胸膜纤维板剥脱术34例临床分析

胸膜纤维板剥脱术是临床上常见的手术方式 ,我科自1990～ 2 0 0 1年共实施 34例 ,现就合理剥脱纤维板 ,减少术中渗出等分析如下。临床资料1.一般资料34例中男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 37.7岁 ;左胸病变 19例 ,右胸病变 15例。自发性血气胸 5例 ;外伤性血气胸 9例 ,均是治疗不当或延误治疗 ,病程迁延 ,病程 2 1日～ 3月 ;慢性脓胸 12例 ,慢性包裹性胸腔积液 8例。病程 1月～ 6年 ,其中术后病理证实为结核性病变 11例 ,乳糜胸 1例。均在气管内全麻下行开胸胸膜纤维板剥脱术。2 .结果34例胸膜纤维板厚度、术中出血量、术中及术后输…     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸手术时机的选择

目的探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的最佳手术时机。方法分析2000年至2008年我院采用胸膜纤维板剥脱术治疗不同疾病阶段74例慢性结核性脓胸患者的疗效。结果病史在6周至3个月以内的慢性结核性脓胸患者在手术时间,术中出血量,胸膜纤维板厚度,术后引流量的4方面对比均优于病史大于3个月的慢性结核性脓胸患者。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的有效方法。病史在6周至3个月以内为患者最佳手术时机,对于诊断未明确、抗痨治疗效果差者,尤其是青少年患者可考虑早期行胸膜纤维板剥脱术。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的疗效。方法对30例慢性脓胸患者采用胸膜纤维板剥脱术治疗。结果本组手术顺利,手术时间2.4～5.5 h,平均3.5 h;术中出血400～860 ml,平均600 ml。术后出现胸腔渗血1例,均经对症治疗痊愈,无围术期死亡。术后随访1～2个月,治愈25例,好转3例,无效2例。结论胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效较好。     

胸膜纤维板完整剥脱术治疗慢性脓胸

慢性脓胸多需手术治疗，传统纤维板剥脱术是切开脓腔，吸尽脓液及坏死组织后，再作纤维板剥除。2002年8月至2004年5月，我们采用不切开脓腔而将胸膜纤维板完整剥脱的方法治疗慢性脓胸20例，效果满意。现报告如下。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸分析

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗20例慢性结核性脓胸及合并症。方法：所有病例均行胸膜纤维板剥脱术，同时行2例干酪病灶清除，4例空洞清除,2例支气管胸膜瘘修补和1例T12L1椎体结核病灶清除术。结果：脓腔全部灭，空洞清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论：胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，可以扩大手术适应证。     

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响

目的分析胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响。方法选择在本院接受住院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象,采用随机数字表法分为接受开放性纤维板剥脱术治疗的对照组、接受胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗的观察组,比较两组患者手术相关指标、纤维板剥脱及术后肺复张情况、术后心肺功能等。结果观察组手术时间、术后拔管时间短于对照组(74.28±11.19)min vs(98.27±18.63)min,(5.83±1.16)d vs(8.83±2.83)d,术中出血量少于对照组(78.61±13.27)ml vs(137.08±28.66)ml;纤维板完全剥脱率及术后患侧肺复张良好率均明显高于对照组(83.87%vs 61.29%,87.09%vs 67.74%);左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC(%)等心肺功能指标均明显优于对照组〔(50.17±4.25)%〕vs〔(37.27±3.29)%〕,(53.28±5.93)mm vs(59.27±6.36)mm,(2.98±0.23)L vs(2.31±0.19)L,(3.01±0.17)L vs(2.37±0.13)L,(80.32±5.38)%vs(71.41±4.25)%。结论胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程,增加治疗成功率并保护患者的心肺功能。     

279例术后麻醉恢复期患者的观察与护理

麻醉术后恢复室（PACU）是术后患者恢复神智、意识清醒的重要场所。凡进入PACU的患者，多为年老体弱，手术范围大，创伤大的患者。在PACU观察可有效减少麻醉与手术并发症，使患者平稳度过麻醉苏醒期，降低术后患者的生命危险系数。2005年3～4月，我院PACU共观察护理患者279例。现报告如下。     

