肺上沟瘤的外科治疗

自１９８１年至１９９０年我们手术治疗７例肺上沟瘤病人，报告如下：临床资料本组７例均为男性，年龄４４～６４岁。均有肩痛，其中６例疼痛扩散至肘部，４例扩散到肘下。Ｘ线胸片示肺尖块影６例，椎体和横突破坏３例，胸膜顶增厚及肋骨破坏各１例。肿瘤位于右侧５例，左...     

肺上沟癌八例治疗体会

2002年2月至2005年3月,我院对8例肺上沟癌伴Pan-coast综合征患者进行以外科治疗为主的综合治疗,效果良好。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男6例,女2例。年龄45~69岁,平均63岁。胸部CT检查均发现肺尖有肿块,病灶位于右肺7例,左肺1例。纤维支气管镜活检阳性1例,痰细胞学检查均为阴性。8例首发症状均有疼痛(肩背痛或上肢痛)及Horner综合征(眼睑下垂6例,瞳孔缩小、面部无汗2例),臂丛神经压迫症(手指、手掌尺侧半麻木感)7例,肋骨破坏1例,咳嗽2例。术后病理检查鳞癌7例,腺癌1例。病灶大小3~6cm。按肺癌临床病理分期(TNM),Ⅱb期(T3N0M05…     

结直肠癌肺转移瘤的外科治疗进展

我国结直肠癌的发病率位于肺癌和胃癌之后,居第3位;病死率位于肺癌、胃癌、肝癌和食管癌之后,居第5位[1].近年来,随着人民生活水平的不断提高、饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势,大多数患者发现时已属于中晚期[2].结直肠癌患者中10％ ～ 15％会出现肺转移,肺是仅次于肝脏的第2位容易转移的器官[3].即使接受传统的全身化疗,肺转移后5年生存率仍＜5％[4].20世纪80年代以来,学者们尝试对部分结直肠癌肺转移患者手术切除肺部病灶,取得了较理想的效果.国内近年的研究显示,结直肠癌肺转移瘤切除术后的5年生存率为4.5％～43.7％ [3-7].     

肺上沟癌25例

肺上沟癌２５例李浩孙桂武卢兆桐张雪肺上沟癌又称肺尖癌或肺Ｐａｎｃｏａｓｔ瘤，国内报道较少。其临床表现与一般肺癌不同，易造成误诊。１９８０～１９９６年我们共收治２５例，现总结如下。１临床资料本组２５例，男２３例，女２例。年龄４２～７２岁。始发症状为患侧...     

左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌1例

左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌１例楼正龙崔健病人男，４３岁。左上胸部疼痛１０天。查体：左锁骨上可触及一１ｃｍ×２ｃｍ大小肿块，质硬、固定、无压痛；左腋下可触及一２ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小肿块，质硬、界清、不易活动、无压痛。Ｘ线胸片示左上肺叶尖段一３ｃｍ...     

胸腺瘤的治疗进展

胸腺瘤是一种上皮来源的肿瘤,在成人前上纵隔肿瘤中约占47%.临床可表现为胸痛、气促、咳嗽等.晚期可有上腔静脉综合征、一侧膈肌瘫痪、声音嘶哑、胸腔、心包积液等.由于胸腺瘤的侵袭性及易复发的特点,其治疗方案一直是广大医师探索的领域.     

胃泌素瘤的治疗进展

概述了胃泌素瘤的手术治疗和药物治疗的效果，对肿瘤切除和肝转移的治疗也作了介绍。     

肺转移瘤的外科治疗

目的探讨肺转移瘤外科治疗的指征、术前评价、手术方法及影响预后的因素。方法对106例肺转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果经手术治疗的肺转移瘤106例,其中转移性癌86例,转移性肉瘤20例,二者5年生存率分别为19.8%和20%。以原发肿瘤乳腺癌、头颈部癌、泌尿系癌及骨肉瘤的肺转移预后较好,5年生存率分别为33.3%、27.3%、20%及33.3%。全组1年、3年、5年和10年生存率分别为83%、35.8%、9.8%和6.6%。术后行辅助放/化疗者的5年生存率为18.1%,未行者23.5%,二者间差异不显著。全组并发症的发生率为4.2%,无手术死亡。结论对原发肿瘤已达根治,无他处转移及肺功能可承受手术者作为手术指征;手术途径以病侧后外切口为主;探查时应避免遗漏多发转移灶,遵循最大限度切除肺转移瘤及保留正常肺组织的原则;重视前瞻性的术后辅助治疗,以期提高手术疗效。     

肺转移瘤的外科治疗

报告３７例肺转移瘤的外科治疗，６７．５％的病人无症状，均在原发瘤术后随诊作Ｘ线胸片或胸透时发现，部分病人有咳嗽，咯血，胸闷和胸痛。本组手术死亡率５．４％，住院死亡率２．７％，术后１、３、５和７年生存率分别为９１．８％，４３．３％，３６．８％和２１．４％，讨论了肺转移瘤的诊断，治疗及预后，作者认为对肺转移瘤外科治疗应持积极态度。     

睾丸精原细胞瘤治疗进展

精原细胞瘤在睾丸肿瘤中最为常见,约占９５％,好发于青壮年,对治疗（化疗、放疗及手术）反应良好,深受重视。近年来,随着人们对本病的认识逐渐加深,在治疗上颇有进展,现择要综述如下。１化疗方面的进展１．１新药的试用 许多药物对精原细胞瘤有效：如顺铂、异环磷胺、鬼臼乙叉甙,长春新碱等等,但使用中出常有复发。因此人们积极寻求新药,自１９９０年以来,至少有８种新药（表一）在美国纽约斯凯癌肿中心（Ｓｌｏａｎ Ｋｅｔｔｅｒｉｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｒｔｅｒ）试用,其中帕克里塔罗（Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ）被认为最有效,…     

