非气腹腹腔镜手术

本文作者对非气腹腹腔镜手术临床应用的优点作了较详细的报道，并对临床经验作一初步总结。     

非气腹腹腔镜技术的临床应用

目的研究非气腹腹腔镜手术的设计及安全性与可行性. 方法应用非气腹装置(gassless laparoscopic device,GLD)在腹腔镜下行胆总管切开取石T管引流术124例,胆总管切开取石一期缝合术56例,胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术1例,改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术15例,手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术1例,非气腹装置辅助腹腔镜脾切除术1例. 结果手术均获成功,无严重手术并发症.129例胆道手术者随访1～9年,1例复发;2例脾脏手术者随访3～12个月,无复发. 结论所开展的非气腹腹腔镜手术达到了微创外科手术效果,安全可行.     

非气腹腹腔镜辅助的胃肠手术

作者应用自行设计研制的非气腹装置对手术方法进行了重新设计与改进，成功地实施了非气腹腹腔镜辅助的腹会阴直肠切除，乙状结肠切除，胃大部切除各一例，初步实践表明，非气腹腹腔镜辅助的胃肠手术由于综合了传统开腹手术与腹腔镜手术的优点，达到了优势互补，因而降低了手术难度，缩短了手术时间，减少了手术费用，值得进一步探索。     

非气腹腹腔镜技术在腹部创伤中的应用

目的探讨非气腹腹腔镜技术在腹部创伤中的作用. 方法回顾分析52例不适宜做气腹腹腔镜手术的腹部外伤患者实施非气腹腹腔镜技术的临床资料. 结果 43例得到及时诊断和治疗, 5例改为气腹下腹腔镜探查,4例因严重的脾及肠管挫伤而经切口选择后中转开腹手术治愈,无死亡. 结论非气腹腹腔镜技术对不能耐受常规气腹的腹部创伤患者实施诊断治疗和需剖腹探查的切口选择,具有一定的可行性,并成为对腹部创伤患者施行常规腹腔镜手术的必要的补充.     

非气腹后腹腔镜手术治疗32例肾囊肿

近年来,后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小、术后恢复快,已成为治疗肾囊肿的最佳方法[1],但应用非气腹腹腔镜治疗不多见。我院2008年6月~2010年1月采用非气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗32例,效果满意,现报道如下。     

非气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除手术中的应用

目的探讨非气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用。方法比较非气腹腹腔镜（32例）与气腹腹腔镜（21例）的手术时间、术中出血量、有无术后肩胛痛、住院费用及复发率。结果两组手术均顺利完成,无术中、术后并发症发生。非气腹组手术时间（81．41±17．93）min,明显少于气腹组手术时间（92．14±16．17）min,（t=2．215,P=0．031）;非气腹组术中出血量（80．31±21．02）ml,明显少于气腹组术中出血量（92．86±21．25）ml,（t=2．116,P=0．039）;气腹组有38．9％（16／21）的患者出现术后肩胛痛,而非气腹组无一例患者发生,差异有统计学意义（P=0．002）。两组术后均无一例复发。结论非气腹腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有适应证广、操作简单、复发率低等优点,具有良好的应用前景。     

腹腔镜手术气腹并发症的预防

<正>1910年Jacbaens率先在人体中使用气腹施行腹腔镜手术,建立气腹的目的是为借助气体压力将腹前壁与腹内脏器分开,为术者提供宽阔的视野及易于操作的空间,但向腹腔注入的气体越多,腹内气体压力越高,无疑会对机体呼吸、循环等系统带来不利影响,从而导致严重后果。现观察2011     

非气腹腹腔镜手术的临床应用

目的 探讨非气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法 回顾分析91例非气腹腹腔镜手术的临床资料。结果 91例非气腹腹腔镜手术中，胆囊切除术51例，阑尾切除术15例，联合手术10例，手助腹腔镜结直肠癌切除手术15例。全组均获成功，未发生吻合口瘘等严重并发症，无手术死亡。结论 非气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法，可完成较复杂的肿瘤根治性手术，具有较高的临床应用价值。     