老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的疗效及对肺功能的影响

目的探讨老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的疗效及对肺功能的影响。方法对2009年10月至2013年5月在该院接受手术治疗的85例老年慢性脓胸患者,其中行胸膜纤维板剥脱术的患者42例(对照组),行胸膜纤维板剥脱术+肺叶裂游离的患者43例(研究组),比较两组患者术中出血量、手术时间、术后48 h引流量、住院时间及术前、术后肺功能。结果两组患者均成功完成手术,且无死亡病例。研究组术中出血量、手术时间、术后48 h引流量及住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前研究组肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MMV)、肺总量(TLC)及功能残气量(FRC)与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但手术后均高于对照组(P<0.05)。结论老年慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、住院时间无明显影响,且能明显减少术中出血量和引流量,能改善患者术后肺功能。     

开胸术患者恢复期躁动的原因及护理对策

术后躁动是气管内全麻常见的并发症。严重时可危害患者的生命安全。2002年8月-2007年6月，我们共收治恢复期躁动开胸患者104例。现分析其原因，并总结护理对策。     

92例颈动脉内膜剥脱术后患者的护理体会

目的:总结颈动脉内膜剥脱术(CEA)后围手术期并发症的护理经验。方法:回顾性分析2013年7月至2014年7月,安贞医院外科综合监护行CEA手术患者92例,总结分析术后并发症患者的护理要点。结果:92例患者中7例(7.6%,7/92例)出现术后并发症,其中高灌注综合征1例、脑卒中1例、伤口血肿2例及高血压3例;经过积极治疗和护理后均好转或痊愈,无1例死亡。结论:CEA术后发症发生率为7.6%,采取针对性的预防和护理措施,取得满意效果。     

保温护理对老年宫颈癌患者麻醉恢复期体温及并发症的影响

目的研究不同保温护理对老年宫颈癌患者麻醉恢复期体温及并发症的影响。方法选择2017年9月至2019年10月我院收治的98例老年宫颈癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),对照组行常规保温护理,观察组行综合保温护理。观察并对比两组患者麻醉恢复期的体温变化和术后并发症发生情况。结果观察组患者的T0、T1、T2以及T3时期的温度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.04%)低于对照组并发症发生率(16.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合保温护理可保证老年宫颈癌患者麻醉恢复期体温平稳且正常,并可降低术中低温等并发症的发生率。     

自身血胸膜粘连术治疗重度慢性阻塞性肺病并自发性气胸的疗效观察

目的 比较重度慢性阻塞性肺病（COPD）并自发性气胸患者自身血胸腔内注射胸膜粘连术与滑石粉胸膜粘连术的疗效、安全性及对肺功能的影响.方法 将53例COPD并自发性气胸患者随机分为两组,试验组28例,采用自身肘静脉血50ml胸腔内注射;对照组25例,应用滑石粉混悬剂100 ml胸腔内注射.比较两组的疗效、近期不良反应、1年内的复发率及对肺功能影响.结果 试验组1例在术后出现有胸部疼痛,对照组7例在术后有胸痛或是发热.试验组与对照组在随访期间分别有4例、5例同侧气胸复发,分别有3例、5例死亡.术后1年复查肺功能较前均有下降.两组复发率及死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 自身血胸膜粘连术可以有效治疗重度COPD并自发性气胸,减少不良反应发生率,预防复发并且对肺功能无明显影响.     

颈动脉内膜剥脱术后并发症的循证护理

循证护理（EBN）是以解决临床护理问题为出发点,预先提出问题,寻找现有最好证据,评价和综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论和方法。2004年10月-2009年9月,我院共实施颈动脉内膜剥脱术26例,在术后并发症的防治中采用了EBN,效果良好。现将EBN方法介绍如下。     

