肥胖女童血清apelin、chemerin水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的: 探讨肥胖女童血清apelin、chemerin水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法: 35名女童参加本研究,肥胖组20人,年龄(9.73±2.08)岁,对照组15人,年龄(10.61±1.93)岁,两组年龄无显著差异(P>0.05)。采用ELISA法检测血清apelin和chemerin水平。空腹血脂和空腹血糖通过生化检测测定。空腹胰岛素通过化学发光法检测。计算每个个体的体重指数(BMI)、体重指数Z积分(BMI-SDS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果: 肥胖组和对照组BMI存在明显差异(24.02±3.90 vs 16.46±1.93,P<0.01)。与对照组相比,肥胖组患者具有较高的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和HOMA-IR水平(均P<0.05)。肥胖女童血清apelin水平较对照组高 ,血清chemerin水平明显较对照组高 。对所有参与研究者相关因素分析发现,血清apelin水平与BMI-SDS(r=0.356, P<0.05)、TG (r=0.548, P<0.01)、FINS(r=0.54 , P<0.01)及HOMA-IR(r= 0.55, P<0.01)呈正相关。血清chemerin水平与年龄呈负相关(r=-0.362,P<0.05),与BMI-SDS (r= 0.315, P< 0.01)、TG (r= 0.28, P< 0.05) 、FINS (r=0.38, P< 0.01)及HOMA-IR (r= 0.41, P< 0.01) 均呈正相关。血清apelin与chemerin水平呈正相关(r=0.34, P<0.05)。结论: 女童血清apelin、chemerin水平与胰岛素抵抗密切相关,apelin和chemerin可能参与儿童肥胖的代谢改变。     

胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病及2型糖尿病的相关性研究

胰岛素抵抗不但是糖尿病重要发病机制,还与十余种代谢疾病有关,过去认为各自独立的疾病得到了统一。妊娠期糖尿病(GDM)与胰岛素抵抗综合征之间有许多共同的部分,暗示GDM是胰岛素抵抗综合征的早期表现。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与细胞内钙离子浓度变化的关系

为探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与细胞内钙代谢失常的关系,对32例妊娠糖尿病组及47名正常妊娠组,43名非妊娠组红细胞内Ca2 浓度和红细胞胰岛素受体酪氨酸激酶(TPK)活性进行测定.结果显示,妊娠期糖尿病患者红细胞内Ca2 浓度显著高于正常妊娠组和非妊娠组(P《0.01).相关性分析显示,妊娠期糖尿病患者红细胞内Ca2 浓度与空腹血糖(r=0.418)空腹胰岛素(r=0.367)显著正相关,与胰岛素受体TPK活性(r=-0.874)显著负相关,均有显著性差异(P《0.01).研究表明:妊娠期糖尿病患者红细胞内钙含量变化,可能是导致妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的原因之一.     

妊娠期糖尿病患者并发高血压与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨妊娠期糖尿病患者并发高血压与其胰岛素敏感性的关系。方法：血糖筛查阳性孕妇95例分为高血压疾病组和血压正常组,口服葡萄糖耐量试验后,比较2组孕妇血糖BG1、BG2、BG3、空腹胰岛素测定值及胰岛素敏感性,并以健康体检合格孕妇85名为对照组。结果：高血压疾病组空腹血糖、服糖1、2．3h后的血糖、空腹胰岛素测定值均高于血压正常组和对照组,差异有显著性（P〈0．05）,胰岛素敏感指数降低高于血压正常组及对照组（P〈0．05）。结论：妊娠期糖尿病患者存在明显的胰岛素抵抗,其晚期发生妊高征的可能性较大。     