梯度二氧化碳气腹对老年腹腔镜术后恢复的影响

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对患者呼吸和循环功能有一定影响[1] 。本研究旨在观察就梯度二氧化碳气腹对老年术后恢复的影响。一、材料和方法1.一般资料 :胆囊结石伴慢性胆囊炎患者 75例 ,随机分为梯度气腹组 (简称梯度组 ) 40例。常规气腹组 (简称常规组 ) 3 5例。年龄 60～ 75岁 ,无黄疸、感染疾病史。2 .采用静脉复合麻醉 ,固定麻醉药物 ,四孔手术法 ,常规组气腹压力为 15mmHg ;梯度组压力在置Trocar时为 15mmHg ,观察腹腔后 ,气腹压力即调为 9mmHg ,等到胆囊管及胆囊动脉结扎后 ,气腹压力调为 7mmHg。两组手术时间基本相等 ,平均 (76.0…     

免气腹腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环及术后并发症的影响

目的 研究免气腹腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对呼吸循环功能及术后并发症的影响.方法 60例择期LC患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,用随机数字表法分为A、B两组,每组30例,A组为免气腹组,B组为气腹组.全麻后,潮气量均为10 ml/kg,呼吸频率(RR)均为12次/分,吸呼...     

腹腔粘连患者腹腔镜术闭合法建立气腹方法探讨

目的 探讨腹腔粘连患者腹腔镜术闭合法建立气腹的方法,总结其成功的经验及内脏损伤的教训。方法 对我院1991年9月至1999年9月8年间6600例腹腔镜术中1046例腹腔粘连患者闭合法建立气腹的经验进行回顾分析。把建立气腹困难分为真性困难及假性困难两种。因气腹针穿入腹腔脏器或因腹腔广泛粘连导致气体弥散障碍者为真性建立气腹困难,需中转开腹;因气腹针位置错误如位于腹膜外脂肪层、肝圆韧带或网膜内引起者为假性建立气腹困难,经调整气腹针位置均能满意建立气腹。 结果 1046例患者中1028例成功用闭合法建立气腹（98．3％）,6例因真性建立气腹困难,12例因假性建立气腹困难而中转开腹。除2例内脏损伤经剖腹探查治愈外,无其它与闭合法建立气腹有关的并发症发生。结论 腹腔粘连患者闭合法建立气腹安全可行,缺乏自信、经验不足,误把假性建立气腹困难当作真性建立气腹困难而中转开腹是腹腔镜术中腹腔粘连患者闭合法建立气腹失败的主要原因。     

非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例临床分析

目的:探讨非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的应用价值。方法:回顾分析2005年6月至2006年5月实施非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例患者的临床资料,并在同期施行气腹式腹腔镜子宫肌瘤切除术病例中筛选条件相仿的30例作为对照组。结果:两组病例均用腹腔镜完成手术,无一例中转开腹,最大肌瘤直径和肌瘤数与手术时间及术中出血量呈正相关,非气腹组的平均手术时间较气腹组长,分别为(129±31)min、(109±27)min,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组术中平均出血量差异无统计学意义。结论:具有开腹技巧及腹腔镜视野特点的非气腹内窥镜手术有着广阔的应用前景。     

非气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用

目的探讨非气腹与低压CO2气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用价值。方法回顾比较2005年1月～2007年12月年龄〉65岁、因慢性结石性胆囊炎接受气腹手术（n=24）和非气腹手术（n=12）的老年患者的临床资料,包括手术时间、住院时间、并发症及合并症的变化等。气腹组CO2压力为8～10mmHg,非气腹组采用人工肋第4代悬吊右侧肋弓。结果2组均在腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间气腹组及非气腹组分别为（46.2±14.8）及（52.4±18.6）min（t=-1.087,P=0.285）。2组术中生命体征平稳,无急性CO2潴留或心血管急性事件发生。住院时间气腹组为（10.5±6.8）d,非气腹组为（8.9±5.5）d（t=0.706,P=0.485）。2组顺利康复出院。随访6～42个月,无并发症发生。结论老年患者接受非气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,效果与低压CO2气腹手术相当。     

