存在心脏结构异常的二尖瓣、三尖瓣轻度反流患儿）。结论彩色多普勒超生在胎儿心脏瓣膜反流的诊断方面具有较高的临床价值。     

心肺运动试验评估心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的临床研究

目的 探讨心肺运动试验（CPET）对心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的评估作用。方法 选取2011-2014年度威海市立医院进行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜疾病患者10例,分别在治疗前后进行CPET检查,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,通过对数据标准化分析计算其核心指标,从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态时的循环指标及呼吸指标。结果 10例心脏瓣膜疾病患者心脏瓣膜置换术后,7例患者整体功能显著改善,3例患者整体功能降低。心脏瓣膜置换术前后峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1）、无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次）、峰值负荷功率（W）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后峰值摄氧量（%pred）、峰值氧脉搏（%pred）、摄氧效率平台（比值、%pred）、递增功率运动时间(min)较术前升高,二氧化碳通气当量斜率（slope、%pred）、二氧化碳通气当量最低值（比值、%pred）较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后极限状态时收缩压较术前升高（P＜0.05）;热身状态时氧脉搏较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时其他3个状态摄氧通气效率较术前升高（P＜0.05）;无氧阈状态、极限状态时二氧化碳通气当量较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后静息状态、热身状态时分钟通气量较术前降低（P＜0.05）;静息状态、无氧阈状态时潮气量较术前降低（P＜0.05）;极限状态时呼吸频率较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时呼吸交换比值、潮气末氧分压较术前降低（P＜0.05）;4个状态时潮气末二氧化碳分压较术前升高（P＜0.05）。结论 CPET是一项可以安全、无创、客观、定量、可重复地评估心脏瓣膜置换术患者整体功能的临床检查方法。CPET检查结果提示,心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病后大多数患者循环系统、呼吸系统、循环系统和呼吸系统匹配整体功能明显改善,是心脏瓣膜疾病的有效治疗方法。     

胃食管反流性疾病患者的社区护理

社区护理是今后护理事业发展的方向和趋势 ,是医院整体护理工作的延伸和拓展 ,其重要性随着人们生活方式及疾病谱的变化越来越受到重视。胃食管反流性疾病 (gastroe-sophageal reglax disease,GERD)是胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时引起的疾病 ,主要症状有反酸、胃灼热、嗳气、吞咽痛等 ,是一种社区常见病。我院尝试对经本院内镜确诊为 GERD的门诊患者开展社区护理 ,报告如下。1　临床资料　　 1999年 10月～ 2 0 0 1年 4月 ,每月选择 5例经内镜确诊的 GERD患者共 6 3例。其中男 2 8例 ,女 35例。年龄 2 5～ …     

心脏瓣膜疾病患者术后的心理护理

1 临床资料 选择心脏瓣膜疾病术后在ICU接受治疗的258例患者作为研究对象,其中男82例,女176例,平均年龄为39岁。在疾病的不同过程中,因年龄、性别、职业、个性、家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所不同,患者存在不同的心理特征,其中焦虑不安者98例,消极接受者85例,积极配合者42例,敏感多疑者33例;其中伴发精神病者1例。     

彩色多普勒血流显象定量诊断心脏人工瓣膜返流的探讨

随着心外科技术的不断完善和发展,大量心脏换瓣术后病人需要随访观察。随诊时,判断人工瓣膜的生理与病理性返流及其严重程度,对正确评价人工瓣膜的功能具有重要的临床意义。本文报告672例换瓣术后返流,彩色多普勒血流显象(CDFI)检查结果,