流行性腮腺炎并发尿崩症1例

患儿，男，5岁。因发热、腮腺肿胀7天，昏迷，抽搐、多尿2天入院。发病前有流行性腮腺炎接触史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压13／8kPa。昏迷，抽搐，全身皮肤干燥，双眼稍外突，结合膜呈“鱼肉状”，双瞳孔直径约5mm，对光反射存在。双侧耳垂下部肿胀，质韧，边界不清，无波动感，不活动。颈项强直。心肺腹无异常。布氏征（＋），克氏征（＋），巴氏征（＋）。实验室检查：血WBC6．0x10’／L，咖．4儿U．0入2删。时尽量550o毫升，尿比重1．003，尿糖（－），尿淀粉酶128单位（温氏），尿渗透压163mosmol／L。血渗…     

肾外症状性肾炎并高血压脑病3例

我们收治3例肾外症状性肾炎，全部符合1987年小儿肾脏病会议标准，均在出现高血压脑病时入院治疗，为提请同道注意，特报告如下。例1，女，10岁，以发热、腰痛、颜面浮肿、尿量减少入院，发病第3日发生剧烈头痛，呕吐2次，且视物不清，2小时后开始抽搐，神志不清。PP21．5／15kPa，反复检查6次尿常规均正常，A钠144mmol／L，氯101mmol／L，钾4．8mmol／L，BUN7mmol／L，Cr78mmol／L，胆固醇148mg／dl，总蛋白50g／L，白蛋白38g／L，球蛋白12g／L，ASO＞500U，ESR20mm／1h，C30．74g／L，IgG11．1针L，k＊0．8幻L，IgAO．81针L…     

先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿：男，18天。第一胎。足月顺产，生后2天出现反复呕吐、渐加重，消瘦。家族史无特殊。因拒食一天伴发热而入院。体温38．5℃，体重2600g，反应极差，哭声弱，呼吸规则，明显脱水貌，全身皮肤黝黑，以唇、乳头、阴囊阴茎、皮肤皱折处更明显，心音低钝、肺部未见异常，四肢肌张力减低，阴茎较大，实验室检查：血钾年7mmol／L、血钠115．9mmo／L、血氯88mmol／L、血钙2．62mmol／L、血糖0．6mol／L，二氧化碳结合力16Zmmol／l。，24／j‘时尿17酮类固醇4．O3mg／d，17羟皮质酮1．OZmg／d，诊断完天性肾上腺皮质增生症伴肾上腺危象，经…     

儿童假性胰腺囊肿33例诊治分析

目的探讨应用保守疗法治疗儿童假性胰腺囊肿的可行性。方法1998年至2007年本院共收治假性胰腺囊肿患儿33例。非手术治疗组8例（24％）,予保守治疗,其中3例病程超过6周,平均应用TPN时间14d（12～16）d;平均年龄6岁3个月（5岁9个月至7岁2个月）,囊肿平均直径7．5（4．6～10．8）cm,入院时平均血淀粉酶440（260～680）U／L。手术组25例（76％）,行假性胰腺囊肿外引流,并行二期拔管术,平均年龄7岁5个月（4个月至14岁2个月）,囊肿平均直径8．2cm（5．7～143）cm,入院时平均血淀粉酶480（340～860）U／L。结果两组均顺利康复。非手术治疗组平均住院时间38（34～44）d。手术组两次住院时间累计,平均为35（17～43）d。两组入院时血淀粉酶、囊肿直径及住院时间比较,均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于症状轻、全身情况良好的假性胰腺囊肿患儿,即使病程超过6周,仍可以试行保守治疗。     

环胞霉素A治疗肾病综合征引起高血压1例

患儿，男，2岁3个月。反复浮肿、蛋白尿9月余。曾先后予足量激素诱导8周，甲基强的松力冲击，雷公藤、环磷酸胺等治疗，呈部分效应，且表现为勤反复。临床诊断为难治型肾病。入院查体：血压12／9kPa，双眼脸、腹壁浮肿，移动性油昔阳性。实验室检查：尿常规蛋白，红细胞＋；尿蛋白定量450mg／（kg·d）；胆固醇14mmol／L；总蛋白34g／L；白蛋白23．sg／L；予足量激素诱导、环磷酸胺等联合治疗8周，呈部分效应。加用环胞霉素A（CSA）4mg／（kg·山。4天后出现头痛、呕吐、精神差。测血压20／12kPa，血药浓度275．4Pg／ml。立即停药，辅以…     