不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术气腹并发症的比较研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)气腹并发症的防治. 方法回顾分析1993年10月至2003年1月1 100例LC的临床资料,2001年9月前入院的980例为A组,气腹压力设定14 mm Hg,2001年9月以后的120例为B组,气腹压力设定10 mm Hg. 结果 B组无明显高碳酸血症发生,而A组有2例发生;B组肩部疼痛发生率19.2%(23/120)明显低于A组43.9%(430/980)(χ2=26.951,P=0.000).B组恶心呕吐发生率25.8%(31/120)明显低于A组61.2%(600/980)(χ2=54.750,P=0.000). 结论高碳酸血症、肩部疼痛及恶心、呕吐等气腹并发症可通过术中注意调节通气量,降低气腹压力等措施防治.     

非气腹腹腔镜外科的发展现状

非气腹腹腔镜外科经过近８年来的不断探索与实践，业已发展成为现代腹腔镜外科领域的一个重要分支。非气腹腹腔镜外科在近５年来召开的国内外内镜外科学术会议上成为越来越重要的研讨课题。继１９９７年７月在日本东京成立国际非气腹腹腔镜医师学会并举办首届国际非气腹腹...     

免气腹腹腔镜在妇产科手术中的应用体会

目的:探讨免气腹腹腔镜用于妇科手术的安全性及可行性。方法:用骨科Kirschner Wire针(克氏针)在脐下2cm沿腹白线向下自耻骨联合上4cm穿出,或下腹部横穿皮下(间径约10cm),克氏针两端固定后用吊链挂在悬吊棒横杆上,形成腹腔镜手术空间代替CO2气腹。观察手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后并发症及术后患者康复情况等。结果:6例子宫肌瘤切除术,7例子宫附件切除术,10例卵巢囊肿剥除术,5例输卵管切除术,均用免气腹腹腔镜顺利完成,无中转开腹;平均手术时间(75±30)min,平均出血(135±43)ml,平均住院(3.00±0.75)d,无明显并发症发生。结论:免气腹腹腔镜比有气腹腹腔镜更加安全,免除了CO气腹引起的副作用。在直视下施术可用普通器械,手术更加方便。     

可折悬吊拉钩在非气腹腹腔镜手术中的应用

为了克服二氧化碳（ＣＯ＿２）气腹所引起的并发症，我们自行研制一种非气腹装置──可折悬吊拉钩，在动物实验成功的基础上应用于临床进行２４例非气腹胺胶镜手术，均获成功。结果表明：该拉钧使用方便，进出腹腔容易，制造手术空间大，不增加创伤，能满足非气腹腹腔镜操作需要，避免了ＣＯ＿２气腹所引起的并发症。     

免气腹腹膜后腹腔镜技术在活体供肾切取术中的应用

免气腹腹膜后腹腔镜活体供肾切取术将泌尿外科的腹腔镜技术应用于肾移植领域,既拥有传统腹膜后腹腔镜技术的微创、直达肾门、容易操作等优势,又避免了气腹对肾血流灌注的损伤,极好的保存了移植肾的功能,对于缓解终末期肾病患者的供肾短缺问题有无可比拟的优势。本文概述了免气腹腹膜后腹腔镜活体供肾切取术的背景、特点、分类,并对其在临床中的应用提供了现实的理论依据。     

非气腹腹腔镜胆总管切开取石I期缝合术

本报道24例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石，胆管I期缝合。手术均获成功，无严重术后并发症。术后随访（6-18）月，无胆管狭窄及胆管结石残留。     

非气腹腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术

本文报道24例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石,胆管I期缝合.手术均获成功,无严重术后并发症.术后随访(6～18)月,无胆管狭窄及胆管结石残留.