多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床研究进展

帕金森病 (PD)是以脑内黑质多巴胺 (DA)能神经元缺失为主要特点的慢性进行性变性病。临床表现主要为运动减少、震颤和肌强直。自 2 0世纪 60年代确立了左旋多巴 (L dopa)替代治疗的基本治疗原则 ,至今L dopa制剂仍被认为是PD症状治疗的金标准。但大部分病人在使用L dopa 3 5年后 ,会出现运动障碍、幻觉、精神症状 ,同时会出现疗效减退 ,导致“剂末现象”、“开关现象”等并发症的发生 ,因而DA受体激动剂被引入到PD的治疗中。DA受体激动剂可以克服L dopa的不足 ,并可以加强L dopa的疗效 ,减轻其副作用。DA受体激动剂最初应用于L dopa…     

多巴胺受体激动剂治疗中晚期帕金森病的临床研究

帕金森病(PD)是以运动减少、震颤和肌强直为主要表现的一种神经变性疾病,晚期致残率较高。左旋多巴替代治疗一直是基本的治疗药物。近年研究表明多巴胺(DA)受体激动剂不但能缓解其临床症状,还可以克服左旋多巴的不足,且具有神经保护作用[1],主张将DA受体激动剂用于早发(<50岁发病)的PD患者或者与左旋多巴制剂联合应用治疗中晚期PD[2]。本研究观察了34例应用DA受体激动剂(吡贝地尔缓释剂,商品名:泰舒达)或复方左旋多巴制剂(多巴丝肼,商品名:美多芭)治疗的中晚期PD患者,初步探索DA受体激动剂治疗中晚期PD的临床疗效。1资料与方法1.1病…     

帕金森病合并异动症

帕金森病(PD)是一种以黑质纹状体多巴胺能神经元进行性变性、多巴胺递质缺乏为主要病理和生化特点的老年神经系统疾病.左旋多巴及多巴胺受体激动剂是目前治疗PD的有效药物.长期应用这些药物可引起诸多并发症,异动症就是其中一种常见的运动并发症.     

普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

帕金森病(Parkinson disease,PD)是好发于中老年的中枢神经系统变性疾病,以震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍为主要表现。多巴胺受体激动剂作为PD早期可单药治疗的药物,以及随着疾病的进展和药物治疗时间增长,出现左旋     

抗帕金森病疗法

帕金森病(Parkinson disease,PD)的药物疗法有多种,疗效最好的莫过于第2代药物L-多巴包括复方多巴信尼麦(sinemet)与美多巴(madopar)。对L-多巴疗效不满意或完全无效时则应用第3代药物多巴胺(dopamine,DA)受体直接激动剂。对这两类药物,有的病人仍然无效,有的病人则不能耐受其副作用。本文综述除L-多巴及DA受体直接激动剂以外的药物,或作为L-多巴的辅助疗法,或用于控制副作用。尽管这些药物的疗效仍有争论或仍在研究探索阶段。抗胆碱能药约一世纪前已开始应用此类药物。目前最常用者为东莨菪碱、安坦、开马君及苯甲托品等。这类药物大部分是通过阻滞中枢毒蕈碱     

帕金森病不同时期的药物治疗

帕金森病 (PD)是一终身性疾病 ,其药物治疗主要是增加脑内多巴胺 (DA)数量 ,保护 DA神经元 ,调整 DA与乙酰胆碱 (Ach)及其它受体间的功能平衡。现将近年来国内外有关PD的药物治疗综述如下。1　常用药物1.1　抗胆碱能药物　 PD患者因 DA缺乏 ,对 Ach相对敏感 ,所以抗 Ach药物可改善其症状。中枢性抗胆碱药物有安坦、苯托品、安克痉和卡马特灵。需强调的是 ,抗 Ach药主要用于≤ 6 5岁 ,认知功能尚好 ,震颤明显的患者 [1 ,2 ] 。1.2　 DA受体促动剂　近期研究认为 ,此类药物可增加 DA释放 ,阻断 DA重摄取 ,刺激 DA受体 ,还有周围性…     

帕金森病的药物治疗及疗效

目的探讨帕金森病(PD)患者应用抗PD药物情况及疗效。方法对2014年1~12月期间101例PD患者应用抗PD药物情况(种类、剂量、费用)进行问卷调查和分析,并随访1年,了解患者症状改善情况。结果 PD患者中单用美多芭21例(20.79%),单用息宁25例(24.75%),单用金刚烷胺或安坦8例(7.92%),单用多巴激动剂5例(4.95%),42例(41.58%)为左旋多巴制剂联用多巴激动剂或金刚烷胺、安坦。随着H&Y分级的增加,PD患者使用抗PD药物的种类也逐渐增加。随着病程进展,平均左旋多巴等效剂量(LDE)增大,人均药物费用也逐渐增多,随访治疗后较前PD综合评分(UPDRS)下降,治疗有效。结论目前PD患者的抗PD药物治疗以左旋多巴及其复合剂为主,LDE的用量可以作为衡量病情轻重及预测药物费用的一项重要指标。临床医生对PD患者的延迟运动并发症的出现和对非运动症状的控制重视不足。     