2型糖尿病患者血清抵抗素的检测及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨检测血清抵抗素水平用于2型糖尿病诊断的意义,并分析其与胰岛素抵抗的关系. 方法 随机收集2型糖尿病患者117例、健康对照组109例,测定其空腹血糖、空腹胰岛素和抵抗素水平.比较上述指标在糖尿病患者和健康对照人群之间的差异.分析抵抗素用于糖尿病诊断的灵敏度、特异度、正确率和ROC曲线下面积.应用Pearson直线相关分析计算抵抗素与胰岛素抵抗指数的相关性. 结果 2型糖尿病患者的血清抵抗素、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著高于健康对照组(P<0.01).抵抗素用于糖尿病诊断的灵敏度为70.09%、特异度为64.22%、正确率为67.30%、ROC曲线下面积为0.695,诊断试验的准确度为中等.糖尿病患者的血清抵抗素水平与其胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r=0.803,P<0.01). 结论 2型糖尿病的发生可能与抵抗素水平增高有关.检测血清抵抗素可用于糖尿病的辅助诊断,并可作为评价胰岛素抵抗程度的一种新的敏感指标.     

瘦素、脂联素与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨瘦素、脂联素与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法采用稳态模型评估法评估正常糖耐量孕妇（NGT）糖耐量减低孕妇（GIGT）和妊娠期糖尿病孕妇（GDM）的胰岛素抵抗指数,采用放射免疫分析方法检测其血浆瘦素、脂联素、血糖及胰岛素水平。结果 GDM组和GIGT组HOMA-IR显著高于NGT组,GDM组HOMA-IR显著高于GIGT组。血清瘦素水平由NGT组到GIGT组和GDM组呈显著增高,瘦素与空腹胰岛素、孕晚期体重指数、HOMA-IR呈显著正相关;血清脂联素由NGT组到GIGT组和GDM组呈显著下降,脂联素与空腹胰岛素、孕晚期体重指数、HOMA-IR呈显著负相关。结论瘦素、脂联素水平与GDM患者IR程度密切相关,其水平可作为预测妊娠期糖尿病胰岛素敏感性的指标,将来可能是治疗妊娠期糖尿病的新靶点。     

妊娠期糖尿病母亲的新生儿血清25(OH)D3、胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探究妊娠期糖尿病(GDM)母亲的新生儿血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、胰岛素水平变化及与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取2017年5月至2020年5月本院产科收治的GDM孕妇及其新生儿125例作为研究对象(GDM组),另选取同期在本院分娩的健康孕妇及其足月新生儿121例作为正常对照组.比较两组血清25...     

SHBG及胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病关系的研究

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是围产期常见并发症,系指在孕期首次发生或首次诊断的碳水化合物代谢异常.GDM多可在产后恢复,25%的患者产后转为持久糖耐量异常,日后发生糖尿病的危险性也明显增加,其中多数发展为2型糖尿病,也有少数发展为1型糖尿病.通常被认为是产科高危因素,1991年报道,全世界发生率为3%～5%,全球患病率正在逐年增长,美国在2003年大约7%的妊娠妇女患有GDM,而2001年只有4%[2].所以妊娠期糖尿病是现今威胁孕产妇及子孙健康的一个重要疾病.     

抵抗素与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

研究血清抵抗素与2型糖尿病(DM)患者胰岛素抵抗(IR)的关系。应用EIA测定72例2型DM患者(非肥胖2型DM组33例,肥胖2型DM组39例)及34名健康者(对照组)的空腹血清抵抗素水平。对照组、肥胖2型DM组及非肥胖2型DM组血清抵抗素水平分别为11.0±6.5μg/L、30.2±9.5μg/L及19.1±8.3μg/L,肥胖2型DM组和非肥胖2型DM组血清抵抗素水平均显著高于对照组(P均<0.001),肥胖2型DM组血清抵抗素水平显著高于非肥胖2型DM组(P<0.001),血清抵抗素水平与2型DM患者HOMAIR指数和程度呈显著正相关(P<0.001)。     

脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨肥胖及糖尿病患者血清脂肪细胞因子即:脂联素、肿瘤坏死因子(TNF)及瘦素水平与发生胰岛素抵抗的关系。方法糖耐量正常者和2型糖尿病患者各60例,其中肥胖受试者60例,体重正常者60例。所有受试者均测其脂联素、TNF-α、瘦素、血糖和血脂的水平以及空腹血清免疫反应性胰岛素(FIRI),并测定血压,腰围臀围比值(WHR)。结果糖尿病组的血清脂联素水平明显低于糖耐量正常组,其值分别为(6·09±3·11)mg/L和(14·12±4·17)mg/L,两者有统计学差异(P<0·001)。血清脂联素水平与BMI、FIRI、WHR和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均负相关(P<0·01)。血清瘦素水平与BMI、FIRI及HOMA-IR明显正相关(P<0·01)。TNF-α与BMI、WHR、FIRI、HOMA-IR呈显著正相关(P<0·01)。血清脂联素与HDL-C呈正相关,而瘦素和TNF-α与HDL-C呈明显的负相关(P<0·01)。统计学上均具有显著意义。血清脂联素水平与TNF-α及瘦素水平呈明显负相关(分别为r=-0·40,P<0·001;r=-0·40,P<0·001)。结论结果显示,脂肪细胞因子即:脂联素、TNF-α及瘦素水平直接或间接参与正常人和糖尿病患者肥胖及胰岛素抵抗的发生或发展。     

脂肪因子与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的了解妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清脂肪细胞因子内脂素、脂联素、肿瘤坏死因子-α表达水平的变化,探讨其与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性。方法选择2008年12月-2009年3月在复旦大学附属妇产科医院产科门诊行常规产前检查并足月入院待产的孕妇。其中正常对照组22例,GDM组20例。检测人体测量参数和生化指标。采用ELISA方法检测两组血清内脂素、脂联素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。用最小稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）：空腹血糖（FPG）×空腹胰岛素（FINS）／22．5。结果（1）GDM组血清内脂素（[7．9±2．0]vs[6．2±1．4]ng／ml,P〈0．01）与TNF-α（90．0±30．0）vs[53．7±48．0]pg／ml,P〈0．01）水平显著高于正常对照组。而GDM组血清脂联素水平较正常对照组明显下降（[309．0±210．4]vs[584．9±419．4]Pg／ml,P〈0．05）。（2）研究对象总体中内脂素与餐后1h血糖（1hPG）呈显著正相关（r=0．432,P=0．004）,而与脂联素呈明显负相关（r=-0．374,P=0．015）。脂联素与1hPG及内脂素呈显著负相关（r=-0．442,P=0．003;r=-0．374,P=0．015）。TNF—α与FINS、HOMA-IR呈显著正相关（r=0．376,P=0．014;r=0．320,P：0．039）（3）多因素Logistic逐步回归分析结果显示排除1hPG影响后GDM与脂联素（B=-0．030,P=0．041,OR=0．997,95％CI0．993—1．000）呈显著负相关,与FINS（B=0．620,P=0．029,OR=1．859,95％CI1．067—3．239）呈显著正相关。进一步校正FINS后内脂素（B=0．527,P=0．042,OR=1．694,95％CI1．020～2．815）、TNF-α（B=0．036,P=0．008,OR=1．037,95％CI1．010—1．065）成为GDM的独立影响因子。结论妊娠糖尿病孕妇血清内脂素、脂联素和TNF-α水平的改变与妊娠期胰岛素抵抗有关并可能通过不同的作用途径参与妊娠期糖尿病的发生和发展。     

妊娠期糖尿病孕妇血清视黄醇结合蛋白4、内脂素水平的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、内脂素水平变化的意义,研究视黄醇结合蛋白4和内脂素与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法采用稳态模型评估法评估正常糖耐量孕妇(NGT)、糖耐量减低孕妇(GIGT)和妊娠期糖尿病孕妇(GDM)的胰岛素抵抗指数,采用酶联免疫吸附法检测所有受试者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、RBP4和内脂素水平。结果 GDM组和GIGT组血清RBP4、内脂素和胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)均显著高于NGT组(P<0.01)。血清RBP4、内脂素与HOMA-IR均呈显著正相关。结论妊娠期糖尿病患者存在胰岛素抵抗,RBP4、内脂素可影响妊娠期糖尿病患者IR的程度。     

