下颌骨缺损修复方法的探讨

目的选择理想的下颌骨缺损修复方法，重建下颌骨的连续性和完整性，恢复下颌骨的功能，纠正口腔颌面畸形，提高患者的生存质量。方法比较67例下颌骨缺损患者修复方法的优缺点。结果自体游离骨移植修复下颌骨缺损者56例，占83．6％，其中2例因术后感染失败。4例吻合血管的自体骨移植全部成活，修复效果理想。结论自体游离骨移植是目前最常用的修复方法，而血管化骨移植是目前最理想的修复方法。     

下颌骨缺损修复重建方法选择的临床研究

目的 分析三种常用下颌骨缺损修复重建方法在临床应用中的选择与修复重建的时机选择.方法 收集1994年12月～2007年12月期间在我院因各类肿瘤切除手术后实施下颌骨缺损修复重建的患者142例,分析与下颌骨修复方法选择相关的各种因素,包括病变性质、患者家庭经济状况、是否有软组织缺损、是否进行了放/化疗.将下颌骨缺损进行HCL方法分类,并比较各类缺损修复方法与修复时机的选择.结果 本组142例患者中采用自体游离骨移植103例(72.6%),采用游离血管化骨肌瓣移植8例(5.6%),采用替代物植入31例(21.8%).142例患者中有132例(93.0%)行同期修复,6例(4.2%)行延期修复,4例(2.8%)选择Ⅰ期暂时性修复后Ⅱ期再次修复.结论 各类下颌骨缺损应考虑同期修复重建.应结合患者的多种因素综合考虑选择修复重建的方法.血管化骨移植是理想的修复方法,但并非适合所有患者.自体游离骨移植适合临床常规应用.但适用范围受局限.替代物植入可作为补充方法,但不应作为临床常规首选.     

不同治疗方法在下颌骨缺损修复中的效果比较

目的分析三种常用的下颌骨缺损修复重建方法对下颌骨缺损修复的效果。方法对因肿瘤行下颌骨缺损修复重建的78例患者临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中采用自体游离骨移植55例(70.5%),采用游离血管化骨肌瓣移植5例(6.4%),采用替代物植入18例(23.1%)。植入成功率分别为94%、100%、67%。结论对下颌骨缺损患者应根据根据个性化的原则选择不同的修复方法。单纯游离骨移植仍然是目前临床上最常用的下颌骨缺损修复方法之一;血管化骨肌瓣移植虽然成功率高,但由于费用高、创伤大等不利因素的限制,选择该术式的患者比例低;替代物植入因有排异反应,仅可作为补充方法。     

自体骨移植修复重建下颌骨缺损的临床研究

目的探讨自体骨移植修复重建下颌骨缺损的方法与效果。方法回顾性分析37例自体骨移植修复下颌骨缺损修复与重建患者的临床资料,其中游离肋骨18例,游离髂骨15例,吻合血管的腓骨瓣4例,分析术后近远期修复效果。结果游离肋骨、游离髂骨、吻合血管的腓骨瓣的移植成功率分别达88．89％、93．33％、100．00％。随访1～5年,患者对外形较满意,其中16例进行了活动义齿修复,8例延期牙种植体修复恢复,咀嚼功能良好。结论游离髂骨及肋骨移植修复下颌骨缺损手术操作简单,但有不同程度的吸收现象。吻合血管骨移植修复效果较好,但技术要求较高。在选择修复方法时,应综合考虑制定个体化的修复重建方案,力争达到最佳的修复效果。     

自体骨移植联合钛板内固定技术在修复重建下颌骨缺损中的效果

目的:探讨自体骨移植联合钛板内固定技术修复重建下颌骨缺损临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2002年2月1日-2012年1月1日100例给予自体骨移植联合钛板内固定技术修复重建下颌骨缺损患者的临床资料。结果:100例下颌骨缺损患者应用钛板内固定100块,自体骨移植植骨成功率为100%,患者下颌骨外形和功能均恢复良好。结论:自体骨移植联合钛板内固定技术修复重建下颌骨缺损临床效果满意,是修复下颌骨缺损理想的技术。     

