气管支气管食管瘘7例分析

对我们近几年良性气管、支气管食管瘘误诊7例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女2例;年龄34～60岁,平均48岁.因反复咳嗽、咯痰及发热,先后被诊为支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺囊肿合并感染,反复长期行抗感染等治疗,效果不佳4例;因进食呛咳经纤维食管镜检查刷片行流式细胞仪检测误诊为食管癌3例.     

外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

先天性食管闭锁及食管气管瘘漏误诊原因分析

先天性食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的先天性发育畸形 ,以进食后即吐、呛咳为主要表现 ,同时可伴有吸入性肺炎。其发病率较低 ,死亡率较高。我院1998年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治 9例 ,其中 7例误诊为肺炎 ,而将原发病漏诊 ,漏诊率 77 8%,其中 3例术后因肺部感染死亡。现分析漏误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 4～ 13天。 7例均首诊于儿科 ,诊断为吸入性肺炎。确诊时间 :7天内 5例 ,9天和 10天各 1例。1 2　临床表现　 7例均在出生后第 1次喂奶时即出现呕吐、呛咳 ,鼻孔和口腔内溢奶 ,同时出现呼吸…     

覆膜内支架置入治疗癌性食管气管瘘的护理

我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 2月在Ｘ线透视下采用覆膜自膨式金属内支架置入治疗癌性食管—气管瘘 33例 ,达到立即封闭瘘口 ,恢复进食 ,控制肺部感染的目的。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 33例病人均为进展期食管癌合并食管—气管瘘。男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 5 6～ 87岁 ,平均6 1.6岁 ,全部病例均经食道造影确诊为食管—气管瘘。所有病人均有不同程度的肺部感染 ,体质消耗严重 ,因呛咳剧烈已禁食 2～ 72天 ,并行抗感染、对症、支持治疗效果不佳。治疗所用支架均为国产镍钛记忆合金网状覆膜支架。1.2　方法患者…     

支气管肺囊肿误诊52例分析

支气管肺囊肿是一种先天性支气管肺发育畸形 ,误诊率很高。我院胸外科 1985～ 2 0 0 0年手术治疗并经病理证实 138例 ,其中入院前误诊 4 3例 ,术前误诊 9例 ,共误诊 5 2例 ,误诊率达37.7%。分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 6 4岁 ;病程 6个月～ 38a,其中 10～ 30 a2 6例 ,占 5 0 % ,30 a以上 9例 ,占 17.3% ;主要临床症状包括发热、咳嗽、脓痰、咯血及胸痛等 ;体征有湿罗音、杵状指等 ,2例为健康体检时发现。误诊为肺结核 32例 ,肺脓肿11例 ,支气管扩张 5例 ,肺大疱 3例 ,脓胸 1例。全组行全肺切除 10例 ,肺叶切除 …     

食管癌术后造影检查误诊食管气管瘘11例分析

本文对我院近几年食管癌术后首次食管造影检查误诊食管气管瘘11例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例,女1例,年龄48～71（平均62．5）岁。其中食管中上段癌5例,中段癌6例,鳞状上皮癌9例,腺癌2例。术后1周～10d开始进食流食,无呛咳等不适,其中4例临床表现为声音嘶哑。全部患者恢复良好出院。     

急性食管黏膜损伤误诊为食管异物

急性食管黏膜损伤临床并非少见,常被误诊为食管异物。我科自1995年1月～2005年12月收治误诊为食管异物的急性食管黏膜损伤11例,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄16～49岁,平均32.5岁。食管损伤原因:8例为进食干饭,2例进食炒面条,1例进食粉干,其中9例伴进食鱼、虾或贝类等海产品。1.2临床表现及医技检查所有患者均于进食时突觉异物感及胸骨后疼痛,并随之呕吐鲜血及部分胃内容物,伴吞咽困难。均行食管吞钡X线检查,发现食管上段有“挂钡征”7例,食管中段有“挂钡征”4例。1.3诊治结果所有患者均诊断为食管异物收…     

不开胸食管内翻拔脱术治疗老年食管上段癌(附12例报告)

我院 1 990年 5月～ 1 999年 1 0月采用不开胸食管内翻拔脱术治疗老年食管上段癌 1 2例 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 64～ 75岁 ,平均年龄 69岁。临床表现为进食梗阻感 9例 ,咽喉部异物感 3例。双锁骨上均未扪及肿大的淋巴结。食管造影Ｘ线检查示 :颈段食管癌 4例 ,胸上段癌 8例。病灶最短 0 8ｃｍ ,最长 3ｃｍ ,均无明显外浸征象 ,纤维食管镜活检均为鳞癌。部分病例行胸部ＣＴ检查 ,未发现纵隔内转移的淋巴结。本组 1 2例均有不同程度的心肺功能不全表现 ,其中慢支肺气肿肺心病 6例 ,严重心律失常 …     

