加替沙星致低血糖反应1例

1病历介绍 患者，男，36岁，因右上腹部疼痛2d于2006年1月9日入院。患者有胆囊结石史2a，既往无药物过敏史，否认糖尿病史。入院查体：体温38．2℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压16／9．3kPa。神志清，急性病容，营养良好，巩膜轻度黄染，心肺听诊未见异常，右上腹部压痛明显，轻度肌卫，无反跳痛，胆囊、肝、脾肋下均未触及，移动性浊音（-）。     

腰痛伴双下肢放射痛发生猝死1例报告

患者，男、51岁。因腰部疼痛伴双下肢放射痛3月余加重一周入住我院针灸康复中心。患者于三月前无明显诱因出现腰部疼痛伴双下肢放射痛。为求系统诊治到我院针灸康复中心就诊。入院症状：腰部疼痛伴双下肢放射痛，活动稍受限。即往体健，否认“高血压、糖尿病、高脂血症”，否认“伤寒、乙肝、结核”等传染病史，否认“手术、外伤”史，有吸烟，酗酒史。     

外用苍耳子致接触性皮炎1例

患者，男，48岁，入院前4天因腰部、双肘、膝关节疼痛，自行用苍耳子捣烂外敷，次日自觉敷药处皮肤瘙痒，搔抓后出现散在米粒大红斑，且瘙痒加重，融合成片，又自行外用肤乐乳膏，瘙痒略减轻，但皮疹加重，红斑上出现散在水疱，逐渐增多，伴痒痛，否认外伤、手术史，否认药物过敏史，体检T：36．7℃，P：88次／分，R：20次／分，BP：13／8kpa，浅表淋巴结无肿大，心肺（－），腹（－），发育正常。入院后给予西咪替丁0．4、VitC3．0静脉滴注，氟美松5mg静注入壶，口服本院制剂皮炎二号冲剂与皮炎三号冲剂，各1袋，bid；外用庆大霉素40万…     

过量服用氯吡格雷1例分析

1 资料 患者,女,63岁,无药物、食物过敏史。主因“间断性胸骨后疼痛半月余”于2008年7月21日入院。入院诊断为：冠心病,不稳定型心绞痛,高血压病3级（极高危）,2型糖尿病。查体无明显阳性体征;化验谷蛋白（Glu）10．11mmol／L,谷丙转氨酶（ALT）20．00U／L,谷草转氨酶（AST）17．00U／L,血糖（TG）2．24mmol／L,甲状腺系列、术前免疫及其他化验结果正常;心脏彩超、腹部超声及胸片未见异常;     

原发性肺泡低通气综合征病案

1病历摘要 邓某某，男，70岁，2003年6月10日初诊。患者于2003年3月8日，无明显诱因，出现呼吸困难，面部口唇紫绀伴胸闷、气促、头晕、大汗淋漓入院。追问病史，患者既往身体健康，否认有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、高血压、糖尿病、药物中毒及外伤等病。检查：体温36℃，心率99次／分，呼吸24次／分，血压120／80mmHg。心电图提示：（1）窦性心动过速，     

蟾酥注射液致血管红肿1例

患者，男，22岁，因左膝关节红肿疼痛10d于2003年3月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T38．5℃，P96次／min，R20次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。皮肤黏膜无黄染，颈软，全身浅表淋巴结未触及，双肺听诊未闻及干湿啰音。心率96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，血、尿、便常规正常。     

小剂量尿激酶合用脉络宁治疗下肢深静脉血栓1例

1病例资料 患者，粱某，男性，70岁，因左下肢肿胀疼痛3天入院。患者3天前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛伴热感，皮色暗红，足趾及脚底呈紫黑色，行走困难，并逐日加重，遂来我科就诊。既往有高血压病史40余年、冠心病病史20余年。入院查体：血压110/60mmHg，心率98次／分，房颤律，心尖部可闻及收缩期3／6级杂音。左下肢自足到腹股沟下5cm肿胀，按之无凹陷，膝关节上、下10cm处周径分别为48cm、38．5cm（对侧相应部位为42cm、33cm），小腿皮色暗红光亮，皮温增高。     