睑黄瘤治疗进展

睑黄瘤主要表现为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起,常对称发生于双侧内眦,一般为米粒至蚕豆大小,无自觉症状,发展缓慢,不能自行消退。该病的发生是含脂质的组织细胞在皮肤内形成的,但有时会伴有血脂增多、脂蛋白血症、动脉粥样硬化等,是机体内脂质代谢障碍的外在皮肤表现。目前睑黄瘤的治疗方法主要有药物治疗、激光、冷冻、微波、电灼和手术方法等。现就目前临床上常用的治疗方法综述如下。     

脊柱转移瘤治疗进展

脊柱是癌症患者最常见的转移部位,脊柱转移瘤导致的疼痛、脊髓压迫以及神经损害严重影响患者生活质量,放疗曾经是脊柱转移瘤的主要治疗方式。对于放疗敏感的肿瘤患者,其可有效缓解疼痛,对于放疗不敏感的肿瘤患者,立体定向放疗同样可取得良好效果。对于脊髓受压、脊柱不稳、病理性骨折患者,外科手术可解除脊髓压迫,恢复脊柱稳定性,缓解疼痛,而脊柱微创技术的应用可有效降低手术风险,同样达到治疗目的。立体定向放疗联合外科手术使外科手术变得简单,立体定向放疗可控制肿瘤进展,手术目的只是解除肿瘤脊髓压迫和稳定脊柱。而系统治疗是延长患者生存期的重要环节,新型治疗手段靶向治疗、免疫治疗的应用可显著提高疗效,改善生存状态。由于肿瘤治疗的复杂性,需要多学科协作,共同制定治疗方案。该文就脊柱转移瘤治疗进展进行综述。     

脊柱转移瘤治疗进展

随着癌症患者生存期延长,脊柱转移瘤发病率越来越高。有学者认为脊柱转移瘤手术适应证为预期寿命3个月以上且存在神经功能缺陷,但这种观点在临床上尚未达成共识。因此,针对不同患者制定个性化治疗方案尤为重要。该文就脊柱转移瘤临床表现、病情评估、治疗等研究进展作一综述。     

胃肠间质瘤治疗进展

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶来源肿瘤。大部分患者存在c-kit或PDGFRa基因突变。手术根治性切除是治疗胃肠间质瘤的基石,但是术后复发率较高。近年来,以伊马替尼为代表的靶向治疗大大提高了GIST治疗效果。对于手术可以切除的患者,手术切除联合新辅助或辅助治疗改善了高危患者的预后：对于手术不可切除的患者,靶向治疗也有效地抑制、延缓了病情的进展。     

骶骨脊索瘤的治疗进展

脊索瘤是一种低度恶性肿瘤,起源于胚胎残余脊索组织,由星形细胞和液滴细胞组成,呈小叶状分布,小叶间有纤维间隔。1894年被Ribbert命名,几乎均发生在脊柱。脊索瘤占恶性骨肿瘤的4%,约50%的脊柱脊索瘤发生于骶骨,多数在40~70岁之间发病,偶见于儿童和青年[1~3]。由于骶骨脊索瘤早期症状隐匿,骶骨部位解剖关系复杂,临床发现时肿瘤常较大或已侵犯骶神经,给治疗带来很大困难[4、5]。笔者对最近几年的文献进行检索,综述如下。1发病特点骶骨脊索瘤生长较为缓慢,局部侵犯性强,较少发生远处转移[6、7]。Bergh[8]对39例骶骨脊索瘤病人行CT和MRI检查,…     

肺转移癌的治疗进展

肺是继肝脏之后最易发生癌转移的器官，约20％-54%，的癌症患者在自然病程中会发生肺转移癌(PM)，其中近2%，为播散性疾病的肺部表现。无论原发肿瘤为何种病理类型只要无胸腔外转移，患者能耐受手术切除，单一手术或联合化疗均可提高PM患者的远期生存率，甚至可使一些患者得到治愈。孤立性．PM是PM的独特生物亚群，切除后     

肺转移瘤外科治疗研究进展

近年来肺转移瘤切除术的文献较多,Wang等报道直肠结肠癌肺转移瘤切除术后5年生存率36．1％,Baron等报道的直肠结肠癌肺转移瘤切除术后5年生存率为38．7％。对直肠结肠癌和神经内分泌肿瘤术后肺转移和肝转移患者如果能够完全切除转移灶,手术切除术是首选的治疗方案,使患者获得长期生存的机会。Buchler等报道对于非直肠结肠癌和非神经内分泌肿瘤肺转移和肝转移患者行手术切除术的并发症低,5年生存率达到20％～30％。Putnam,Roth报道软组织肉瘤常发生肺转移,有的病灶可以手术切除,手术后长期生存率达30％。手术切除术能够明显提高部分肺转移瘤患者的5年生存率。     

肺转移瘤的外科治疗价值

通常认为,肿瘤发生远处肺转移就失去了手术指征.然而我们长期的临床经验表明,许多肺转移瘤患者可以长期存活,并且从手术中获益.国内外也有越来越多的研究表明,肺转移瘤行手术切除后,部分患者仍能长期存活,但必须严格掌握手术标准.我们就外科在肺转移瘤治疗中的价值进行讨论.