胃镜直视下气囊扩张治疗食管吻合口狭窄16例报告

1999年 6月～ 2 0 0 0年 3月在胃镜直视下行气囊扩张治疗食道吻合口狭窄 16例 ,其梗阻缓解率 10 0 %。总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例均为上消化道恶性肿瘤术后男14例 ,女 2例 ;年龄 42～ 6 9岁 ,平均 5 2 .3岁。其中 11例食道鳞癌术后、4例贲门癌术后食管胃吻合 ,1例胃癌胃全切术后食管空肠吻合。经 X射线检查吻合口有不同程度狭窄。所有患者均有吞咽困难 ,其中 12例能进流质饮食 ,4例不能进食。吞咽困难发生在术后 1～ 9个月 ,平均 4.8个月。1.2　扩张方法　采用日本富士能公司电子胃镜和济南三源应用技术研究所生产的哑…     

鼻咽癌误诊40例分析

鼻咽癌发现率在黔东南似有上升趋势 ,而临床误诊率很高。本组误诊率高的主要原因是这些患者多到内科首诊 ,现将本院 1994～ 2 0 0 0年住院的 40例鼻咽癌误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择本院 1994～ 2 0 0 0年住院的鼻咽癌误诊病例 40例 ,均经鼻咽镜、病理活检、CT等检查确诊。本组男 34例 ,女 6例 ,男女比例为 5 .7∶ 1。年龄 18～ 73岁 ,平均 47岁。 <30岁 5例 (12 .5 % ) ,30～ 39岁 5例 (12 .5 % ) ,40～ 49岁 9例(2 2 .5 % ) ,5 0～ 5 9岁 13例 (32 .5 % ) ,6 0～ 6 9岁 6例 (15 % ) ,70岁以上 1例 (2 .5 % )。…     

内镜下微波扩张置食管支架治疗食管贲门癌性狭窄

1995年 4月以来 ,我院采用内镜下微波扩张并置食管内支架治疗晚期食管贲门癌 2 0例 ,收到满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。所有患者均经胃镜活检病理证实 ,吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅲ级 (仅进流食 ) 13例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 7例 ,12例为晚期食管癌 ,4例为晚期贲门癌 ,4例为晚期贲门癌术后吻合口狭窄。其中 12例食管下段至贲门狭窄 ,因腹腔广泛转移 ,失去手术机会 ,靠输液维持生命。1 2　操作方法　 (1)器械 :潘太克斯ＥＧ- 2 190Ｋ电子胃镜 ,国产金属支架与置入…     

高位食管癌行非开胸食管外拔脱术的护理

我院对高龄、心肺功能差、肺纤维化、胸膜钙化及合并其它疾病的高位食管癌患者13例进行了非开胸食管外拔脱术。现将术后护理体会介绍如下。临床资料本组病例男12例,女1例;年龄35-67岁。患者均有吞咽困难症状,病程1-3月不等,有的伴进食后呛咳或胸骨后疼痛。食管钡餐透视均为食管上段癌。食管狭窄长度2.5-5厘米左右。食管镜检查6例,病理检查证实为鳞状上皮癌。     

食管平滑肌瘤外科治疗30例分析

我院 1980 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治食管平滑肌瘤 30例 ,均经病理证实并采取手术治疗 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 0～ 70岁。术前均有不同程度的吞咽困难或进食梗噎感 ,但梗噎症状较轻 ,部分患者伴有胸骨后疼痛及上腹部不适感。病程 30 d～ 8a。肿瘤单发 2 9例 ,多发 1例。肿瘤位于食管胸上段 5例 ,胸中段 10例 ,胸下段 15例。瘤体大小 2 cm× 1cm× 0 .5 cm～ 10 cm× 4 cm× 3cm,多为椭圆形或生姜状 ,有完整包膜。 2 9例开胸手术治疗 ,1例行胸腔镜治疗。无 1例出现术后并发症或死亡。本组术后随访 0 .5～ 15…     

气管、支气管内膜结核13例误诊分析

本文收集了 1996年 4月～ 2 0 0 0年 5月在外院误诊 ,后经我院确诊的 13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 34岁。病程 4～18个月。有程度不同的咳嗽 11例 ,喘息 5例 ,痰中带血 4例 ,闻及哮鸣音 6例。 13例中 ,误诊为支气管哮喘 6例 ,慢性支气管炎 5例 ,支气管肺癌 2例。误诊时间为1～ 15个月。1 2　辅助检查　 13例均做痰结核菌涂片检查 3次 ,其中 2例痰结核菌涂片阳性 ;ＰＰＤ皮肤实验均呈阳性反应。Ｘ线胸片示双肺纹理增多 ,增…     