腹腔多发脓肿误诊为肝脓肿1例

患者：女性，21岁。因右上腹部疼痛伴高热寒战两周入院。两周前患者出现右上腹部持续性胀痛，且向腰部放散，伴发热，全身关节酸痛，体温高达39．0℃,曾口服消炎药物（名称及剂量不祥）治疗无效，门诊经B超检查以“肝脓肿”收入院。查体：T37．6℃，HR96次／分，P22次／分，BP120／70mmHg。急性重病容，扶入病室，被动体位，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹平坦，无胃肠型及肠蠕动波。     

多发性骨髓瘤误诊为药物不良反应1例

1病例摘要 患者甲,主因厌食、呕吐20天入院。患者于2008年4月因腰部扭伤服用止痛药（布洛芬、消炎痛等）后出现厌食、恶心、呕吐、消瘦明显。自服健胃、止吐药（具体用药及剂量不详）后无明显改善,于2008年5月20日就诊于我院。患者无肾病、糖尿病、痛风病史。入院查体：T36．5℃,P90次／分,BP110／50mmHg,营养差,消瘦,贫血貌,胸壁及肋骨无压痛,心肺（-）。中腹部压痛,无反跳痛,肝胆脾（-）。腰骶部压痛,肌紧张。肾区无叩痛,下肢无浮肿。     

龙胆泻肝汤加减治疗阴茎异常勃起7天1例报道

1病历摘要 患者男，36岁，农民，因阴茎持续勃起66小时，于2008年6月13日入泌尿外科治疗。患者既往有“精神分裂症”病史10年，于2008年6月9日服氯氮平片（药物有效期：2006年）75mg，之后昏睡24小时，醒后即发现阴茎持续勃起，伴疼痛，无尿痛及肉眼血尿，性交后曾射精2次，但阴茎无疲软。体格检查：T39．1℃，R20次／分，P92次/分，BP118／62mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重52．2kg，神清，心肺腹检查未见异常。     

十二经络阴阳二气和经脉交接规律的认识

本文根据《素问·至真要大论》关于经络间的内在实质联系的论述总结出十二经络阴阳二气盛衰和经脉交接的规律 ,认为经络阴气变阳气在于手 ,阳气变阴气在于足 ,故十二经中经络阴气始于足 ,汇于胸 ,上散于手 ;经络阳气始于手 ,汇于首 (头 ) ,下泻于足。阴阳二气交换转变形成大周天。     

结合晨会形式提高护理交接班质量

“抓制度促质量，以管理促服务”是我院今年“制度质量年”的主题，在工作中落实各项规章制度促进了医院的全面质量建设。交接班四看五查一巡视制度是护士每天上岗后要执行的第一项制度，认真执行这一制度，提高交接班质量有助于提高当班护士对病区情况的整体把握，便于有重点，有步骤的安排本班工作，保证了护理工作的严谨性、有序性和安全性。我们结合护理晨会的形式，将四看五查一巡视的内容贯穿于展会中，进行口头交班，促进了交接班制度的落实，提高交接班质量，现将我们的做法介绍如下：     

寒温沟通论膜原(下)--辩证的统一

分析和探讨了膜原的生理实质、病理特点与证治规律，提出了：(1)膜原之实质，即三焦焦膜始发之处，其位正当膈下；(2)膜原之地带．具有部位隐曲、气质浑杂的特有属性；(3)膜原之病理，病因多浊邪、病机主郁热、传变并内外、治法青开迭；(4)膜原之病症，乃是各类邪气阻滞三焦焦膜起始地带的病变总称．其病位居半表半里——以少阳三焦为主，易于蓉涉阳明太阴，伤寒温病皆有其类，然以温病之湿热、暑湿致病最多，伤寒、杂病则间而有之；(5)膜原之证治，依浊邪之寒热兼偏不网，约有七类证型与主方。根据中医证、理、法、方必须一贯到底的原则，系统论证了膜原学说在寒湿辨证论治中的内在境一性，为全面沟通中医采温内外辨证论治体系．作了一点有益的尝试．     