带血管蒂髂骨移植修复下颌骨缺损的护理

带血管蒂骼骨移植修复下颌骨缺损 ,旨在重建下颌骨的完整性 ,以恢复下颌的功能 ,矫正颌面畸形。我院于 1995年以来 ,利用自体骼骨移植修复下颌骨缺损 19例 ,效果很好。1　临床资料男 8例 ,女 11例 ;年龄为 2 .5岁～ 52岁。造釉细胞瘤 15例 ,角化囊肿 4例。手术方法均采用全麻下     

自体骨移植修复下颌缺损的临床应用(附15例报告)

目的 探讨自体骨移植修复下颌骨缺损的方法，初步分析植骨失败的原因。方法 回顾性分析15例自体骨移植修复下颌骨缺损的临床资料，其中吻合血管的髂骨瓣4例，游离髂骨1例，游离肋骨10例。结果 13例成功，2例失败。结论 吻合血管的髂骨瓣修复下颌骨体部缺损效果较好，但技术要求较高。游离髂骨移植修复下颌骨缺损也较适用，手术操作简单，但术中注意严密关闭口腔，植骨床应有一定的组织厚度包埋，并不留死腔是植骨成功的关键。     

非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损的临床效果

目的:探讨非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损的临床治疗效果.方法:本实验选取在2011年3月至2011年10月份到我院进行治疗的下颌骨缺损患者98例为研究对象,对下颌骨缺损按HCL分类法进行分类,采用非血管化骨移植法对不同类型的下颌骨缺损即刻修复,分析并总结修复后移植骨成活率及术后并发症发生的情况.结果:移植骨成活率89.7%,其中L类下颌骨缺损成活率最高.术后总体并发症发生率31.6%,其中H类下颌骨缺损感染率最高,L类下颌骨缺损感染率最低.结论:采用非血管化骨移植即刻修复下颌骨缺损是重建和恢复其外形和功能的简单、有效、理想治疗方法,该方法最适合于L类缺损者.     

下颌骨缺损修复46例临床分析

目的总结和评价下颌骨缺损的修复方法和临床疗效,为临床合理选择下颌骨缺损的修复手段进行探索。方法收集我科1992—2007年分别采用非血管化自体骨移植、血管化髂骨肌皮瓣移植、病变下颌骨煮沸再植、重建钛板植入等4种方法即刻修复下颌骨缺损46例临床资料进行回顾分析。结果27例行非血管化自体骨移植者中23例外形恢复较满意,4例术后感染,2例经处理植骨块成活,2例植骨块坏死取出;5例行血管化髂骨皮瓣者移植全部成活,修复效果较理想;6例行病变骨煮沸再植者,有1例感染,经处理感染消失;8例行重建钛板植入者中,有2例术后钛板外露取出。结论应根据病变性质、范围、技术条件等具体情况来选择下颌骨缺损修复方法,严格掌握适应证,预防和消除感染是提高下颌骨缺损修复重建术成功率的关键。     

自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损

目的 下颌骨缺损修复目的是重建下颌骨的连续性和完整性，恢复下颌骨的功能和口腔功能，纠正口腔颌面部畸形。方法 按常规切除病变的下颌骨节段，取适宜自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损。结果 髂骨游离移植修复下颌骨缺损52个病例中，50例成功的恢复了颌面外形及口腔功能，但有2例植入髂骨块因口腔内伤口有少许裂开，导致伤口感染，植入的髂骨块有部分坏死。结论 自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损是一种理想的手术方法，它完全可以达到恢复面部外形及恢复口腔功能的目的。     

血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的评价血管化腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法对12例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复。以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣,根据下颌骨缺损的形态特点对腓骨进行截骨塑形,行血管蒂吻合,微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果12例腓骨瓣移植均获得成功,成活率100％,术后3个月复查,患者面型恢复良好,开口度达到三横指,无语言功能障碍,咀嚼功能基本正常,供区无明显并发症出现。结论腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,血管化腓骨瓣移植是修复重建下颌骨缺损最有效的方法之一．     