妊娠期糖尿病胰岛素的应用

目的 研究妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素应用特点.方法 分析2004年元月至2006年11月21例妊娠期糖尿病胰岛素治疗情况.结果 34周GDM患者胰岛素用量明显多于24周胰岛素用量.应用诺和灵R占66.67%,诺和灵R联合诺和灵N占33.33%（其中R-R-R-N占28.57%,N＋R-R-R-N占4.76%）.结论 妊娠期糖尿病胰岛素用量随孕周增加而变化,大部分GDM患者可采用短效胰岛素控制血糖,部分患者联用中效,不宜用长效胰岛素,分娩当天及产后减少或停用胰岛素.     

速效胰岛素类似物诺和锐对初诊妊娠糖尿病治疗的临床研究

目的评价速效胰岛素类似物诺和锐在治疗初诊妊娠糖尿病（GDM）中的有效性及安全性。方法初诊妊娠糖尿病患者随机分为速效胰岛素类似物诺和锐组（28例）及短效生物合成人胰岛素诺和灵R组（25例）两组,疗程自确诊时至分娩或分娩后1周。分别于治疗前及治疗8周后检测三餐前、餐后2h和睡前末梢血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹和餐后0.5h及餐后2h血清C肽,比较两治疗组胰岛素平均日用量、低血糖事件发生人次及遗忘注射胰岛素人次,并观察肝肾功能。结果 （1）两组初诊妊娠糖尿病患者经治疗8周后,三餐前、餐后2h和睡前末梢血糖较治疗前均有明显下降（P〈0.01）,且诺和锐组早餐后及中餐后2h末梢血糖较诺和灵R组明显下降（P〈0.05）。两组治疗后糖化血红蛋白亦较治疗前明显下降（P〈0.01）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）诺和锐组胰岛素平均日用量明显低于诺和灵R组（P〈0.01）。（3）两组治疗8周后空腹C肽、早餐后0.5h及早餐后2h C肽较治疗前均有不同程度上升（P〈0.05,P〈0.01）,而且诺和锐组早餐后0.5h及早餐后2h C肽上升幅度明显高于诺和灵R组（P〈0.05）。（4）诺和锐组低血糖事件发生人次及遗忘注射胰岛素人次明显低于诺和灵R组（P〈0.05）。（5）两治疗组均未发生肝肾功异常。结论诺和锐在控制初诊妊娠糖尿病糖代谢指标及改善胰岛β细胞分泌功能较诺和灵R好,而且安全性及依从性更优。     

内脂素、抵抗素在妊娠期糖尿病发病中的作用

目的探讨新近发现的两种脂肪细胞因子——内脂素和抵抗素,与胰岛素抵抗的关系及其在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用。方法采用病例对照的研究方法,通过检测40例GDM孕妇和40例正常孕妇的血清内脂素(Visfa-tin)、抵抗素(Resistin)空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,计算HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数(IRI),比较两组胰岛素抵抗程度的差异,并进一步分析内脂素、抵抗素与胰岛素抵抗之间的关系及其在GDM发生过程中所起的作用。结果 (1)GDM组的血清内脂素、抵抗素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(IRI)均明显高于对照组(P<0.01)。(2)相关分析表明:GDM孕妇的血清内脂素、抵抗素均与胰岛素抵抗指数(IRI)呈显著正相关(r=0.568,0.618,P=0.000),而内脂素与抵抗素之间亦呈密切正相关(r=0.919,P=0.000)。结论 (1)GDM孕妇的血清内脂素、抵抗素水平较正常孕妇明显增高。(2)内脂素、抵抗素均与胰岛素抵抗呈正相关。(3)血清内脂素、抵抗素水平增高以及二者对胰岛素敏感性调节所产生的综合效应是诱导妊娠期糖尿病发生或促进其发展的重要因素。     

妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子-α基因多态性的实验性研究

目的研究东北汉族妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性的分布频率及在GDM发病中的作用.方法选取120例GDM作为病例组,120例糖耐量正常的孕妇作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TNF-α水平,以稳态模型Homa model公式评估胰岛素抵抗(IR),同时应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测TNF-α基因-308和-238位点等位基因和基因型的分布频率.结果⑴ GDM组及对照组的血清TNF-α水平分别为(10.29±2.44) μg/L 和(5.21±1.01) μg/L (P＜0.05);FINS分别为(24.34±12.84 ) mIU/L 和(17.88±7.31 ) mIU/L(P＜0.01);HOMA-IR分别为(2.74±1.06) 和(1.35±0.69) (P＜0.01).⑵GDM组-238多态性位点A等位基因频率(0.0583和0.0417)及GA AA基因型频率(0.1083和0.0917)均高于正常妊娠对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).GDM组-308多态性位点A等位基因频率(0.1375和0.0583)及GA AA基因型频率(0.2417和0.1167)显著高于正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).⑶GDM组GA AA基因组及GG基因型组TNF-α分别为[(6.35±1.43) μg/L]和[(5.68±0.45) μg/L] (P＜0.05);FINS分别为(13.42±4.73) mIU/L和(10.40±3.63) mIU/L(P＜0.01);HOMA-IR分别为(7.42±1.93)和(4.11±1.31)(P＜0.01).结论我国东北汉族孕妇人群中,TNF-α基因 308G→A变异可增加孕妇患妊娠期糖尿病的危险性.A等位基因可能通过增加TNF-α的释放参与胰岛素抵抗,导致GDM的发病.     

The use of glyburide in the management of gestational diabetes mellitus: A meta-analysis

PurposeGlyburide has been used for managing gestational diabetes mellitus (GDM) in a number of countries. It is rather inexpensive. However, its efficacy and safety remain controversial. With this meta-analysis, we evaluated glyburide in comparison with insulin.Material/methodsWith a systematic literature search strategy, a total of 93 randomized controlled trials (RCTs) with insulin and glyburide comparison were identified. Based on the revised Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) checklist, five of them met the inclusion criteria and were included in this meta-analysis.ResultsSix hundred and seventy four subjects were included in these five RCTs. When compared with insulin, glyburide had an increased relative risk (RR) for neonatal hypoglycemia (RR: 1.98; 95% confidence interval [CI]: 1.17, 3.36). Estimation of standard mean differences (SMD) showed that both fetal birth weight and incidence of macrosomia were higher in subjects receiving glyburide than in those receiving insulin (SMD: 0.21; 95% CI: 0.06, 0.36; RR: 2.22; 95% CI: 1.07, 4.61 respectively). There were no significant differences in maternal glucose control, glycated hemoglobin, the rate of Cesarean section, large-for-gestational age, neonatal hypocalcemia, length of stay for neonatal ICU admissions, preterm birth, or congenital anomalies.ConclusionsOur study suggested that in women with GDM, glyburide is as effective as insulin, but the risks of neonatal hypoglycemia, high fetal birth weight, and macrosomia were higher.     

妊娠期糖尿病胎盘功能变化特点及其与围产儿并发症关系研究现状

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是常见的内分泌代谢疾病,对孕妇、胎儿及新生儿均可产生各种不良后果,如：妊娠高血压综合征、巨大胎儿或胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫、新生儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症及低血糖等。而胎盘是母-胎间物质交换的重要器官,GDM可引起孕妇胎盘严重的病变,直接影响母儿安危。现就GDM胎盘的变化作进行综述,包括胎盘的形态学变化及胎盘的分子生物学变化。GDM胎盘的研究,将为研究GDM的发病机制及其与新生儿疾病的关系、GDM和母儿并发症的防治提供重要指导。