内镜色素染色对早期食管癌及非典型增生的诊断

对我院2 0 0 1- 0 2～2 0 0 3- 10内镜检查中发现的可疑病灶,经内镜行美蓝—卢戈液染色,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组6 4例,男4 3例,女2 1例,年龄2 5～78岁,平均5 4岁。均为内镜检查中发现有可疑病灶者,表现为内镜下食道粘膜广泛粗糙或局限性充血,小片糜烂,斑块,小隆起,临床症状有吞咽阻塞感,异物感,胸骨后不适等症状,病程1个月～3a。有食道癌家族史13例,本组均无碘过敏及甲亢史。1.2　方法　常规胃镜检查后,退镜至食管,用5 0～10 0 ml蒸馏水冲冼干净,经活检孔插入带喷头的塑料导管至贲门口,由病灶处由下至上先喷洒1%美蓝溶液5 m…     

食管裂孔疝13例误诊分析

食管裂孔疝又称食管裂孔滑疝 ,是胃上升进入胸腔 ,使食管交界处位于横膈之上。临床比较少见 ,易被临床医生忽视 ,误诊率较高。本文我院 1996 2 0 0 3年收治并误诊的 13例食管裂孔疝进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄4 5 82岁 ,平均 6 4 2     

高龄食管癌患者29例围手术期治疗体会

我院 1998～ 2 0 0 1年共对 2 9例 70岁以上食管癌患者施行食管癌切除术。现将治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄 70～ 88岁 ,平均73岁。肿瘤位于食管上段 1例 ,中段 2 0例 ,下段 8例。全部病例均行左经胸食管癌切除 ,所属淋巴结清扫。食管上段癌行左颈部食管、胃手工吻合 ;食管中段癌行胸顶食管、胃吻合器机械吻合 ;下段行主动脉弓上食管、胃机械吻合。术前肺功能检测 :ＭＭＦ <60 % ,ＦＶＣ <70 %者 9例 ,全组ＭＭＦ均 >5 0 % ,ＦＶＣ均 >60 %。心电图异常 11例 :房性早搏 4例 ,其中 2例合并不完全右束支…     

自发性食管破裂15例

自发性食管破裂是较少见而凶险的急性胸部疾病 ,本病误诊率高 ,如延误治疗死亡率可达 89%～ 10 0 % [1] 。 1983～2 0 0 0年 6月我们共收治 15例 ,报告如下。1　临床资料15例均为男性。年龄 19～ 6 1岁 ,平均 38 9岁。发病距确诊时间 6ｈ～ 9ｄ。有呕吐诱因者 14例 ,1例诱因不明。全组均有不同程度的胸痛和发热。 10例颈部皮下气肿 ,15例液气胸 (左侧 9例 ,右侧 6例 ) ,10例纵隔气肿 ,7例上腹疼痛 ,3例呕血 ;误诊 6例 ,其中诊断为液气胸 3例 ,自发性纵隔气肿 2例 ,上消化道穿孔 1例。 13例行食管碘油造影 ,2例口服美蓝确诊。治疗情况见附表…     

结核性盆腔炎42例报告

我院 1999～ 2 0 0 3年收治盆腔结核 4 2例 ,其中 2 8例误诊 ,误诊率 6 6 7%。本文就误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例均为女性 ;年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 9岁。1 2　临床表现　本组 2 1例有月经失调 ,表现为月经过多、月经稀少或闭经 ,部分伴有不同程     

氟脲嘧啶脱氧核苷、亚叶酸钙和顺铂联合治疗晚期食管癌疗效观察

我科自 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6采用亚叶酸钙 (CF)、氟脲嘧啶脱氧核苷 (FUDR)和顺铂 (PDD)联合治疗晚期食管癌 32例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 40～ 69岁 ,中位年龄55岁 ,均经电子食管镜及手术病理确诊 ,其中鳞状细胞癌 2 9例 ,腺癌 3例。其中 1 4例为初诊 ,1 8例为术后。全组中 2 0例有锁骨上淋巴结转移 ,3例肝转移 ,9例有吻合口复发。1 .2　方法　治疗前全组身体状况 KS评分均在 60分以上 ,血常规 ,肝肾功能及心电图正常。用药方法 :CF1 0 0 mg/ m2 +生理盐水 2 50 m…