血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损

目的：探讨血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损的手术方法和疗效、方法：对2例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复．以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣，根据下颌骨缺损的特点对腓骨进行截骨塑形，按照定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位，用小钛板进行移植骨坚固内固定．结果：术后伤口均一期愈合，分别随访半年及2a，2例患者的外形及功能恢复均较为满意．结论：腓骨瓣是舌建下重建下颌骨缺损的理想组织瓣，其具有骨量充足，外形好，并发症少，成功率高等特点．     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的：分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的最好方法,探讨其对母婴结局的影响。方法：对2012年1月～2013年12月在我院2年间187例剖宫产术后再次妊娠的患者进行分析研究。结果：阴道试产分娩成功63例,试产率33．69％（63/187）,试产成功率82．89％（63/76）,再次剖宫产成功率66．31％（124/187）。2种分娩方式的孕妇一般情况及围生儿情况,孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息率发生率,产褥病率方面比较差异无统计学意义（p＜0．05）。结论：本次妊娠无剖宫产指征,应鼓励提倡产妇阴道分娩,并且是安全、经济的。     

正常下颌骨放射性核素骨显像特征分析

目的 探讨下颌骨不同部位的放射性核素骨显像生长发育特征.方法 测量39例正常人下颌骨不同部位的放射性计数.将39例正常人分成3个年龄组A组：年龄＜18岁,11例;B组：年龄18～20岁,8例;C组：年龄＞20岁,20例,比较下颌骨髁突、下颌骨升支、下颌体不同部位的99mTc-MDP吸收比值和99mTc-MDP摄入量的差异值.结果 39例正常人的下颌骨髁突、下颌骨升支、下颌体99mTc-MDP吸收比值左右两侧无统计学差异（P＞0.05）.下颌骨髁突、下颌骨升支、下颌体99mTc-MDP摄入量差异值均＜10％.三组的下颌骨骨髁突部位99mTc-MDP吸收比值分别为（1.15±0.27）、（1.39±0.35）;（0.97±0.37）、（1.16±0.27）;（0.69±0.36）、（0.75±0.27）.A组的下颌骨髁突部位99mTc-MDP吸收比值明显高于B组和C组的数值,差异有统计学意义（P＜0.05）.三组中下颌骨髁突处99mTc-MDP吸收比值最高,与下颌骨升支、下颌体99mTc-MDP吸收比值差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 生长发育期下颌骨髁状突、升支、体部的生长活性随年龄的增长逐渐递减,其变化以髁状突最为显著.放射性核素骨扫描能够评价下颌骨的生长活性特点,对下颌骨疾病的诊断和治疗具有积极的指导意义.     

深冻同种异体骨移植联合骨髓单核细胞移植治疗骨肿瘤性骨缺损

目的：评价骨肿瘤病变切除后应用深低温冷冻同种异体骨移植联合自体骨髓单核细胞移植修复骨缺损的治疗效果;方法：回顾性分析2004年1月至2009年1月在我院骨科骨肿瘤病变的124例患者,其中采用同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植植骨61例（联合骨髓单核细胞移植组）;单纯同种异体骨植骨63例（单纯植骨组）;结果：联合骨髓单核细胞移植组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组。术后6、12、24个月时联合骨髓单核细胞移植组骨密度明显高于单纯植骨组。结论：同种异体骨联合自体骨髓单核细胞移植,组织抗原性减弱,能明显促进骨融合和骨缺损的愈合。     

多层螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊断中的价值。方法对2009年4月至2013年4月来中山市小榄人民医院住院诊治的84例颌面部骨折患者进行多层螺旋CT扫描,并进行多平面重建（MPR）及容积成像（VR）,分析其骨折情况。结果84例患者共发现骨折线392条,MPR可发现骨折线392条（100％）,常规CT扫描图像发现骨折线328条（83．7％）,其中上颌骨、鼻骨、筛骨、蝶骨骨折的显示率显著低于MPR图像（P〈0．05）,眶骨、颧骨和下颌骨的显示率比较差异无统计学意义（P〉0．05）：VR共显示294条骨折线（75．0％）,其中上颌骨、眶骨、鼻骨、筛骨、蝶骨骨折显示率显著低于MPR图像（P〈0．05）,颧骨和下颌骨的显示率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多层螺旋CT三维重建能够全面评估骨折情况,提高骨折的诊断准确率,其在颌面部骨折的诊断中具有重要的价值。     