中医文化传播与推广机制的思考——试论"养生热"背景下的中医文化建设

当前的养生热,本质在于公众对中医药的依赖和信任,而其流弊也反映了社会对中医药的认知存在一定的偏差。养生热这一当代中医药文化现象,折射出当前中医药事业极度缺乏相关的推广、传播机制,不能积极、科学地引导社会对中医药文化的认知。因此,中医文化学及其学科建设已成为中医药生存、发展迫在眉睫的任务。     

“辨证论治”的反思

辨证论治理论如何发展 ?这是一个中医理论革命性的问题 ,不容回避。我们必须以严肃的科学态度来正视它。1　辨证论治的回顾辨证论治并非是与中医临床实践共生固有的理论。人类的医疗实践先于理论 ,辨证论治理论的历史仅二千余年 ,而人类有记载的医疗实践至少有五千年。早先的医疗活动是在积累外治和药物治疗经验为主导的方向上发展着。《内经》中有大量理论而极少收载方药 ,而稍早于《内经》的《五十二病方》却列有大量方药又不讲辨证论治的理论。直至汉代与奠定着辨证论治基石的《伤寒论》时期相近的《治百病方》中也鲜见辨证论治痕迹 ,表…     

肝胆病症临床杂谈

笔者从事中医内科临床、教学40余年，主攻肝胆病症，有一些经验体会。现总结如下，供同道参考。     

洪广祥论治"血饮"

血饮之名，是洪广祥教授依据临床抽出的胸腔积液为血性而提出的病名，当属广义痰饮的范畴，然被后世奉为痰饮分类准绳的《金匮要略》却未涉及于此。遍阅有关痰饮内容的中医古籍，所见不外乎痰饮、悬饮、溢饮、支饮以及伏饮、留饮之属。由此可见，古人对痰饮的认识，是从其停留的部位、时间及     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的 :探讨高龄食管、贲门癌患者的生理特点和手术治疗的可行性。方法 :对 92例 70岁以上食管、贲门癌患者在全麻下施行食管癌根治术。结果 :92例患者发生术后并发症 18例 ,占 2 0 % ;痊愈 90例 ,占 97.8% ;死亡 2例 ,占 2 .2 %。结论 :年龄非手术禁忌因素 ,对 ～ 期高龄食管、贲门癌患者 ,尽量争取手术根治 ,只要严格掌握手术指征、正确处理围术期并发症 ,手术治疗是可行的。     

风湿病研究的中医临床思考

风湿病又称风湿类疾病，包括100余种病症，属中医痹证范畴。常见的风湿病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，发病率均在3‰以上，而且易导致关节功能丧失引起残疾。从不同角度探讨风湿病的研究较多，目前似无突破性进展，笔者认为对风湿病的研究进行反思，将有利于促进风湿病研究水平的提高，有利于探索风湿病治疗的新方法，故从中医临床角度，作如下思考，以效抛砖引玉之能。     

《中医妇科学》的南北之争

近来从《中医教育》2003年第3期读到了黑龙江中医药大学马宝璋教授的文章,题目是“中医妇科学理论的系统性、规范性和科学性的探讨——评新世纪规划教材《中医妇科学》兼与张玉珍主编商榷”。文章所评的“新世纪规划教材”就是大家所俗称的“高等中医药院校7版教材”,主编是广州中医药大学张玉珍教授。张教授师承我国著名中医妇科专家罗元恺教授。已故的罗老是5版《中医妇科学》的主编,而马教授是6版《中医妇科学》的主编。早就听说5版、6版《中医妇科学》教