血浆置换成功抢救重症非典型溶血尿毒综合征1例

患儿，男，10岁1个月，以血尿6d入院。患儿10d前开始出现咳嗽，8d前出现面部水肿，6d前开始面色苍黄，排鲜红色血尿，2、3次／d。尿少，伴头昏、呕吐、乏力、畏寒、腹痛、便血、食欲差，皮肤出血点等。病程中曾呕吐咖啡样物，排暗红色大便，反复出现血尿，无发热、抽搐、昏迷等。家族史、既往史无殊。查体：体温36．5℃，脉搏71次／min，呼吸15次／min，血压17．6／8．7kPa，体质量24．5kg。神清，精神萎靡，面色苍黄，巩膜轻度黄染，重度贫血貌，轻度失水貌，皮肤苍白、弹性差，全身散在针尖大小出血点，面部略水肿,     

感染相关性嗜血细胞综合征2例报告

例1，女，11岁。因持续发热2周伴寒战入院。入院后高热不退，体温在38～40．6℃，用多种抗生素无效，出现鼻出血、便血、皮肤出血点及瘀斑。外周血三系进行性降低；尿蛋白 ，潜血 ，红细胞1～3／HP，脓细胞10～20／HP：血沉140mm／h；A／G为25．5／36．8，GPT127IU／L；尿素氮12．7mmol／L，肌酐127μmol／L；甘油三酯3．8mmol／L：血     

以慢性腹泻为首发表现的节细胞神经母细胞瘤1例

患儿，女，1岁7个月，腹泻4个月，曾于当地医院予抗感染、补液及蒙脱石散、双歧三联活菌等治疗后腹泻未见好转，仍表现为黄色稀水样便，4、5次／d，每次约200mL，体质量由12kg降至9kg，无发热、腹痛、便血。转诊本院查电解质K^＋2．4mmol／L，Cl^-110mmol／L；肾功能正常。血气分析：pH7．25，HCO3^-12．6mmol／L。门诊拟慢性腹泻病收入院。     

溺水并高血压1例

患儿，男，3岁。不慎落入水池溺水约10min被救出，全身发绀，呼之不应，四肢瘫软。入院体检：体温36．7℃，心率98次／min，呼吸24次／min，血压16．49／10．37kPa，神志清，颜面、口唇、四肢发绀，未见呼吸困难征，双肺呼吸音粗，未闻及哕音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，腹叩诊鼓音，四肢凉，皮肤苍白无花斑。入院即清理呼吸道，吸氧，予高渗液体、利尿、脱水、抗感染等治疗1h，患儿小便量增多，发绀消退，四肢转暖。入院2h后血压升至30．59／11．97kPa，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性，未闻及血管杂音。血钾3．3mmol／L，血钠125mmol／L，血氯89mmol／L，血钙2．1mmol／L，血CO2CP 24mmol／L，血BUN4．2mmol／L均正常。心电图正常。立即予利血平肌注并持续脱水，利尿等综合治疗，监测血压变化。12h后血压渐降至正常，脑膜刺激征转阴。次日查双肾、肾上腺B超及胸透无异常。住院6d后治愈出院。患儿既往无高血压病史，家族中无高血压患者。     

腹泻为首发症状的Bartter综合征二例

患儿　女 ,4个月。因腹泻 2个月 ,发热、咳嗽、呕吐 3d入院。 2个月前患儿无明显原因出现腹泻 ,每日 10余次 ,粘液便 ,含水多 ,一直在院外行抗炎止泻对症治疗 ,病情无好转。近 3d出现发热T 37～ 38℃ ,伴咳嗽 ,呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,平均 5～ 6次 d ,非喷射状。尿量少。查体 :重度脱水貌 ,精神萎靡 ,发育营养差。皮肤弹性差 ,面色苍白 ,唇干 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及干音。心音无异常。腹部凹陷 ,肝脾无肿大。血钾 1 4 5mmol L ,钠 10 8mmol L ,氯 5 5mmol L ,钙 2 1mmol L ,CO2 CP4 1mmol L。大便镜检阴性 ,大便培养阴性。入院…     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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