新疆地区骨与关节肿瘤及瘤样病变1586例统计分析

目的探讨新疆地区骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病情况及构成比率。方法对我院1995～2009年经病理检查证实的1586例骨与关节肿瘤及瘤样病变住院病历进行统计分析。结果良性骨肿瘤633例（39.91%）,骨巨细胞瘤76例（4.79%）,原发恶性骨肿瘤289例（18.22%）,骨转移瘤327例（20.62%）,骨瘤样病变261例（16.46%）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见（160例,25.28%）,软骨瘤（114例,18.01%）与骨瘤（78例,12.32%）次之。原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤（98例,33.91%）与软骨肉瘤（65例,22.49%）多见,脊索瘤（38例,13.15%）次之。骨瘤样病变以骨纤维异样增殖症（98例,37.55%）与动脉瘤样骨囊肿（71例,27.20%）多见。多种骨肿瘤患者男性多于女性,好发年龄11～30岁,好发部位为股骨与胫骨。结论骨肿瘤发病率男性高于女性,汉族人群发病率较高。     

血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损

摘目的：总结应用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。方法：对8例因肿瘤切除造成的下颌骨缺损患者，用血管化腓骨肌皮瓣修复。将腓骨截为2-4段以恢复下颌骨外形，用钛板内固定，皮瓣用于修复软组织缺损或作为观察其血液循环的观察窗。结果：8例患者移植的腓骨肌皮瓣全部成活，颌面部外形和功能恢复良好。结论：可根据下颌骨缺损的部位和形态对腓骨肌皮瓣进行截骨和塑形。血管化的腓骨肌皮瓣移植是下颌骨缺损较为理想的修复方法。     

股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影响

目的：探讨股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位的角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影响.方法：54只家兔随机分为A、B和C3组,每组18只.重建时股骨隧道分别在定位角为30.、45.、60.下定位并重建,于术后4周、8周和12周时测量股骨隧道的宽带,计算骨隧道扩大率.结果：各组于术后4周时,骨隧道扩大率分别为（60.90±0.65）％、（61.80±0.12）％和（61.23±0.45）％,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后8周时,骨隧道扩大率分别为（54.90±0.85）％、（55.33±0.87）％和（55.39±0.39）％,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12周时,骨隧道扩大率分别为（51.56±0.13）％、（51.81±0.98）％和（52.11±0.14）％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位角度的变化对骨隧道的扩大无明显影响.     

后路椎间盘摘除联合两种不同植骨融合椎弓根内固定治疗退变性腰椎间盘突出症疗效分析

目的：总结后路椎间盘摘除自体椎间植骨和横突间植骨融合椎弓根内固定两种手术方法治疗退变性椎间盘突出症的疗效。方法：对76例（122个腰椎节段）退变性椎间盘突出症患者行后路椎间盘摘除自体骨移植融合椎弓根内固定术,其中45例采用自体骨椎间植骨,31例采用自体骨横突间植骨,同时随访观察初期的临床疗效。结果：76例获随访,时间6~76个月,疗效评定应用Oswestry功能障碍指数（ODI）评定。椎间融合组优31例,良10例。优良率91.1%,横突间融合组优25例,良4例,优良率93.5%。骨融合率椎间融合组100%,横突间融合组96.8%。结论：后路椎间盘摘除自体椎间植骨和横突间植骨融合椎弓根内固定两种手术方法治疗退变性腰椎间盘突出症,临床疗效满意。在认真探讨和明确LDH腰腿痛的主导致病机制后,针对性采用不同融合方式。横突间融合组费用和并发症更少。