L-dopa诱导PC12细胞凋亡及Ca2+浓度、pH值变化的实验研究

目的　研究左旋多巴 (L- dopa)对 PC1 2细胞的凋亡诱导作用及诱导机制 ,并探讨其临床意义。方法　以 PC1 2细胞为多巴胺 (DA)神经元的细胞模型 ,用流式细胞术及共焦镜等技术检测不同浓度 L- dopa所致的凋亡率以及胞浆 Ca2 浓度、p H值的改变。结果　 50μmol/ L、1 0 0μmol/ L、1 50μmol/ L处理组凋亡率分别为 1 2 .4%、2 4 .4%、37.2 % ;1 50μmol/ L L- dopa处理后 ,细胞浆 Ca2 浓度升高 ,p H值下降。结论　 L- dopa可以诱导 PC1 2细胞凋亡 ,呈明显量效关系 ,提示 L- dopa可能会通过凋亡这条途径损害 DA神经元 ,导致疗效减退 ,其机制可能是通过胞浆 Ca2 浓度升高或胞浆酸化介导细胞凋亡。     

A2AR/D2DR在运动调节帕金森病基底神经节功能紊乱中的作用研究进展

<正>帕金森病(PD)是一种神经系统退行性疾病,主要病理性改变为黑质致密部多巴胺(DA)能神经元变性、坏死,纹状体DA投射减少,引发黑质-纹状体通路对基底神经节的调节功能紊乱~(〔1〕)。DA替代治疗在PD早期能够缓解其临床症状~(〔2〕),但随着病情发展,患者会对以左旋多巴(L-DOPA)为主的DA能抗PD药物产生耐药性、引发异动症等并发症~(〔3〕)。近年来研究证实,腺苷A2A型受体(A2AR)拮抗剂具有增强多巴胺D2型     

帕金森病的临床及检测

帕金森病 (PD)又称为震颤麻痹 ,是一种常见的中老年中枢神经系统变性疾病 ,多在 60岁以后发病。该病是由于支配纹状体的多巴胺 (DA)能神经元损伤引起 ,目前有效的治疗是用左旋多巴或多巴胺受体的拮抗剂。但事实上 ,治疗较长时间后这种方法将失去效果〔1〕。PD的发病缓慢 ,最初的症状往往不被人所注意。本文从行为学指标、功能影像、电生理活动、脑局部血流等方面综述如下。1　PD患者的行为变化人们最早是从行为学上认识PD的 ,患者动作缓慢 ,手脚或身体其它部分出现震颤 ,身体变得僵硬〔2〕。PD患者有许多标志性动作 ,可以作为识别PD的…     

骨髓间充质干细胞治疗帕金森病的研究进展

<正>帕金森病(PD)临床以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要表现。病因众多,发病机制复杂不明。病理上神经元变性以中脑黑质部位的多巴胺(DA)能神经元为主,但不局限于该部位〔1〕。路易小体形成是其病理特点。PD并发症是死亡的主要原因。目前针对PD的治疗措施主要为药物和手术治疗,但也产生了一系列副作用,严重影响患者生活质量。更为重要的是现行的治疗不能保护残存的DA能神经元,不能     

健康促进行为对帕金森病病人服药依从性的影响

正PD临床上主要表现为运动迟缓、行走不稳、静止性震颤和肌张力增高,是老年人最常见的神经系统变性疾病和运动障碍疾病。PD的病理特点是黑质多巴胺能神经元变性、缺失和路易小体形成。在PD的治疗方面,目前国内、外均以药物治疗为主,药物主要有左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。除了药物治疗,其他治疗方法还包括手术治疗、物理治疗等。PD病人大多数需长期、甚至终身服药。PD的药物治疗方法是滴定疗法,通过逐渐提高药物剂量,从而逐步提高药物在病人体内的浓度,达到应用最少剂量药物取得最佳疗效的目的。由于PD药物在治疗上     

外周多巴胺受体激动剂及其应用

多巴胺(DA)受体是一种G蛋白偶联受体，按其功能特征分为D1样和D2样受体两大类，在体内广泛分布，激活时具有扩张内脏血管、利钠利尿等作用。虽然现有的DA受体激动剂在治疗高血压和心衰中尚未取得一致意见，但为进一步研究和开发更安全、有效的DA受体激动剂提供了依据。     