老年患者开胸手术后呼吸道的护理

开胸手术后呼吸道护理是防止肺部并发症的关键。由于开胸手术后患者的肺活量减少，残气量增加，最大通气量明显减少，氧利用系数降低，膈肌活动幅度减少，肺顺应性降低，所以极易发生呼吸道并发症。我科自2003年1月－2007年1月，对73例老年患者实施胸科手术，男50例，女23例，年龄60－84岁，平均年龄66岁。施行全肺切除术7例，肺叶切除术54例，胸膜纤维板剥脱术12例。术后根据患者呼吸系统的症状，进行了吸氧、呼吸道湿化，协助排痰，保持呼吸道通畅等积极有效的护理措施，取得了较好的效果，报道如下。     

麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理对策分析

目的探讨麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理对策。方法选取2018年1月-2018年12月在我院接受手术治疗的136例麻醉复苏期患者,随机分为观察组68例(给予呼吸道并发症的针对性护理措施)和对照组68例(给予常规护理措施),对比两组患者的呼吸道并发症发生情况及护理效果。结果观察组的呼吸道并发症发生率显著低于对照组,护理满意度明显高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者麻醉复苏期给予针对性护理干预措施,能够有效降低呼吸道并发症的发生率,减少麻醉风险事件,确保患者的生命质量,提高患者的护理满意度,值得临床推广。     

胸膜闭锁术治疗顽固性肝性胸腔积液的观察及护理

近年来,我院采用胸腔镜滑石粉喷撒胸膜闭锁术治疗9例患者,收到满意效果。现将护理体会报告如下。临床资料:本组男6例,女3例;年龄(42.5±6.6)岁。其中肝炎后肝硬化7例,酒精性肝硬化1例,柏查综合征1例。胸腔积液病史均在1个月以上,胸膜闭锁术前抽取的胸腔积液量6000~24000 m l,平均(11200±860)m l,均为右侧胸腔积液;大量腹水7例,中、小腹水2例。治疗方法:胸腔镜手术采用局麻法。患者取左侧卧位,选右侧腋中线第7、8肋间,腋后线第6、7肋间各作一1.5 cm切口。前者作为进镜观察孔,后者作为操作孔,在胸腔镜直视下,经操作孔吸尽胸腔内液体,观察脏、…     

开胸肺活检术后肺部并发症的预防及护理

到目前为止,开胸肺活检仍被公认是弥漫性间质性肺疾病ILD正确诊断的“金标准”。但开胸肺活检是外科创伤性检查,容易产生肺部并发症。由于胸腔放置闭式引流,管道与外界相通,增加了胸腔内感染的机会,术后患者需行气管插管,呼吸机辅助呼吸,引起呼吸机相关性肺炎。采取了相应措施,从而减少呼吸道并发症的发生率,现将我们对术后肺部并发症的预防及护理体会介绍如下。     

集束化护理对糖尿病手术患者全身麻醉术后并发症的影响

目的研究集束化护理对糖尿病手术患者全身麻醉术后并发症的影响。方法收集2018年6月-2019年6月在该院手术室行全麻手术的2型糖尿病患者306例。根据时间分为150例患者为对照组,2019年1-12月156例患者为观察组,两组患者均实施普通的手术护理常规,观察组在对照组的基础上针对全麻术后并发症实施集束化护理。对比两组患者全麻后并发症的发生率,两组患者血糖控制情况及护理满意度。结果观察组患者全麻后并发症如呼吸系统、循环系统、低血糖、高渗性昏迷、谵妄、苏醒延迟与躁动等方面均低于对照组,血糖控制情况比较,观察组血糖达标时间、平均血糖波动明显低于对照组。结论集束化护理用于糖尿病手术患者降低了全身麻醉术后并发症的发生,利于血糖的控制,提高了患者满意度,值得推广。     

升主动脉瘤术后并发症的观察及护理

目的：总结14例升主动脉瘤术后并发症的观察及护理。方法：回归性分析14例患的资料。结果：由于患手术创伤大，体外转流及手术历时长，加之术后抗凝治疗、呼吸机应用所导致的术后出血、低心排及呼吸道感染等，手术后早期死亡3例，其中有1例出血，2例有低心排出量。余患均顺利恢复出院地。结论：密切观察病情，早期发现合并症，加强呼吸道护理。正确使用抗凝药物是提高手术成功率的重要护理措施。