支气管哮喘的药物治疗进展

支气管哮喘(BA)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症(AAI)和气道高反应性(BHR)为特征的疾病。全球患者约1.6亿人,是一全球性的健康问题,其诊断已有明确的标准,但治疗还是个棘手的问题,因为目前还没有单一药物能够同时对AAI 和 BHR 起治疗作用,所以综合治疗是目前控制哮喘的主要措施,包括针对 BHR 引起的气道痉挛以扩张支气管治疗为主,针对 AAI 引起气道炎症以糖皮质激素(GC)治疗为主,现综述如下。1 扩张支气管治疗药物包括β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂和白三烯受体拮抗剂等,其中以β_2受体激动剂为第一线药物。1.1 β受体激动剂包括非选择性的β受体激动剂     

帕金森病模型研究进展

帕金森病(PD)是一种常见的中老年神经系统退变性疾病,平均发病年龄为55岁,70岁人群发病率达120/10万[1].PD的确切发病机制尚不清楚,目前研究显示其主要病理标志为选择性黑质多巴胺(DA)神经元缺失,残存神经元呈现α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)和泛素染色阳性的胞浆内包涵体(Lewy Body,LB)形成,黑质-纹状体通路DA释放减少,患者出现静止性震颤,肌张力增高,运动减少、随意运动缺失、木僵等一系列症状.目前,PD的治疗方法有药物治疗,外科手术治疗和细胞基因移植治疗,其中以药物治疗最为广泛.     

吡啶斯的明与左旋多巴联合激发试验对儿童生长激素缺乏症的诊断价值

目的　评价吡啶斯的明 (PD)加左旋多巴 (L dopa)联合激发试验对儿童生长激素缺乏症(GHD)的诊断价值。方法　 79例生长迟缓儿童 ,根据生长学资料、临床表现及血胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF Ⅰ )、胰岛素样生长因子结合蛋白 3 (IGFBP 3 )水平分为临床拟诊GHD组 ( 3 9例 )与非GHD (NGHD)组 ( 4 0例 ) ,全部进行PD L dopa联合激发并随机分别另行精氨酸激发试验 (ARG ,43例 )或胰岛素耐量试验 (ITT ,3 6例 )。比较三种试验的生长激素 (GH)激发峰值及诊断敏感度、特异度、精确度 ,绘制受试者工作特性曲线 (ROC)及精确度曲线。结果　PD L dopa联合激发试验GH峰值在NGHD组高于ARG(P <0 .0 1)或ITT(P <0 .0 5 ) ,在GHD组差异无显著性。PD L dopa联合激发试验的准确度、特异度明显高于ARG或ITT ,敏感度与ARG或ITT相近。GH峰值取 7μg/L为正常截断值时 ,PD L dopa联合激发试验的敏感度、特异度与准确度均最高 ,超过 80 %。结论　PD L dopa联合激发试验对儿童GHD诊断价值优于ARG或ITT ,是一种适合儿童的有效、简便、安全的检测手段     

ADTN—强效多巴胺受体激动剂

近年来人们对发展强效而有选择作用的多巴胺(DA)受体激动剂甚感兴趣。因为兴奋纹状体突触后膜DA受体的药物对治疗巴金森氏综合征有明显的作用。兴奋垂体DA受体的药物影响某些激素的释放,如催乳素的分泌,可用于某些内分泌紊     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺高压诊断和治疗进展

慢性阻塞性肺疾病是我国常见的呼吸系统疾病,肺高压是其重要的并发症之一.右心导管检查是诊断肺高压的"金标准",但临床应用超声心动图更为广泛.目前尚缺乏治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺高压效果较好的药物,长期氧疗可以延缓其病程进展,他汀类和吸入前列环素类颇有疗效,可溶性鸟苷酸环化酶激动剂、吸人一氧化氮和吸入内皮素受体拮抗剂等均是有前景的治疗药物.     

浅谈帕金森病治疗的并发症——异动症

左旋多巴及多巴胺受体激动剂是目前治疗帕金森病（Parkinson’SDisease，PD）的有效药物。长期应用这些药物可引起诸多并发症，异动症就是一种常见运动并发症。但这两类药物诱发的异动症不完全相同，现就这两类药物诱发的异动症进行综合分析，以便对临床医师有所帮助。     

帕金森病运动并发症的认识与处理

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病，全球有超过600万患者。作为PD治疗“金标准”的左旋多巴仍然是PD治疗的基本药物。随着短效左旋多巴制剂的持续应用，对多巴胺受体的脉冲式的刺激将出现治疗相关的运动并发症。